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1、武鸣县人民医院安全知识及应急技能培训 突发公共卫生事件应急条例本条例将突发公共卫生事件界定为，本条例将突发公共卫生事件界定为，突然发生，造成或者可能造成社会公突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事中毒以及其它严重影响公众健康的事件。件。 关于信息报告程序和时限按照条例的规定，突发事件的报告通过两个系统报告。一个是卫生行政部门；一个是地方政府。 接口在卫生部国务院。 卫生监测机构和医疗卫生机构 在发生或者可能发生传染病暴发、流行; 发生或者发现
2、不明原因的群体性疾病; 发生传染病菌种、毒种丢失; 发生或者可能发生重大食物中毒和职业中毒事件时。 应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。 接到报告的县级卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生行政部门和卫生部报告（从县可直报卫生部）。 县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或上一级政府报告，设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省级人民政府报告。 省级人民政府1小时内向卫生部报告。 按照这个报告系统，卫生部应当在突发事件发生后4小时内从卫生行政部门得到信息报告，9小时内从省级政府得到信息报告。省级政府应当在事件发生8小时内得到信息报告。 院感突
3、发事件 应急预案 医院感染暴发院内报告程序和时限临床科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，主管医师立即报告科主任，经科主任确定后立即报告医院感染管理科。微生物室在短时间内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、多重耐药的病原体，应立即电话报告科主任和医院感染管理科。医院感染管理科接到报告后立即赶赴现场，对可疑病例进行初步的判断，在确定医院感染（或疑似）爆发后，立即向主管院长和医院感染管理委员会汇报。 医院感染暴发上级报告程序与时限1、经调查证实发生以下情况时，应当于12小时内向县卫生局、疾病预防控制中心报告：5例以上的疑似医院感染暴发；3例以上医院
4、感染暴发。2、发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向泰山区卫生局、疾病预防控制中心报告：10例以上医院感染暴发；发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发控制措施 感染源：控制。对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。感染途径：切断。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的消毒处置措施。去除和杀灭病原体。易感人群：保护。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接受新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护措施；做好医务人员执业保护。特
5、殊新发病原体：标准预防。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员执业防护；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施确保不发生新的医院感染。 艾滋病职业防护预案安全处理锐利器具1.避免进行刺入性操作时刺伤或者划伤；2.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；3.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，头皮针不需剪断，盛满后必须用胶带封口，放入医疗废物中处理。 在治疗病人过程中医务人员应加强个人保护1.进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必须进
6、行手消毒。2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴有防渗透功能的口罩、防护眼镜和手套。3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 发生职业暴露可能感染HIV时应急处理（一）局部处理措施1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2.如有伤口，应在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行好冲洗；禁止进行伤口处局部挤压。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（二）暴露级别判
7、定与预防服药1.发生职业暴露后，应根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定预防性用药方案；2.预防性用药应当在艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，再好在4小时内实施，再迟不得超过24小时。即使超过24小时，也建议实施预防性用药；3.育龄妇女用AZT（齐多呋定）作为预防用药期间应避免或终止妊娠。确定暴露级别是是暴露物是否是传染性物质，如体液、含血液、其他传暴露物是否是传染性物质，如体液、含血液、其他传染性物质或其污染的器械染性物质或其污染的器械否否暴露的类型暴露的类型不需暴露后预防不需暴露后预防粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量不需暴露后预防危险度量小，暴露时间短量大，暴露时间长 低
8、危，表皮擦伤、实心针头刺伤等高危，伤口较深、仪器上可见血液等1级暴露2级暴露3级暴露4级暴露 确定暴露源级别暴露源是否含有HIVHIV阴性HIV阳性HIV感染情况不明不需暴露后预防HIV暴露源级别不明暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4计数高）暴露源的HIV滴度高（有症状、CD4计数低）HIV暴露源级别1（轻度）HIV暴露源级别2（重度） 预防性服药预防性用药的推荐方案 暴露级别暴露源级别推荐用药方案1级级1级级2级级2级级3级级不明不明轻度轻度重度重度轻度轻度重度重度轻度或重度轻度或重度不明不明不一定使用预防性用药不一定使用预防性用药基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案强化用药方
9、案强化用药方案强化用药方案强化用药方案基本用药方案基本用药方案 火灾应急预案发现火灾后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同发现火灾后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。班或院内消防中心。根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。扑救。发现火情无法扑救，马上拨打发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告报警，并告知准确方位。知准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者
10、先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾，湿口罩或湿证患者生命安全，撤离时用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。纱布罩住口鼻，以防窒息。尽可能切断电源尽可能切断电源、在保证人员安全撤离的条件下、在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重仪器设应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重仪器设备和科技资
11、料。备和科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。势或匍匐前进。如处于麻醉状态或手术状态的病人连同手术床及简易的抢救设备一起搬移出手术室再行处置。 停电的应急预案及处理流程为确保病人生命安全和减少财产损为确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，迅速应急工作的制度化和规范化，迅速有序地组织和恢复供电。有序地组织和恢复供电。 1、各部门应备好应急灯、手电等，保证其处于、各部
12、门应备好应急灯、手电等，保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中如果遇到备用状态并置随手可及处。医疗过程中如果遇到停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静。者不要担心，要保持镇静。2.手术室等特殊部门的电力应优先得以保障，在手术室等特殊部门的电力应优先得以保障，在正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替代办法，维持抢救，并开启应急灯或手电照明。代办法，维持抢救，并开启应急灯或手电照明。3.呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通气装置，停电时
13、医务人员立即将呼吸机病人人机气装置，停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。4.使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引不足时，可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。注射器接吸痰管吸痰。5.医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、防盗。防盗。6.正常供电恢复后，特殊设备，须重新检测至备正常供电恢复后，特殊设备，须重新检测至备用状态。用状态。7.停电过程中，发生特殊问题应马上向医务部报停电过程中，发生特殊问题应马上向医务部报告。告。
