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1、心肺复苏心肺复苏主讲：左贤孟第二章第二章 心肺复苏心肺复苏本章学习目标本章学习目标1、掌握心肺复苏的定义2、掌握成人、儿童和婴儿心肺复苏的程序和技能3、掌握心肺复苏有效的指征4、了解心肺复苏的终止条件心肺复苏心肺复苏(CPR)lCPR-是指救护人员为伤病者同时施是指救护人员为伤病者同时施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，来维持伤病者的血液循环及呼吸。来维持伤病者的血液循环及呼吸。l心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压，使血液可以携氧到脑部和心脏以维持生命。 一、人工呼吸 通过人工的方法，使不能自主呼吸、呼吸机能通过人工的方法，使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或
2、呼吸困难的伤病者，得到被动式的呼吸，不正常或呼吸困难的伤病者，得到被动式的呼吸，以维持伤病者肺部空气流通的一项急救措施。以维持伤病者肺部空气流通的一项急救措施。l如伤病者呼吸停止，应立即施行人工呼吸。如伤病者呼吸停止，应立即施行人工呼吸。l如现场没有可使用的人工呼吸面膜或面罩（如袋装如现场没有可使用的人工呼吸面膜或面罩（如袋装面罩或气囊复苏器）而救护者不便于或不能施行口面罩或气囊复苏器）而救护者不便于或不能施行口对口人工呼吸，可在施行心肺复苏法时只做胸外心对口人工呼吸，可在施行心肺复苏法时只做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证伤病者气道始终处于脏按压而不做吹气，但应保证伤病者气道始终处于开放状态
3、。开放状态。侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用510510秒检秒检秒检秒检查是否有正常呼吸查是否有正常呼吸查是否有正常呼吸查是否有正常呼吸若伤者口内有异物或胃内容物返流，应使伤者侧若伤者口内有异物或胃内容物返流，应使伤者侧头清理口腔内异物或返流物，再压额提颏，打开头清理口腔内异物或返流物，再压额提颏，打开气道。气道。吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气2
4、2次时，留意次时，留意次时，留意次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。整伤病者气道，再尝试吹气。吹气时一定要包住伤者的口。压额提颏法打开气道时，切勿使头部过分向后倾。人压额提颏法打开气道时，切勿使头部过分向后倾。人压额提颏法打开气道时，切勿使头部过
5、分向后倾。人压额提颏法打开气道时，切勿使头部过分向后倾。人工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。二、胸外心脏按压 当伤病者心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压施救。 胸外心脏按压是指救护员在伤病者胸骨适当位置按压使其下陷，压迫心脏使心脏有规律地舒缩，从而形成血液循环。 施行正确按压可恢复血循环达正常血流的25%30%，若不正确不但无法形成有效的血循环，还可导致心脏损伤、肋骨骨折及剑突折断，还会使肺部、肝脏损伤。三、心肺复苏方法及步骤 （一）成人 第一、使伤病者仰卧在坚硬的平面
6、上。 第二、救护员准备按压姿势：双膝跪地靠近伤病者的肩与腰之间。 第三、找出按压位置：即胸骨下第三、找出按压位置：即胸骨下1/2段。段。第四、施行按压： 救护员上身前倾，以髋关节为轴，双臂垂直，用上身的力量，将伤病者的胸骨向脊柱方向按压，随即放松，重复此按压和放松动作。按压深度：胸骨下陷45按压频率：100次/分 （二）儿童（17岁的伤病者）l按压姿势：以双手掌根重叠或单手掌根按压。l按压位置：与成人相同。l按压深度：胸骨下陷23。l按压频率：100次/分（约0.6秒按一次（三）婴儿（1岁以下的伤病者）l按压姿势：救护者用靠近伤病者头部的手持续按压额部，以保持气道通畅；用靠近伤病者下肢的手中指
7、及无名指按压胸骨。l按压位置：食指放在两乳头间假想线之下做定位，中指及无名指合并平贴放在胸骨定位的食指旁。l按压深度：胸骨下陷12。l按压频率：100次/分。胸外心脏按压注意事项胸外心脏按压注意事项：l按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。l按压时救护者双臂伸直，垂直按压，肘关节不能弯屈。l按压频率100次/分（每18秒按压30次）l深度：胸骨下陷45（儿童23、婴儿12）。l按压时掌根不可向下猛撞，松弛时不可离开按压位置或做跳动。按压与松弛的时间基本一致。按压及松弛时，上身不应前后摆动。l按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。（五）心肺复苏的步骤（五）心肺复苏的步骤判断意识清
8、醒尽快检查伤势进行优先急救工作的程序速送医院昏迷高声呼叫（拨打120求助）打开气道检查呼吸有呼吸做昏迷伤病者处理速送医院无呼吸人工呼吸吹气2次能吹进气立即施行心肺复苏按压：吹气（30：2） 吹不进气调整气道再吹气仍不成功则按气道异物堵塞处理程序动作重点1观察现场环境安全2判断意识在伤病者耳边呼唤，并轻拍伤病者的肩部3高声呼救如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打1204打开气道跪于伤病者身旁，用压额提颏法打开气道检查呼吸前必须打开气道，伤病者气道畅通后或能自主呼吸5判断呼吸及心跳侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用510秒检查是否有正常呼吸，触摸颈动脉查心跳利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很
9、高6人工呼吸压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起1秒以上）吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气7胸外心脏按压救护员跪于伤病者一侧肩与腰间的位置，掌根紧贴胸骨下1/2段上身前倾，肘部伸直，垂直按压按压深度45按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力 按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害按压时，要注视伤病者面部变化成人心肺复苏（成人心肺复苏（8岁以上）岁以上）儿童心肺复苏（儿童心肺复苏（17岁）岁）
10、程序动作重点1 观察现场环境安全2 判断意识在伤病这耳边呼唤，并轻拍其肩膀3 高声呼救如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打120求助4 打开气道跪于伤病者身旁，用压额提颏法打开气道检查呼吸前必须先打开气道，伤病者气道通畅后或能自主呼吸5 判断呼吸及心跳侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用510秒检查是否有正常呼吸，触摸颈动脉查心跳利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很高6 人工呼吸压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起1秒以上）。如单独处理无呼吸的儿童伤病者，先实施5次30：2比例的胸外心脏按压及人工呼吸（约2分钟）再求助吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）
11、。吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气7 胸外心脏按压救护员跪于伤病者一侧肩与腰间的位置，用单手或双手掌根紧贴胸骨下1/2段按压上身前倾，肘部伸直，垂直按压按压深度23按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力 按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害按压时，要注视伤病者面部变化婴儿心肺复苏（婴儿心肺复苏（1岁以下）岁以下）程序动作重点1 观察现场环境安全2 判断意识在伤病这耳边呼唤，并轻拍伤病者脚掌3 高声呼救如伤病者无反应，高声呼救并请他人拨打120求助4 打开气道位于伤
12、病者身旁，用压额提颏法打开气道。切勿使头部过分向后倾检查呼吸前必须先打开气道，伤病者气道通畅后或能自主呼吸5 判断呼吸及心跳侧头注视伤病者的胸部，贴近口鼻间用510秒检查是否有正常呼吸。触摸肱动脉查心跳利用视觉、听觉、触觉一起检查，其准确性很高6 人工呼吸压额提颏，正确使用人工呼吸面膜，袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气（持续吹起1秒以上）。如单独处理无呼吸的婴儿伤病者，先实施5次30：2比例的胸外心脏按压及人工呼吸（约2分钟），再求助吹气前救护员正常吸气一次（无需深呼吸）。吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气7 胸外心脏按压救护员找出伤
13、病者两乳头间的假想线，置两指在假想线下胸骨上手指紧贴胸骨，垂直按压按压深度12按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力 按压与吹气比例为30：2（5次循环约2分钟）按压前必须找出正确位置，避免导致骨折及其他伤害按压时，要注视伤病者面部变化成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较 成人 （8岁以上） 儿童 （17岁） 婴儿 （1岁以下）胸外心脏按压位置胸骨下1/2段胸骨下1/2段两乳头间的假想线下胸外心脏按压深度452312胸外心脏按压手势双手掌根重叠双手掌根重叠或单手掌根两只手指胸外心脏按压与人
14、工呼吸比例30:230:230:2约2分钟内完成30:2的胸外心脏按压及人工呼吸操作次数5次5次5次四、心肺复苏有效的指征四、心肺复苏有效的指征 如救护员实施急救的方法正确，而伤病者有下列各种征兆时，则证明其所施行的方法有效l脸色转红润。l瞳孔收缩到正常大小。l恢复可知的呼吸及血液循环表征。l有知觉、反应及呻吟等。五、心肺复苏的终止条件五、心肺复苏的终止条件 心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形 :l伤病者恢复自主性呼吸及血液循环表征。l另一位救护员或医务人员到现场接替.l医生证实伤病者死亡.六、袋装面罩 袋装面罩是一透明密封式面罩，可做口对面罩或连接复苏器以袋装面罩是一透
15、明密封式面罩，可做口对面罩或连接复苏器以正面压力吹气用正面压力吹气用 。面罩上气孔应连接上单向阀门及过滤装置，以。面罩上气孔应连接上单向阀门及过滤装置，以防止伤病者呼出的气体或体液喷向救护员。如面罩设有氧气输入阀防止伤病者呼出的气体或体液喷向救护员。如面罩设有氧气输入阀们，也可作为氧气面罩使用。们，也可作为氧气面罩使用。袋装面罩使用程序第一，把面罩打开，并在入气口上插上单向阀门。第二，把面罩顶部（尖的部分）放在伤病者的鼻梁上。第三、把面罩底部（平的部分）放在伤病着下唇与下巴之间的位置（如伤病者为婴儿或儿童，可将面罩倒转放置）。第四、救护员用靠近伤病者头部的手（拇指及食指）压在面罩上端，并用另一
16、只手（拇指）压在面罩下端，使面罩完全贴于伤病者面上。第五、用双唇紧包单向阀门吹气。七、气囊及面罩复苏器 气囊及面罩复苏器为轻便、手提、用手操作的复苏器，其功能为将空气输入肺部，使停止呼吸或呼吸微弱的伤病者能维持呼吸。如有氧气设备供应也可与此复苏器一同使用。气囊及面罩复苏器使用程序气囊及面罩复苏器使用程序l置面罩于正确位置，把面罩顶部放在伤病者的鼻梁上，把面罩底部放在伤病者的下唇与下下巴之间的位置（如伤病者为婴儿或儿童，可将面罩倒转放置）。l一手固定面罩，用拇指及食指围绕面罩的入气口，用其余手指抓着下颌骨的边缘，切勿在颈部或咽喉软组织上用力，以“ok”手势，达到贴面密封的效果。救护员可选择在伤病者头部上方位置或两侧进行人工呼吸。l另一只手放在气囊上面挤压，时间为两秒。进气时应注意观察伤病者胸部，当肺部充气时，胸部应向上升起。l放松气囊，使其不再受呀，恢复原状。l伤病者呼气时，胸部应向下伏。此时再挤压气囊，将此程序重复1次。l 谢谢！谢谢！
