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1、脑血栓形成病人的脑血栓形成病人的健康教育健康教育健康教育健康教育: :是通过信息传播和行为干预，帮助个体是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。国内外研究证明，防疾病或提高生活质量的目的。国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段。同时，广大医护人员也要重视对患者或的手段。同时，广大医护人员也要重视对患者或家属进行教育，使他们掌握必要的知识，最
2、大限家属进行教育，使他们掌握必要的知识，最大限度地减少疾病复发的机会，提高生存质量。度地减少疾病复发的机会，提高生存质量。 一一:健康教育的方法健康教育的方法健康教育的执行者包括医师、药剂人员、志愿者和各级卫生行政部门的管理员健康教育的执行者包括医师、药剂人员、志愿者和各级卫生行政部门的管理员以及大众媒体等。健康教育的方法须因地制宜，根据教育对象的具体情况制以及大众媒体等。健康教育的方法须因地制宜，根据教育对象的具体情况制定合理的宣教策略和方式方法。按照我国多数居民的文化水平，一般健康教定合理的宣教策略和方式方法。按照我国多数居民的文化水平，一般健康教育的内容应力求简明扼要、深入浅出、通俗易懂
3、，才能收到更好的效果。下育的内容应力求简明扼要、深入浅出、通俗易懂，才能收到更好的效果。下列几种方法建议采用：列几种方法建议采用： （一）医院健康教育包括在候诊大厅、门诊和病房举办一些经常性的健康知（一）医院健康教育包括在候诊大厅、门诊和病房举办一些经常性的健康知识讲座。这种形式是医生与患者面对面讲授，效果最佳。有条件的医院可在识讲座。这种形式是医生与患者面对面讲授，效果最佳。有条件的医院可在候诊大厅播放一些科普录像片或在门诊发放一些科普宣教材料，也是一些值候诊大厅播放一些科普录像片或在门诊发放一些科普宣教材料，也是一些值得推广的有效办法。总之，医院健康教育工作应大力加强。得推广的有效办法。总
4、之，医院健康教育工作应大力加强。 ( (二）社区健康教育目前我国城市社区卫生服务将预防、保健、医疗、康复、二）社区健康教育目前我国城市社区卫生服务将预防、保健、医疗、康复、健康教育等内容融为一体，全科医生有责任对社区居民提供防治疾病和保健健康教育等内容融为一体，全科医生有责任对社区居民提供防治疾病和保健服务。所以应该逐步在社区卫生服务站建立个人健康档案、筛查高危个体、服务。所以应该逐步在社区卫生服务站建立个人健康档案、筛查高危个体、开展经常性的管理指导和健康教育，以减少脑卒中等疾病的发生。开展经常性的管理指导和健康教育，以减少脑卒中等疾病的发生。 （三）利用大众媒体开展健康教育报纸、杂志、电视
5、、广播、医学网站都是（三）利用大众媒体开展健康教育报纸、杂志、电视、广播、医学网站都是可利用的宣传教育媒体。上述媒体面向各个层次的人群，教育的覆盖人口数可利用的宣传教育媒体。上述媒体面向各个层次的人群，教育的覆盖人口数会大大增加。尤其是利用电视开展健康教育，城乡家庭都适用，有着其他方会大大增加。尤其是利用电视开展健康教育，城乡家庭都适用，有着其他方式不可比拟的优点。式不可比拟的优点。 二二:健康教育的内容健康教育的内容有关脑血管病病人的健康教育内容应包括以下有关脑血管病病人的健康教育内容应包括以下有关脑血管病病人的健康教育内容应包括以下有关脑血管病病人的健康教育内容应包括以下主题主题主题主题:
6、 :什么是脑血栓形成（或脑卒中）；什么是脑血栓形成（或脑卒中）；什么是脑血栓形成（或脑卒中）；什么是脑血栓形成（或脑卒中）； 脑血管病包括哪几种主要类型；脑血管病包括哪几种主要类型；脑血管病包括哪几种主要类型；脑血管病包括哪几种主要类型； 形成脑血管病的基本原因是什么；形成脑血管病的基本原因是什么；形成脑血管病的基本原因是什么；形成脑血管病的基本原因是什么； 脑血管病的危害如何；脑血管病的危害如何；脑血管病的危害如何；脑血管病的危害如何； 脑血管病的主要危险因素包括哪些；脑血管病的主要危险因素包括哪些；脑血管病的主要危险因素包括哪些；脑血管病的主要危险因素包括哪些； 脑血管病的早期症状；脑血管
7、病的早期症状；脑血管病的早期症状；脑血管病的早期症状； 脑血栓的就诊时机；脑血栓的就诊时机；脑血栓的就诊时机；脑血栓的就诊时机； 脑血栓的治疗原则；脑血栓的治疗原则；脑血栓的治疗原则；脑血栓的治疗原则； 脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性；脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性；脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性；脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性； 1 1：定义：定义 颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变, ,使管使管腔变狭窄腔变狭窄, ,在此基础上形成血栓在此基础上形成血栓, ,最终完全闭塞最终完全闭塞引起某一血管供血范围内的脑组织缺血缺氧、引起
8、某一血管供血范围内的脑组织缺血缺氧、坏死软化坏死软化, ,出现相应的神经症状体征，称为脑血出现相应的神经症状体征，称为脑血栓形成栓形成2：脑血管病的类型脑血管病的类型3：病因和危险因素：病因和危险因素1.病因:血管壁病变血液成分改变.血流变异常血流动力学改变其他:如颈椎病.肿瘤压迫.栓子4 4：脑血管病的危害如何：脑血管病的危害如何 随着人民生活水平的提高和一些主要传染病的有效控制，脑血管病、随着人民生活水平的提高和一些主要传染病的有效控制，脑血管病、心脏病和恶性肿瘤已成为目前我国人死亡的前三位主要病因。在不断心脏病和恶性肿瘤已成为目前我国人死亡的前三位主要病因。在不断增加的老年人群中，脑血管
9、病通常是造成死亡和致残的首要原因。据增加的老年人群中，脑血管病通常是造成死亡和致残的首要原因。据统计，我国每年新发脑血管病例约为统计，我国每年新发脑血管病例约为130-150130-150万例，死亡人数近万例，死亡人数近100100万，万，而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失语和大小便障碍而四分之三左右的幸存者也留有不同程度的偏瘫、失语和大小便障碍等后遗症，在这些人中，完全丧失生活自理能力者超过等后遗症，在这些人中，完全丧失生活自理能力者超过1 13 3，其中病，其中病情较重者约三分之一，且在初次得病情较重者约三分之一，且在初次得病3-53-5年内可再次复发。此外，瘫年内可再次复发。
10、此外，瘫痪病人还很容易出现肺炎、尿路感染、褥疮等各种严重并发症而致命痪病人还很容易出现肺炎、尿路感染、褥疮等各种严重并发症而致命 摘自：摘自： 医医 学教学教 育网育网。由此可见，脑血管病给患者。由此可见，脑血管病给患者本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来了巨大的物质、精神负担，本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来了巨大的物质、精神负担，每年造成的经济损失达一、二百亿元。可见其危害之大每年造成的经济损失达一、二百亿元。可见其危害之大 5：脑血管病主要危险因素不可干预因素部分可干预因素可干预因素可以改变可以改变的的高血压高血压抽烟抽烟糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症嗜酒嗜酒肥胖肥胖久坐不动久坐不动不
11、能改变不能改变的的衰老衰老性别性别遗传因素遗传因素中风病史中风病史6 6：脑血管病的早期症状：脑血管病的早期症状常致使脑功能发生紊乱和不可逆性病变。常见的脑血管疾病主要有脑出血、脑梗塞等。临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、失语等。；7：脑卒中的就诊时机 脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗氧脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗氧量的量的20%20%30%30%，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著下降都会损伤此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著
12、下降都会损伤脑功能，阻断血流脑功能，阻断血流3030秒脑代谢即发生改变，一分钟后神经元静止，超秒脑代谢即发生改变，一分钟后神经元静止，超过一分钟即发生脑梗塞。过一分钟即发生脑梗塞。 在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧枝循环，在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧枝循环，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血流供应，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血流供应，其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有效再灌注时其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有效再灌注时间窗内间窗内。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗为。研究
13、证实，脑缺血超早期治疗时间窗为。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗为。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗为6 6小时，在小时，在小时，在小时，在发病发病发病发病6 6小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢复功能是急性脑梗塞的治疗关键。复功能是急性脑梗塞的治疗关键。复功能是急性脑梗塞的治疗关键。复功能是急性脑梗塞的治疗关键。8）脑卒中的治疗原则；溶栓治疗溶栓治疗：超早期：超早期抗凝治疗抗凝治疗抗血小板聚集抗血小板聚集脑保护治疗脑保护治疗中医治疗中医治疗外科手术外科
14、手术一般疗法：一般疗法：改善微循环、扩管改善微循环、扩管改善微循环、扩管改善微循环、扩管病因治疗病因治疗高压氧舱治疗高压氧舱治疗 8 8：脑卒中的治疗原则：脑卒中的治疗原则：脑卒中的治疗原则：脑卒中的治疗原则9：脑血栓病人的饮食、早期康复及：脑血栓病人的饮食、早期康复及其重要性其重要性脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑血栓患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。A：日常饮食应注意(1)(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少
15、总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在固醇，每日应在300300毫克以内，相当于每周可吃毫克以内，相当于每周可吃3 3个蛋黄。个蛋黄。(2)(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。(3)(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日
16、要吃一定量的豆可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)(5)脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3 3克克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝注意烹调用料。为了增加食欲，可
17、以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。(7)(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止脑血栓的形成。防止脑血栓的形成。B：功能锻炼 目的：恢复病人身体功能，使能独立生活，防止关节僵硬，软组织收缩，减目的：恢复病人身体功能，使能独立生活，防止关节僵硬，软组织收缩，减低手脚痉挛。提高自我照
18、顾能力低手脚痉挛。提高自我照顾能力 具体方法：具体方法：1 1）床上活动训练）床上活动训练仰卧屈膝，抬高臀部，然后慢慢放下。仰卧屈膝，抬高臀部，然后慢慢放下。仰卧仰卧屈膝，双膝左右摆动。屈膝，双膝左右摆动。双手互握，伸直手时，抬高双手，慢慢向上、下摆双手互握，伸直手时，抬高双手，慢慢向上、下摆动。动。双手互握，伸直手时，双手带动身体左右转动。双手互握，伸直手时，双手带动身体左右转动。仰卧床沿，患侧小仰卧床沿，患侧小腿放在地上，保持膝部屈曲，将脚提起放在床上。腿放在地上，保持膝部屈曲，将脚提起放在床上。2 2）坐位活动训练）坐位活动训练双脚平双脚平放地面，腰部挺直，双手互握，手肘伸直，提高双手，
19、然后放下。放地面，腰部挺直，双手互握，手肘伸直，提高双手，然后放下。双脚平双脚平放地面，腰部挺直，双手互握，手肘值直，双手带动身体左右转动。放地面，腰部挺直，双手互握，手肘值直，双手带动身体左右转动。双脚双脚平方地面，双手互握，弯腰向前，然后还原，腰部挺直。平方地面，双手互握，弯腰向前，然后还原，腰部挺直。双脚平方地面，双脚平方地面，双手互握，重心向左右转移，使臀部一侧离床。双手互握，重心向左右转移，使臀部一侧离床。双手互握，双前臂承托于双手互握，双前臂承托于台面上，转动患侧前壁，使手心和手背交替向上。同时，用患侧手，握不同台面上，转动患侧前壁，使手心和手背交替向上。同时，用患侧手，握不同形状
20、、大小及质地物件，帮助训练手指感觉及认知。患侧手指取微细物件，形状、大小及质地物件，帮助训练手指感觉及认知。患侧手指取微细物件，帮助训练手指灵活度。帮助训练手指灵活度。3 3）站立活动训练）站立活动训练站立台前，手指张开，手肘伸直，站立台前，手指张开，手肘伸直，双手按于台上，支撑上身，重心左右移动。然后交替踏脚。双手按于台上，支撑上身，重心左右移动。然后交替踏脚。双脚前后踏地，双脚前后踏地，双手互握，手肘伸直，重心交替转移于双脚。双手互握，手肘伸直，重心交替转移于双脚。站立，双手互握，提起患侧站立，双手互握，提起患侧下肢，轻放石级上，后轻放原地，健侧重复相同动作下肢，轻放石级上，后轻放原地，健
21、侧重复相同动作 C:家属注意事项 1 1）了解病人的能力，让病人在安全情况下自我）了解病人的能力，让病人在安全情况下自我照顾。需要时，提供帮助，以增加病人活动机会。照顾。需要时，提供帮助，以增加病人活动机会。2 2）避免拉动患侧肩肘，以防构成创伤。）避免拉动患侧肩肘，以防构成创伤。3 3）日常）日常生活中，他人位于病人患侧，提供照顾。生活中，他人位于病人患侧，提供照顾。4 4）鼓励）鼓励病人用患肢进行活动、穿衣、进食。病人用患肢进行活动、穿衣、进食。5 5）无论坐卧、）无论坐卧、坐立或行走，病人保持良好姿势，身体重量平衡，坐立或行走，病人保持良好姿势，身体重量平衡，稳定分布左右两边。稳定分布左
22、右两边。6 6）鼓励病人康复运动，需要）鼓励病人康复运动，需要时予协助及纠正。时予协助及纠正。7 7）病人适当饮食；定时服药与）病人适当饮食；定时服药与复诊。复诊。 上述宣教内容可大致归纳为三个主要方面：（上述宣教内容可大致归纳为三个主要方面：（ 1 1）让人们了解脑血管病的严重危害，使人们能够引起让人们了解脑血管病的严重危害，使人们能够引起足够的重视，主动采取积极的预防措施；（足够的重视，主动采取积极的预防措施；（2 2）告诉）告诉人们脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知人们脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知道如何预防；（道如何预防；（3 3）发生了脑卒中后应该如何应对。）发生了脑
23、卒中后应该如何应对。例如，发病后何时去看病时机最佳？首先应选择什例如，发病后何时去看病时机最佳？首先应选择什么样的医院就诊？如何配合医护人员进行治疗么样的医院就诊？如何配合医护人员进行治疗和康复和康复训练等等。训练等等。在教育人们如何预防脑血管病的活动中，下列各项内容是非常重要的了解自己的血压首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己了解自己的血压首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于病史的中年人和小于3535岁但有高血压
24、家族史者也应该半年至一年测量血压一岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。 定期体检定期体检 4040岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。 改变不健康
25、的生活方式不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不改变不健康的生活方式不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。 克服不良习惯有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，克服不良习惯有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。健康。饮酒要适度，不能过量。 谢谢！谢谢！
