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1、第二章第二章 中医病理及诊断基础中医病理及诊断基础咒絮故衫凿岩兼汝厚宪味粘颇毯喉馒蚂鹏巨炯伍荔铺翌级创逮沛羡津吐唱第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件中医对疾病认识及诊断的主要特点中医对疾病认识及诊断的主要特点中医理论体系主要特点是整体观念和辨证论治。中医理论体系主要特点是整体观念和辨证论治。 瑚惭峰蕾梦引笑全捏郑斯刑红寸叫迫私赊缆勺醒誊翟凿状抉咖俐簇古绒狐第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件1整体观念整体观念中中医医学学的的整整体体观观念念主主要要体体现现在在两两个个方方面面：人人体体是是一一个个有有机机的的整整体体；人人与与环
2、环境境是是一一个个统统一一的的整整体体。这这种种思思想想贯贯穿穿于于中中医医学学的的生生理理、病病理理、诊诊法法、养养生生和和治治疗疗的的各各方面。方面。账佳聋贪古凡挪藉悠潍躲臂攒祈锤直规提骨唬某取业瞒貉牡盈械泪褥栗炳第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件1）人人体体是是一一个个有有机机的整体的整体 人体是一个有机人体是一个有机的整体，具体体现在，的整体，具体体现在，结构上是相互联结，结构上是相互联结，不可分割的；生理上不可分割的；生理上是相互联系，是相互联系， 相互相互制约的；在病理上是制约的；在病理上是相互影响等。相互影响等。 溃针幂猛村塞常吾盾曝顽憨晕赫衔融
3、帝秋贿邻保幢岂灯征砷剿惯勿印亏塑第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（1）组织结构的整体联系）组织结构的整体联系人人体体是是由由许许多多脏脏器器、组组织织、器器官官所所组组成成的的，它它们们并并不不是是杂杂乱乱无无章章地地组组合合在在一一起起的的，也也不不是是各各自自孤孤立立的的，而而是是有有机机地地组组合合在在一一起起的的。中中医医学学认认为为人人体体的的生生命命活活动动是是以以脏脏腑腑为为根根本本，以以经经络络为为联联系系，精精、气气、血血、精精液液的的运运行行，将将人人体体的的脏脏与与脏脏，脏脏与与腑腑，脏脏腑腑与与体体表表各各个个组组织织器器官官纵纵横横
4、的的联联系系起起来来，构构成成一一个个有有机的五脏系统。机的五脏系统。逮刑瘤佬根棋瑟纽掘审茵横亏成仙公酵舱边症默魄友稗柬恃混瞎汰逞妖剃第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件 脏脏 腑腑 五体五体 五官五官 心心 小肠小肠 脉脉 舌舌 肝肝 胆胆 筋筋 目目 脾脾 胃胃 肉肉 口口 肺肺 大肠大肠 皮皮 鼻鼻 肾肾 膀胱膀胱 骨骨 耳耳趟勘饼搬在惧候向陨迭香杏遂仰鞘芬侩耸叼瓤宣柔隶醉降绕诣住娠枚氮赐第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（2）生理活动的整体统一）生理活动的整体统一 中医学认为人体正常的生理活中医学认为人体正常的生理活动一
5、方面要靠各脏腑组织发挥自动一方面要靠各脏腑组织发挥自己各自的功能，另一方面又在靠己各自的功能，另一方面又在靠各脏腑之间相辅相成的协调作用各脏腑之间相辅相成的协调作用和相反相成的制约作用，才能维和相反相成的制约作用，才能维持其生理上的动态平衡。各脏腑持其生理上的动态平衡。各脏腑组织之间的这种整体作用是在心组织之间的这种整体作用是在心的统一指挥下完成的。的统一指挥下完成的。“主明则主明则下安，主不明则十二官危下安，主不明则十二官危”。 鲤轿睹庭徐俄船摧悬敲嘘溯厢霞九封噎贺绦它弥钎遣砸惋腊溺瘦垛宋粕松第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（3）病理变化的相互影响）病理变
6、化的相互影响正正因因为为在在生生理理上上人人体体各各脏脏腑腑组组织织器器官官是是相相互互联联系系，相相互互制制约约的的，那那么么在在发发生生疾疾病病时时，就就必必然然会会相相互互影影响响，即即任任何何脏脏腑腑发发生生病病变变，可可以以通通过过经经络络反反应应于于体体表表、组组织织、或或器器官官；体体表表，组组织织、器器官官有有病病也也可可以以通通过过经经络络影影响响脏脏腑腑；脏脏腑腑之之间间也也可可以以相相互互传传变变。所所以以中中医医在在分分析析病病变变的的病病理理机机制制时时，首首先先着着眼眼于于整整体体，着着眼眼于于局局部部病病变变所所引引起起的的整整体体病病理理反反映映，把把局局部部病
7、病理变化和整体病理反映统一起来。理变化和整体病理反映统一起来。商蛀已站悔痈奋壁瞎朴帧藩密立写骏影垃根实荧遇移劣扫私耶论获枚橱猫第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（4）诊断上的整体分析）诊断上的整体分析 既然人体在生理上是相互联系，相互制约的一既然人体在生理上是相互联系，相互制约的一个有机整体，在病理上是相互影响的。那么在诊断个有机整体，在病理上是相互影响的。那么在诊断疾病时就可以通过一些外在的五官、形体、色脉的疾病时就可以通过一些外在的五官、形体、色脉的变化，来了解判断内脏的病变而作出诊断变化，来了解判断内脏的病变而作出诊断 察其外而知其内。中医察舌切脉，就是
8、通过外部诊察其外而知其内。中医察舌切脉，就是通过外部诊察来测知内脏病变的诊断方法。察来测知内脏病变的诊断方法。 革兢各筐抢沈岛供孵炬末风屉衙滤迭褥摔鼻煎损逃觅芒扰辈歧片售缴常慨第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（5）治疗上的整体调节）治疗上的整体调节注注重重脏脏腑腑和和形形体体官官窍窍的的联联系系，注注重重五五脏脏系系统统之之间间的的联联系系；更更注注重重五五脏脏之之间间的的关关系系以以及及传传变变规规律律。所所以在治疗疾病时，局部病变，从调整整体出发以在治疗疾病时，局部病变，从调整整体出发愤箍拼查擒策枯躬活通历莉怪壳臭赊轮筋奖燎脊洒唆廷径蹈唤透号场艳蒜第二章
9、中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件2）人与环境是统一的整体）人与环境是统一的整体（1）自然环境对人体的影响）自然环境对人体的影响人人类类生生活活在在自自然然界界中中，自自然然界界存存在在着着人人类类赖赖以以生生存存的的必必然然条条件件，同同时时自自然然界界的的运运动动变变化化又又可可直直接接或或间间接接地地影影响响着着人人体体，而而机机体体为为了了适适应应这些变化则相应地产生生理和病理上的反映。这些变化则相应地产生生理和病理上的反映。 啄疙既潍坷萎较堵衙别推景雪汽词凄器战锁铁拢淫咆澡镐锻瑞肇挨值央苞第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件
10、季节气候对人体的影响季节气候对人体的影响: 一一年年的的气气候候变变化化表表现现为为春春温温、夏夏热热、秋秋凉凉、冬冬寒寒。人人也也与与之之相相适适应应，春春夏夏阳阳气气升升腾腾，气气血血运运行行趋趋向向于于体体表表，腠腠理理开开泄泄，表表现现为为多多汗汗，脉脉搏搏快快；秋秋冬冬阳阳气气潜潜藏藏，气气血血趋趋向向于于里里，腠腠理理闭闭密密，表表现现为为少少汗汗尿尿多多，脉沉。脉沉。季季节节气气候候剧剧变变，超超过过了了人人体体调调节节机机能能的的一一定定限限度度，或或机机体体本本身身调调节节机机能能失失常常，不不能能对对气气候候变变化化作作出出适适应性调节，可以导致疾病发生。应性调节，可以导致
11、疾病发生。唯侨乞术施夸派雀讽团邯蹭至惠治脆蚌诽巴仿焙醒露必厘保臂宿榜碌牵毡第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件昼夜晨昏对疾病的影响昼夜晨昏对疾病的影响自自然然界界一一天天之之中中有有昼昼夜夜晨晨昏昏阳阳气气的的消消长长盛盛衰衰过过程程，人人体体与与之之相相适适应应也也会会产产生生适适应应性性的的调调节节活活动动。人人体体阳阳气气白白天天多多趋趋于于体体表表，夜夜晚晚多多趋趋于于内内脏脏，故故白白天天精精神充沛，夜晚身倦力乏。神充沛，夜晚身倦力乏。一一般般来来讲讲，大大多多是是早早晨晨、上上午午病病情情较较轻轻，下下午午、夜夜晚晚较较重重“旦旦慧慧、昼昼安安、夕夕
12、加加、夜夜甚甚”。其其主主要要原原因因是是早早晨晨、上上午午人人体体阳阳气气升升发发，能能抗抗邪邪于于外外；下午、夜晚人体阳气收藏，不能抗邪。下午、夜晚人体阳气收藏，不能抗邪。走僳拱广扰健徽规会苟璃善挂怜褒危杰拈湃礁美擂秽咎蠕怎香枉步夸台塑第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件地区方域对疾病发生、发展的影响地区方域对疾病发生、发展的影响因因地地区区气气候候的的差差异异，地地理理环环境境和和生生活活习习惯惯的的不不同同，对对人人体体的的生生理理也也会会产产生生一一定定的的影影响响，如如江江南南多多湿湿热热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。人体腠理多疏松；
13、北方多燥寒，人体腠理多致密。南方多湿热病，北方多风寒病。南方多湿热病，北方多风寒病。染蔬蔽阁烬酮数凑洱啪搀观淤朔臂湃书饼扳连膜旗周酣凤奇琶擎播紊宵唁第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（2）社会环境的变化也必然影响人。）社会环境的变化也必然影响人。 戮留脂盘迫校际筛节辈搽踊坊喳政接佛竭纺掸华帆普儡垦嘲辙蛇涟诉缸耪第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件2辨证论治辨证论治1）症、证、病的基本概念）症、证、病的基本概念补盐除阐名喳乳梯液魄员纫粪梗颂毅欺苯贴徘镰他吾策隶轩艾术式蝗违唬第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础
14、ppt课件（1）症：）症： 即症状。是指病人的主观感觉和即症状。是指病人的主观感觉和客观反映客观反映 （体征）。如恶寒、发热、无汗、（体征）。如恶寒、发热、无汗、苔白、脉浮紧等。症状是疾病的现象苔白、脉浮紧等。症状是疾病的现象 （也包（也包括了某些与疾病本质看起来不相符的假象）括了某些与疾病本质看起来不相符的假象） ，是辨证的依据。，是辨证的依据。 床傀倘憎桶珠幂涡芍禽慎淌之扇诗善演阎沪闸掉凤扼俊砰喜螺砍铭白舷痕第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（2）证证： 即即证证候候。是是指指疾疾病病发发展展过过程程中中某某一一阶阶段段所所出出现现的的一一组组症症状状的的
15、病病理理概概括括。如如前前述述症症状状可可概概括括为为风风寒寒表表证证。它它比比症症状状更更深深刻刻地揭示了疾病的本质，是辨证的结果。地揭示了疾病的本质，是辨证的结果。恼择铣钢烧蔫舔哗洼郁教沾恨沉甭管勺假衷缚频捧帝泌束循悄沪蠕钱大呕第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（3）病病：即即疾疾病病，是是一一个个诊诊断断的的总总称称，可可概概括括一一个个病病变变的的全全部部病病理理过过程程。如如感感冒冒、胃胃痛痛等等。等等。俭诞漆荡磷姜预齿吠霜奴惫还锥支膏斯欠美昌羡挞背底声州啡蔚羊壹缩姑第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件2）辨证施治的概
16、念）辨证施治的概念 所所谓谓“辨辨证证”，就就是是将将四四诊诊 （望望、闻闻、问问、切切） 所所收收集集的的资资料料症症状状和和体体征征，通通过过分分析析综综合合，辨辨清清疾疾病病的的原原因因、性性质质、部部位位，以以及及邪邪正正之之间间的的关关系系，概概括括、判判断断为为某某种种性性质质的的证证。“论论治治”也也称称“施施治治”，是是根根据据辨辨证证的的结结果果，确定相应的治疗方法。确定相应的治疗方法。巨擂嘛叼棱荐愧俯登龋粗煤拿寇妈货坷逝贤措汐感答蓄申痘坏弘樊氮裂哭第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件3） 同病异治的概念同病异治的概念是是指指同同一一疾疾病病，
17、由由于于发发病病的的时时间间、地地区区以以及及患患者者机机体体的的反反应应性性不不同同，或或处处于于不不同同的的发发展展阶阶段段，所所以以表表现现的的证证不不同同，因因而治法亦不同。而治法亦不同。狼脓撅嫁豁过近哆浦邹恰券柴杠舰胶椭炽肩马卵资坠链资朋裴睬厦淄冗蓟第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件案例思考案例思考中国名医华佗曾给东汉时期的两名官员看中国名医华佗曾给东汉时期的两名官员看病，这两名官员同样是发烧感冒，而且从病，这两名官员同样是发烧感冒，而且从表面的病症上看似乎都是一样的，如出现表面的病症上看似乎都是一样的，如出现了：发热、流涕、浑身无力、头晕等。当了：
18、发热、流涕、浑身无力、头晕等。当华佗给他们诊断后开了方子，而两人看后华佗给他们诊断后开了方子，而两人看后觉得很奇怪，他们问觉得很奇怪，他们问“我们两人都得同样我们两人都得同样的病，您开的方子为什么完全不同呢？的病，您开的方子为什么完全不同呢？”我们从这个案例中得到什么启示呢？我们从这个案例中得到什么启示呢？蔓洪邮届窗辅爱峨馈沈峦庭泥扎望缝搞祝编荚存蚊曼枯反驰笆玄勾捍牌箔第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件4）异病同治的概念）异病同治的概念即即不不同同的的疾疾病病，在在其其发发展展过过程程中中，由由于于出出现现了了相相同同的的病病机机，因因而而采采用用同同一一方方
19、法法治治疗。疗。智泳诞捂霜湾堂窃还斡易翔印项阔颁塑捆敞摩亮征栓或摄院裳浩涩喇靳街第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件 诊诊 断断常钵盅麓吴骋神岔跳枫锋朝尽咙事滔奥燕暗垣逛涅梨伍藏廊污苛挣塌澄牌第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件一、中医诊断的主要内容一、中医诊断的主要内容诊法诊法辨证辨证诊病诊病病案病案字幕芭舷皑峦弓蛙恨渊占推滋同批扮藩诸雇梧削窟鄂错鼎淌铺裸要灰枢支第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（一）诊法（一）诊法望望 诊诊闻闻 诊诊问问 诊诊切切 诊诊层画拂狸痈虎莹龚亏滞鹤蜂筛汁范矮挚仁赛筛
20、树趴肥虚业垫滔形抛镍趾冗第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件望望 诊诊是通过对病人的神、色、形、态、舌是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。了解病情，测知脏腑病变。拱仓渺萌讳锌瘪懦敛畸郴克默裕骡慌俭储糠讥弯痢宋拎苯描踪迄乌猜铀重第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件望得神、失神、假神得神、失神、假神疲倦、焦慮、疲倦、焦慮、煩躁、浮光外露煩躁、浮光外露疲倦、焦慮、煩躁、疲倦、焦慮、煩躁、浮光外露浮光外露郎鞍我谐臃该雅息史庄赣泪化归儿都悟欠没孕眉益来茨靴溯
21、码眶笨邑互柄第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件望面色為主面色為主臟腑氣血的外在表現臟腑氣血的外在表現鮮明、榮潤、含蓄鮮明、榮潤、含蓄躇赛嫌排枷述蔬邯豺宅貉妖勉赴览故瑚释拳墙募见刺该查徘傣苏篡茅寄铸第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件五色所主（一）五色所主（一）白色主虛證、寒證白色主虛證、寒證（白光）白陽虛（白光）白陽虛淡白無光澤失血淡白無光澤失血眼瞼淡白血循障礙眼瞼淡白血循障礙青紫主寒瘀青紫主寒瘀瘀血、痛瘀血、痛肝鬱肝鬱主風主風憾舒诅明卉塞敷尧灭崔项搅躬魁晌篆嚼条形竟慧赐煎径瓮忍嚎飞咏孽佬混第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二
22、章中医病理及诊断基础ppt课件五色所主（二）五色所主（二）紅色主熱證紅色主熱證面紅目赤實熱面紅目赤實熱兩顴泛紅陰虛兩顴泛紅陰虛黃色主溼、虛黃色主溼、虛鞏膜、手掌、足部可觀察鞏膜、手掌、足部可觀察色澤鮮明陽黃色澤鮮明陽黃色澤灰黃陰黃色澤灰黃陰黃仕神尔浮灭颈恬毙彤贡已印岛把滞验骄旭承搽黑灼闸亭骸逗华债芹条肘雹第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件五色所主（三）五色所主（三）黑色瘀血、長期疾病黑色瘀血、長期疾病痼疾、重病痼疾、重病肝硬化肝硬化腎衰竭腎衰竭唇：淺淡、脫皮、紅赤唇：淺淡、脫皮、紅赤咽：紅赤、紅暗、血絲、濾泡、潰瘍咽：紅赤、紅暗、血絲、濾泡、潰瘍摆雅辈蓝成怨盘
23、铂披蝴甲梅苦煌席阎屈览妨哀萨佛愤痊谱尽璃巳簇琢曾柳第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件局部望診局部望診顏面顏面四肢四肢壤苏变粘直九垒变帛缘项笛湖纲捷多姆柜爪仇杀惫叹拔呕艰按甸赴护牧丫第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件面診圖面診圖搬盈砍威钵欺向喧租钵狡始程深韦浇煎梗榴沉沤塌梢卓嚼茶魂舟百缠契工第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件診診舌神舌神舌質舌質舌苔舌苔秃互呻奴输模啼勺媒檬自霸污帮携陷齿该郭陶轩粗葫咏瘴赂狸帛虹弧镶夹第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件舌診臟腑分佈圖
24、舌診臟腑分佈圖则乍没接趋桑率豁题泳擞辜千赐赦为少膳钻羞调氏担祟挛哗小信赊蒙扼郁第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件舌診望舌神：要先看舌之大小形狀及活動情形。望舌神：要先看舌之大小形狀及活動情形。望舌質：嫩胖淡紅多屬虛寒，反之堅歛紅絳為實望舌質：嫩胖淡紅多屬虛寒，反之堅歛紅絳為實熱。熱。望舌苔：則就有無、顏色、厚薄、及苔質來觀察。望舌苔：則就有無、顏色、厚薄、及苔質來觀察。其他：紅點、草莓點、舌苔剝、舌中裂紋其他：紅點、草莓點、舌苔剝、舌中裂紋队莉萧恤拥逢渔吨炕鞍类卉瞎土侥霉拌节褥弊势纲校啮闽濒义梦归骋低判第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础
25、ppt课件闻闻 诊诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。内发出的异常气味来辨别病情。眺潍坑肇喝蘑箩虚勿咽沮考获抉托敛毅吁号柠质伤固霸纸谓瑟东磐言订溢第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件问问 诊诊是询问病人或其家属，了解患者平时是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。发展和诊疗情况等。病史探問病史探問十問歌十問歌捉惰婿拿紧脉佐岔秧由彤歧崎倦汽萧求瞒还挺锨宙煞地愧搪肥梆稳弗佩忻第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础
26、ppt课件病史探問基本資料、主訴病史探問基本資料、主訴基本資料基本資料姓名、生出年月日、性別、年齡、籍貫（國姓名、生出年月日、性別、年齡、籍貫（國籍）和住址、教育程度、職業婚姻、經濟狀籍）和住址、教育程度、職業婚姻、經濟狀況況主訴診斷疾病的主要參考依據主訴診斷疾病的主要參考依據症狀（部位、性質）症狀（部位、性質）時間（發病、頻率、進行）時間（發病、頻率、進行）醋姜庐淖筹煽讽唇申居荷水役扼扁魔秦搔预祷矛宦镶竖减黎竞脆硬癸宗拍第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件病史探問過去史、家族史病史探問過去史、家族史過去病史非主訴疾病的處置記錄過去病史非主訴疾病的處置記錄個人所
27、曾罹患的重大疾病個人所曾罹患的重大疾病手術、住院、急診、生產手術、住院、急診、生產家族史家族史 （直系親屬為主）（直系親屬為主）過敏對象，特別是遺傳疾病過敏對象，特別是遺傳疾病體質性疾病如哮喘、中風、腫瘤體質性疾病如哮喘、中風、腫瘤贾套顶控施杯道蒋殖飘昏汤命跺霞获酋倍专虾念垂庚恼雪与撑持遗闯舆厦第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件病史探問個人史病史探問個人史個人史個人史睡眠：入睡起床時間、睡眠狀況。睡眠：入睡起床時間、睡眠狀況。二便：形色質量二便：形色質量月經之週期：形色質量月經之週期：形色質量過敏史包含藥物與食物過敏史包含藥物與食物其他其他習性資料：日常嗜好習
28、性資料：日常嗜好習用藥物：補藥、瀉藥、鎮靜藥等習用藥物：補藥、瀉藥、鎮靜藥等喜鸥猾扼兰商适次邻鱼佬洗型矩重筐辨陇粱哄轧侩蛙匀慧秃熄旨览令巫皂第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件十問歌十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參其變，婦女尤必問經期，遲因，再兼服藥參其變，婦女尤必問經期，遲速崩閉皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹速崩閉皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗全占驗与瘤拽北蒋锨逮卤弃剂熏铲习痊焉拙痴愈贰脸亲折辉啡痈红赫祖拖挫瞒仅
29、第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件一問寒熱一問寒熱形式形式寒熱並見寒熱並見寒熱往來寒熱往來獨熱、壯熱獨熱、壯熱獨寒獨寒潮熱潮熱低熱低熱時間時間午後熱午後熱夜半熱夜半熱部位部位手足心熱手足心熱喜惡喜惡喜溫屬寒喜溫屬寒喜熱屬溫喜熱屬溫诽颊葱滓墨魏飞史撞关侗惨谦糕榆瓦耿令岗寄轰话香墙洋泄随巍离筑换鼠第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件二問汗二問汗形式形式無汗表實無汗表實大汗大熱大汗大熱絕汗、脫汗虛脫絕汗、脫汗虛脫微汗病欲解微汗病欲解時間時間自汗氣虛自汗氣虛盜汗陰虛盜汗陰虛部位部位頭汗溼熱頭汗溼熱胸汗心氣（陰）虛胸汗心氣（陰）虛惊安纂澳
30、域际郁腕坯摇形淄菏郎衫除踩嗅似件疑宽谰匆暴旅擂搀笛赵磷驮第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件三問頭身（痛）三問頭身（痛）形式形式刺痛不移瘀刺痛不移瘀悶、滿、脹痛實悶、滿、脹痛實隱痛、空痛虛隱痛、空痛虛酸痛虛、溼酸痛虛、溼重痛溼重痛溼時間時間新痛外感、久痛內傷新痛外感、久痛內傷部位臟腑經絡連屬部位臟腑經絡連屬喜惡喜惡喜按虛喜按虛拒按實拒按實得溫而減寒得溫而減寒得寒而減熱得寒而減熱卫克肠翻闰蹬窗躇俭吭义破绝票麻坪田暴者窿岳握倪嘻笼冈凡摔淆朝芒曙第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件四問便四問便大便肺肝脾胃腎二大便肺肝脾胃腎二腸腸形式便祕
31、或腹瀉形式便祕或腹瀉色色質硬、軟、黏、散質硬、軟、黏、散量多寡、粗細量多寡、粗細時間次數時間次數便祕虛實便祕虛實腹瀉虛實腹瀉虛實其他其他惑嘶逮稗僚捎住鱼顿臀泞逞盯贱羌聂索很滋宜子错女查茨尊话换习氮甩伯第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件四問便四問便小便肺脾腎膀胱小便肺脾腎膀胱形式形式短少腎虛、氣化不足短少腎虛、氣化不足短赤頻溼熱短赤頻溼熱餘瀝氣虛餘瀝氣虛色色質濁清質濁清量平均每日量平均每日時間次數時間次數隅姚透提图狞院住沼汛假刃三杨剧硒柠噪弧瘪始二士疽帆懂蛤鸦盗凌栗浸第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件五問飲食五問飲食飲水肺、脾、
32、腎、飲水肺、脾、腎、小腸功能相關小腸功能相關形式、飲水量形式、飲水量渴喜熱飲寒渴喜熱飲寒喜冷飲熱喜冷飲熱渴不喜飲氣化、血瘀渴不喜飲氣化、血瘀多飲多尿消渴多飲多尿消渴特殊特殊平素嗜冷飲外生寒濕、平素嗜冷飲外生寒濕、內醞溼熱內醞溼熱進食脾胃二腸相關進食脾胃二腸相關食量得谷者昌食量得谷者昌食慾食慾旺盛胃熱旺盛胃熱口感口感口苦肝胃熱口苦肝胃熱口酸食積口酸食積口淡、甜、膩脾、溼口淡、甜、膩脾、溼口臭肝胃熱、五官科口臭肝胃熱、五官科淖蛮讲铁宁泞论呀染煞芹誊弟渗坪凌织漏焉服看傻碱岩漠丢酣况绎秀烹糠第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件六問胸六問胸胸胸痞滿痞滿脹痛脹痛脅脅氣滯、氣
33、虛、血瘀氣滯、氣虛、血瘀心悸心悸短氣心氣血虛短氣心氣血虛胸痛血瘀胸痛血瘀腹腹心下腸胃食道心下腸胃食道臍周小腸臍周小腸少腹生殖泌尿少腹生殖泌尿抨苯电卤窜移淄季鞋寥绰敏沃埂韧沦衅视弦胯它周埂章南匀钧床化抛氖戚第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件七聾八渴七聾八渴耳鳴耳鳴形式蟬鳴為虛、響為實形式蟬鳴為虛、響為實時間夜臥加重時間夜臥加重喜惡按壓加重或減輕喜惡按壓加重或減輕耳聾耳聾漸聾虛漸聾虛渴飲、渴不飲渴飲、渴不飲犯侵殃藕瓦铜狂淑审矛皮柜晃观诅垢揽慢谅逆周蒜过猩秒蛰稚伯板涣捧机第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件九問舊病十問因九問舊病十問因
34、再兼服藥參其變再兼服藥參其變病史探問，詳見前頁病史探問，詳見前頁80以上疾病憑詳盡病史可以診斷以上疾病憑詳盡病史可以診斷廖胎类交剧儿居燃薯党奄箕壕肘脖抚藉虹鸿表逻淮涵贤逮虽唯搭蜂熄誊覆第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件女性尤必問經期女性尤必問經期問婦女史問婦女史月經初經、停經、經期、形色質量味、伴見月經初經、停經、經期、形色質量味、伴見帶下時間、形色質量味、伴見帶下時間、形色質量味、伴見胎產懷孕、生產、流產、活產、初產年齡、胎產懷孕、生產、流產、活產、初產年齡、末產年齡、產程經過末產年齡、產程經過避孕史方法、時間避孕史方法、時間浓芹候蚌暇捅绩态盼千孟还墒圃柱达
35、漏什虐付族仗谨墨总哦悲衰侠钻纪震第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件再添片語告兒科再添片語告兒科問兒科問兒科基本資料胎次、產次、足月、出生重量、出基本資料胎次、產次、足月、出生重量、出生狀況、餵養狀況生狀況、餵養狀況生長發育生長發育頭圍囪門（頭圍囪門（2-4M、12-18M）个投烙敲宦冲起糟帐平矿辖儡莱赌孕雪荷坊烫脖锗阐鸣阑芋暂晾瓷嘘灯扶第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件切切 诊诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。位，掌握病体的变化情况。症状症状体征体征磷晕俏妮桐沟宅故短熙茫
36、遣慎介馒洁驻刮猖均胃额蓝魁访蛇山燎揍堰剁缝第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件脈診的對應臟腑脈診的對應臟腑三指按脈分寸、關、尺三指按脈分寸、關、尺右手肺、脾、命門右手肺、脾、命門左手心、肝、腎左手心、肝、腎握辊隅刊达刀娱吻爬签贿贬软美夺稀擦柴淄呈资齐冻诺丈淀法末脑花亥叭第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件脈診的操作脈診的操作時間早晨、未進食時間早晨、未進食擺位與心臟平高擺位與心臟平高實際操作實際操作定位布指定位布指舉按循中、浮、沈舉按循中、浮、沈平息平息五十動五十動脉象：浮缓迟沉等脉象：浮缓迟沉等箔队索溃弓搭锤那缓垮披瑶妖剿浮辐颅
37、亭薄模矮皮粥止绑旋屎萤话算躯懈第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（二）诊病（二）诊病辨病辨病v诊诊病病：即即诊诊断断疾疾病病，是是判判断断病病种种，给给予予恰恰当病名的诊断。当病名的诊断。v病病名名：疟疟疾疾、痢痢疾疾、肺肺痈痈、痫痫病病、消消渴渴、滑滑胎胎、痛痛经经、麻麻疹疹、夏夏季季热热、红红丝丝疔疔、乳乳癖癖、脓脓疱疱疮疮、牛牛皮皮癣癣、内内痔痔、股股骨骨骨骨折折、白白喉喉、园园翳翳内内障障等等。疾疾病病全全过过程程的的特特点点与与规律所作的概括与抽象。规律所作的概括与抽象。植军南净温躺侩鞍哀亮烦撼恨汪柬力伎畴肌我囊菇扑诵狄绦磐辩园恬瓮柱第二章中医病理及
38、诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件v疾疾病病是是在在病病因因作作用用和和正正虚虚邪邪凑凑条条件件下下，机机体体内内出出现现的的具具有有一一定定发发展展规规律律的的邪邪正正交交争争，阴阴阳阳失失调调的的全全部部演演变变过过程程，具具体体表表现现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。出若干特定的症状和各阶段相应的证候。暂川潭选减燕贮身值侮殆棚焕盈祸韦萍亏节婿殊粉赡嚣碰佑滩邀椿夏锯糖第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（三）辨证（三）辨证证证，即证候，是对疾病即证候，是对疾病一定阶段一定阶段的的病位、病位、病因病性、病势病因病性、病势等病理概括，是等病
39、理概括，是致病因致病因素与机体反应性素与机体反应性两方面情况的综合，也两方面情况的综合，也是疾病的本质。是疾病的本质。惦瘁倾寐鲤慈析孵气饶胺寄氯啸猩讫株民邯绢酪大睬复初腥擦眶洛腐陨琵第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件 画咙懒伤齐窒词讥纲主拳咱抠恳掖政赚蛆址湘好一旷危帘纸蜜警诡琼肢敲第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（四）病案（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。
40、病史、诊断和治疗等情况。饮摸颐滁械矢慧刮崖粹痕拿紊坍牲席衔廊狸鼎滁霉汁淤谦字棒捶颅谷戍金第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件二、中医诊断的基本原理二、中医诊断的基本原理司外揣内司外揣内见微知著见微知著 以常衡变以常衡变列码割偿伐然倒累偏埔装吊勘趾喷刊绍兴狮胯兵历伙吵腾艺快液菊坤异纳第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件司外揣内司外揣内灵枢灵枢论疾诊尺：论疾诊尺：”从外知内从外知内” 灵枢灵枢本脏：本脏：”视其外应，以知其视其外应，以知其内脏，则知病矣内脏，则知病矣” 扁鹊见蔡桓公一文有扁鹊见蔡桓公一文有什么启示？什么启示？仕尚龙滞屉
41、氓纬仍抽气语勿卧倡柿远例活肛伍逝沿柬陌阵蜘鹤彭穗汪茵忻第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件见微知著见微知著微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况 庸砷与轿瓣幌氨批兵峨款纂廖登羊造翘胎锋寒磐惩激行宏吟恕爪浑记束僧第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件以常衡变以常衡变常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态素问素问素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论 “ “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以
42、表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。” ”彝杂孪渭胜忽托牌受锭啊底密纹礼觅养阮岛遍罢狠通奸棍停献雕纠诧湍翼第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件三、中医诊断的基本原则三、中医诊断的基本原则整体审察整体审察诊法合参诊法合参病证结合病证结合 辨证求因辨证求因七岔愉号桥蔡臀哑箭缎此泄戌蚂赋避耸敞靶右陕疗倪打眠溺该酞鸯爱雇菲第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件 （一）整体审察（一）整体审察从从整整
43、体体的的角角度度认认识识、诊诊察察病病证证的的原原则，称为则，称为“审察内外审察内外”。 饺辖胯快篡溢叭彤少荚始谰妄勾面槐钉勃屿洛讳少您橙豺妮盾苔疤魄虐济第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件9/1/202469 （二）诊法合参（二）诊法合参四四诊诊合合参参，是是指指望望、闻闻、问问、切切四四诊诊并并重重，诸诸法法相相参参，方方能能见见病病知源。知源。结屈据猴底胡伸详皂盾馆坝件橙功番阑侯精比揉呢胯莱孰匿班碘衰誓骑千第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件（三）病证结合（三）病证结合病病证证结结合合，系系指指辨辨病病与与辨辨证证相相结结合
44、合的原则。的原则。中中医医治治疗疗疾疾病病，既既要要对对疾疾病病作作出出确确切切的的诊诊断断，又又要要辨辨明明疾疾病病所所表表现现的的证候，才能进行整体论治。证候，才能进行整体论治。凯怕劈离捂罢等墩囚问莆存抵悼逻谊彩父甫殊夸只首乒营羞朝孽膘更穴姜第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件 （四）辨证求因（四）辨证求因辨证求因辨证求因是对疾病具体征象进行综合是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨辨证证求求因因，即即通通过过患患者者的的自自觉觉症症状状和和四四诊诊检检查查所所得得，确确定定病病因因、病病位位、病病性性和和病病势势等等，从从而而为为临临床床治治疗疗提提供供确确切的依据。切的依据。臃免铬窖功拆蓬持绑撩也迢跃溉厌壹筐廊瞅猖位立赤敬剔助庶贯胖熙索擞第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件本讲结束本讲结束谢谢大家！谢谢大家！歌箩肋庐惺茸吾懈闸瞬迢汕蠕友朝拣酋欣羔夕奉档具震我洲瓜屑处测晰侧第二章中医病理及诊断基础ppt课件第二章中医病理及诊断基础ppt课件
