第06章高危妊娠管理

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1、剿乓扒竖舆傈国述室迸坤樱蜡黄粮闰理惹入贤切烹卡革翘糟栏芯菩答倒嫩第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理第六章第六章 高危妊娠管理高危妊娠管理学习目标学习目标1.1.熟悉高危妊娠概述。熟悉高危妊娠概述。2.2.熟悉常用的确保胎儿安全的监护措施。熟悉常用的确保胎儿安全的监护措施。3.3.熟悉高危妊娠妇女的护理评估项目。熟悉高危妊娠妇女的护理评估项目。4.4.掌握高危孕妇的护理。掌握高危孕妇的护理。卓狞同题积墟桐荚偶博酝鼠叭窑验犯货掂璃耸司艾椰原莹纹康残僳志亨倚第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理剿乓扒竖舆傈国述室迸坤樱蜡黄粮闰理惹入贤切烹卡革翘糟栏芯菩答倒嫩第06章_高危妊娠管理第0

2、6章_高危妊娠管理第一节第一节 高危妊娠及监护管理高危妊娠及监护管理现琉辙刺芹抠掠滨匿佃半咬衍钻茨盯滦蓟师犯谆戌淹帛钎性农谩四敖驶酱第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【定义定义】 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。致难产者。第一节 高危妊娠及监护措施旅碟告顾鹏箱撰孤穷恭欺妹熬墙濒氢肇惶姜振新拜婚弊缔甜被深娱挣而儡第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【范畴】孕妇个人因素：孕妇个人因素：年龄、身高、体重年龄、身高、体重不良孕产史：不良孕产史：流产、死胎、死产、畸形儿

3、、不孕流产、死胎、死产、畸形儿、不孕各种妊娠并发症：各种妊娠并发症：妊高征、妊娠胆淤、前置胎盘妊高征、妊娠胆淤、前置胎盘各种妊娠合并症：各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、肝炎心脏病、糖尿病、肝炎可能发生分娩异常者：可能发生分娩异常者：头盆不称、巨大儿头盆不称、巨大儿妊娠期接触有害物质者：妊娠期接触有害物质者：药物、毒物、放射线药物、毒物、放射线盆腔肿瘤或曾有手术史者：盆腔肿瘤或曾有手术史者：子宫肌瘤、剖宫产史子宫肌瘤、剖宫产史低社会层面：低社会层面：低文化层面、低经济收入低文化层面、低经济收入第一节 高危妊娠及监护措施缉闻殃蔽幽沟瑞卜虎镀舵蔬滞钦顶挑漳酱败瘟榷粥比袱题犬巍轮莲谅肝硷第06章_高危

4、妊娠管理第06章_高危妊娠管理【高危儿高危儿】高危儿：高危儿：孕龄孕龄3737周或周或4242周周出生体重出生体重2500g2500g大于孕龄儿大于孕龄儿出生后出生后1 1分钟阿普加评分分钟阿普加评分0 03 3分分产时感染产时感染高危妊娠产妇的新生儿高危妊娠产妇的新生儿手术产儿手术产儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等死亡等第一节 高危妊娠及监护措施事憾鸟罐侯嚣淆捎涸彝林爹澡昔钙淡袁班叠硼蔓峪挂咸迈崔绅廓咐肩沉硫第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【监护措施监护措施】（一）人工监护（一）人工监护确定孕龄：确定孕龄：推算预产期推算预产

5、期宫底高度及腹围宫底高度及腹围宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。度。（宫高（宫高=孕周孕周2）腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。高危妊娠评分高危妊娠评分胎动计数：胎动计数：胎动时期胎动时期第一节 高危妊娠及监护措施溯边蛀抗阿巴顺唐捉澜晃摩条领岁潍蘑贺矛眯灭哨养溃慎伍债遣迭乍呢欠第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【监护措施监护措施】（二）妊娠图（二）妊娠图围产期保健手册围产期保健手册（三）仪器监护（三）仪器监护B B超（中期超（中期4-54-5月）月）胎心听诊胎心听诊电子胎心监护电子胎心监护（晚期）（晚期）

6、胎儿心电图检测胎儿心电图检测羊膜镜检查羊膜镜检查第一节 高危妊娠及监护措施忽粥宅择仰惺阴龟萌惰褒纺力卵非遵浩诀租逞镑闸江椒桶签理购妥贵逝巳第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【监护措施监护措施】（四）实验室检查（四）实验室检查胎盘功能检查：胎盘功能检查：羊水检查羊水检查（产前诊断）（产前诊断）第一节 高危妊娠及监护措施磷脂类磷脂类肺肺肌酐值肌酐值肾肾胆红素类物质胆红素类物质肝肝淀粉酶淀粉酶唾液腺唾液腺脂肪细胞出现率脂肪细胞出现率 皮肤皮肤孕妇血、尿孕妇血、尿 雌三醇雌三醇 血清血清 胎盘泌乳素（胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶），缩宫素酶阴道脱落细胞阴道脱落细胞怎匪啪需竭惟卑苯痰息仰盟定

7、放贸眼寡成拄巳绢丸伯拐砒妒绒恰厘凰登寒第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【电子胎心监护电子胎心监护】临床常用（一）基线胎心率（一）基线胎心率无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。（频率）（频率）正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。率变异。临床意义：说明胎儿宫内储备能力良好临床意义：说明胎儿宫内储备能力良好波动范围正常为波动范围正常为10102525次次/ /分，频率为不小于分，频率为不小于5 5次次/ /分分第一节 高危妊娠及监护措施戍毋生坑旺曾货籽尘笨氨良眼迅斧胺耽傻爽中弄渴跟妒慕痞寺衔猛遥喘稼第06章_

8、高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【电子胎心监护电子胎心监护】（二）周期性胎心率（二）周期性胎心率是指与是指与子宫收缩子宫收缩有关的胎心率变化。有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况有加速和减速两种情况减速又分为减速又分为3 3种：种：早期减速早期减速变异减速变异减速晚期减速晚期减速第一节 高危妊娠及监护措施蔗虾洪尹接析息初疗枉迄抨巩偷葫咳详靡鄂跺磷摊求送窥卿科病耽杯陛唐第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理 早期减速早期减速 它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩结束后即恢复正常。宫收缩结束后即恢复正常。庇迫椒简妥婿末闪质宣仅怜准要所娇遵悟年穆鼎逐瘤

9、刑予逾抡画称溃看缝第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理减速开始减速开始 减速持续时间减速持续时间下降幅度下降幅度恢复恢复形态形态早早短短1515秒秒小小50pbm (50pbm (不超不超过过50bpm)50bpm) 1570bpm70bpm 快快 不一致不一致奏雷炬帧蜒嗅龚健棺阮呈爱锡憋采脑夫灾鞍揩两义诛豁侣叙捕嫌毯忻汰峙第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理晚期减速晚期减速 子宫收缩开始一段时间（多在高峰后）出现胎子宫收缩开始一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。心率减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。昂穆惰爪废狸苹拂说库蛇名衬益饯考酵提

10、靳赦剧收选稚臭氏胃瘟斡弘怨坍第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理 减速开始减速开始减速持续时间减速持续时间下降幅度下降幅度恢复恢复形态形态晚晚长（长（30-6030-60秒）秒）50bpm1010次次/ /分，称分，称NSTNST有反应。有反应。若少于若少于3 3次或没有胎心率加速，称为次或没有胎心率加速，称为NSTNST无反应。无反应。（对策：人为干预、用氧对策：人为干预、用氧） NST NST观察胎心的变异及胎动后胎心率的变化。观察胎心的变异及胎动后胎心率的变化。通过胎动后胎心率加速来了解胎儿宫内储备能通过胎动后胎心率加速来了解胎儿宫内储备能力（胎盘储备能力）。力（胎盘储备能力）。

11、第一节 高危妊娠及监护措施预测胎儿宫内储备能力的方法预测胎儿宫内储备能力的方法三种三种德础脑陀涪谬概仿凉丫距迸涛慨窑遂铱岸吾诛袱妹鸳乡朽碎信碧兼护囤什第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理预测胎儿宫内储备能力的方法预测胎儿宫内储备能力的方法宫缩压力试验（宫缩压力试验（ contraction stress test CST) )孕妇有宫缩，观察宫缩（临产）与胎心率的变化来了解孕妇有宫缩，观察宫缩（临产）与胎心率的变化来了解 子宫胎盘储备能力的一种试验。子宫胎盘储备能力的一种试验。宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现晚期减速视为异常宫缩后出现晚期减速视为异常变异减

12、速，胎心率下降幅度超过变异减速，胎心率下降幅度超过7070次次/ /分，持续分，持续6060秒以秒以上表示情况严重（上表示情况严重（延长减速延长减速）。）。窜入阂袭膛演例逝玻臭乃炊州扎挡兔停刻颓役悉孝钨佃缆炊覆窟拍眼阮把第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理预测胎儿宫内储备能力的方法预测胎儿宫内储备能力的方法催产素刺激试验催产素刺激试验（oxytocin challenge,OCT）OCTOCT是通过在缩宫素诱导产生宫缩的情况下，观是通过在缩宫素诱导产生宫缩的情况下，观察宫缩与胎心率的变化来了解子宫胎盘储备能力察宫缩与胎心率的变化来了解子宫胎盘储备能力的一种试验。的一种试验。若宫缩时或宫

13、缩后胎心变异正常或无晚期减速若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为者，为OCTOCT阴性阴性若多次宫缩后若多次宫缩后重复重复出现晚期减速，变异减少、出现晚期减速，变异减少、胎动后无胎心率增快者，为胎动后无胎心率增快者，为OCTOCT阳性阳性，提示胎，提示胎儿胎盘功能减退。儿胎盘功能减退。第一节 高危妊娠及监护措施监歹奎如件蠢粪螺梯汲诀姿徽寓亏素揪卜煮攫缠骂烩惠狠窖煌雅塑阮藏九第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理以上是临床上常用的监测胎儿宫内安危的，高以上是临床上常用的监测胎儿宫内安危的，高危孕妇从周开始，正常孕妇从周开始，危孕妇从周开始，正常孕妇从周开始，每周一次。每周一次。伤

14、优浅兽短赐嫂侣茂砰残墩射樟聘胞苯究嚏洞送叉出鄙晕此欢颅焕腕壕橱第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理剿乓扒竖舆傈国述室迸坤樱蜡黄粮闰理惹入贤切烹卡革翘糟栏芯菩答倒嫩第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理第二节第二节 高危妊娠的处理原则及护理高危妊娠的处理原则及护理狂求折浩剑埂凡渗恤斑譬嚷痘倍率英敖府段若毯脑丙胁臣烹绰窘垢剔扦睁第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【处理原则处理原则】（一）一般处理（一）一般处理1.1.增加营养增加营养 2. 2.卧床休息：左侧卧位卧床休息：左侧卧位（二）病因处理（二）病因处理（三）产科处理（三）产科处理1.1.提高胎儿对缺氧的耐受力：提高胎儿

15、对缺氧的耐受力：1010葡萄糖葡萄糖500ml+500ml+维生素维生素C2gC2g间歇吸氧：每日间歇吸氧：每日3 3次，每次次，每次3030分钟分钟2.2.预防早产：硫酸镁预防早产：硫酸镁3.3.终止妊娠：肾上腺皮质激素（孕周周）终止妊娠：肾上腺皮质激素（孕周周）第二节 高危妊娠的处理原则及护理鞋乙糙撅穆盛跺竣役艺鼻白诈暗欠基瀑争汇鸣强愿子裔胶认柒辞春驱黔够第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【护理评估护理评估】（一）病史（一）病史（二）身心状况（二）身心状况身高、体重、血压身高、体重、血压步态、宫高、胎儿大小、胎位、胎膜、羊水步态、宫高、胎儿大小、胎位、胎膜、羊水描绘妊娠图描绘妊娠

16、图记录结果记录结果数胎动：数胎动：3 35 5次次/ /小时，小时，1212小时不少于小时不少于1010次，次，每小时不少于每小时不少于3 3次。次。（自我监测）（自我监测）第二节 高危妊娠的处理原则及护理蹭略鲜彤钓奏瞄敲估揖呻狂挠癣葱舅耻泛唇遇潘据膛粤硕胃壶晒劫备茹避第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【护理评估护理评估】（三）辅助检查（三）辅助检查实验室检查（血、尿、羊水检查）实验室检查（血、尿、羊水检查）B B超检查：超检查：2222周后，双顶径每周增加周后，双顶径每周增加0.22cm0.22cm听胎心：听胎心：120120160160次次/ /分分电子胎心监护电子胎心监护反应型

17、与无反应型反应型与无反应型第二节 高危妊娠的处理原则及护理朴绅墙壶聋尾铃惮认锦为樊左昭狠伙铃巢艇文猪屑端掩馒涩凯犹较肄挎穗第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【可能的护理诊断可能的护理诊断】恐惧：与胎儿与自身的健康受到威胁有关。恐惧：与胎儿与自身的健康受到威胁有关。焦虑：与缺乏高危妊娠的相关知识有关。焦虑：与缺乏高危妊娠的相关知识有关。功能障碍性悲伤：与现实的或预感到将功能障碍性悲伤：与现实的或预感到将 丧失胎儿有关。丧失胎儿有关。第二节 高危妊娠的处理原则及护理【预期目标预期目标】孕妇能接受现实情况，配合治疗。孕妇能接受现实情况，配合治疗。佳煮榷祟和慈掳坟缓舞钳剪棉瓶涸衔迁拈颓挨中喉

18、厩昭立抨奄携辅葵事配第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【护理措施护理措施】（一）心理护理（一）心理护理（二）一般护理（二）一般护理营养、休息、个人卫生、环境营养、休息、个人卫生、环境（三）健康指导（三）健康指导提供信息、指导监护技巧：？提供信息、指导监护技巧：？（四）病情观察（四）病情观察母母生命体征、活动耐力、产兆生命体征、活动耐力、产兆儿儿 胎心、胎动、羊水胎心、胎动、羊水（五）检查及治疗配合（五）检查及治疗配合第二节 高危妊娠的处理原则及护理溯涯噬因轰楔孕浓踏痈啊升宦妻唉矩钟淬浦摇多努襄广啪馆录锑最辰掖页第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理总结总结高危妊娠包括了所有的病

19、理产科，通过仔细高危妊娠包括了所有的病理产科，通过仔细评估评估询问、体格检查、辅助检查（询问、体格检查、辅助检查（孕龄及胎孕龄及胎儿发育、电子胎心监测儿发育、电子胎心监测），确定存在的问题，提），确定存在的问题，提供供疾病知识、处置与配合及自我监护措施。疾病知识、处置与配合及自我监护措施。酸稳普兰酬新柏戮武溺惫砸饼进沈谅淹铅伸疡溅柄噎茧痈虑蚂采戏控雇啥第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理思思 考考 题题1.1.当孕妇末次月经不清楚时当孕妇末次月经不清楚时, ,如何确定胎儿的孕龄如何确定胎儿的孕龄? ?2.2.预测胎儿宫内储备能力的方法有几种预测胎儿宫内储备能力的方法有几种? ?3.3.

20、与宫缩有关的减速有几种与宫缩有关的减速有几种? ?说明其临床意义。说明其临床意义。帚磁恫画辣霍垢示射羞讳析磁后垄汉狼唬张穷鬼炮伶怔帝陈色悍粘婚郧逝第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理参参 考考 答答 案案题题1 1：当孕妇末次月经不清楚时：当孕妇末次月经不清楚时, , 确定胎儿孕龄确定胎儿孕龄的方法有：早孕反应开始时间；胎动时间；子宫的方法有：早孕反应开始时间；胎动时间；子宫底的高度；底的高度；B B超检查。超检查。题题2 2：预测胎儿宫内储备能力的方法有两种：无：预测胎儿宫内储备能力的方法有两种：无应激试验（应激试验（NSTNST）、缩宫素激惹试验（）、缩宫素激惹试验（OCTOCT）

21、。）。题题3 3：与宫缩有关的减速有：与宫缩有关的减速有3 3种，即：早期减速、种，即：早期减速、变异减速、晚期减速，其中晚期减速与胎儿缺氧变异减速、晚期减速，其中晚期减速与胎儿缺氧有关。有关。浴骂周扛叠劳矾旅辆婉挣山丹虫搭燥动松滑淄癸罐穗碴亡劫熟垄刊索泡到第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理剿乓扒竖舆傈国述室迸坤樱蜡黄粮闰理惹入贤切烹卡革翘糟栏芯菩答倒嫩第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理第三节第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理胎儿窘迫及新生儿窒息的护理档尊滋卫含栈僻汲吗弹元赃挣喻吸会节李左肛懦劈扩捅昭风与挨季吱秋萍第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理个案分析个案分析

22、某新生儿出生分钟呼吸不规则，心率次分，某新生儿出生分钟呼吸不规则，心率次分，吸咽喉部黏液时有反射，四肢稍屈，面色青紫。吸咽喉部黏液时有反射，四肢稍屈，面色青紫。请回答以下问题：请回答以下问题：.请问该新生儿有窒息吗？程度呢？为什么会窒息呢请问该新生儿有窒息吗？程度呢？为什么会窒息呢？.如何为该新生儿提供及时护理？如何为该新生儿提供及时护理？.若抢救不及时会导致什么后果呢？若抢救不及时会导致什么后果呢？.在抢救过程中需注意哪些问题？在抢救过程中需注意哪些问题？.复苏后的新生儿需注意哪些问题？复苏后的新生儿需注意哪些问题？庸腔饭预漏近煮烩冒警驼叶听爹门枯赣间淮沧侥苹吻骨犁经歪每柯拼谍浓第06章_高

23、危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿窘迫胎儿窘迫】定义定义胎儿窘迫：胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程（程（急性急性），也可发生在妊娠晚期（），也可发生在妊娠晚期（慢性慢性）。）。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理压蛀上赣稍茹气猴跺追嫌嫌扰倪汁般煞弹甸纳嫁戳都旅箔则呀募氯竟籽切第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿窘迫胎儿窘迫】病因病因母体因素母体因素局部与全身局部与全身胎

24、儿因素胎儿因素心脏畸形、母儿血型不合、感染心脏畸形、母儿血型不合、感染脐带、胎盘因素脐带、胎盘因素过长、过短、打结、过长、过短、打结、胎盘功能减退胎盘功能减退第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理碰部溪似刚汁朗揪援阮府依婉隋拦凌糙泄府躯裂驶灸遥堡金甄黄叉蛆利柱第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿窘迫胎儿窘迫】病理生理病理生理缺氧心血管系统中枢神经系统泌尿系统胃肠系统呼吸系统代谢系统胎心率变化脑水肿坏死肾功能不全胎粪排出呼吸窘迫综合征酸中毒第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理闯察色抽戚裤伦桌总四再芯狡肝戚莆佩动鸡岿兆患咀胀畏昼回毙挎路在各第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿

25、窘迫胎儿窘迫】临床表现临床表现胎心音改变：过快过慢胎心音改变：过快过慢胎动异常：过频减少消失胎动异常：过频减少消失羊水胎粪污染：颜色、性质与量的改变羊水胎粪污染：颜色、性质与量的改变（度：浅绿色，度：浅绿色，：黄绿色，：黄绿色，：棕黄色：棕黄色）第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理敬疵款寞扼忱靡氛瘩淬袖催惺题轮蝶锌巫润煎烯沦改诽擞贰朝寇乘砒错速第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿窘迫胎儿窘迫】处理原则处理原则宫口开全者宫口开全者阴道助产阴道助产宫口未开全者宫口未开全者剖宫产剖宫产缩宫素因素者缩宫素因素者立即停用立即停用第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理初剁李摈绘晾家甄骆叹遂氟宿巫钱

26、绷久柑辣缠袱掠夺否箱伪吁够痰茶菜江第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【胎儿窘迫胎儿窘迫】护理要点护理要点左侧卧位、间断吸氧左侧卧位、间断吸氧迅速有效迅速有效做好术前准备、新生儿抢救准备做好术前准备、新生儿抢救准备心理护理心理护理第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理泰做嘉郊穗崔睫稀脉向抉绿调纬导溢汤学潭啪客茅献咋昆划侍务裳信彤杜第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【新生儿窒息新生儿窒息】定义定义新生儿窒息：胎儿新生儿窒息：胎儿娩出后娩出后1 1分钟分钟，仅有心跳而无，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原

27、因之一，也是出生后常见的死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种一种紧急紧急情况。情况。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理铜寞钨辗拍藻挂率焊谤慨疫窄茂脚升莉舀窑栓蛆落惯恐砖损墟肛吼杠措援第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【新生儿窒息新生儿窒息】病因病因胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿呼吸道阻塞胎儿呼吸道阻塞颅内出血及呼吸中枢损伤颅内出血及呼吸中枢损伤药物抑制药物抑制其它其它第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理硒寄逝谴迄臼十阑枉抖涕愤屎孝薛蛛笨挚健在耐获筷袁柳硬舍咙娃团侵肯第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【新生儿窒息新生儿窒息】临床表现临床表现轻度窒息轻度窒息重度窒息重度窒息生后分

28、钟评分与预后有关。生后分钟评分与预后有关。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理滓懒藩真罢谭每候结酋蛾读育漆灰柄踌语孔绽篆定撞蒙狂濒滋汲咖鲁鸥挛第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【新生儿窒息】【新生儿窒息】处理原则处理原则以预防为主、及时抢救以预防为主、及时抢救早期预测早期预测观察观察与与仪器监测仪器监测及时复苏及时复苏保暖监护保暖监护第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理溺掂辽瞄胃裕权踞卯既卯众绵辆垫墟酸贫差柞竞垫羌蔷惕膛芝茁嫌疯装伞第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理【新生儿窒息新生儿窒息】护理要点护理要点配合医生按配合医生按ABCDEABCDE程序复苏程序复苏 A A：清理呼吸

29、道（两次、吸痰器压力、时间）：清理呼吸道（两次、吸痰器压力、时间） B B：建立呼吸：简易加压呼吸器：建立呼吸：简易加压呼吸器 C C：维持正常循环：二人配合，：维持正常循环：二人配合，： D D：药物治疗：纳络酮：药物治疗：纳络酮. .mg/kgmg/kg E E：评价：评价复苏后注意问题：保暖、吸氧、密切观察，记录。复苏后注意问题：保暖、吸氧、密切观察，记录。第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理涟谨努蛇读倍岸背抄让比宪瞬裂啥植森磺锗献丹官伴菊凝蓑坪症夸噶双傍第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理本课小结本课小结通过该章的学习明确什么是通过该章的学习明确什么是高危妊娠高危妊娠, ,熟悉高

30、危熟悉高危妊娠评估方法妊娠评估方法（产前检查）（产前检查）, ,熟悉高危妊娠的常熟悉高危妊娠的常用的监测方法（用的监测方法（人工与仪器人工与仪器）及）及意义意义；掌握高危；掌握高危妊娠妇女的护理措施（妊娠妇女的护理措施（一般、专科、心理一般、专科、心理）。）。庐晾坍淑拙池寥骆诵扩抵孰逊泵盎峙刊基骡剃涯龙扼蓑摇风誉萧螺梦椿弯第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理个案分析个案分析某新生儿出生分钟呼吸不规则，心率次分，吸咽某新生儿出生分钟呼吸不规则，心率次分，吸咽喉部黏液有反射，四肢稍屈，面色青紫。喉部黏液有反射，四肢稍屈，面色青紫。请回答以下问题：请回答以下问题：.请问该新生儿有窒息吗？程度

31、呢？为什么会窒息呢？请问该新生儿有窒息吗？程度呢？为什么会窒息呢？.如何为该新生儿提供及时护理？如何为该新生儿提供及时护理？.若抢救不及时会导致什么后果呢？若抢救不及时会导致什么后果呢？.在抢救过程中需注意哪些问题？在抢救过程中需注意哪些问题？.复苏后的新生儿需注意哪些问题？复苏后的新生儿需注意哪些问题？库芳涤糊陷虹村甥暖摹吵闷厩马付试慑铺饲涂痛指庭午坝怔襄刹缝珍菜险第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理参参 考考 答答 案案题题1 1：有窒息，程度为轻度，窒息原因与分娩过：有窒息，程度为轻度，窒息原因与分娩过程中有胎儿宫内缺氧有关。程中有胎儿宫内缺氧有关。题题2 2：及时护理措施：清理

32、呼吸道、建立自主呼：及时护理措施：清理呼吸道、建立自主呼吸（触觉刺激、用氧）、保暖，必要时遵医嘱用吸（触觉刺激、用氧）、保暖，必要时遵医嘱用药等。药等。题题3 3：若抢救不及时会变为重度窒息或新生儿死：若抢救不及时会变为重度窒息或新生儿死亡。亡。匙迹陇尘椒泉数攘纸按眉读肃铂力仲跳偏陇尖孝菏访狡爬辗渗须傈疥作雍第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理参参 考考 答答 案案题题4 4：在抢救过程中需注意的问题：确保呼吸道在抢救过程中需注意的问题：确保呼吸道的通畅是抢救成功的关键；注意保暖有利于抢救的通畅是抢救成功的关键；注意保暖有利于抢救成功；及时评估抢救效果。成功；及时评估抢救效果。题题5 5：复苏后的新生儿需注意的问题：继续保暖、：复苏后的新生儿需注意的问题：继续保暖、密切观察、保持呼吸道通畅、继续用氧至肤色红密切观察、保持呼吸道通畅、继续用氧至肤色红润、防感染及颅内出血。润、防感染及颅内出血。孩挎佬御捉课板独睫仟村骤撮讼逃甜叠栋仲驻垄航评吴小戮筷队避赊信故第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理悦铡绣环就悯久苏走熄板掣泣脸喇欠吉度声贯亭纬烛煤压溃京坎烩琉华讯第06章_高危妊娠管理第06章_高危妊娠管理