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1、新型疫苗发展趋势和联合新型疫苗发展趋势和联合应用应用 苏州市疾病预防控制中心苏州市疾病预防控制中心免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010主要内容n n一、机构人员及职责n n二、疫苗的使用与管理n n三、冷链系统管理n n四、预防接种服务n n五、国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010一、一、 机构、人员及职责（机构、人员及职责（1 1） 机构机构疾病疾病疾病疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构国家疾病国家疾病国家疾病国家疾病预预防控制中心防控制中心防控制中心防控制中心设设立免疫立免疫立免疫立免疫规规
2、划中心。划中心。划中心。划中心。县级县级以上地方疾病以上地方疾病以上地方疾病以上地方疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构设设立立立立负责负责免疫免疫免疫免疫规规划工作的划工作的划工作的划工作的业务业务科（所、室）。科（所、室）。科（所、室）。科（所、室）。乡镇乡镇、社区防保、社区防保、社区防保、社区防保组织组织乡镇乡镇、社区防保、社区防保、社区防保、社区防保组织组织依据其依据其依据其依据其职责设专职责设专人人人人负责预负责预防接种工作。防接种工作。防接种工作。防接种工作。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010预预防接种防接种防接种防接种单单位位位位 从事从事从
3、事从事预预防接种工作的医防接种工作的医防接种工作的医防接种工作的医疗卫疗卫生机构（以下称接种生机构（以下称接种生机构（以下称接种生机构（以下称接种单单位），位），位），位），由由由由县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门指定，并明确其指定，并明确其指定，并明确其指定，并明确其责责任区域。任区域。任区域。任区域。 接种接种接种接种单单位位位位应应当具当具当具当具备备下列条件：下列条件：下列条件：下列条件：-具有医具有医具有医具有医疗疗机构机构机构机构执业许执业许可可可可证证件；件；件；件；-具有具有具有具有经过县级卫经过县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门组织门组织的的的的预预防接
4、种防接种防接种防接种专业专业培培培培训训并考核合格的并考核合格的并考核合格的并考核合格的执业执业医医医医师师、执业执业助理医助理医助理医助理医师师、护护士或者士或者士或者士或者乡乡村医生；村医生；村医生；村医生；-具有符合疫苗具有符合疫苗具有符合疫苗具有符合疫苗储储存、运存、运存、运存、运输输管理管理管理管理规规范的冷藏范的冷藏范的冷藏范的冷藏设设施、施、施、施、 设备设备和冷藏保管制度。和冷藏保管制度。和冷藏保管制度。和冷藏保管制度。-承担承担承担承担预预防接种工作的城防接种工作的城防接种工作的城防接种工作的城镇镇医医医医疗卫疗卫生机构，生机构，生机构，生机构，应应当当当当设设立立立立预预防
5、接种防接种防接种防接种门诊门诊。 接种接种接种接种单单位接受所在地位接受所在地位接受所在地位接受所在地县级县级疾控机构的技疾控机构的技疾控机构的技疾控机构的技术术指指指指导导，并按，并按，并按，并按照照照照预预防接种工件防接种工件防接种工件防接种工件规规范和范和范和范和卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门的有关的有关的有关的有关规规定，承定，承定，承定，承担担担担责责任区域内的任区域内的任区域内的任区域内的预预防接种工作。防接种工作。防接种工作。防接种工作。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010一、一、 机构、人员及职责（机构、人员及职责（2 2）人人员- -接种接种
6、单位根据工作任位根据工作任务，合理安排工作人，合理安排工作人员。承担。承担预防接种的人防接种的人员应当具当具备执业医医师、执业助理医助理医师、护士或者士或者乡村医生村医生资格，并格，并经过县级卫生行政部生行政部门组织的的预防防接种接种专业培培训，考核合格后方可上，考核合格后方可上岗。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010接种单位职责接种单位职责n n1 1 1 1、根据、根据、根据、根据责责任区域内任区域内任区域内任区域内预预防接种工作需要，按照各防接种工作需要，按照各防接种工作需要，按照各防接种工作需要，按照各项项技技技技术规术规范范范范要求，具体要求，具体要求，具体要
7、求，具体实实施施施施预预防接种工作。防接种工作。防接种工作。防接种工作。n n2 2 2 2、制定第一、制定第一、制定第一、制定第一类类疫苗使用疫苗使用疫苗使用疫苗使用计计划和第二划和第二划和第二划和第二类类疫苗疫苗疫苗疫苗购买计购买计划。做好划。做好划。做好划。做好疫苗管理，保疫苗管理，保疫苗管理，保疫苗管理，保证证疫苗冷藏。疫苗冷藏。疫苗冷藏。疫苗冷藏。n n3 3 3 3、按照有关、按照有关、按照有关、按照有关规规定定定定对对新生儿建立新生儿建立新生儿建立新生儿建立预预防接种卡（防接种卡（防接种卡（防接种卡（证证），及），及），及），及时发时发现现流流流流动动人口中的儿童，并按人口中的儿
8、童，并按人口中的儿童，并按人口中的儿童，并按规规定建卡，定建卡，定建卡，定建卡，给给予接种或予接种或予接种或予接种或补补种。种。种。种。n n4 4 4 4、开展接种率常、开展接种率常、开展接种率常、开展接种率常规报规报告和国家免疫告和国家免疫告和国家免疫告和国家免疫规规划疫苗划疫苗划疫苗划疫苗针对传针对传染病的染病的染病的染病的报报告工作。告工作。告工作。告工作。n n5 5 5 5、开展疑似、开展疑似、开展疑似、开展疑似预预防接种异常反防接种异常反防接种异常反防接种异常反应报应报告，告，告，告，对预对预防接种后的一般防接种后的一般防接种后的一般防接种后的一般反反反反应进应进行行行行处处理。
9、理。理。理。n n6 6 6 6、开展健康教育和有关咨、开展健康教育和有关咨、开展健康教育和有关咨、开展健康教育和有关咨询询活活活活动动。n n7 7 7 7、收集与、收集与、收集与、收集与预预防接种有关的基防接种有关的基防接种有关的基防接种有关的基础资础资料。料。料。料。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010儿童免疫程序儿童免疫程序1n n（1 1）免疫程序所列各种疫苗第）免疫程序所列各种疫苗第1 1剂的接种时间为最小免疫剂的接种时间为最小免疫起始时间
10、。起始时间。n n（2 2）脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间）脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应大于等于应大于等于2828天。天。n n（3 3）乙肝疫苗接种）乙肝疫苗接种3 3剂次，儿童出生时、剂次，儿童出生时、1 1月龄、月龄、6 6月龄月龄各接种各接种1 1剂次，第剂次，第1 1剂在出生后剂在出生后2424小时内尽早接种。对已小时内尽早接种。对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种100IU100I
11、U乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白。n n（4 4）卡介苗接种）卡介苗接种1 1剂次，儿童出生时接种。剂次，儿童出生时接种。n n（5 5）脊灰疫苗接种）脊灰疫苗接种4 4剂次，儿童剂次，儿童2 2、3 3、4 4月龄和月龄和4 4周岁各周岁各接种接种1 1剂次。剂次。n n（6 6）百白破疫苗接种）百白破疫苗接种4 4剂次，儿童剂次，儿童3 3、4 4、5 5月龄和月龄和1818月月龄龄2424月龄各接种月龄各接种1 1剂次；白破疫苗接种剂次；白破疫苗接种1 1剂次，儿童剂次，儿童6 6周周岁时接种。岁时接种。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010儿童免疫程序儿童免疫程序
12、2n n（7 7）含麻疹成份疫苗（麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗）含麻疹成份疫苗（麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗）的免疫程序：的免疫程序：8 8月龄接种月龄接种1 1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分使用麻疹疫苗。分使用麻疹疫苗。18182424月龄接种月龄接种1 1剂次麻腮风疫苗，麻剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。n n（8 8）流脑疫苗接种）流脑疫苗接种4 4剂次，儿童剂次，儿童6 6月龄月龄1818月龄接种月龄接种2 2剂剂次次A A群流脑疫苗，群流脑疫苗，3 3周岁、周岁、6 6周岁各接种周岁各接种1 1剂次剂次A+CA
13、+C群多糖群多糖流脑疫苗。流脑疫苗。n n（9 9）乙脑减毒活疫苗接种）乙脑减毒活疫苗接种2 2剂次，儿童剂次，儿童8 8月龄和月龄和2 2周岁各周岁各接种接种1 1剂次；乙脑灭活疫苗接种剂次；乙脑灭活疫苗接种4 4剂次，儿童剂次，儿童8 8月龄接种月龄接种2 2剂次，剂次，2 2周岁和周岁和6 6周岁各接种周岁各接种1 1剂次。剂次。n n（1010）甲肝减毒活疫苗接种）甲肝减毒活疫苗接种1 1剂次，儿童剂次，儿童1818月龄接种；甲月龄接种；甲肝灭活疫苗接种肝灭活疫苗接种2 2剂次，儿童剂次，儿童1818月龄和月龄和24243030月龄各接月龄各接种种1 1剂次。剂次。免疫规划与基本公共卫
14、生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010儿童免疫程序儿童免疫程序3n n多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔28天再接种。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010二、二、 疫苗使用管理疫苗使用管理 （3 3）n n使用使用规定定- -基基基基础础免疫要求在免疫要求在免疫要求在免疫要求在12121212月月月月龄龄内完成。内完成。内完成。内完成。- -免疫程序所列各种疫苗的第免疫程序所列各种疫苗的第免疫程序所列各种疫苗的第免疫
15、程序所列各种疫苗的第1 1 1 1针针接种接种接种接种时间为时间为最小最小最小最小免疫起始月免疫起始月免疫起始月免疫起始月龄龄。-脊灰疫苗与百白破疫苗各脊灰疫苗与百白破疫苗各脊灰疫苗与百白破疫苗各脊灰疫苗与百白破疫苗各剂剂（针针）次的）次的）次的）次的间间隔隔隔隔时时间应间应 28282828天。天。天。天。- - - -乙肝疫苗第乙肝疫苗第乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1 1 1剂剂在新生儿出生后在新生儿出生后在新生儿出生后在新生儿出生后24242424小小小小时时内尽早接内尽早接内尽早接内尽早接种，第种，第种，第种，第2 2 2 2剂剂在第在第在第在第1 1 1 1剂剂接种后接种后接种后接种后1
16、 1 1 1个月接种，第个月接种，第个月接种，第个月接种，第3 3 3 3剂剂在第在第在第在第1 1 1 1剂剂接种后接种后接种后接种后6 6 6 6个月（个月（个月（个月（5 5 5 58 8 8 8月月月月龄龄）接种。第）接种。第）接种。第）接种。第1 1 1 1剂剂和第和第和第和第2 2 2 2剂间剂间隔隔隔隔应应 28282828天。第天。第天。第天。第2 2 2 2剂剂和第和第和第和第3 3 3 3剂剂的的的的间间隔隔隔隔应应 60606060天。天。天。天。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010二、二、 疫苗使用管理疫苗使用管理 （4 4）n n麻疹疫苗复种可
17、使用含麻疹疫苗成份的其麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它它联合疫苗，如麻疹合疫苗，如麻疹风疹疹联合减毒活疫苗、合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎麻疹腮腺炎风疹疹联合减毒活疫苗等。合减毒活疫苗等。n n如需同如需同时接种接种2 2种以上国家免疫种以上国家免疫规划疫苗，划疫苗，应在不同部位接种，并在不同部位接种，并严格按照格按照规定的途定的途径、径、剂量要求量要求进行接种。行接种。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010同时接种的规定同时接种的规定n n2种种灭活疫苗或活疫苗或1种种灭活疫苗与活疫苗与1种减毒种减毒活疫苗的同活疫苗的同时接种接种可以在同一天在不同部位接种可以在同一天在
18、不同部位接种可以在同一天在不同部位接种可以在同一天在不同部位接种也可以在不同也可以在不同也可以在不同也可以在不同时间时间在不同部位接种在不同部位接种在不同部位接种在不同部位接种n n2种减毒活疫苗种减毒活疫苗2222种减毒疫苗可以在同一种减毒疫苗可以在同一种减毒疫苗可以在同一种减毒疫苗可以在同一时间时间不同部位接不同部位接不同部位接不同部位接种种种种2222种减毒活疫苗不同种减毒活疫苗不同种减毒活疫苗不同种减毒活疫苗不同时时接种必接种必接种必接种必须间须间隔隔隔隔28282828天天天天免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010同时接种的规定同时接种的规定n n同同同同时时接
19、种是根据免疫活性接种是根据免疫活性接种是根据免疫活性接种是根据免疫活性细细胞的生理特性，胞的生理特性，胞的生理特性，胞的生理特性，1 1 1 1个个个个T T T T淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞有胞有胞有胞有很多不同抗原的很多不同抗原的很多不同抗原的很多不同抗原的“受体受体受体受体”，可以同，可以同，可以同，可以同时处时处理多种不同的抗原，理多种不同的抗原，理多种不同的抗原，理多种不同的抗原，不存在抗原之不存在抗原之不存在抗原之不存在抗原之间间的互相干的互相干的互相干的互相干扰问题扰问题。n n2 2 2 2种注射减毒活疫苗如未同种注射减毒活疫苗如未同种注射减毒活疫苗如未同种注射减毒活疫苗如未同时时
20、接种，如不接种，如不接种，如不接种，如不间间隔隔隔隔4 4 4 4周接种可以周接种可以周接种可以周接种可以产产生干生干生干生干扰现扰现象，先接种的活疫苗会干象，先接种的活疫苗会干象，先接种的活疫苗会干象，先接种的活疫苗会干扰扰随后接种的活疫苗；另随后接种的活疫苗；另随后接种的活疫苗；另随后接种的活疫苗；另外也会外也会外也会外也会产产生生物学干生生物学干生生物学干生生物学干扰扰，即先接种活疫苗，即先接种活疫苗，即先接种活疫苗，即先接种活疫苗进进入机体后先复制，入机体后先复制，入机体后先复制，入机体后先复制，会干会干会干会干扰扰随后随后随后随后进进入机体的活疫苗的复制，故需要入机体的活疫苗的复制，
21、故需要入机体的活疫苗的复制，故需要入机体的活疫苗的复制，故需要间间隔开。隔开。隔开。隔开。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010未完成基未完成基础免疫的免疫的1414岁内儿童内儿童应尽早尽早进行行补种。在种。在补种种时掌握以下原掌握以下原则：（1 1 1 1）未接种国家免疫）未接种国家免疫）未接种国家免疫）未接种国家免疫规规划疫苗的儿童，按划疫苗的儿童，按划疫苗的儿童，按划疫苗的儿童，按照免疫程序照免疫程序照免疫程序照免疫程序进进行行行行补补种。种。种。种。（2 2 2 2）未完成国家免疫）未完成国家免疫）未完成国家免疫）未完成国家免疫规规划疫苗免疫程序划疫苗免疫程序划疫
22、苗免疫程序划疫苗免疫程序规规定定定定剂剂次的儿童，只需次的儿童，只需次的儿童，只需次的儿童，只需补补种未完成的种未完成的种未完成的种未完成的剂剂次。无需从次。无需从次。无需从次。无需从零开始。零开始。零开始。零开始。这这是由于机接受抗原刺激后，免疫是由于机接受抗原刺激后，免疫是由于机接受抗原刺激后，免疫是由于机接受抗原刺激后，免疫记忆记忆时间时间很很很很长长，甚至是，甚至是，甚至是，甚至是终终身。第身。第身。第身。第2 2 2 2次以后的接种是机次以后的接种是机次以后的接种是机次以后的接种是机体免疫系体免疫系体免疫系体免疫系统统的免疫的免疫的免疫的免疫记忆细记忆细胞再次接触胞再次接触胞再次接触
23、胞再次接触识别识别抗原，抗原，抗原，抗原，短期内就会短期内就会短期内就会短期内就会发发生增殖、分化，生增殖、分化，生增殖、分化，生增殖、分化，继继而而而而发发生免疫效生免疫效生免疫效生免疫效应应。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010三 、 冷链系统管理 冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋
24、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。等。 所有第一类疫苗、第二类疫苗必须在冷链正常运转所有第一类疫苗、第二类疫苗必须在冷链正常运转条件下进行运输、保存、接种条件下进行运输、保存、接种免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 冰箱冰箱n n 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。n n冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。n n每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务101
25、0 冷藏箱和冷藏包冷藏箱和冷藏包n n运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。n n运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。n n每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010四、四、 预防接种服务（预防接种服务（1 1）-应应急接种：急接种：急接种：急接种： 在在在在传传染病流行开始或有流行染病流行开始或有流行染病流行开始或有流行染病流行开始或有流行趋势时趋势时, , , ,为为控制控制控制控制 疫情蔓延疫情蔓延疫情蔓延疫情蔓延, , , ,对
26、对易感染人群开展的易感染人群开展的易感染人群开展的易感染人群开展的预预防接种活防接种活防接种活防接种活 动动。依照。依照。依照。依照传传染病防治法和染病防治法和染病防治法和染病防治法和突突突突发发公共公共公共公共卫卫生事生事生事生事 件件件件应应急条例急条例急条例急条例的的的的规规定定定定执执行。行。行。行。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010四、四、 预防接种服务（预防接种服务（2 2） 预防接种证、卡（簿）的管理预防接种证、卡（簿）的管理 * *国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿必
27、须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明；同时，做好其童预防接种的凭证、记录和证明；同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。他适龄人群预防接种的记录工作。儿童预防接种证、卡（簿）的建立儿童预防接种证、卡（簿）的建立儿童预防接种证、卡（簿）的建立儿童预防接种证、卡（簿）的建立 * *预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。实行属地化管理。 * *在儿童出生后在儿童出生后1 1个月内，其监护人应当到儿童个月内，其监护人应当到儿童居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接
28、种证。未按时建立预防接种证或预防接种预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。证遗失者应及时到接种单位补办。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010四、四、 预防接种服务（预防接种服务（3 3） * *设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。（簿）。 * *户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3 3个月个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防
29、接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证；要向流动儿童监护人宣传证；要向流动儿童监护人宣传, ,及时到寄居地接种及时到寄居地接种单位办理接种卡单位办理接种卡( (簿簿) )和接种证。和接种证。 * *接种单位应在接种证上加盖公章接种单位应在接种证上加盖公章. . * *预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制定。定。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010四、四、 预防接种服务（预防接种服务（4 4） 儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理儿童预防接种证、卡（
30、簿）的使用管理儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理 * * 接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。当查验预防接种证，并按规定做好记录。 * * 预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。 * * 儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁接种史的证明交给
31、儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010四、四、 预防接种服务（预防接种服务（5 5） * * 接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系联系1 1年以上的
32、儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。善保管。 * *儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应会同托幼机构、发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。补种。 * * 预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市
33、由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位（簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7 7周岁周岁后再保存不少于后再保存不少于1515年。年。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 疫苗使用规定 1 1、基础免疫要求在、基础免疫要求在1212月龄内完成。如未在月龄内完成。如未在1212月龄内完成月龄内完成的应尽快接种。的应尽快接种。 2 2、免疫程序所列各种疫苗的第、免疫程序所列各种疫苗的第1 1针接种时间为最小免疫起针接种时间为最小免疫起始月龄。始月龄。 3 3、脊灰疫苗与百白破疫苗
34、各剂（针）次的间隔时间应、脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应2828天。天。 4 4、乙肝疫苗第、乙肝疫苗第1 1针在新生儿出生后针在新生儿出生后2424小时内尽早接种，第小时内尽早接种，第2 2针在第针在第1 1针接种后针接种后1 1个月接种，第个月接种，第3 3针在第针在第1 1针接种后针接种后6 6个月个月（5 58 8月龄）接种。如果新生儿出生后月龄）接种。如果新生儿出生后2424小时内未能及时接小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2 2针或第针或第3 3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。第针滞后于免疫程序
35、的规定，应尽快补种。第1 1针和第针和第2 2针间隔针间隔应应2828天。第天。第2 2针和第针和第3 3针的间隔应针的间隔应6060天。天。 5 5、白破疫苗可使用成人用吸附精制白喉、破伤风二联类毒、白破疫苗可使用成人用吸附精制白喉、破伤风二联类毒素。素。 6 6、麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。、麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 7、国家免疫规划的疫苗可以在不同部位同时接种，但不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 8、为避免出现差错，可在接种首针乙肝疫苗的第2天接种卡介苗。 9、两种减毒活疫苗
36、如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 10、乙脑减毒活疫苗基础免疫注射1针；乙脑灭活疫苗注射2针，针次间隔710天。 11、A群流脑疫苗基础免疫2针，间隔不少于3个月；3岁、6岁加强免疫用A+C群流脑疫苗。 12、风疹疫苗、腮腺炎疫苗可使用单价疫苗或含有其成分的联合疫苗。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010乙肝疫苗和卡介苗n n24小时内尽早接种乙肝疫苗，第二天接种卡介苗。n n乙肝疫苗为单人份，卡介苗为5人份n n接种剂量和部位要准确n n要掌握好禁忌症n n早产儿低体重没能及时接种的要告知家长或监护人什么时间到什么地方及时补种免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基
37、本公共卫生服务1010疫苗名称疫苗名称出出生生时时1 1月月龄龄2 2月月龄龄3 3月月龄龄4 4月月龄龄5 5月月龄龄6 6月月龄龄8 8月月龄龄6 61818月龄月龄1818月月龄龄18182424月月龄龄2 2周周岁岁3 3周周岁岁4 4周周岁岁6 6周周岁岁乙肝疫苗乙肝疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂卡介苗卡介苗1 1剂剂脊灰疫苗脊灰疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂第第4 4剂剂百白破疫苗百白破疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂第第4 4剂剂白破疫苗白破疫苗1 1剂剂麻疹疫苗麻疹疫苗1 1剂剂麻腮风疫苗麻腮风疫苗1 1剂剂乙脑减毒活乙脑减毒活疫苗
38、疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂A A群流脑疫群流脑疫苗苗第第1 1、2 2剂剂A+CA+C群流脑群流脑疫苗疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂甲肝减毒活甲肝减毒活疫苗疫苗1 1剂剂四川省扩大儿童免疫规划疫苗接种程序免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 接种接种实施施接种前的准备工作接种前的准备工作 确定接种对象确定接种对象 通知接种对象通知接种对象 领取准备疫苗领取准备疫苗 准备接种器材准备接种器材 准备药品器械准备药品器械 接种场所准备接种场所准备 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010接种接种时的的工作流程工作流程接待儿童家长接待儿童家长 核实接
39、种对象核实接种对象 询问告知签字询问告知签字 接种相关疫苗接种相关疫苗 记录和预约记录和预约 观察接种反应观察接种反应 整理接种现场整理接种现场 统计并报告统计并报告 疫苗开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过疫苗开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时，即应废小时，即应废弃；脊灰疫苗必须用冷开水送服，其他疫苗抽取前应摇匀。弃；脊灰疫苗必须用冷开水送服，其他疫苗抽取前应摇匀。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010接种后的工作接种后的工作 清理接种器材清理接种器材（1）清洁冷藏容器。（2）将玻璃注射器洗刷干净，及时进行灭菌，对损坏和报废的器材做好记录，并随时增补。（3
40、）使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格按照医疗废物处理条例的规定处理，实行入户接种者应将所有医疗废物带回集中处理。（4）镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010n n疑似疑似预防接种异常反防接种异常反应是是指指在在预防防接接种种过程程中中或或接接种种后后发生生的的可可能能造造成成受受种种者者机机体体组织器器官官、功功能能损害害，且且怀疑疑与与预防接种有关的反防接种有关的反应。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010预防接种异常反防接种异常反应预预防接种异常反防接种异常反防接种异常反防接种异常反应应，是指使用合格
41、疫苗在，是指使用合格疫苗在，是指使用合格疫苗在，是指使用合格疫苗在实实施施施施规规范范范范接种接种接种接种过过程中或程中或程中或程中或实实施施施施规规范接种后造成受种者机体范接种后造成受种者机体范接种后造成受种者机体范接种后造成受种者机体组织组织器器器器官、功能官、功能官、功能官、功能损损害，相关各方均无害，相关各方均无害，相关各方均无害，相关各方均无过错过错的的的的药药品不良反品不良反品不良反品不良反应应。合格疫苗（批号、批合格疫苗（批号、批合格疫苗（批号、批合格疫苗（批号、批签发签发、冷藏、有效期）、冷藏、有效期）、冷藏、有效期）、冷藏、有效期） 规规范接种范接种范接种范接种 （单单位、人
42、位、人位、人位、人员员、操作）、操作）、操作）、操作）造成受种者机体造成受种者机体造成受种者机体造成受种者机体组织组织器官、功能器官、功能器官、功能器官、功能损损害害害害相关各方均无相关各方均无相关各方均无相关各方均无过错过错免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010报告程序及时限报告程序及时限各各各各级级各各各各类类医医医医疗疗机构、疾控机构和接种机构、疾控机构和接种机构、疾控机构和接种机构、疾控机构和接种单单位及其位及其位及其位及其执执行行行行职务职务的人的人的人的人员员在在在在发现发现预预防接种异常反防接种异常反防接种异常反防接种异常反应应、疑似、疑似、疑似、疑似预预防
43、接种异常反防接种异常反防接种异常反防接种异常反应应或者接或者接或者接或者接到到到到相关相关相关相关报报告告告告，应应当及当及当及当及时时向所在地的向所在地的向所在地的向所在地的县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门、药药品品品品监监督管理部督管理部督管理部督管理部门报门报告，并填写疑似告，并填写疑似告，并填写疑似告，并填写疑似预预防接种异常反防接种异常反防接种异常反防接种异常反应报应报告卡告卡告卡告卡发现发现怀怀疑与疑与疑与疑与预预防接种有关的死亡、群体性反防接种有关的死亡、群体性反防接种有关的死亡、群体性反防接种有关的死亡、群体性反应应或者引起公众或者引起公众或者引起公众或者引起公
44、众高度关注的事件高度关注的事件高度关注的事件高度关注的事件时时，县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构和接种防控制机构和接种防控制机构和接种防控制机构和接种单单位及其位及其位及其位及其执执行行行行职务职务的人的人的人的人员应员应当在当在当在当在发现发现后后后后2 2 2 2小小小小时时内，向所在地内，向所在地内，向所在地内，向所在地县级卫县级卫生生生生行政部行政部行政部行政部门门和和和和药药品品品品监监督管理部督管理部督管理部督管理部门报门报告。告。告。告。接到接到接到接到报报告的告的告的告的县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门、药药品品品品监监督管理部督管理部督管理部督管理部门应
45、门应当立即当立即当立即当立即组织调查组织调查核核核核实实和和和和处处理，在接到与理，在接到与理，在接到与理，在接到与预预防接种有关的死亡、群体防接种有关的死亡、群体防接种有关的死亡、群体防接种有关的死亡、群体性反性反性反性反应应或者引起公众高度关注事件的或者引起公众高度关注事件的或者引起公众高度关注事件的或者引起公众高度关注事件的报报告告告告时时，应应按按按按规规定的定的定的定的时时限逐限逐限逐限逐级级向上一向上一向上一向上一级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门和和和和药药品品品品监监督管理部督管理部督管理部督管理部门报门报告。告。告。告。属于突属于突属于突属于突发发公共公共公共公共卫
46、卫生事件的，按照生事件的，按照生事件的，按照生事件的，按照应应急条例的急条例的急条例的急条例的规规定定定定进进行行行行报报告。告。告。告。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010五、五、 国家免疫规划疫苗针对国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制传染病的监测与控制 n n 疾病监测疾病监测 n n 暴发疫情的流行病学调查和疫情控制暴发疫情的流行病学调查和疫情控制免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010疾病监测疾病监测n n1. 疫情报告与监测疫情报告与监测 1.1 常规报告常规报告 1.2 专门报告专门报告n n2. 主动监测和主动监测和“零零”病例报告
47、病例报告 n n3. 病例调查、核实诊断与资料管理病例调查、核实诊断与资料管理n n4. 定期开展传染病漏报调查。定期开展传染病漏报调查。n n5. 定期相互通报毗邻地区的疫情动态，交换疫定期相互通报毗邻地区的疫情动态，交换疫情资料。特殊疫情资料，注意保密。情资料。特殊疫情资料，注意保密。n n6. 定期定期统计统计、分析分析疫情，预测疫情，并向有关疫情，预测疫情，并向有关部门通报。部门通报。 免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010疫情报告与监测疫情报告与监测 常规报告常规报告vv根据法律、规章的规定，疾控中心、医根据法律、规章的规定，疾控中心、医疗机构和采供血机构等单位
48、及个人发现疗机构和采供血机构等单位及个人发现疫苗针对传染病疫苗针对传染病疑似病例或确诊病例疑似病例或确诊病例，按疫情报告按疫情报告属地管理的原则属地管理的原则，城镇应于，城镇应于12小时内、农村应于小时内、农村应于24小时内报告疫小时内报告疫情。任何单位和个人发现传染病病人或情。任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 暴发疫情的流行病学暴发疫情的流行病学调查和疫情控制调查和疫情控制n n1 暴发是指在一个
49、局部地区或集体单位内，短时间内突然有增多的病人出现，这些病人有相同的传染源和传播途径。 特殊疾病疫情的暴发概念与处理，按卫生部的有关规定执行（如发生1例脊髓灰质炎即按暴发疫情处理）。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 暴发疫情的流行病学暴发疫情的流行病学调查和疫情控制调查和疫情控制n n2 2 县级疾控中心接到暴发疫情报告后，应迅速县级疾控中心接到暴发疫情报告后，应迅速到达现场，必要时，市级和省级疾控中心也派到达现场，必要时，市级和省级疾控中心也派人协助调查与处理。人协助调查与处理。n n3 3 划定疫源地范围：疫源地范围根据国家免疫划定疫源地范围：疫源地范围根据国家
50、免疫规划疫苗针对传染病病例活动范围确定。规划疫苗针对传染病病例活动范围确定。n n4 4 隔离传染源：隔离传染源：以住院隔离为主。以住院隔离为主。以住院隔离为主。以住院隔离为主。发生在集体发生在集体单位的病例应按照传染病管理的规定严格管理，单位的病例应按照传染病管理的规定严格管理，尽量收入住院；如无条件应在家隔离，减少不尽量收入住院；如无条件应在家隔离，减少不必要的探视。隔离时间一般为该病的一个必要的探视。隔离时间一般为该病的一个最长最长最长最长传染期。传染期。传染期。传染期。n n5 5 登记接触者：将接触者的接触方式写明，如登记接触者：将接触者的接触方式写明，如同居室、同玩耍、同桌、同托、
51、同班等。同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 暴发疫情的流行病学暴发疫情的流行病学调查和疫情控制调查和疫情控制n n6 6 暴发疫情除做好调查和处理外，还要做好以下工作：暴发疫情除做好调查和处理外，还要做好以下工作：n n6.1 6.1 对病例进行血清学或病原学检测，核实诊断，证实是否对病例进行血清学或病原学检测，核实诊断，证实是否发生暴发。如对每例发生暴发。如对每例AFPAFP病例都要进行病原学诊断，麻疹至病例都要进行病原学诊断，麻疹至少对最初少对最初5 51010例进行血清学诊断。例进行血清学诊断。n n6.2 6.2 深入了解暴
52、发情况，包括始发时间，首发病例、续发病深入了解暴发情况，包括始发时间，首发病例、续发病例及续发的时间，病例的年龄、性别、时间、地区、职业等例及续发的时间，病例的年龄、性别、时间、地区、职业等分布，排除误诊病例。分布，排除误诊病例。n n6.3 6.3 查找传播因素和传播途径，划定疫区范围，并采取相应查找传播因素和传播途径，划定疫区范围，并采取相应的防制措施。的防制措施。n n6.4 6.4 调查近年来疫苗接种情况，进行接种率快速评价，分析调查近年来疫苗接种情况，进行接种率快速评价，分析发病与免疫史的关系，必要时对周围易感人群实施发病与免疫史的关系，必要时对周围易感人群实施应急接种应急接种应急接
53、种应急接种。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010 暴发疫情的流行病学暴发疫情的流行病学调查和疫情控制调查和疫情控制n n7 7 整理、分析调查资料，撰写整理、分析调查资料，撰写疫情暴发调查报告疫情暴发调查报告疫情暴发调查报告疫情暴发调查报告。其内容包括：其内容包括：n n （1 1）前言；）前言；n n （2 2）描述暴发过程；）描述暴发过程；n n （3 3）分析暴发的流行特征和流行因素；）分析暴发的流行特征和流行因素；n n （4 4）所采取的控制措施和效果评价；）所采取的控制措施和效果评价；n n （5 5）疫情预测；）疫情预测；n n （6 6）存在的主要问题；）存在的主要问题；n n （7 7）结论和建议。）结论和建议。n n8 8 在处理暴发疫情时，应随时向在处理暴发疫情时，应随时向同级卫生行政部同级卫生行政部同级卫生行政部同级卫生行政部门门门门报告并与有关部门取得联系。报告并与有关部门取得联系。免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010谢谢！免疫规划与基本公共卫生服务免疫规划与基本公共卫生服务1010
