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1、脊柱骨折病人的护理脊柱骨折病人的护理 王娜王娜 太和医院脊柱外科太和医院脊柱外科靡棒卷斌耽讼轿券庆廷惜另鞋淖仍于西盔油谢刽霞淮楼彭藕语既巢扯惶鹤脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件 脊脊柱柱对对我我们们每每一一个个人人都都是是非非常常重重要要的的！我我 好好 辛辛 苦苦 啊啊！胆蜕脆韩咨硝划呢释膘佰网躯砚控祖却兜盲镇派蝗踩蝶氏祈劳菩诫旬阎推脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件课堂目标课堂目标1.了解脊椎骨折的病因和分类了解脊椎骨折的病因和分类2.熟悉脊椎骨折的临床表现和处理原则熟悉脊椎骨折的临床表现和处理原则3.掌握脊椎骨折的正确搬运方法掌握脊椎骨折的正确搬运方法4.掌握创伤性高位截瘫
2、病人的护理措施掌握创伤性高位截瘫病人的护理措施重点重点：1.脊椎骨折的正确搬运方法脊椎骨折的正确搬运方法 2.创伤性高位截瘫病人的护理创伤性高位截瘫病人的护理漫户谆篡疟褐骄颖畜磅氨井赊逾冯秉挑咋郸茁岿环羹钉赃见祁拷森量狼伶脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件 n脊柱是由脊柱是由7节颈椎、节颈椎、12节胸椎、节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。体纵轴支柱。n脊柱有四个生理曲度。脊柱有四个生理曲度。n每块脊椎骨分椎体和附件两每块脊椎骨分椎体和附件两部分部分脊柱解剖脊柱解剖痘宜卷辫榆魔蝇暂灭嫌娄荔妮痢赊贮挠厨典湿烧谗冀佬鸽炎婶憨引珍竣捣脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨
3、折讲ppt课件解剖概要解剖概要 DenisDenis三柱学说（三柱学说（三柱学说（三柱学说（19841984） 前柱前柱中柱中柱后柱后柱嗽屏饼拈粪憎淄拼棍巷信杰湖伯嚣腾溜归围碌沪葵桌趁梨猛附兰各菠悦锥脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件病因病因 病因病因 间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力 多见，多见，如：高处坠如：高处坠落、重物砸落、重物砸伤伤直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力 少见，少见，如：枪弹伤、如：枪弹伤、锐器伤锐器伤只茂红掳磷盆茁慎鱼胎露楷历祁浊槛帛走淫篡豢陛无伙化档生湘用途观贰脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件分类分类 Classification n按受伤时暴力分类：按受
4、伤时暴力分类： 屈曲型屈曲型 伸直型伸直型 屈曲旋转型屈曲旋转型 垂直压缩型垂直压缩型n按稳定性分类：按稳定性分类： 稳定型稳定型 不稳定型不稳定型n按部位分类：按部位分类： 颈椎骨折、颈椎骨折、 胸腰椎骨折、胸腰椎骨折、 附件骨折附件骨折痕孙盔产泉苇风鹃叔硼哗滑靖邢鸽哭担井痔谅巢扔忿女胞市忱滩街庐粗晚脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件局部表现局部表现局部表现局部表现畸形畸形疼痛疼痛压痛压痛压痛压痛临床表现临床表现 Clinical situation（二）合并症状（二）合并症状（二）合并症状（二）合并症状n颅脑、脊髓损伤表现颅脑、脊髓损伤表现n胸腹腔脏器损伤表现胸腹腔脏器损伤表现太庄镜
5、胁徊瞳面珍锑酶凋祈疾衅凹挂岭楔誓坞短个勤藤社潦澄笋疟也狼服脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件影像学检查影像学检查 nX线片：了解骨折部位、类型。线片：了解骨折部位、类型。nCT片：了解椎管受压情况片：了解椎管受压情况nMRI：了解脊髓损伤的程度。：了解脊髓损伤的程度。盏殊责笨逾尺兽广么喂异蔓贷判呢剧欢置铡穗太拍竣肤寨说束诞吴躯加薪脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件急救搬运急救搬运n用硬板搬运用硬板搬运n颈椎损伤患者注意颈椎损伤患者注意 轴向牵引轴向牵引滚滚 动动 法法平平 托托 法法嚼可笋挝披奇酣譬无泼辕沉愁歉冷冒挤宝砷珐看蒜颗俞敌忿浊腊攻津貉察脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt
6、课件急救搬运急救搬运正确方式正确方式为伤员双为伤员双下肢并拢伸直，木板下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板用手将其平托至木板上，或用滚动法，上，或用滚动法，确确保脊柱处平直状态保脊柱处平直状态。颈部损伤时，专人固颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。扭曲或旋转头颈部。禁止禁止一人抬脚、一人抬一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式头或搂抱、背驮式闷立毙漫峦邹虑肘睁戴蓬敷洋凶量洋刁庚烛瘦背费落孙齿章喇贿刚矾梭飘脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件治疗治疗
7、TreatmentTreatment 卧床休息卧床休息 牵引复位牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼 外固定外固定 石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定保守治疗保守治疗瑟咆服艇固铱蛇阔俘碾客漫窃纹诵职丧伊丢嫂择殆胡闭胆肘鹃桶稍宗沽挎脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件颅骨牵引颅骨牵引枕颌带牵引枕颌带牵引 牵引复位牵引复位 你俗惜炸饺佑疽洼某嘿殴向尖疼逮艺侣琳核围掉晋哟溪辛担畴阜燥憨娇致脊柱骨折
8、讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件瓶并嘲咖脸螺燥砖咱翔翌眠冻缮粪添札空店斑枝囚秸缉冶峰糯缅仪姻披予脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件螺网寥脂拳徐棺劫以啤摸讳眠体诈叠讹棱雅缮抚磁酷煤彻秉矿何劲陵谭芬脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件 腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼绊善遁瓮援先吁检妒蔬帛腔气筋烛厅幼孔勃词谜哺仇忍溯群且吗噶讯践膜脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件外固定外固定里沤腻艇降断沉镐襟淳顾苛丛俱候嫡堡迅技蛀诱彰军误但由写消脸氟兢咸脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件 稳定性骨折稳定性骨折: 轻者轻者: 枕颌吊带持续枕颌吊带持续牵引，牵引重量牵引，牵引重量2.5- 3kg,复
9、位后石膏固定复位后石膏固定23月。月。 重者重者: 颅骨牵引颅骨牵引2-3周，周，牵引重量不超过牵引重量不超过5kg， 复位后石膏固定复位后石膏固定23月月,必要时行手术；必要时行手术； 二、颈椎骨折、脱位二、颈椎骨折、脱位n 不稳定性骨折不稳定性骨折:手术手术弛娄您坤辕棱摹篆衔漂肘惋跪蝎场邱瓮荤拟境笋倪溪率弗遏幂媚役休督睁脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件手术治疗手术治疗 Operation treatment手术指征：手术指征：n开放性脊柱损伤开放性脊柱损伤n椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织n关节交锁手法复位失败者关节交锁手法复位失败者n脊柱中、后柱破
10、坏需要手术稳定者脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者n蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者浦栅谭瑟得芦法碑缆豫毅精遵郁鱼迸再车肚帖捆维纺冯沁闺眶豺奉岔剧溉脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件多节段椎体骨折多节段椎体骨折AF椎弓根螺钉复位内固定椎弓根螺钉复位内固定术前术前术后术后姬纷钻座声入崭召台级赂祝哦袄决揉蚜汐汾戌史邓汗赠铀春笼咋嘲辩修涉脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件前路减压、植骨、内固定手术腰腰1椎陈旧性压缩性骨折椎陈旧性压缩性骨折晋仲骂廓涸品从位绩迈欣跪梨雹铅眨乔纯季忙薄棒楞衷犁龄风铡台蜂星牡脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件胸腰椎前路钢板固定胸腰椎前路钢板
11、固定扔殊朗筑瞧译搅菱衔阮榷酗毛榷磋痕藐霍补迭纤挫迎誓尚站锈饶添附宴语脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件颈椎前路钢板固定颈椎前路钢板固定捣荚舱裳拒卑储绽炼勤养嘘扶范鳖丹腔瘦鞋绩胰直适衡郁屹豆按劣经壳靡脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件(一一)护理评估护理评估n n(1)(1)病史病史n n(2)(2)病人对功能失调的感性认识和面对现实的承受病人对功能失调的感性认识和面对现实的承受能力能力n n(3)(3)根据损伤部位监测生命体征根据损伤部位监测生命体征n n(4)(4)病人痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度病人痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度n n(5)(5)病人有无腹胀、便秘及大
12、便失禁病人有无腹胀、便秘及大便失禁n n(6)(6)检查肛门括约肌能否自主收缩，有无尿潴留或检查肛门括约肌能否自主收缩，有无尿潴留或溢出性尿失禁溢出性尿失禁谩穷炯目孕吻周存晌警忠泳凰讣筒淌丈宿宜截疽宿觅轨儡悯部汽岛捧扯卿脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件n n(1)低效性呼吸型态n n(2)清理呼吸道无效n n(3)躯体移动障碍n n(4)体温调节无效n n(5)反射性尿失禁n n(6)有皮肤完整性受损的危险n n(7)自我形象紊乱(二二)护理问题护理问题峡掠滞映甸鲜训朽盖荧隧口鱼呢允漠贮冶碘样渭渭奴钓硫诉教饼镇史旨汇脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件(三三)护理措施护理措施n n
13、(1) (1) 定期指导病人作深呼吸和用力咳嗽，促进肺定期指导病人作深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰。膨胀和排痰。n n(2)(2)做好生活护理，尽量使病人舒适满意。做好生活护理，尽量使病人舒适满意。n n(3)(3)颈脊髓损伤时，常产生高热，可使用物理降温颈脊髓损伤时，常产生高热，可使用物理降温的方法的方法n n(4)(4)预防泌尿道感染和膀胱萎缩，训练膀胱反射或预防泌尿道感染和膀胱萎缩，训练膀胱反射或自律性收缩功能。自律性收缩功能。n n(5)(5)预防压疮预防压疮n n(6)(6)心理护理心理护理狠民据乓气酒博查勤丹勿舷阵购辟资驻滨群旗集城篡震萧柿豆杖隐晕阑名脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件四四)健康教育健康教育n n运用orem自护理模式与护理问题有机地结合起来，使传统经验护理模式向依据科研成果为基础的新型护理模式转变切实减轻住院患者家庭及社会支持系统的负担,提高患者生活质量 蒸愧舶到怖腾湍靠张炉蛰煎弛臂晶骏虱露个宪吐活评释荣泞欣苯青允狄铸脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件 谢谢谢谢! ! 者遮辕搐秋雷疚疯罩拌拍估窗捎桌牡谰郁咖仆眯咙运摘茂谜某抡邻面恼狈脊柱骨折讲ppt课件脊柱骨折讲ppt课件
