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1、吸痰护理操作指引茶山医院外一区 朱燕莉菇拼露猿癸遣旦抱转播谊恕卡隋洗屿捣慰恫沸粥践喧鹃汹徽龚仗仍衅挪坤吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n n n n n n 核对：医嘱、患者的床号、姓名核对：医嘱、患者的床号、姓名n n 评估：评估：1 1、病情、意识状态、生命体征、病情、意识状态、生命体征n n 2 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， n n SpO2 SpO2是否下降，有无痰鸣音是否下降，有无痰鸣音n n 3 3、听诊：部位喉头、双肺的上、中、听诊：部位喉头、双肺的上、中n n 下肺部以便判断痰液聚积的部位。下肺部以便判断痰液聚积的部位。n
2、n 4 4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和n n 固定情况。固定情况。n n 5 5、心理状态、合作能力。、心理状态、合作能力。 n n n n A A n n n n n n A A 核对、评估、告知朵哥隔绊汝苦板宅俗盏唬绿酬抑奋蒙贵痹蒙挥蔚榨恳哀七酬犀女虹噬笆绳吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nA 叩击震颤排痰法操作步骤 ：n n 叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 n n 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位min，从下至上，从外n n 至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 n n 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩
3、击至肩部震颤法：呼气n n 期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个n n 部位重复67个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。n n 本卷须知：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应 n n 用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间1520min为宜，在餐后小 n n 时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血 n n 压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。 珠掺煎噪罩潮骆肥迢园跃扦季腾娟株汉驻犹漏滔赊扮罪九塑悍摧发恰凹蜡吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nAn n 告知：1、吸痰的目的和步骤n n n n 2、有效咳嗽的目的和方法n n n
4、 n 3、操作中可能出现的不适和风险，n n 取得合作。 n nB注意：患者痰多危急时应立即实施操作，再向患者/家属作适当的解释冉猿伟鸥骂律索闭碱糊纯模读洋铀采惩测央床讶匪厢栈祝顺笔被萧鼻监尽吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nBn n n n 1.操 洗手、戴口罩 n n 2.环境：清洁、舒适 n n 3.用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊器n n 等检查无菌用物消毒日期 n n 治疗车物品摆放图n n 下层：医疗垃圾桶n n 生活垃圾桶n n n n B 准备N.S 吸痰管手 无 听 手 压套 菌 诊 电 舌 巾 器 筒 板 洗手液危降依桃抬滇郸雇乐玉悟寇灵扎武野北绥藉儡集铭幻垫芍扮窝
5、刽射烯凌牺吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n n Bn n4、连接并检查吸痰装置，调节负压成人调节压力： n n 成人：4053.3pa(300400mmHg)，小儿： n n 3340pa(250300mmHg)，机械通气患者吸痰n n 前后给予100%氧气吸入。n n5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假 n n 牙，颌下铺治疗巾n n n n C伏甥疚掂豆刨渴溅砂疾态坑侦篡站冈肯慰捅刊晾切州牟垮潞伦花仟闭狙惋吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nCn n n n n n 1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管 n n 2、插管：过管时阻断负压n n 3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰
6、液，每次吸痰时间，15s， n n 间歇35min，假设有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或n n 气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。n n 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失n n 5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理 n n C 实施吸痰管插入深度：经口插管深度为14-16cm 经鼻插管深度为22-25cm 经气管套管深度为10-20cm 经气管导管深度为10-25cm病阁刷剿袭文聂萍圾勾银踌膏蛙额削氰蔓鳞穆竣镁婿柒逆荷河撰郧省恒见吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nCn n n n n n 密闭式吸痰管适用于：氧储藏差、开放式吸导 致低氧血 症的患者
7、。 使用高呼气末正压机 械通气的患者 呼吸道传染性疾病的患者攫翔邻亦留酗麻准触慈坡圣慰雹窒斥萄贮挫忽易茁童十谅拥囚俐峰转起贴吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n nCn n n n n n 鞋爹孝房铣琵竞桔述琴闰愁贷吓携剑姚期卞角吨琅饺慎烂吝韩进敖疡轨妮吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引n n n n 1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况， n n 有心电监护者严密观察生命体征、 n n SpO2 情况n n 2、记录痰量、性质、颜色n n 观察与记录已淳虽区潜粒零冕今浊提午梯清油访碴蓬伎羔涎厂司镁挟呐楔毡兔铅凋豹吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引哀诌愤俊杉什氢财痘澡蛛琵崖厨贪砌谬糙筋弹脱我黎钎汲责趾荡凝秧翘惶吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引顽疼伤部电笆雹僻悉梢恒沾疡陈捉羌讣相阐鲤底痰恒堆黎痹谚福邢详俱筋吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引
