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1、学校传染病的预防与控制广西壮族自治区疾病预防控制中心副主任医师 阮青一、了解传染病了解传染病传染病l l由由病原微生物或或寄生虫感染人体后产生的有传感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。法定传染病l l定义定义 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规规定管理的传染病定管理的传染病l l分类分类 甲类、乙类、丙类甲类、乙类、丙类l l甲类传染病甲类传染病甲类传染病甲类传染病 鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱l l乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、
2、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹麻疹麻疹麻疹、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、病病病病毒性肝炎毒性肝炎毒性肝炎毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒、细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾和阿米巴性和阿米巴性和阿米巴性和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、痢疾
3、、炭疽、流行性出血热、狂犬病、痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革流行性乙型脑炎、登革流行性乙型脑炎、登革流行性乙型脑炎、登革热、热、热、热、 布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤风、淋病、梅毒、艾滋病、风、淋病、梅毒、艾滋病、风、淋病、梅毒、艾滋病、风、淋病、梅毒、艾滋病、甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感流感流感流感l l丙类传染病丙类传染病丙类传染病丙类传染病 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性
4、感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎、风疹风疹风疹风疹、 流行性和地方流行性和地方流行性和地方流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎、麻麻麻麻风病、风病、风病、风病、 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病染性腹泻病染性腹泻病
5、染性腹泻病（简称（简称（简称（简称“ “其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病” ”）、）、）、）、手足口病手足口病手足口病手足口病传染病流行的基本条件（即流行过程三环节）1.传染源2.传播途径3.易感人群 缺少其中任一条件，流行就不会发生传染源传染源n定义：体内已有病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。n病人 急性病人、慢性病人、轻型病人n隐性感染者 不显出症状，通过检查发现有曾经被感染的指标n病原携带者 不显出症状但排出病原体的人n受感染的动物传播途径传播途径定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境所经历
6、的全部过程。在外环境所经历的全部过程。1.空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃呼吸道传染病呼吸道传染病 流感2.水、食物水、食物肠道（消化道）传染病肠道（消化道）传染病 甲肝3.皮肤、粘膜皮肤、粘膜接触传染病接触传染病 红眼病4.血液、体液、母婴血液、体液、母婴血液传播传染病血液传播传染病 乙肝5.性行为性行为性传播疾病性传播疾病 艾滋病6.媒介节肢动物媒介节肢动物虫媒传染病虫媒传染病 乙脑易感人群易感人群n定义 容易感染某种传染病的人群 n人群易感性高 即易感者在人群中占的比例大为何学校易发生传染病流行为何学校易发生传染病流行v学校是一个相对封闭的场所，人群学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接
7、触面广，一旦有人感染上聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传染。某种传染病，很容易造成相互传染。v中学生正处于生长发育阶段，个体的免中学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易被传疫力较低，自我保护意识差，容易被传染。染。二、了解传染病防控措施呼吸道传染病呼吸道传染病预防预防学校呼吸道传染病疫情学校呼吸道传染病疫情常见病种常见病种1. 1.流行性感冒（含甲型流行性感冒（含甲型H1N1流感）流感）2. 2.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎3. 3.流行性腮腺炎流行性腮腺炎4. 4.麻疹麻疹5. 5.风疹风疹6. 6.水痘水痘呼吸道传染病传染源 麻疹麻疹麻疹
8、麻疹 病人病人病人病人 水痘水痘水痘水痘 病人病人病人病人风疹风疹风疹风疹 病人、带毒者病人、带毒者病人、带毒者病人、带毒者流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎 病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒 病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感流感流感流感 病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者病人、隐性感染者流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 病人、带菌者、隐性感染者病人、带菌者、隐性感染者病人、带菌者、隐性感染者病人
9、、带菌者、隐性感染者呼吸道传染病呼吸道传染病传播途径传播途径流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道麻疹麻疹麻疹麻疹 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道风疹风疹风疹风疹 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感流感流感流感 呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒 呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触 水痘水痘水痘水痘 呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触呼吸道、接触 呼吸道传染病预防措施管理传染源管
10、理传染源管理传染源管理传染源发现、诊断、报告、隔离、治疗发现、诊断、报告、隔离、治疗发现、诊断、报告、隔离、治疗发现、诊断、报告、隔离、治疗 问题问题：轻型病人、隐性感染者、病原携带者难发现管理：轻型病人、隐性感染者、病原携带者难发现管理切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径 定期开窗通风定期开窗通风定期开窗通风定期开窗通风，空气流通可杀死空气流通可杀死和减少呼吸道传染病病原和减少呼吸道传染病病原问题：问题： 寒冷寒冷保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群疫苗预防接种疫苗预防接种疫苗预防接种疫苗预防接种问题：问题： 疫苗保护率不是疫苗保护率不是100100，未包括全部病原，
11、未包括全部病原强调采取综合性预防措施强调采取综合性预防措施强调采取综合性预防措施强调采取综合性预防措施学校在呼吸道传染病预防中主要工作学校在呼吸道传染病预防中主要工作开展卫生宣教开展卫生宣教开展卫生宣教开展卫生宣教 室内每天定期通风室内每天定期通风 至少至少至少至少3 3次（早中晚），每次至少次（早中晚），每次至少次（早中晚），每次至少次（早中晚），每次至少3030分钟，窗户全部打开，形成对流分钟，窗户全部打开，形成对流分钟，窗户全部打开，形成对流分钟，窗户全部打开，形成对流教室教室教室教室 课间课后通风，课间课后通风，课间课后通风，课间课后通风， 宿舍在上课时通风宿舍在上课时通风宿舍在上课时
12、通风宿舍在上课时通风 个人卫生：勤洗手个人卫生：勤洗手、不随地吐痰不随地吐痰 营养、锻炼营养、锻炼: 提高个人的免疫力提高个人的免疫力 出现症状及时就诊：出现症状及时就诊：接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗支持校医培训支持校医培训支持校医培训支持校医培训: : 提高警惕、正确处理、及时报告提高警惕、正确处理、及时报告肠道传染病肠道传染病预防预防肠道传染病肠道传染病传染源传染源n 伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒 病人、带菌者病人、带菌者n 细菌性痢疾细菌性痢疾 病人、带菌者病人、带菌者n 甲型肝炎甲型肝炎 病人、隐性感染者病人、隐性感染者n 其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病 病人、带菌（毒）者、病人、带
13、菌（毒）者、受感染动物受感染动物肠道传染病肠道传染病传播途径传播途径n 水 n 食物 n 手n 苍蝇n 生活用品学校肠道传染病疫情预防（一）管理水源1.1.保护自备水源保护自备水源保护自备水源保护自备水源30303030米米米米范围内不得有污染源范围内不得有污染源范围内不得有污染源范围内不得有污染源（厕所厕所厕所厕所、水坑水坑水坑水坑、垃圾堆等）、垃圾堆等）、垃圾堆等）、垃圾堆等）15151515米米米米范围内要硬化范围内要硬化范围内要硬化范围内要硬化建立建立建立建立饮用水卫生管理规章饮用水卫生管理规章饮用水卫生管理规章饮用水卫生管理规章制度制度制度制度专人或兼职专人或兼职专人或兼职专人或兼职
14、人员人员人员人员管理，并持有效健康证上岗管理，并持有效健康证上岗管理，并持有效健康证上岗管理，并持有效健康证上岗自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生许可证许可证许可证许可证学校肠道传染病预防 （一）管理水源2.2. 消毒生活饮用水消毒生活饮用水 注意：注意：消毒包括校内学生消毒包括校内学生消毒包括校内学生消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录可能使用的全部水源，并有记录可能使用的全部水源，并有记录可能使用的全部水源，并有记录消毒消毒消毒消毒药量足够药
15、量足够药量足够药量足够；不能；不能；不能；不能中断中断中断中断，建立应急预案，建立应急预案，建立应急预案，建立应急预案检测水质检测水质检测水质检测水质 自备水源、蓄水池水质每学期检测自备水源、蓄水池水质每学期检测自备水源、蓄水池水质每学期检测自备水源、蓄水池水质每学期检测1 1次，次，次，次，并保存送检记录和并保存送检记录和并保存送检记录和并保存送检记录和检验报告检验报告检验报告检验报告3.3. 蓄水池定期清洗消毒蓄水池定期清洗消毒 每学期每学期每学期每学期 2 2次，并有次，并有次，并有次，并有记录记录记录记录学校肠道传染病预防（一）管理水源管理水源4.4. 供应开水供应开水 注意：注意：供
16、应供应量量足够足够供应供应时间时间足够足够 ，每天 2 2次次次次设施足够设施足够，有龙头，定期清洗消毒主动提示主动提示 桶装水供应管理l l已发生桶装水污染导致学生群体性腹泻事件已发生桶装水污染导致学生群体性腹泻事件l l污染的可能来源污染的可能来源：桶装水本身、饮水机：桶装水本身、饮水机l l问题问题：学生自行选定供水站、未向供水方索要有关：学生自行选定供水站、未向供水方索要有关证件，饮水机未定期清洗证件，饮水机未定期清洗l l建议建议：1.1.学校参与桶装水订购的管理学校参与桶装水订购的管理2.2.向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符并盖公章向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符并
17、盖公章3.3.要求对饮水机定期清洁（每学期要求对饮水机定期清洁（每学期1 1次），并有次），并有记录记录学校肠道传染病疫情预防（二）管理饮食管理饮食1.1.1.1.加加加加强强强强饮饮饮饮食服食服食服食服务务务务人人人人员卫员卫员卫员卫生生生生习惯习惯习惯习惯，杜，杜，杜，杜绝发绝发绝发绝发病、病、病、病、带带带带菌、菌、菌、菌、无无无无证证证证上上上上岗岗岗岗。2.2.2.2.加加加加强强强强学校食堂的防学校食堂的防学校食堂的防学校食堂的防蝇蝇蝇蝇防防防防尘尘尘尘防鼠防鼠防鼠防鼠设设设设施施施施3.3.3.3.选购选购选购选购新新新新鲜鲜鲜鲜食品和水食品和水食品和水食品和水产产产产品，不品，
18、不品，不品，不选购选购选购选购和和和和销销销销售外表异售外表异售外表异售外表异常、味道异常及常、味道异常及常、味道异常及常、味道异常及发发发发霉的食物。霉的食物。霉的食物。霉的食物。4.4.4.4.避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工生熟食物。生熟食物。生熟食物。生熟食物。5.5.5.5.保持食堂保持食堂保持食堂保持食堂环环环环境境境境卫卫卫卫生、与生、与生、与生、与污污污污染源距离染源距离染源距离染源距离6.6.6.6.剩余食物要冷藏，隔餐食物剩余食物要冷藏，隔餐食物剩
19、余食物要冷藏，隔餐食物剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻应彻应彻应彻底加底加底加底加热热热热后再食后再食后再食后再食用。用。用。用。7.7.7.7.餐餐餐餐饮饮饮饮具具具具应应应应及及及及时时时时洗洗洗洗净净净净、消毒、消毒、消毒、消毒学校肠道传染病疫情预防（三）管理粪便管理粪便1.1.公厕与生活饮用水水源、食堂相隔公厕与生活饮用水水源、食堂相隔公厕与生活饮用水水源、食堂相隔公厕与生活饮用水水源、食堂相隔 3030米米米米2.2.公厕外公厕外公厕外公厕外3 35 5米范围内无垃圾、粪便、污水污物米范围内无垃圾、粪便、污水污物米范围内无垃圾、粪便、污水污物米范围内无垃圾、粪便、污水污物3.3.厕所基地
20、排水通畅，不易被雨水淹没，便槽厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽（池）无积粪、无尿碱。（池）无积粪、无尿碱。（池）无积粪、无尿碱。（池）无积粪、无尿碱。4.4.粪便实施无害化处理（任一方式）：粪便实施无害化处理（任一方式）：粪便实施无害化处理（任一方式）：粪便实施无害化处理（任一方式）： 三格化粪三格化粪三格化粪三格化粪池池池池 、 密闭贮存、沼气发酵密闭贮存、沼气发酵密闭贮存、沼气发酵密闭贮存、沼气发酵 、高温堆肥、高温堆肥、高温堆肥、高温堆肥5.5.设置便后设置便后设置便后设置便后洗手设施洗手设施洗手设施洗手设
21、施 ，并提示，并提示，并提示，并提示学校肠道传染病疫情预防（四）灭苍蝇重在消除苍蝇孳生地重在消除苍蝇孳生地1.1.1.1.保持学习、生活场所保持学习、生活场所保持学习、生活场所保持学习、生活场所环境卫生环境卫生环境卫生环境卫生（教室、宿舍、操场等）（教室、宿舍、操场等）（教室、宿舍、操场等）（教室、宿舍、操场等）2.2.2.2.垃圾池为垃圾池为垃圾池为垃圾池为封闭式封闭式封闭式封闭式，每，每，每，每日清理，与食堂和饮日清理，与食堂和饮日清理，与食堂和饮日清理，与食堂和饮用水源距离用水源距离用水源距离用水源距离30303030米米米米学校肠道传染病预防（五）预防接种1.1.甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫
22、苗2.2.伤寒疫苗伤寒疫苗3.3.痢疾疫苗痢疾疫苗学校肠道传染病疫情预防（六）开展卫生宣传教育1.1.不喝不喝生水生水、不进食不洁食物，、不进食不洁食物，不到无证摊点购买食物。不到无证摊点购买食物。2.2.进食前和便后要进食前和便后要洗手洗手3.3.维维护环境卫生护环境卫生4.4.出现症状要及时就诊出现症状要及时就诊学校传染病疫情控制学校传染病疫情控制 目目 的：的： 防止已发生的疫情扩散蔓延，减少损失防止已发生的疫情扩散蔓延，减少损失v早发现早发现v早报告早报告v早诊断早诊断v早隔离早隔离v早治疗早治疗v就地卫生处理就地卫生处理 “五早一就五早一就”学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测班级与
23、学生班级与学生老师要提醒班干或卫生委员发现以下异常情况时应尽老师要提醒班干或卫生委员发现以下异常情况时应尽快报告老师：快报告老师：1、有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐、有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状等症状2、班内有两个以上学生同时发病并有相似症状、班内有两个以上学生同时发病并有相似症状学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测学校与教师学校与教师 晨检时多个学生请病假，一定要询问家长原因晨检时多个学生请病假，一定要询问家长原因发现两个以上学生同时出现相似病症（如发热、咳嗽、腹发现两个以上学生同时出现相似病症（如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等，应迅速报告学校卫生保健人员或学校
24、传染泻、呕吐等，应迅速报告学校卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导。病疫情报告人或学校领导。 -怀疑个别学生患传染病，要及时通知学校领导做出相怀疑个别学生患传染病，要及时通知学校领导做出相应处理，通知学生家长尽快带孩子就医应处理，通知学生家长尽快带孩子就医学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测学校保健人员或学校保健人员或学校保健人员或学校保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导学校传染病疫情报告人或学校领导1 1、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假、登记和跟踪各班班级师
25、生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录，健全学校晨检制度。及缺勤记录，健全学校晨检制度。及缺勤记录，健全学校晨检制度。及缺勤记录，健全学校晨检制度。2 2、发现（某个班或多个班短期内同时出现、发现（某个班或多个班短期内同时出现、发现（某个班或多个班短期内同时出现、发现（某个班或多个班短期内同时出现5 5个以上患病并类似个以上患病并类似个以上患病并类似个以上患病并类似症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状
26、）应立即上报当地疾控呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状）应立即上报当地疾控呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状）应立即上报当地疾控呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状）应立即上报当地疾控部门及上级教育行政部门。部门及上级教育行政部门。部门及上级教育行政部门。部门及上级教育行政部门。感冒、流感、甲型感冒、流感、甲型H1N1流感、流感、 禽流感、人禽流感禽流感、人禽流感感冒：感冒：一般指的是普通感冒，俗称一般指的是普通感冒，俗称“伤风伤风”病原体：多种呼吸道病毒如病原体：多种呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒腺病毒、鼻病毒鼻病毒、埃可病毒埃可病毒、柯萨奇病毒柯萨奇病毒等引起等引起;机体机体抵抗力抵抗
27、力下降，下降，n n传染源：病人传染源：病人n n传播途径：呼吸道及密切接触传播途径：呼吸道及密切接触n n易感人群：人群普遍易感，一年内可反复易感人群：人群普遍易感，一年内可反复多次感染多次感染n n临床表现：临床表现：全身症状轻，主要是鼻咽部卡全身症状轻，主要是鼻咽部卡他症状；他症状；若无并发症，病程约为若无并发症，病程约为710天；天；n n在我国感冒在我国感冒不属于法定报告传染病不属于法定报告传染病。n n流感：流感：流感：流感：一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的人一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的人一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的人一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的
28、人类急性病毒性呼吸道传染病类急性病毒性呼吸道传染病类急性病毒性呼吸道传染病类急性病毒性呼吸道传染病n n传染源：主要是病人传染源：主要是病人传染源：主要是病人传染源：主要是病人n n传播途径：通过含有病毒的飞沫进行传播；密切接触传播途径：通过含有病毒的飞沫进行传播；密切接触传播途径：通过含有病毒的飞沫进行传播；密切接触传播途径：通过含有病毒的飞沫进行传播；密切接触n n传染方式：人际间相互传播；传染方式：人际间相互传播；传染方式：人际间相互传播；传染方式：人际间相互传播；n n易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感n n临床特点临床特点临床特点
29、临床特点: :多有发热，全身症状重，可出现肺炎多有发热，全身症状重，可出现肺炎多有发热，全身症状重，可出现肺炎多有发热，全身症状重，可出现肺炎; ; ; ;起病起病起病起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达突然，畏寒、寒战，高热，体温可达突然，畏寒、寒战，高热，体温可达突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39394040，伴，伴，伴，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流
30、涕等。如身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病无并发症，多于发病无并发症，多于发病无并发症，多于发病5 57 7天后症状好转天后症状好转天后症状好转天后症状好转n n在我国流感属于法定报告传染病并列入在我国流感属于法定报告传染病并列入在我国流感属于法定报告传染病并列入在我国流感属于法定报告传染病并列入丙类传染病管丙类传染病管丙类传染病管丙类传染病管理理理理甲型H1N1流感20092009年年3 3月首发于墨西哥：人感染猪流感月首发于墨西哥：人感染猪流感世界卫生组织于世界卫生组织于20092009年年4 4月月3030日更名
31、为甲型日更名为甲型H1N1H1N1流感流感; ;监测发现该病毒的致病性和传播力与季节性流监测发现该病毒的致病性和传播力与季节性流感无明显差别，感无明显差别，20102010年年1010月国家卫生部将甲型月国家卫生部将甲型H1N1H1N1流感从甲类乙管调整为乙类乙管流感从甲类乙管调整为乙类乙管H1N1H1N1流感初期症状类似普通流感，但体温突然流感初期症状类似普通流感，但体温突然超超3939度，肌肉酸痛明显增强，伴有眩晕、头疼、度，肌肉酸痛明显增强，伴有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等腹泻、呕吐等禽流感禽流感它是禽流感病毒引起的动物传染性疾病，被它是禽流感病毒引起的动物传染性疾病，被国国际兽疫局际兽疫局
32、定为甲类传染病，又称定为甲类传染病，又称真性鸡瘟真性鸡瘟或欧或欧洲鸡瘟。洲鸡瘟。禽流感主要发生在禽类，禽流感主要发生在禽类，禽流感病毒禽流感病毒只在罕有情只在罕有情况下会跨越物种障碍感染包括人在内的哺乳动况下会跨越物种障碍感染包括人在内的哺乳动物，在人间仅有偶发病例，尚不能通过人传染物，在人间仅有偶发病例，尚不能通过人传染给人；给人；人禽流感人禽流感是指由禽类动物的流感病毒的某些亚型人禽流感是指由禽类动物的流感病毒的某些亚型人禽流感是指由禽类动物的流感病毒的某些亚型人禽流感是指由禽类动物的流感病毒的某些亚型毒株引起的人类感染性疾病，毒株引起的人类感染性疾病，毒株引起的人类感染性疾病，毒株引起的
33、人类感染性疾病，传染源：主要是禽类动物传染源：主要是禽类动物传染源：主要是禽类动物传染源：主要是禽类动物传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染易感人群：人群尚不易感；由于易感人群：人群尚不易感；由于易感人群：人群尚不易感；由于易感人群：人群尚不易感；由于种属屏障种属屏障种属屏障种属屏障，禽流，禽流，禽
34、流，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人！感病毒只在偶然的情况可以感染人！感病毒只在偶然的情况可以感染人！感病毒只在偶然的情况可以感染人！高危人群：主要是与禽类动物有密切接触的人群；高危人群：主要是与禽类动物有密切接触的人群；高危人群：主要是与禽类动物有密切接触的人群；高危人群：主要是与禽类动物有密切接触的人群； - -活禽市场暴露是高危因素；活禽市场暴露是高危因素；活禽市场暴露是高危因素；活禽市场暴露是高危因素；感染方式：从禽传染到人。根据现有研究数据，感染方式：从禽传染到人。根据现有研究数据，感染方式：从禽传染到人。根据现有研究数据，感染方式：从禽传染到人。根据现有研究数据，现在发现报告的人
35、感染现在发现报告的人感染现在发现报告的人感染现在发现报告的人感染H7N9H7N9和和和和H5N1H5N1禽流感病例禽流感病例禽流感病例禽流感病例均无人传人的现象均无人传人的现象均无人传人的现象均无人传人的现象。H7N9禽流感H7N9型禽流感是一种新型型禽流感是一种新型禽流感禽流感，于，于2013年年3月底在月底在上海上海和和安徽安徽两地率先发现。两地率先发现。H7N9型型禽流感禽流感是全球首次发现的新亚型流是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统测报告系统 截至截至2013年年4月月18日，全国共报告日，全国共报告87例人例人感
36、染感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡禽流感确诊病例，其中死亡17人、人、7人已治愈出院。人已治愈出院。 主要分布在主要分布在:北京、上海、北京、上海、江苏、安徽、河南等地江苏、安徽、河南等地国家卫生和计划生育委员会公布国家卫生和计划生育委员会公布人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案。（一（一)传染源。目前尚不明确，根据以往经传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。排泄物。(二二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密传播途径。经呼吸道传播，也
37、可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。与人之间传播的确切证据。(三三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类易感人群。目前尚无确切证据显示人类对对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。为成人。 临床表现临床表现 ：患者一般表现为流感样症状，如发热，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎
38、，体温大多持续在表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。意识障碍及急性肾损伤等。如何区别普通流感、甲型H1N1流感、H7N9禽流感从症状来看，三者非常相似，临床从症状来看，三者非常相似，临床上很难区别，必需通过实验室才能上很难区别，必需通过实验室才能分辨。分辨。学校应怎样预防甲型学校应怎样预防甲型学校应怎样预防甲型学校应怎样预防甲型H1N1H1N1流感和流感和流感和流感和H7N9H7N9禽流感：
39、禽流感：禽流感：禽流感：加强卫生宣传与健康教育，增强学生防范加强卫生宣传与健康教育，增强学生防范意识和能力。意识和能力。农村学生要避免前往养猪或养禽场或直接农村学生要避免前往养猪或养禽场或直接接触生猪、生禽。接触生猪、生禽。积极组织学生参加体育锻炼，增强抵抗疾积极组织学生参加体育锻炼，增强抵抗疾病的免疫能力。病的免疫能力。学校食堂不购买无检疫证明的鲜、活、冻学校食堂不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品；对生禽、畜肉和鸡蛋等一禽畜及其产品；对生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透；在食品加工一定要做到生定要烧熟煮透；在食品加工一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉熟分开，避免交叉污染，处
40、理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。的案板、刀具和容器等不能用于熟食。要保持良好的个人卫生习惯，做到不喝生要保持良好的个人卫生习惯，做到不喝生水，勤洗手。水，勤洗手。学校应对学生家长进行相关宣传，提醒家学校应对学生家长进行相关宣传，提醒家长为孩子做好防范措施，如果发现孩子出长为孩子做好防范措施，如果发现孩子出现发热、咳嗽、流涕等症状时，应尽早带现发热、咳嗽、流涕等症状时，应尽早带到当地医疗机构就诊治疗。到当地医疗机构就诊治疗。学校应保持教学和生活场所空气流通、清学校应保持教学和生活场所空气流通、清洁卫生。洁卫生。学校应建立健全传染病疫情监控与报告制学校应建立健全传染病疫情监控与报告制度，做到早发现、早报告、早治疗。度，做到早发现、早报告、早治疗。
