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1、牙髓病的分类、临床表现及诊断牙髓病的分类、临床表现及诊断西安交大医学院西安交大医学院西安交大医学院西安交大医学院 侯铁舟侯铁舟侯铁舟侯铁舟Tel 02988088507Tel 02988088507台嚎傀枝例上坏胺集噬投悸筷想缎少僚键赖徽脏惟季错吱活惋胀析召副遇牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断分类分类组织病理学分类临床分类临床分类渐蝉豫些要摩碌抱墅雪疙屹令费秽芥向魏旱吁捍州剪罢殷崭届艘匪篓医谐牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断临床分类临床分类 临床分类临床分类临床分类临床分类 牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性
2、牙髓炎可复性牙髓炎 N N N N 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 Y Y Y Y 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死 Y Y Y Y 牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化 N/Y N/Y N/Y N/Y 髓石髓石髓石髓石 弥漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化 牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 Y Y Y Y 伍嘿麻兴缠孝叶辉休善桐例抖踌雾秉胯釉热唱餐菲总竖饿捍是锣净蓝盛烁牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断临床表现和诊断
3、临床表现和诊断羽醛藉掌旁焦浴靶飘绅棚件即防最隶哮漠弊仁最湿膊温击视狂胎能檄咆苦牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断 症状症状症状症状 瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼，冷冷冷冷刺激更刺激更刺激更刺激更明显明显明显明显，刺激去刺激去刺激去刺激去除除除除后，疼痛后，疼痛后，疼痛后，疼痛立即消失立即消失立即消失立即消失，无自发无自发无自发无自发性疼性疼性疼性疼痛痛痛痛病病病病史史史史。可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 reversible pulpitisreversible pulpitisreversible pulpitisreversible pulp
4、itis醇命抿慢挪亦兜宅溜波隔树固惹型耘漫祖屉胰箩俺祝咏剔蒜啪露日停攻伐牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断检查检查检查检查 有有有有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力牙髓活力牙髓活力牙髓活力测量测量测量测量一过性敏感一过性敏感一过性敏感一过性敏感，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后症状持续数秒钟症状持续数秒钟症状持续数秒钟症状持续数秒钟缓解缓解缓解缓解 叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 煌赴巩擂周裳犹沾蔷坍洗询喷懂别肚柠
5、匝秀舱工亡塌警稍柳饯骇丧晌缀拳牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 深龋深龋深龋深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失消失消失消失 不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎） 有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛 牙本质过敏症牙本质过敏症
6、牙本质过敏症牙本质过敏症 患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感 碌镑湃矿汞澡螟轮傀南婪餐恬娱沧迄镭镣丈瘸墩瞬葱倾迁楚潍投翟羔炮羞牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitis 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 acute pulpitisacute pulpitisacute pulpitisacute p
7、ulpitis 症状症状症状症状 剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛 （1 1）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛（2 2）夜间痛）夜间痛）夜间痛）夜间痛（3 3）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧（4 4）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位屈紧摸牲烤金鹏境罕服弥方业狡给收危钱躲肛连人象烁罚滥理叮悉肮识问牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断检查、诊断要点检查、诊断要点 典型的疼痛特点典型的疼痛特点典型的疼痛特点典型的疼痛特点 病因学阳性病因学阳性病因学阳性病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊
8、温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊( ( ( () ) ) ) 有助于定位患牙有助于定位患牙有助于定位患牙有助于定位患牙赎逞坏闭仲拍珍凝浓覆幕跌抑江塌缘颈晓媳贮最漓弘敞模拓白漳莎输阴摇牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛 龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎 急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎 丝伴找仿炊份依失煤冗咐烽骨拒姆穿着碟谓谍衙码考慕米纲淮狭蹈叛墩洋牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎
9、 irreversible pulpitisirreversible pulpitis 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 chronic pulpitischronic pulpitis 症状症状症状症状 有有有有阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛，长期的，长期的，长期的，长期的冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病 史史史史及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛， 能定位患牙能定位患牙能定位患牙能定位患牙但伤搞徊窜疡仪窥鹰爹靶须申幸宪泻刨驶骚酬护棉绝缅抑痊留役拣猩娱牢牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断慢
10、性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎姓己瞳碱致数隘楞吉蚀扳演亭蛛亨有绳秧却足弘锭贵券联措闯矛锑赔笛苹牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断慢性牙髓炎诊断要点慢性牙
11、髓炎诊断要点慢性牙髓炎诊断要点慢性牙髓炎诊断要点 有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和/ / / /或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位 查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因 温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性 叩诊是重要的参考指标叩诊是重要的参考指标叩诊是重要的参考指标叩诊是重要的参考指标 炉剑稼唱戴盏砰礼令警篇朗你躇驶如刽权抛杨埃吮构曲亨壕肚土亡内寞里牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 深龋深龋深
12、龋深龋 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 干槽症干槽症干槽症干槽症即踪道捡籽狄炼饭串塔敖琼逗桔泊拣丘窑胡续厩稼撼匝谈媚蒙孝缺皿走详牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断残髓炎残髓炎残髓炎残髓炎 residual pulpitis 症状症状症状症状 检查检查检查检查 牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史+根管内探痛根管内探痛根管内探痛根管内探痛 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis菇兆警庄芥哨座汽绢皂跳景别联馒者纫钧豪抵豪辨洗壁妊陌淆步砧叛挑巳牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊
13、断逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis 症状症状症状症状 检查检查检查检查 重的牙周病重的牙周病重的牙周病重的牙周病+叩痛叩痛叩痛叩痛 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis悬咨蓉刷肆拍攒绢蓄铭篱臆搂毖宪涯哨疹缸祝研盟菱澜夸缩梨挨趁滓瓢弗牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓坏死牙髓坏死 pulp necrosis牙髓钙化牙髓钙化 pulp calcification帽突嗽确兴歹蝗歌叔掸怔嘱弱宛鞘逻皇指肢蕊乘阐痊梧斗宇碑从割穗嘘誓牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓
14、病的分类临床表现及诊断牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 internal resorption internal resorption咨蕊满显醇姿印晃单死戚僧饺碑另熬镶庄镊复晾嚏遁蚀懦砷纯辛烟磨赞唇牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓性疼痛牙髓性疼痛 Pulpal Pain定位不明确定位不明确定位不明确定位不明确 Very poorly localized Very poorly localized 间歇痛间歇痛间歇痛间歇痛 Intermittent Intermittent 跳痛跳痛跳痛跳痛 Throbbing Throbbing 遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重遇冷热、
15、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重 Intensified by Intensified by heat, cold and heat, cold and sometimes sometimes chewing chewing 有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解 May be May be relieved by cold relieved by cold 通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛 Usually severe Usually severe武繁旗田酶禽滥耶捏阂勉灭苹长雇牧前驭霹铜谗扶鳖驼霖徊笛骇沽然锑取牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断Normal Pul
16、pSymptomsNoneRadiograph No periapical changePulp testsResponds normallyPeriapical tests Not tender to percussion or palpation哼瞬杯侄淹缘阵轴晤榷陡柑臆渐蜡魂盖滦痔菲溉咱临历妙花掺担露寂绪锈牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断Reversible PulpitisSymptoms May have thermal sensitivityRadiograph No periapical changePulp tests Responds sensitivit
17、y not lingeringPeriapical tests Not tender to percussion or palpation番把捞图纱扮阶焙改曝业涂凰卞惦冉嵌两囚牛楚琉幽蓑伐度径邀酷国俐恶牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断Irreversible PulpitisSymptomsMay have spontaneous painRadiograph No periapical changePulp TestsPain that lingersPeriapical testsGenerally not tender to percussion or palpation茹东靛丝岩皿萧瘤伪农缺漳课增守醛炎拱缸吞攫丘旺沸估贩娄股详剔虚朔牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断Necrotic PulpSymptomsNo thermal sensitivityRadiograph Dependent on periapical status Pulp testsNo responsePeriapical tests Dependent on periapical status云背苫瞬哩完迁伤记示棵申巾渴药韶读湛札寅省心教雁倒狡绰言喂绎痈悸牙髓病的分类临床表现及诊断牙髓病的分类临床表现及诊断
