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1、案例导入 20102010年大年初八的下午年大年初八的下午1414时时1616分，深圳急救中心中心接报在红分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5 5分钟后救护车赶到，此时分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约老人因窒息致呼吸、心跳骤停约1010分钟了。经过急救医生和护士分钟了。经过急救医生和护士4545分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首“海姆立克”（Hei
2、mlich）急救法 龙华区人民医院大浪社区健康服务中心主讲人：何微 要求掌握的内容：海姆立克急救法一成人立位腹部冲击法海姆立克急救法二成人仰卧位腹部冲击法海姆立克急救法三自救腹部冲击法海姆立克急救法四儿童腹部冲击法海姆立克急救法五婴儿拍背、胸部快速按压法 是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。 海姆立克教授海姆立克教授一、什么是“海姆立克急救”？海姆立克急救法-原理 冲击腹部、抬高膈肌 肺内气体排出形成气流 人工咳嗽驱除异物 如果卡住怎么办？如果卡住怎么办？我顶你个肺啊！我顶你个肺啊！ 婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童 老年人老年人哪些人容易发生气道梗阻？哪些人
3、容易发生气道梗阻？l会厌软骨发育不成熟会厌软骨发育不成熟l口中含物说话、哭笑、打闹口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管l咳嗽反射迟缓咳嗽反射迟缓l进食时说话进食时说话l进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛成人危险习惯：成人：进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，1.1.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀憋气
4、、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀2.2.呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：l不能不能不能不能说话说话说话说话l不能不能不能不能咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽l不能不能不能不能呼吸呼吸呼吸呼吸l颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止“V V”形手形手势势二、呼吸道梗阻表现：1、 询问：“你被东西卡了吗？”2、对方不能说话或呼吸3 、面、唇青紫4 、失去知觉你被东西你被东西卡了吗？卡了吗？三、呼吸道梗阻急救：(一)判断是否呼吸道梗阻立即施救快速向内、有节奏向上冲
5、快速向内、有节奏向上冲击击5 5次每次动作要明显分次每次动作要明显分开开 （二）成人互救1-立位腹部冲击法 清醒的患者脐上2横指及早识别及早识别询问咳嗽询问咳嗽站稳施救站稳施救腹部抱持腹部抱持弯腰冲击弯腰冲击腹部冲击法互救要点腹部冲击法互救要点（二）成人互救2-仰卧位腹部冲击法 意识丧失患者立即呼救立即呼救立即呼救立即呼救仰卧位，头偏向一侧仰卧位，头偏向一侧仰卧位，头偏向一侧仰卧位，头偏向一侧骑跨在伤病员髋部两侧骑跨在伤病员髋部两侧骑跨在伤病员髋部两侧骑跨在伤病员髋部两侧两手掌根重叠置于脐上两横指处两手掌根重叠置于脐上两横指处两手掌根重叠置于脐上两横指处两手掌根重叠置于脐上两横指处两手合力快速
6、向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击5 5 5 5次次次次检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即CPRCPRCPRCPR（二）自救3-腹部冲击法 儿童（18岁）发生气管异物梗塞，手法要领和成人同 （二）儿童4-儿童腹部冲击法立位同成人（二）儿童4-儿童腹部冲击法仰卧位操作方法与成人相同检查口腔，取出异物若阻塞未能解除，重复操作步骤13次如有呼吸心跳
7、停止，立即CPRV V型型手手势势询询问问病病人人立立位位腹腹部部冲冲击击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击儿童腹部冲击法（立位、仰卧位）imlich胸腹冲击法并发症1.1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.2.胃内容物返流导致误吸胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用！注意：婴儿禁用！ 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！ 背部拍击背部拍击 5 5次次 胸部冲击法胸部冲击法5 5次次 （二）婴儿5-拍背
8、、胸部快速按压法两侧肩胛骨之间此图要换掉，没找到0-1岁儿童胸部解剖图，两乳头连线中点偏下胸骨段（二）6-胸部冲击法（立位、仰卧位）适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点（同心肺复苏）部位：胸骨的中点（同心肺复苏） 如异物被冲出，迅速将其取出口外。如异物被冲出，迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，可用手指将异物勾出，不要将其推入气道更深处不要将其推入气道更深处或被患者反射性闭嘴咬合，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。伤及救治者手指。（三）取出异物看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物四、呼吸道梗阻解除的表现呼吸或人工呼吸时有气流及胸廓抬起呼吸或人工呼吸时
9、有气流及胸廓抬起呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲击腹部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服避免婴儿、儿童误服五、如何预防呼吸道梗阻 谢谢聆听！
