碘对比剂基本知识课件

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1、碘碘对比比剂基本知基本知识课件件（一）对比剂的基本结构（一）对比剂的基本结构（一）对比剂的基本结构（一）对比剂的基本结构 三碘苯环三碘苯环三碘苯环三碘苯环三碘苯环三碘苯环三碘苯环三碘苯环 1920192019201920年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影 50505050年代三碘苯环问世年代三碘苯环问世年代三碘苯环问世年代三碘苯环问世 60606060年代非离子型对比剂年代非离子型对比剂年代非离子型对比剂年代非离子型对比剂 70707070年代进行改进，如碘含量等年代进行改进，如碘含量等年代进行改进，如碘含量等年代进行改进，如碘含量等一、对比剂的特性一、对

2、比剂的特性（二）离子型对比剂与非离子型对比剂（二）离子型对比剂与非离子型对比剂（二）离子型对比剂与非离子型对比剂（二）离子型对比剂与非离子型对比剂1.1.离子型对比剂离子型对比剂离子型对比剂离子型对比剂 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子，离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子，离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子，离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子， 以离子状态存在的对比剂以离子状态存在的对比剂以离子状态存在的对比剂以离子状态存在的对比剂 离子型对比剂由于带有电荷，离子型对比剂由于带有电荷，离子型对比剂由于带有电荷，离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正

3、常生理过程易于干扰人体正常生理过程易于干扰人体正常生理过程易于干扰人体正常生理过程2. 2. 非离子型对比剂非离子型对比剂非离子型对比剂非离子型对比剂 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子，非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子，非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子，非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水 由于不带电荷对正常由于不带电荷对正常由于不带电荷对正常由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少人体生理过程干扰

4、少人体生理过程干扰少人体生理过程干扰少（三）单体对比剂与二聚体对比剂（三）单体对比剂与二聚体对比剂（三）单体对比剂与二聚体对比剂（三）单体对比剂与二聚体对比剂 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 含有含有含有含有2 2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以单体或

5、二聚体对比剂都可以是离子型，也可以 都是非离子型都是非离子型都是非离子型都是非离子型泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克碘碘碘碘 克克克克 酸酸酸酸威视派克威视派克威视派克威视派克（四）渗透压（四）渗透压（四）渗透压（四）渗透压1.1.1.1.概念：概念：概念：概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力，阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力，阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力，阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力， 简言之即吸收水分的能力。渗透压越简言之即吸收水分的能力。渗透压越简言之即吸收水分的能力。渗透压越简言之即吸收水分的能力。渗透压越 高，吸收水分能力越强高，吸收水分能力

6、越强高，吸收水分能力越强高，吸收水分能力越强2. 2. 2. 2. 渗透压单位渗透压单位渗透压单位渗透压单位 毫渗量（毫渗量（毫渗量（毫渗量（mOsm/LmOsm/LmOsm/LmOsm/L） 科学上规定科学上规定科学上规定科学上规定1 1 1 1升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有6.023106.023106.023106.0231020202020个起渗个起渗个起渗个起渗 透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为透作用的粒子（不能透过半透膜的原

7、子、离子或分子）为 1 1 1 1个毫渗量，记做个毫渗量，记做个毫渗量，记做个毫渗量，记做1 mOsm/L1 mOsm/L1 mOsm/L1 mOsm/L3. 3. 3. 3. 血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压 血液总渗透压血液总渗透压血液总渗透压血液总渗透压300 mOsm/L300 mOsm/L300 mOsm/L300 mOsm/L 胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L 晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压298.5 mOsm/L298.5 mOsm/L298.5 mOsm/L298.5 mO

8、sm/L 280280280280320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 称等渗称等渗称等渗称等渗 280 mOsm/L 280 mOsm/L 280 mOsm/L 280 mOsm/L 称低渗称低渗称低渗称低渗 大于大于大于大于320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 称高渗称高渗称高渗称高渗4. 4. 4. 4. 影响渗透压的因素：影响渗透压的因素：影响渗透压的因素：影响渗透压的因素：关键还是单位体积内的粒子数量，关键还是单位体积内的粒子数量，关键还是单位体积内的粒子数量，关键还是单位体积内的粒子

9、数量， 粒子数越多，渗透压越高，反之亦然粒子数越多，渗透压越高，反之亦然粒子数越多，渗透压越高，反之亦然粒子数越多，渗透压越高，反之亦然+ Na + =3 I2个颗粒个颗粒= 3:2比值比值=3 I1个颗粒个颗粒= 3:1比值比值+ Na + =6 I2个颗粒个颗粒= 3:1比值比值 =6 I1个颗粒个颗粒= 6:1比值比值单体离子型单体离子型单体离子型单体离子型泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺单体非离子型单体非离子型单体非离子型单体非离子型欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克二聚体离子型二聚体离子型二聚体离子型二聚体离子型碘克酸碘克酸碘克酸碘克酸二聚体非离子型二聚体非离子型二聚体非离子型二聚体非

10、离子型威视派克威视派克威视派克威视派克（五）粘度（五）粘度（五）粘度（五）粘度1.1.1.1.粘度的单位：粘度的单位：粘度的单位：粘度的单位：粘度的单位是粘度的单位是粘度的单位是粘度的单位是“ “厘泊厘泊厘泊厘泊” ”（centipoise centipoise centipoise centipoise ，CPCPCPCP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位其内容包括了时间、重量和距离等复合单位其内容包括了时间、重量和距离等复合单位其内容包括了时间、重量和距离等复合单位 粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻粘度是液体流动的阻力

11、，物质粘度越高，则其流动的阻粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻力越大。如糖浆的粘度高于水。力越大。如糖浆的粘度高于水。力越大。如糖浆的粘度高于水。力越大。如糖浆的粘度高于水。2.2.2.2.影响粘度的因素影响粘度的因素影响粘度的因素影响粘度的因素 碘浓度：碘浓度：碘浓度：碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 分子大小：分子大小：分子大小：分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂分子大的

12、粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 温度：温度：温度：温度：温度升高则粘度降低温度升高则粘度降低温度升高则粘度降低温度升高则粘度降低3.3.3.3.粘度对临床应用的影响粘度对临床应用的影响粘度对临床应用的影响粘度对临床应用的影响 注射速度：注射速度：注射速度：注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度注射器能平稳控制注射速度注射器能平稳控制注射速度注射器能平稳控制注射速度 造影质量：造影质量：造影质量：造影质量：

13、粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 粘度：粘度：粘度：粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度 现在对比剂的含碘浓度从现在对比剂的含碘浓度从现在对比剂的含碘浓度从现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml140 mgI/ml至至至至400 mgI/ml400 mgI/ml，最常，最常，最常，最常 用的为用的为用的为用的为300 mgI/ml300 mgI/ml

14、碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 需注意其副作用需注意其副作用需注意其副作用需注意其副作用（六）碘浓度（六）碘浓度（六）碘浓度（六）碘浓度 药物动力学是定量描述药物进入体内的药物动力学是定量描述药物进入体内的药物动力学是定量描述药物进入体内的药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收吸收吸收吸收(absorption)(absorption)(absorption)(absorption)、分布分布分布分布（dist

15、ributiondistributiondistributiondistribution）、）、）、）、代谢代谢代谢代谢（metabolismmetabolismmetabolismmetabolism）、和）、和）、和）、和排泄排泄排泄排泄(elimination)(elimination)(elimination)(elimination)过程的过程的过程的过程的动态量度状态。简称动态量度状态。简称动态量度状态。简称动态量度状态。简称A A A A、D D D D、M M M M、E E E E过程过程过程过程 静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降静脉注射碘对比剂后，

16、血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降二、对比剂药物动力学二、对比剂药物动力学分别注射分别注射分别注射分别注射50ml50ml50ml50ml、100ml100ml100ml100ml和和和和200ml200ml200ml200ml碘迈伦（碘迈伦（碘迈伦（碘迈伦（400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml）后）后）后）后的血浆平均碘浓度时间曲线图的血浆平均碘浓度时间曲线图的血浆平均碘浓度时间曲线图的血浆平均碘浓度时间曲线图 碘对比剂只分布在血管和细胞

17、间液，不进入细胞内碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内 不与血浆蛋白结合不与血浆蛋白结合不与血浆蛋白结合不与血浆蛋白结合 不发生生物学活性不发生生物学活性不发生生物学活性不发生生物学活性 快速全量从肾脏中排泄快速全量从肾脏中排泄快速全量从肾脏中排泄快速全量从肾脏中排泄分别注射分别注射分别注射分别注射50ml50ml50ml50ml、100ml100ml100ml100ml和和和和200ml200ml200ml200ml碘迈伦（碘迈伦（碘迈伦（碘迈伦（400mgI/ml400mgI/ml400mgI/

18、ml400mgI/ml）后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）时间曲线后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）时间曲线后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）时间曲线后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）时间曲线 注射造影剂后通过肾脏排泄，注射造影剂后通过肾脏排泄，注射造影剂后通过肾脏排泄，注射造影剂后通过肾脏排泄，2h2h2h2h、12h12h12h12h及及及及24h24h24h24h的剂量分别为的剂量分别为的剂量分别为的剂量分别为 50%50%50%50%、87%87%87%87%及及及及90%90%90%90%。 碘迈伦血浆清除率为碘迈伦血浆清除率为碘迈伦血浆清除率为碘迈伦

19、血浆清除率为1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kgn n缓冲液：缓冲液：缓冲液：缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PHPHPHPH值值值值n n螫合物：螫合物：螫合物：螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，

20、铅等，或对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物如依地酸等，以清除对人体有影响的物质如依地酸等，以清除对人体有影响的物质如依地酸等，以清除对人体有影响的物质如依地酸等，以清除对人体有影响的物质n n电解质：电解质：电解质：电解质：如如如如NaNaNaNa+ + + +、K K K K+ + + +、CaCaCaCa2+2+2+2+等提高人体对对比剂的耐受性等提高人体对对比剂的耐受性等提高人体对对比剂的耐受性等提高

21、人体对对比剂的耐受性三、对比剂的配方及影响三、对比剂的配方及影响三、对比剂的配方及影响三、对比剂的配方及影响对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。1.1.1.1.按对比剂电离状况按对比剂电离状况按对比剂电离状况按对

22、比剂电离状况四、对比剂的分类四、对比剂的分类（一）对比剂分类（一）对比剂分类（一）对比剂分类（一）对比剂分类 分为离子型对比剂，如泛影葡胺分为离子型对比剂，如泛影葡胺分为离子型对比剂，如泛影葡胺分为离子型对比剂，如泛影葡胺 非离子型对比剂，如欧乃派克非离子型对比剂，如欧乃派克非离子型对比剂，如欧乃派克非离子型对比剂，如欧乃派克泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 含有含有含有含有2 2 2 2个苯环的为二聚体对比剂，如威视

23、派克个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克2.2.2.2.按对比剂含苯环数量按对比剂含苯环数量按对比剂含苯环数量按对比剂含苯环数量 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂3.3.3.3.按对比剂的电离和含苯环数量按对比剂的电离和含苯环数量按对比剂的电离和含苯环数量按对

24、比剂的电离和含苯环数量 = 300mOsm/L = 300mOsm/L为等渗（为等渗（为等渗（为等渗（280-320mOsm/L280-320mOsm/L） 320mOsm/L 320mOsm/L为高渗为高渗为高渗为高渗 280mOsm/L370mgI/ml370mgI/ml370mgI/ml370mgI/ml为高浓度对比剂为高浓度对比剂为高浓度对比剂为高浓度对比剂 300mgI/ml300mgI/ml300mgI/ml300mgI/ml为低浓度对比剂为低浓度对比剂为低浓度对比剂为低浓度对比剂5.5.5.5.按含碘浓度分按含碘浓度分按含碘浓度分按含碘浓度分通用名通用名通用名通用名商品名商品名商

25、品名商品名英文名英文名英文名英文名产产地公司地公司地公司地公司碘碘碘碘浓浓度度度度mg/mlmg/ml渗透渗透渗透渗透压压mOsm/LmOsm/L粘稠度粘稠度粘稠度粘稠度mPa.smPa.s3737度度度度单单体体体体复方泛影复方泛影复方泛影复方泛影葡胺葡胺葡胺葡胺76%76%泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺( (优优路芬路芬路芬路芬) )DiatrizoateDiatrizoate 上海信宜上海信宜上海信宜上海信宜药药厂厂厂厂370370210021008.98.9复方泛影葡复方泛影葡复方泛影葡复方泛影葡胺胺胺胺65%65%安其格安其格安其格安其格兰兰芬芬芬芬AngiografinAngio

26、grafin( (德国德国德国德国) )拜耳先灵拜耳先灵拜耳先灵拜耳先灵300300153215325.05.0碘碘碘碘羟羟拉葡胺拉葡胺拉葡胺拉葡胺台利台利台利台利显显Meglumine Meglumine LoxitalamateLoxitalamate法国加柏法国加柏法国加柏法国加柏药药厂厂厂厂300300150015005.25.2二二二二聚聚聚聚体体体体碘托葡胺碘托葡胺碘托葡胺碘托葡胺必利必利必利必利显显胆胆胆胆loxaglateloxaglate加拿大万灵科加拿大万灵科加拿大万灵科加拿大万灵科有限公司有限公司有限公司有限公司( (并于并于并于并于美国泰科美国泰科美国泰科美国泰科) )

27、3203206006007.57.5离子型对比剂离子型对比剂离子型对比剂离子型对比剂通用名通用名通用名通用名商品名商品名商品名商品名英文名英文名英文名英文名产产地公司地公司地公司地公司碘碘碘碘浓浓度度度度mg/mlmg/ml渗透渗透渗透渗透压压mOsm/LmOsm/L粘稠度粘稠度粘稠度粘稠度mPa.smPa.s3737度度度度单单体体体体碘帕醇碘帕醇碘帕醇碘帕醇碘比碘比碘比碘比乐乐IopamidolIopamidol上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜药业药业有限公司有限公司有限公司有限公司150150200200300300370370340340410410620620

28、8008001.51.52.02.04.74.79.49.4碘美普碘美普碘美普碘美普尔尔尔尔碘碘碘碘迈伦迈伦lomeprollomeprol上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜药业药业有限公司有限公司有限公司有限公司1501502002002502503003003503504004003303303603604404405205206206207307301.41.42.02.02.92.94.54.57.57.512.612.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克IohexolIohexol( (美国美国美国美国) )通用通用通用通用电电气气气气药业

29、药业上海有限公司上海有限公司上海有限公司上海有限公司3003003503506726727807806.36.310.610.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇欧欧欧欧苏苏IohexolIohexol江江江江苏扬苏扬子江子江子江子江药业药业集集集集团团有限公司有限公司有限公司有限公司1401401801802402403003003503502902903603605105106406407807801.51.52.02.03.33.36.16.110.610.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇双北双北双北双北IohexolIohexol北京北北京北北京北北京北陆药业陆药业股份股份股份股份有限公司有限公司有限

30、公司有限公司606070701501501751752252253003003503506726727807806.36.310.610.6碘普碘普碘普碘普罗罗胺胺胺胺优维显优维显(ultravist)(ultravist)IoprimorIoprimor( (德国德国德国德国) )拜耳先灵医拜耳先灵医拜耳先灵医拜耳先灵医药药保健有限公司保健有限公司保健有限公司保健有限公司3003003703706106108008005.15.19.99.9碘比醇碘比醇碘比醇碘比醇三代三代三代三代显显IobitridolIobitridol法国加柏法国加柏法国加柏法国加柏药药厂厂厂厂300300350350

31、6956959159156.06.010.010.0碘佛醇碘佛醇碘佛醇碘佛醇安射力安射力安射力安射力IoversolIoversol加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司( (并于美国泰科并于美国泰科并于美国泰科并于美国泰科) )2402403003003203203503505005006306307107107907903.13.15.05.06.16.18.38.3二聚二聚二聚二聚体体体体碘克沙醇碘克沙醇碘克沙醇碘克沙醇威威威威视视派克派克派克派克VisipaqueVisipaque( (美国美国美国美国) )通用通用通用通用电电气气气气药业药业

32、上海有限公司上海有限公司上海有限公司上海有限公司2702703203202902902902905.85.811.411.4非离子型对比剂非离子型对比剂非离子型对比剂非离子型对比剂五、碘毒性五、碘毒性 对心脏的影响：与钙结合，干扰信号传递对心脏的影响：与钙结合，干扰信号传递对心脏的影响：与钙结合，干扰信号传递对心脏的影响：与钙结合，干扰信号传递 对脑的影响：对脑的影响：对脑的影响：对脑的影响：COOHCOOHCOOHCOOH、OHOHOHOH（一）离子毒性（一）离子毒性（一）离子毒性（一）离子毒性（二）渗透毒性（二）渗透毒性（二）渗透毒性（二）渗透毒性（三）离子毒性（三）离子毒性（三）离子毒性

33、（三）离子毒性 + + 渗透毒性渗透毒性渗透毒性渗透毒性 痛疼：离子刺激；渗透压变化；低温痛疼：离子刺激；渗透压变化；低温痛疼：离子刺激；渗透压变化；低温痛疼：离子刺激；渗透压变化；低温 发热：血管扩张发热：血管扩张发热：血管扩张发热：血管扩张1. 1. 介质释放：介质释放：介质释放：介质释放：释放组织胺、缓激肽释放组织胺、缓激肽释放组织胺、缓激肽释放组织胺、缓激肽2. 2. 2. 2. 抗原抗原抗原抗原抗体反应：抗体反应：抗体反应：抗体反应：碘碘碘碘+ + + +蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质3. 3. 3. 3. 激活补体系统激活补体系统激活补体系统激活补体系统（四）化学毒性（四）化学毒性（四）

34、化学毒性（四）化学毒性n n最好选非离子型对比剂最好选非离子型对比剂最好选非离子型对比剂最好选非离子型对比剂n n最好选用等渗对比剂最好选用等渗对比剂最好选用等渗对比剂最好选用等渗对比剂n n选用标准浓度对比剂（选用标准浓度对比剂（选用标准浓度对比剂（选用标准浓度对比剂（300300300300350 mgI/ml350 mgI/ml350 mgI/ml350 mgI/ml）n n尽可能减少对比剂的用量尽可能减少对比剂的用量尽可能减少对比剂的用量尽可能减少对比剂的用量六、对比剂的选择原则六、对比剂的选择原则（一）对比剂的选择原则，下列几点供参考（一）对比剂的选择原则，下列几点供参考（一）对比剂

35、的选择原则，下列几点供参考（一）对比剂的选择原则，下列几点供参考n n凡有高危因素者，建议使用非离子型对比剂凡有高危因素者，建议使用非离子型对比剂凡有高危因素者，建议使用非离子型对比剂凡有高危因素者，建议使用非离子型对比剂n n高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对

36、比剂（二）有下列情况应使用非离子型对比剂（二）有下列情况应使用非离子型对比剂（二）有下列情况应使用非离子型对比剂（二）有下列情况应使用非离子型对比剂n n碘对比剂不良反应与其剂量显示不确定碘对比剂不良反应与其剂量显示不确定碘对比剂不良反应与其剂量显示不确定碘对比剂不良反应与其剂量显示不确定n n被动过敏反应被动过敏反应被动过敏反应被动过敏反应n n不能预测不良反应的轻重不能预测不良反应的轻重不能预测不良反应的轻重不能预测不良反应的轻重七、碘过敏试验七、碘过敏试验（一）碘过敏试验，是医疗常规（一）碘过敏试验，是医疗常规（一）碘过敏试验，是医疗常规（一）碘过敏试验，是医疗常规（二）但近些年国内外已

37、有些单位使用碘不作药敏试验（二）但近些年国内外已有些单位使用碘不作药敏试验（二）但近些年国内外已有些单位使用碘不作药敏试验（二）但近些年国内外已有些单位使用碘不作药敏试验（四）在碘对比剂使用中，为避免副作用，关键在使用对比剂前做（四）在碘对比剂使用中，为避免副作用，关键在使用对比剂前做（四）在碘对比剂使用中，为避免副作用，关键在使用对比剂前做（四）在碘对比剂使用中，为避免副作用，关键在使用对比剂前做 好预防，使用中细致观察，出现反应及时处理好预防，使用中细致观察，出现反应及时处理好预防，使用中细致观察，出现反应及时处理好预防，使用中细致观察，出现反应及时处理 （三）根据国家药品监督管理局批示，

38、（三）根据国家药品监督管理局批示，（三）根据国家药品监督管理局批示，（三）根据国家药品监督管理局批示，中国药典中国药典中国药典中国药典2000200020002000年版临床用年版临床用年版临床用年版临床用 药须知药须知药须知药须知中不再保留水溶性含碘对比剂需进行预试验的描述，中不再保留水溶性含碘对比剂需进行预试验的描述，中不再保留水溶性含碘对比剂需进行预试验的描述，中不再保留水溶性含碘对比剂需进行预试验的描述， 这说明国家药品监督管理局已同意在临床中不强调水溶性碘这说明国家药品监督管理局已同意在临床中不强调水溶性碘这说明国家药品监督管理局已同意在临床中不强调水溶性碘这说明国家药品监督管理局已

39、同意在临床中不强调水溶性碘 对比剂的碘过敏试验对比剂的碘过敏试验对比剂的碘过敏试验对比剂的碘过敏试验1. 1. 有造影剂过敏史有造影剂过敏史有造影剂过敏史有造影剂过敏史2. 2. 过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏3. 3. 甲亢，甲状腺肿甲亢，甲状腺肿甲亢，甲状腺肿甲亢，甲状腺肿4. 4. 严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）严重心血管病患（如心功

40、能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）5. 5. 体弱、脱水体弱、脱水体弱、脱水体弱、脱水6. 6. 严重肾脏疾病严重肾脏疾病严重肾脏疾病严重肾脏疾病7. 7. 严重肝脏疾病严重肝脏疾病严重肝脏疾病严重肝脏疾病8. 8. 严重糖尿病严重糖尿病严重糖尿病严重糖尿病9. 9. 严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）严

41、重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）10. 10. 脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）八、碘对比剂反应的患者高危因素八、碘对比剂反应的患者高危因素八、碘对比剂反应的患者高危因素八、碘对比剂反应的患者高危因素11. 11. 11. 11. 副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤）副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤）副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤）副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤）12. 12.

42、12. 12. 嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险）嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险）嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险）嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险） 13.13.13.13. 65656565岁以上老人及婴、幼儿岁以上老人及婴、幼儿岁以上老人及婴、幼儿岁以上老人及婴、幼儿14. 14. 14. 14. 过度焦虑过度焦虑过度焦虑过度焦虑15. 15. 15. 15. 近期使用过造影剂近期使用过造影剂近期使用过造影剂近期使用过造影剂16. 16. 16. 16. 使用使用使用使用B B B B受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过

43、缓受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓17. 17. 17. 17. 长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张18. 18. 18. 18. 使用白介素使用白介素使用白介素使用白介素-2-2-2-2和（或）干扰素治疗和（或）干扰素治疗和（或）干扰素治疗和（或）干扰素治疗19. 19. 19. 19. 使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）使用双胍类降血糖药（易导致肾

44、功能不全，乳酸性血症）使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）20. 20. 20. 20. 镰状细胞贫血镰状细胞贫血镰状细胞贫血镰状细胞贫血n n高危患者高危患者高危患者高危患者n n术前用药术前用药术前用药术前用药n n尽量减少用量和严格掌握注射速度尽量减少用量和严格掌握注射速度尽量减少用量和严格掌握注射速度尽量减少用量和严格掌握注射速度n n应用非离子型对比剂应用非离子型对比剂应用非离子型对比剂应用非离子型对比剂n n注意观察和及时处理注意观察和及时处理注意观察和及时处理注意观察和及时处理九、碘对比剂副反应的预防九、碘对比剂副反

45、应的预防九、碘对比剂副反应的预防九、碘对比剂副反应的预防3.3.3.3.急救技术急救技术急救技术急救技术 熟悉熟悉熟悉熟悉2005200520052005国际心肺复苏（国际心肺复苏（国际心肺复苏（国际心肺复苏（CPRCPRCPRCPR）指南）指南）指南）指南 掌握掌握掌握掌握CPRCPRCPRCPR技能技能技能技能 十、对比剂副反应处理十、对比剂副反应处理十、对比剂副反应处理十、对比剂副反应处理（一）处理准备（一）处理准备（一）处理准备（一）处理准备 对比剂副反应抢救成功与否，现场影像医生第一步迅速正确处理至对比剂副反应抢救成功与否，现场影像医生第一步迅速正确处理至对比剂副反应抢救成功与否，现

46、场影像医生第一步迅速正确处理至对比剂副反应抢救成功与否，现场影像医生第一步迅速正确处理至关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵的时间。应在急救的同关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵的时间。应在急救的同关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵的时间。应在急救的同关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵的时间。应在急救的同时通知急诊科医生。时通知急诊科医生。时通知急诊科医生。时通知急诊科医生。1.1.1.1.急救药品急救药品急救药品急救药品 肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐肾上腺素、

47、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐 氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙2.2.2.2.急救器材急救器材急救器材急救器材 吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪 除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等 停止注射对比剂停止注射对比剂停止注射对比剂停止注射对比

48、剂 吸氧吸氧吸氧吸氧 监护血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度监护血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度监护血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度监护血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度 保持呼吸道通畅、安抚病人，保持镇静保持呼吸道通畅、安抚病人，保持镇静保持呼吸道通畅、安抚病人，保持镇静保持呼吸道通畅、安抚病人，保持镇静 指压内关、合谷穴指压内关、合谷穴指压内关、合谷穴指压内关、合谷穴 必要时建立静脉通道必要时建立静脉通道必要时建立静脉通道必要时建立静脉通道 （二）一般处理（二）一般处理（二）一般处理（二）一般处理对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如下处理对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如

49、下处理对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如下处理对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如下处理 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg皮下注射；皮下注射；皮下注射；皮下注射； 10%10%10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10 ml+10 ml+10 ml+10 ml+维生素维生素维生素维生素C 0.5C 0.5C 0.5C 0.5克静脉注射；克静脉注射；克静脉注射；克静脉注射； 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10-20 mg + 5%10-20 mg + 5%10-20 mg + 5

50、%10-20 mg + 5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖500ml500ml500ml500ml静脉点滴静脉点滴静脉点滴静脉点滴（三）特殊处理（三）特殊处理（三）特殊处理（三）特殊处理1.1.1.1.皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛处处处处 理理理理 轻者指压或针刺内关，合谷轻者指压或针刺内关，合谷轻者指压或针刺内关，合谷轻者指压或针刺内关，合谷 胃复安胃复安胃复安胃复安10mg10mg10mg10mg或恩丹西酮或恩丹西酮或

51、恩丹西酮或恩丹西酮 8 mg 8 mg 8 mg 8 mg 肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射2. 2. 2. 2. 胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状: : : :恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等恶心、呕吐、腹痛、腹泻等处处处处 理理理理 吸氧吸氧吸氧吸氧 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射 地塞米松注射液地塞米松注射液地塞米松注射液地塞米松注射液10 mg10 mg10 mg10 m

52、g静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱0.25-0.5 g0.25-0.5 g0.25-0.5 g0.25-0.5 g10%10%10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液10 ml10 ml10 ml10 ml，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射3. 3. 3. 3. 呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状: : : :呼吸急促，喘鸣，紫绀，支气管痉挛呼吸急促，喘鸣，紫绀，支气管痉挛呼吸急促，喘鸣，紫绀，支气管痉挛呼吸急促，喘鸣，紫绀，支气管痉挛处处处处 理理理理 保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量保持呼吸道

53、通畅。吸氧，氧流量保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量5 5 5 56 L/6 L/6 L/6 L/分钟，必要时行机械通气分钟，必要时行机械通气分钟，必要时行机械通气分钟，必要时行机械通气 镇静，吗啡镇静，吗啡镇静，吗啡镇静，吗啡3-10mg3-10mg3-10mg3-10mg皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液10 mg10 mg10 mg10 mg肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射 利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）40mg40mg40mg

54、40mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 西地兰西地兰西地兰西地兰0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖10-20ml10-20ml10-20ml10-20ml静脉缓慢注射静脉缓慢注射静脉缓慢注射静脉缓慢注射 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10mg10mg10mg10mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 4. 4. 4. 4. 肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿: : : :分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重，有白色或血性泡沫痰分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重，有白色或血性泡沫痰分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重

55、，有白色或血性泡沫痰分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重，有白色或血性泡沫痰处处处处 理理理理 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10-20mg10-20mg10-20mg10-20mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 端坐位，同时雾化吸入普米克令舒端坐位，同时雾化吸入普米克令舒端坐位，同时雾化吸入普米克令舒端坐位，同时雾化吸入普米克令舒2mg+2mg+2mg+2mg+沐舒坦沐舒坦沐舒坦沐舒坦15mg+15mg+15mg+15mg+生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水3-5ml3-5ml3-5ml3-5ml 必要时行气管插管，紧急情况下行环甲膜（环状软骨与甲状软骨之间）必要时行气管插管，紧急情况下行

56、环甲膜（环状软骨与甲状软骨之间）必要时行气管插管，紧急情况下行环甲膜（环状软骨与甲状软骨之间）必要时行气管插管，紧急情况下行环甲膜（环状软骨与甲状软骨之间）穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开5. 5. 5. 5. 急性喉阻塞：急性喉阻塞：急性喉阻塞：急性喉阻塞：系急性喉水肿所致系急性喉水肿所致系急性喉水肿所致系急性喉水肿所致处处处处 理理理理 立即行立即行立即行立即行CPRCPRCPRCPR，持续胸外心脏按压，持续胸外心脏按压，持续胸外心脏按压，持续胸外心脏按压 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素1 mg1 mg1 mg1 m

57、g静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用） 气管插管机械通气气管插管机械通气气管插管机械通气气管插管机械通气 室颤者即行药物或电除颤室颤者即行药物或电除颤室颤者即行药物或电除颤室颤者即行药物或电除颤6. 6. 6. 6. 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停处处处处 理理理理 平卧，吸氧平卧，吸氧平卧，吸氧平卧，吸氧 严密监护严密监护严密监护严密监护 必要时肾上腺素必要时肾上腺素必要时肾上腺素必要时肾上腺素0.5 mg 0.5 mg 0.5 mg 0.5 mg 静脉注射或异丙肾上腺素静脉注射或异丙肾上腺素静脉注射或异丙肾上腺素静脉注射或异丙肾

58、上腺素0.5mg - 1.0mg + 0.5mg - 1.0mg + 0.5mg - 1.0mg + 0.5mg - 1.0mg + 5%5%5%5%葡萄糖盐水静滴葡萄糖盐水静滴葡萄糖盐水静滴葡萄糖盐水静滴 阿托品阿托品阿托品阿托品 0.5-3.0 mg0.5-3.0 mg0.5-3.0 mg0.5-3.0 mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射7. 7. 7. 7. 心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓处处处处 理理理理 肾上腺素：肾上腺素肾上腺素：肾上腺素肾上腺素：肾上腺素肾上腺素：肾上腺素0.5-1.0mg0.5-1.0mg0.5-1.0mg0.5-1.0mg立即皮下注射或静脉注射，首次注射后

59、无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用 肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松10-20 mg/10-20 mg/10-20 mg/10-20 mg/次，或甲基强的松龙次，或甲基强的松龙次，或甲基强的松龙次，或甲基强的松龙40-80mg40-80mg40-80mg40-80mg静脉注射或加入静脉注射或加入静脉注射或加入静脉注射或加入

60、5%5%5%5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴葡萄糖静滴葡萄糖静滴 升压药：阿拉明升压药：阿拉明升压药：阿拉明升压药：阿拉明10-20 mg10-20 mg10-20 mg10-20 mg或多巴胺或多巴胺或多巴胺或多巴胺20-40 mg20-40 mg20-40 mg20-40 mg静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可用去甲肾上腺素用去甲肾上腺素用去甲肾上腺素用去甲肾上腺素1 mg1 mg1 mg1 mg稀释稀释稀释稀释10 ml10 ml10 ml10 ml静脉注射，或去甲肾上腺素静脉注射，或去

61、甲肾上腺素静脉注射，或去甲肾上腺素静脉注射，或去甲肾上腺素2-4 mg2-4 mg2-4 mg2-4 mg5 5 5 5葡萄糖盐水葡萄糖盐水葡萄糖盐水葡萄糖盐水250 ml250 ml250 ml250 ml静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射 脱敏治疗：非那根脱敏治疗：非那根脱敏治疗：非那根脱敏治疗：非那根25-50 mg25-50 mg25-50 mg25-50 mg肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类 氧治疗：氧治疗：氧治疗：氧治疗：5-

62、6 L/5-6 L/5-6 L/5-6 L/分钟分钟分钟分钟 输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以1000 ml1000 ml1000 ml1000 ml晶体液为宜晶体液为宜晶体液为宜晶体液为宜 休克改善后处理：根据临床做相应处理休克改善后处理：根据临床做相应处理休克改善后处理：根据临床做相应处理休克改善后处理：根据临床做相应处理8.8.8.8.休克休克休克休克: : : :注射造影剂后，闪电似的发生

63、呼吸困难、紫绀、皮肤厥冷、注射造影剂后，闪电似的发生呼吸困难、紫绀、皮肤厥冷、注射造影剂后，闪电似的发生呼吸困难、紫绀、皮肤厥冷、注射造影剂后，闪电似的发生呼吸困难、紫绀、皮肤厥冷、 出冷汗。意识障碍或昏迷，脉搏细速，血压下降等末梢循出冷汗。意识障碍或昏迷，脉搏细速，血压下降等末梢循出冷汗。意识障碍或昏迷，脉搏细速，血压下降等末梢循出冷汗。意识障碍或昏迷，脉搏细速，血压下降等末梢循 环衰竭的表现。环衰竭的表现。环衰竭的表现。环衰竭的表现。处处处处 理理理理 吸氧，防止副损伤，防止舌咬伤，误吸吸氧，防止副损伤，防止舌咬伤，误吸吸氧，防止副损伤，防止舌咬伤，误吸吸氧，防止副损伤，防止舌咬伤，误吸

64、消除致病因素消除致病因素消除致病因素消除致病因素 有抽搐者可给安定注射液有抽搐者可给安定注射液有抽搐者可给安定注射液有抽搐者可给安定注射液1010101020mg20mg20mg20mg静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比妥钠妥钠妥钠妥钠0.10.10.10.10.2 g0.2 g0.2 g0.2 g，肌肉注射，肌肉注射，肌肉注射，肌肉注射 9.9.9.9.晕（昏）厥和抽搐晕（昏）厥和抽搐晕（昏）厥和抽搐晕（昏）厥和抽搐: : : :惊厥或抽搐是指暂时性中枢神经系统机能紊乱所致突发性惊厥或抽搐是指暂时性中枢神经系统机能紊乱所致突发性惊厥或抽搐是指暂时

65、性中枢神经系统机能紊乱所致突发性惊厥或抽搐是指暂时性中枢神经系统机能紊乱所致突发性的骨骼肌痉挛症状，惊厥的肌痉挛可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有的骨骼肌痉挛症状，惊厥的肌痉挛可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有的骨骼肌痉挛症状，惊厥的肌痉挛可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有的骨骼肌痉挛症状，惊厥的肌痉挛可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有意识障碍，抽搐可以表现为突然跌倒、张口尖叫，四肢强直，眼球上翻，续而意识障碍，抽搐可以表现为突然跌倒、张口尖叫，四肢强直，眼球上翻，续而意识障碍，抽搐可以表现为突然跌倒、张口尖叫，四肢强直，眼球上翻，续而意识障碍，抽搐可以表现为突然跌倒、张口尖叫，四肢强直，眼球上翻，续而肌肉间歇性阵挛、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一过性脑功能障碍（除心肌肉间歇性阵挛、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一过性脑功能障碍（除心肌肉间歇性阵挛、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一过性脑功能障碍（除心肌肉间歇性阵挛、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一过性脑功能障碍（除心脏原因外），一般均可自行恢复。脏原因外），一般均可自行恢复。脏原因外），一般均可自行恢复。脏原因外），一般均可自行恢复。处处处处 理理理理谢谢 谢谢汇报结束谢谢大家!请各位批评指正