《气管镜的临床应用PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气管镜的临床应用PPT（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、电子支气管镜的临床电子支气管镜的临床电子支气管镜的临床电子支气管镜的临床应用应用应用应用肥城市中医院肥城市中医院内容概要内容概要1.支气管支气管镜发展史展史2.支气管支气管镜在在诊断及治断及治疗方面的方面的应用用3.我院目前开展情况我院目前开展情况4.病例分享病例分享 支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用作呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。支气管镜发展史支气管镜发展史从从1897年支气管年支气管镜问世至今世至今,其其发展展经历了了3个个阶段：段：传统硬硬质支气管支气管镜时代代纤维支气管支气管镜时代
2、代现代代电子支气管子支气管镜、纤维支气管支气管镜、电视硬硬质支气管支气管镜共用共用电子支气管镜电子支气管镜电子支气管镜在诊断方面的应用电子支气管镜在诊断方面的应用 观察察气管内管腔有无畸形、狭窄、气管内管腔有无畸形、狭窄、扩张、占位等，管壁有无炎症、占位等，管壁有无炎症、溃疡、肿瘤等瘤等通通过活活检钳、毛刷、毛刷等多种器械以及支气管等多种器械以及支气管肺泡灌洗肺泡灌洗等方法，可以达到更等方法，可以达到更远的部位，的部位，可以可以获取取细胞、胞、组织标本本，达到疾病，达到疾病诊断断的目的。的目的。通通过采取采取标本本进行行细菌学菌学检查，达到某些，达到某些感染性疾病感染性疾病病原学病原学诊断目的
3、断目的刷检刷检以以顶端由尼端由尼龙丝制成的毛刷，通制成的毛刷，通过电子支子支气管气管镜操作管道操作管道对病病变部位摩擦，刷取部位摩擦，刷取标本的一种本的一种检查方法。通方法。通过置于套管内的保置于套管内的保护性性标本刷本刷获取取标本。本。 适适应症：症：1.肺部肺部恶性性肿瘤，主要是肺癌的瘤，主要是肺癌的细胞学胞学诊断，断，2.肺部感染的肺部感染的细菌学菌学检查，主要，主要为抗酸杆菌抗酸杆菌涂片、染色涂片、染色检查。 细胞学细胞学支气管内活检支气管内活检在在电子支气管子支气管镜检查时，应用活用活检钳通通过操作管道送至病操作管道送至病变部位部位进行活行活检的方法。的方法。活活检所所获取取组织的病
4、理的病理检查往往可往往可获得确得确切的切的诊断。断。活活检的的组织虽然然较小，但由于他小，但由于他们一般是一般是在在观察到病察到病变的条件下，在一定部位采取，的条件下，在一定部位采取，有代表性，因而常可有代表性，因而常可满足足诊断的要求，断的要求，对支气管支气管肿瘤的瘤的诊断尤断尤为重要。重要。活组织检查活组织检查支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗 支气管肺泡灌洗是利用支气管肺泡灌洗是利用电子支气管子支气管镜向支气向支气管肺泡注入生理管肺泡注入生理盐水，并随即抽吸，收集肺水，并随即抽吸，收集肺泡表面泡表面衬液，液，检查其其细胞成分和可溶性物胞成分和可溶性物质的一种的一种检查方法。方法。肺部感染的病原
5、学肺部感染的病原学诊断。断。 a.进行行细菌定量培养确定病原体菌定量培养确定病原体 b.对免疫功能低下者机会感染的病原体，免疫功能低下者机会感染的病原体，如巨如巨细胞病毒，分支杆菌等机会感染病原体胞病毒，分支杆菌等机会感染病原体进行行诊断。断。 c.通通过灌洗，可以灌洗，可以对外源性外源性变应性肺泡炎、性肺泡炎、结节病、病、.特特发性肺性肺间质纤维化等化等诊断与断与鉴别诊断，以及断，以及对肺癌肺癌细胞学胞学检查提供提供资料料 。经支气管针吸活检术经支气管针吸活检术TBNA通通过应用一种特制的用一种特制的带有有可弯曲可弯曲导管的穿管的穿刺刺针，通，通过气管内的活气管内的活检通道通道进入气道内，入
6、气道内，然后穿透气道壁然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病气管、支气管腔外病变，如如结节、肿块、肿大的淋巴大的淋巴结以及肺部的以及肺部的病灶病灶进行行针刺吸引，刺吸引，获取取细胞或胞或组织学学标本，本，进行病理学、行病理学、细菌学及其他特殊菌学及其他特殊检查的一种的一种检查技技术。经支气管针吸术经支气管针吸术 TBNA适适应证：气管外或粘膜下病：气管外或粘膜下病变肿瘤的瘤的诊断与分期断与分期肺的病肺的病变管腔内病管腔内病变：坏死性：坏死性纵隔囊性病隔囊性病变良性病良性病变：结节病或其他肉芽病或其他肉芽肿性疾病性疾病经支气管针吸术经支气管针吸术 TBNA解剖与穿刺点定解剖与穿刺点定位位可在可在CT
7、、胸透、胸透、B超等特殊方法超等特殊方法引导下定位引导下定位经支气管针吸术经支气管针吸术 TBNA活检钳类型活检钳类型支气管镜检查适应证支气管镜检查适应证诊断方面断方面原因不明咯血原因不明咯血慢性慢性顽固性、固性、难以解以解释的咳嗽的咳嗽X线胸片和胸片和/或或CT检查异常：异常：团块阴影、弥阴影、弥漫性病漫性病变、肺、肺门淋巴淋巴结肿大、肺炎不吸收大、肺炎不吸收支气管阻塞表支气管阻塞表现：肺不：肺不张、局限性肺气、局限性肺气肿感染性疾病病因感染性疾病病因诊断断隐性肺癌定位性肺癌定位支气管镜检查适应证支气管镜检查适应证诊断方面断方面胸部外胸部外伤、怀疑支气管断裂疑支气管断裂怀疑气管食管瘘疑气管食
8、管瘘手手术准准备原因不明喉返神原因不明喉返神经麻痹麻痹原因不明的胸腔原因不明的胸腔积液液选择性支气管造影性支气管造影支气管镜治疗适应证支气管镜治疗适应证治治疗方面方面去除分泌物去除分泌物取异物取异物止血止血治治疗肺不肺不张引引导气管插管气管插管局部放局部放疗、化、化疗我院开展情况我院开展情况2014年底开展支气管年底开展支气管镜检查，已开展活，已开展活检、刷刷检及肺泡灌洗及肺泡灌洗检查。2014年底至年底至2016年底，开展年底，开展电子支气管子支气管镜检查例，确例，确诊肺癌例。排除肺部肺癌例。排除肺部肿瘤例；瘤例；真菌例。喉部真菌例。喉部肿瘤例。瘤例。开展至今无大出血、心律失常及心跳呼吸开展至今无大出血、心律失常及心跳呼吸骤停等不良事件的停等不良事件的发生。生。开展开展电子支气管子支气管镜检查填填补了我院支气管了我院支气管镜检查的空白，在同的空白，在同级中医院中走在了前中医院中走在了前列。列。存在的存在的问题：支气管：支气管镜检查的数量的数量较少；少；继续提高支气管肺癌提高支气管肺癌检查的阳性率；未开的阳性率；未开展展TBNA（经支气管支气管镜针吸活吸活检术）技技术
