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1、利福平在褥疮治疗中的作用n褥疮在ICU中的发病率14%-51%n每年约有6 万人死于褥疮合并症1。1赵丽.ICU危重症患者褥疮的护理体会J.标记免疫分析与临床,2012,19(5):319-320局部组织局部组织长期受压缺血、缺氧、营养不良组织溃烂坏死褥疮（压疮、压力性溃疡）褥 疮加强全身营养全身用药加强局部治疗及护理局部外用药物治疗局部外用药物治疗物理治疗（氧疗、红外疗法）清创、冲洗勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理勤交班、勤观察、使用气垫等2杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法j.医学理论与实践,2013,26(5):667-668其他局部外用药物消毒灭菌促表皮生长抗菌药物中药褥疮伤口局部应用抗菌剂要
2、非常慎重，并且有选择的使用33姜丽萍.压疮防治指南初稿.常用药物利福平庆大霉素其他n1、利福平为什么可以用于褥疮治疗？n2、运用利福平是否比不用抗菌药物更好？n3、利福平是否优于其他抗菌药物？n4、外用利福平的不良反应如何？利福平n从利福霉素B得到的一种半合成抗生素，为桔红色结晶粉末。n抗菌机制：特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶的B亚单位牢固结合，阻碍mRNA合成，从而抑制细菌DNA转录合成RNA，使DNA和蛋白的合成停止。n细胞穿透性强，高浓度杀菌能力强，干燥收敛疮面有效n抗菌谱分支杆菌结核分枝杆菌、部分非结核分枝杆菌革兰阳性菌链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、MRSA、CA-MRSA、表皮葡
3、萄球菌、杰克棒状杆菌、李斯特菌革兰阴性菌淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌、土拉热费朗西斯菌、布鲁菌、衣原体褥疮感染的常见致病菌链球菌属金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌肠杆菌科假单胞菌利福平4Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-775高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察J.哈尔滨医科大学学报,2009,43(6):624-625n哈尔滨医科大学第四临床医学院2005年9月一2008年2月，治疗神经外科、骨科及神经内科二期及三期褥疮患者53例，褥疮61处。二期(炎
4、性浸润期)29处，三期(溃疡期)32处。将以上患者随机分为两组，观察组28例32处，对照组25例29处5 。使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究研究方法II期褥疮III期褥疮对照组清创红外照射2次/天清创，高锰酸钾冲洗换药1-2次/日红外照射2次/日观察组清创利福平药粉涂创面（薄层）红外照射2次/天清创，高锰酸钾冲洗利福平药粉涂创面（薄层）换药1-2次/日红外照射2次/日利福平在褥疮治疗中的应用结果： 观察组治愈率及有效率均高于对照组 观察组平均治愈时间较对照组缩短利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究n内蒙古民族大学附属医院，2009年6月至2010年6月对神经科长期卧床的50例褥
5、疮患者随机分为观察组和对照组，每组25例6。n对照组：1、清创、消毒 2、庆大霉素药物外涂于疮面，换药1次/天观察组：1、清创、消毒 2、利福平药粉均匀撒于疮面，换药1次/天6梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理j.按摩与康复医学.2011,5(下)：151n结果： 观察组的愈合时间显著短于对照组 观察组的总有效率显著高于对照组 n相关报道甚少，在临床应用中被大多认为外用利福平较其他途径安全。 全身应用利福平可能引起胃肠反应、肝损害、流感综合征等不良反应；局部应用利福平则相对安全，本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不良反应，治疗褥疮前后行肝功能检查，均无明显变化5 。n1.局部偶见过敏反应,如
6、出现皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感等。 2.长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。 n2006年报道1例肝移植术后患者，外用利福平导致快速变态反应7 外用利福平的不良反应研究7程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例J.世界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642小结：n1、在难愈疮面的治疗中，谨慎局部使用抗菌药物n2、在化脓、渗出、难愈疮面治疗中，利福平具有优势n3、使用方法：利福平药粉直接涂于疮面，厚度不超过1mm，换药1-2次/天n4、当创面形成新生肉芽组织，应及时停药。停长期（4周）大面积过敏禁慎避光参考文献：1赵丽.ICU危重症患者褥疮的护
7、理体会J.标记免疫分析与临床,2012,19(5):319-3202杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法j.医学理论与实践,2013,26(5):667-6683姜丽萍.压疮防治指南初稿.4Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-775高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察J.哈尔滨医科大学学报,2009,43(6):624-6256梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理j.按摩与康复医学.2011,5(下)：1517程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例J.世界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642 谢 谢！
