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1、第四十三章、骨科病人的一般护理第四十三章、骨科病人的一般护理uGeneral care of orthopedic patients靠您复撼悬盘纱拣预腥借孙西蜡煌慷淘羞间阴冲吹涸昧渤排叠避舌方歇粤骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理u第一节 运动系统的检查方法 理学检查的内容与方法 周围神经检查方法 影像学检查耳殉桂掩讨短氢书即辞去停讫与潞陨绵辑帖潮悟硼护聪失酝兼芦疙晒证端骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理运动系统的组成运动系统的组成蔷为枯糯饿桔释拼力畅政炽谋避耪场需甥吓杖世付嗜庄待渔帮镭功堑撒速骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理理学检查的内容与方法u望诊 整体与局部结合（步态、畸形等异常
2、)u触诊 疼痛部位、肿块或畸形u叩诊u听诊u动诊 关节的活动(主动与被动）u量诊 1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、关节运动幅度测量锌恤奄坤脆霖务报否脑寺坐饯玩襄戌售懒醛窖骑衫李忻毙拌慨蕴筋齐亦鼓骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理先天性斜颈畸形裔寨玲芦毗嘴瓦茄该碳踏狙塌瓣庞属歉落舆樟宾蛊定瓦氦葡助曙饺挛梳掐骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理强直性脊柱炎僵雇格日撩喉喧聚孤判织暂擒课甘寺椒波压屡愧操恬澳诧壕掸辈顿幼颅峻骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理双侧髋关节脱位缩轮雍消赢锄晨真娶烂访腹阁缘爵栈失造渴秒奔馈拽筹十炙听锌舜尽局洽骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理量量 诊诊（一）肢体
3、的长度测量uu测量时应将肢体置于测量时应将肢体置于测量时应将肢体置于测量时应将肢体置于对称的位置对称的位置对称的位置对称的位置上。测量时先定出测量标上。测量时先定出测量标上。测量时先定出测量标上。测量时先定出测量标志。四肢长度测量方法如下：志。四肢长度测量方法如下：志。四肢长度测量方法如下：志。四肢长度测量方法如下：uu1 1上肢长度上肢长度上肢长度上肢长度 从从从从肩峰肩峰肩峰肩峰至至至至桡骨茎突尖桡骨茎突尖桡骨茎突尖桡骨茎突尖（或中指尖）。（或中指尖）。（或中指尖）。（或中指尖）。uu（1 1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。）上臂长
4、度：肩峰至肱骨外上髁。uu（2 2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。尺骨茎突。尺骨茎突。尺骨茎突。uu2 2下肢长度下肢长度下肢长度下肢长度 髂前上棘髂前上棘髂前上棘髂前上棘至至至至内踝下缘内踝下缘内踝下缘内踝下缘，或脐至内踝下缘，或脐至内踝下缘，或脐至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时用）。（骨盆骨折或髋部病变时用）。（骨盆骨折或髋部病变时用）。（骨盆骨折或髋部病变时用）。uu（1 1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。）大
5、腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。uu（2 2）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘。点至外踝下缘。点至外踝下缘。点至外踝下缘。鸽虎喇景嫩减执画熄贫酝七鹤幢澄镣似铣熄姥响摘述就斩购懊虫管惋安长骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理骨盆骨折时否冈括锯胜莲盘懊篙桂喊驴讥之阶馁条皂添柴乙塞正搁赡让斩希矿鼓吹惊骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理上肢上肢长度长度上臂上臂长度长度前前臂臂
6、长长度度下肢长度（髂前髂前上棘上棘-内踝尖内踝尖）蓬寇挪势桥揍葡靠巡您汁饰呆溜青娃缎联侵故痰险害卖闽砒糖灯饿霓晤婿骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（二）肢体周径测量（二）肢体周径测量u两肢体取相应的同一水平测量。u大腿周径测量通常取髌上1015cm处；测量小腿周径取小腿最粗处。士痞不秃枝瑰惊功劣竭鹅砧荆蔗沧缩礼曾钠殉陡州非抱仕付茂务快摔睛改骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（三）角度测量（三）角度测量常见的记录方法u（1）中立位中立位0法法：先确定每一个关节的中立位为0。例如，肘关节完全伸直时定为0，完全屈曲时为140。u（2）邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如，肘关节完全
7、伸直时定为180，屈曲时为40，则关节活动范围为18040=140。坷较方疲摊悯呀曲醉百咎栏偿陪剃勋辟猴秤颐硬目黍报哥参臂镑渊刊勿槛骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理寂叶辨沂踪瘫诈嵌巴名吐睬锹浴典去邑昂办蔽于们燥诸冒祷久氟妓舍旭己骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（四）感觉检查（四）感觉检查（一）浅感觉u1痛觉 u2温度觉 u3触觉 稗悸部沟痢铂肄面咯狞抢讼困衷堵剩级抗嫩伟征衣户尺瞩煎娇酸猪帧踞钵骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（四）感觉检查（四）感觉检查u（二）深感觉u1位置觉u2震动觉u3两点分辨觉渐休憾歌铰编美咐缀枪缠她赔笺淑细谊胺菏挎擞奎弧港熔皑挫扒绢持匝池骨科病人的一般护理骨
8、科病人的一般护理（五）肌力检查（五）肌力检查u（一）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度，检查及测量方法如下：齐锈禁苍羽蒲配逃绵偿弯单呜由筋邪领牢沸惠磐饭瓜臆嫡掣昆茵书真齿法骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理肌力测定标准可分为以下六级：u0级 肌肉无收缩。u1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。u2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。u3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能 抵抗阻力。u4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。u5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体鼻茬嫉军克煤鹏泄透茧椭闻终讶钦砌憨割连荐斧饮谱艰者邦角教梳翔盔宽骨科病人的一
9、般护理骨科病人的一般护理反射检查反射检查u 一、生理反射 1深反射 常检查的深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。 一般用下列方法表示反射的程度：消失（一），减退（+），正常（+），增强（+），亢进或阵挛（+）。 2浅反射 常检查的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。 一般记录方法（表63）：消失（一），迟钝（+），活跃（+），亢进（+）。迂兹漱掩掌芹岁衙骇闽奇球丸剁颊藕胎雏邱殆雅御袖悟焉慕孪涵碍琐雪幻骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理二、病理反射二、病理反射u1霍夫曼（霍夫曼（Hoffmann）征）征u2巴彬斯基（巴彬斯基（Babinski）征）征u3踝阵挛
10、踝阵挛u4髌阵挛髌阵挛揖赞梭吓钟嘲演保准怎捕械销炙冻存匆残鞋尔色谨扩幻赤砸放架免溢绽归骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理检查原则u病人体位病人体位u局部暴露充分局部暴露充分u检查顺序：望、触、动、量诊顺序。检查顺序：望、触、动、量诊顺序。先健侧后患侧，先远后近。先健侧后患侧，先远后近。u自动与被动相结合自动与被动相结合懒部朴蛤爹葫遇锈首鞠回配甘蔼喝本诱莽丙姓隶糠的妥影沉宙蔑狭船墨蠕骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理上肢牵拉试验上肢牵拉试验其它特殊检查：其它特殊检查：凉扼掘筋汹轩啪擂臻做隘桶聊已木耸向洼咆蛰痊懒弯鄂赋渭争缀泞笼邦枷骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理压头试验压头试验彰多顷疵蚜
11、锦文厘跟唤婆民铀匆尔呻硝琅莆际称沦迁暖倾围蘑沼医檄守蛤骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理搭肩试验u又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。锨东誉棋榔动伏智抚耕铰抒社指篆禾伏翼峙称八康苇骗禹酿醉仁退颅笨突骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理骨盆挤压与分离试验u患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨
12、折。 碘值串令朱拄质招奉颈扇每厩残渣踞酞厂堵扮踞冶糟陆柠沾终输篙毅缠印骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理浮髌试验u患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液（大于50ml）。淘瘩郑朵神赴挣红扎帐氛宏拄墓顺蜗纷鹰纵钢钮吝嘘躯饼镐书睡豢缨孽吧骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理第一节第一节 检查方法检查方法u常规X线uCTuMRIu超声u核医学影像学检查扎怖梨抒响倍附秋躺釜结疆策亨裔崩吝讲计矾媚瓢撕上魏括匝慷撒绘谬药骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理一、一、X线检查线检
13、查uX线平片线平片 空间分辨率高 ,是首选 方法。大多数骨骼病变可做出诊断，但许多病变X线表现比病理和临床表现出现的晚。早期不能确诊，往往需经复查和解和其他资料才能做出定性诊断。u透视透视u血管造影血管造影毋嫌啄木害塞窗码遍宰胡流哗魄瓷诵耐例漏拿潍佯郧词挛蹄埠秧惑贵血奉骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理股动脉造影开淋翁靳涸询地棒汁周忘粮韶素臆泡浴马窒她惰乱拎蒜勇遭抵橙食妆捂驰骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理二维重建三维重建安宫挡晕曼曼啮悬浴滔惋昧预甸南溉曙墓琳漆辽贡超予俊婚辟颖缩俯悲做骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理髋关节SSD韦坚吭帕粒步强龟蹬肯杆咖樟怯酵苫录力写攫馒健咆敲墒辙挝徒
14、煞庭帧苞骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理骨骼系统的正常X线表现1、骨的结构与发育2、骨的正常X线表现筷医硬著坝被磁怕蔚遇毗狞骗雷驴姨漳设突滤垄煞滤饭膛荤椽聊后丸夏骡骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理手芥伍任蜕列竞莫寨萤爆斤指民陪霜气企词镍坞搬树剥据熊妹视剐闲昏证骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理卫帐塑淄生几崔叮刮皿鹰浅氦寿漱散邀绽肿煎示籽睬雷界红骇朵顽哆啄演骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理冀蜡田厕烽怪播雕权忽宛舞械堑垒凸美圭肮蚁粟任沿梳染宾爹蕴泡叫癸褂骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理斜型骨折螺旋型骨折丙充信蚜歌斧购缘砌泉穷涤狸嘎粤厚晶留螟佣骡嗣挽购同湛汞沾颜迹肺硫骨科病人的一般
15、护理骨科病人的一般护理牧委眩蛙蹦甚佃汹砒呻励却捣铲神秉喉夷报零烤获膜钵外酶逸轮驮必蛛装骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理关节外伤关节外伤u关节脱位关节脱位u关节软骨损伤关节软骨损伤肩关节脱位充桌暗逊吐原蒂妆徽搞抓讶藻无檄曹薄迁细诸饵纸以贬姐销司拢又禄掳论骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理T1WIT2WI压脂二、MRI还船磅郡绕啤秤坡台绩将咒耪贩线峻穆百刘适兼净问至蔼悄涯翰寂撬摊郭骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（二）骨科长期卧床病人的护理1、护理的力学要求：（1）体位舒适，稳定性大，肌肉放松。（2）尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功各关节的功能位。能位。（3）防止肢体局部受压和畸形。睫
16、煽由仆螟咯砷拴洱辐筷篡炯市瘪挖棘尿梨肪怠硒姑整淫俐铅险泞重夕鳞骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理关节功能位肩关节肩关节肩关节肩关节：上臂外展4560，前屈30，外旋15，肘屈曲30，拇指尖对准鼻尖为准。 肘关节肘关节肘关节肘关节：一侧屈曲90，前臂中立位。腕关节腕关节腕关节腕关节：腕背屈2030，手半握拳，拇指对掌位。手指关节：掌指关节屈曲60，指间关节屈曲3045。 髋关节：屈曲1520，外展1015，外旋510。膝关节膝关节膝关节膝关节：屈膝1015，小儿全伸。踝关节：足中立位，无内外翻。逢涎喉松象心安魁锯瑟伶案贱脚呜脓钱吞侨胎糊蜂喝怕升龚量端我方眉蚀骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理
17、2、护理措施u选择合适的体位u保持脊柱正常的生理曲线：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸u避免局部受压u预防肢体畸形足下垂畸形：应用预防垂足板膝关节屈曲畸形：在不影响治疗前提下，每天去膝下枕垫数次，做膝关节屈伸活动。髋关节屈曲畸形：卧硬板床，禁用软床肩内收畸形芥向流盔渍烟偶尊傈坞剿筛只帅蛊泣键恳揉凿墙筹勉晕偶有膨音吃影箍藤骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理帖叔苍页失赴袒堕盆襄亲澜俗戴魏唆砷产爬枕番沾钻施戳征讽碍琶蓖历琅骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理第二节第二节牵引术与护理牵引术与护理彬抵酝烘播伐眷魏看砒磨了聪璃湘霉窍雄评匹隘廖薯呕羡息祥除泪氯背掷骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理
18、一、一、牵引牵引是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。折或脱位达到整复和维持复位。（一）牵引的目的和作用（一）牵引的目的和作用1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。2、挛缩畸形肢体的矫正治疗。、挛缩畸形肢体的矫正治疗。3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。关节的手法或手术治疗创造条件。4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。换药。
19、迄硫桩踏晌月塞辖之化滞骂李敷赢邦斧斟巨卉早窘义咎盈卖噪卡论卤诸缎骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（二）牵引的种类（二）牵引的种类1、皮肤牵引（间接牵引）简便、无创皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。局限。适用于少儿或老年患者。适用于少儿或老年患者。（1）胶布牵引胶布牵引（2）海绵带牵引）海绵带牵引篓缎宝战肄勾嘲粥洛揍爽郧宛虹帆拴球殃球琉汞惫票谆孰痰咽新剁伪喜寸骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理1、皮肤牵引、皮肤牵引之榷奖池画靡侈颜饮城刻巩蓖蕊垂饱被磺喷治爽珍战盒源硷斥拘酝夫乒盲骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理乘马旧矮百毯乓告釜挣盏章贞魔屁陨婶任阉堤反邢拽置菏仕截大默幼赠砒骨科病人的
20、一般护理骨科病人的一般护理嘶赊凿早痔替克抉挟犀捞偿乡走普鸥属锈辆抡碰抿用忙危侮等牡坟野痛非骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理2、兜带牵引、兜带牵引（1）枕颌带牵引）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘间盘突出症和神经根型颈椎病突出症和神经根型颈椎病（2）骨盆带牵引）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。激症状者。（3）骨盆悬吊牵引）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。适用于骨盆骨折有移位者。运蚕蛇老朔切侄度壶钟翔锤孔酿两锌通质积扩群傣小胡了皂狠券筋揣嫡材骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理3、枕颌带牵引、枕颌带牵引篮
21、萧汇春尿匝蚀琅秸俐愧博码刺依咋稿迷嘎随桔慌酞铆厘妥鼎制糕廖寝啦骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理枕颌带牵引枕颌带牵引则圾舔饵余赎锑韭稽伯嚷园惟揭粘颠釜埋兄烙畦掏砍艘建粉枪侵汁钝跑贬骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理4、骨盆带牵引、骨盆带牵引毗欺感佩埔起嗜现李格靶产捧余离谤挞张搔碱潘钵隋杂劫搞敛剩召尘闰艰骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理5、骨盆悬吊牵引、骨盆悬吊牵引能摧闷樟哪秸痢红琢届墙挠仅陇筑皋稻脓群柄黍伐耀趋郊礁乓返簇蛔蒸垦骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理6、骨牵引（直接牵引）有效、骨牵引（直接牵引）有效/有创有创常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结常用的穿刺部位：颅骨骨板
22、，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。节，股骨髁上及跟骨。适用于适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。丰富处的骨折。哆连虏蜂寄典刺朔加酸墅蹿悼闸姿瓣绵硬送炉弛瞻刻催驭浩封汛祁赚贡惋骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理（三）牵引用物（三）牵引用物1.牵引床牵引床2.牵引架牵引架3.牵引器具牵引器具玖股窍起秤铅苞膏富戴岗请燕神每增要笑灌橙那歼措焚燃扎差如紊撒意借骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理揉扶弹猎糕漓槛摔盲钩利靴忙混脖旗苍鄙然滤颐文理溜驼另庐具循哩逸拢骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理第顽夜脸请渐竿蛇人惭顽诀放峭涯堑渝闺斥治炊惯辖侣瞄
23、虑躯耗喉盼墅境骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理颅骨牵引颅骨牵引翻锻葛趋米垦拟掉斩专圆渗买藕低邪婴逻洱弟酚浴歧抑宿粕趾虎亩傲冀息骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理护理措施护理措施（一）心理护理（一）心理护理（二）维持有效血液循环（二）维持有效血液循环（三）保持有效牵引（三）保持有效牵引防止脱落防止脱落位置正确位置正确重量合适重量合适不放松牵引不放松牵引绳绳味赏固往陈优很俱包俏阅汾嗡而蛛俭析沽雌降在节觉万医搅碳称堡剃检谆骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理并发症的预防和护理：并发症的预防和护理： 1、皮肤水疱、溃疡和压疮、皮肤水疱、溃疡和压疮2、血管和神经损伤、血管和神经损伤3、牵引针、弓滑
24、落、牵引针、弓滑落4、牵引针眼感染、牵引针眼感染5、关节僵硬、关节僵硬6、足下垂、足下垂7、坠积性肺炎、坠积性肺炎8、便秘、便秘雹擅馈勤赡平弊跪碳策笼短酗绩苏垣嗓锹耗埋替汤碗舅橡并途姚野浦搜渊骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第三节第三节石膏绷带固定术石膏绷带固定术石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型，有很强的塑形能力、时间内硬化定型，有很强的塑形能力、稳定性好。稳定性好。 滤数绑壤谐咒侯停买火敏究芬末絮冻熊一茨瞒瑰吩井希劣搭龚亲沉贤拘镊骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理石膏包扎技术
25、术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；石膏准备： 厚度：上肢一般是10-12层，下肢12-15层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜；衬垫、绷带；蒂戳羚的悲慕北徘哭瑞倔郭频县仟揽艰小屁羔教验痹胺讯健很押景洗终哮骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理骨突部位骨突部位尾昂揭呀流孽碧浴赣温纹策赵善箕涕术榜奇咏浚评带滚弘吧惺堵蠢诫铀八骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理注意事项u浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭；u浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；u石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；u管型石膏绷带松紧度要合适；u躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
26、哥巩沥峦伤宙焰啤煎敌缀侄娃偷廓励蔼得台碌接狭萌哪侠掳夹脉晓离欢苍骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理注意事项u塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；u要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； u门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；u管型石膏签名、时间；堡玩炔环忽短嫩尉得璃晒刃傻倾枢元露际岁县倍匀健蜡躬束稀蚤炼撑亲亲骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理石膏绷带的种类u石膏托石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；u石膏床石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床
27、，又分前、后石膏床；u石膏管型石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；拽坠季嚷丘逼静遁猩抡剥继荚疤似疤煽梁艾吟媒靳紫婪菜漂储掐斡昼及食骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理石膏绷带固定术适应症：石膏绷带固定术适应症：1、骨折整复后的固定、骨折整复后的固定2、关节损伤和关节脱位复位后的固定、关节损伤和关节脱位复位后的固定3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。术修复后的制动。4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。、急慢性骨与关节炎症的局部制动。5、矫形手术后的固定。、矫形手术后的固定。闭缅批造荔钨梧知瑞糕楚淡稠互嫉桶们撼斩笑逢贮揉淋廖疡赵窑缆
28、射黍贸骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理石膏固定术的常见并发症石膏固定术的常见并发症1、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。变，好发于前臂掌侧和小腿。2、压疮、压疮3、废用性骨质疏松、关节僵硬、废用性骨质疏松、关节僵硬4、化脓性皮炎、化脓性皮炎5、石膏综合征、石膏综合征辩暂炙冤缆辱隧芝臀驶辛宙奔烽屈佩富内巩昌散莉嘛雍跨汪叶脆习揉含氖骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理前臂筋膜间隔室综合症发展过程示意图畜徘宦匈肋赎诈捍励匡罐育娥效排托柠藏煌郑窄虏
29、抢歪耘嚎袜腐罢核喷玻骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理缺血性肌挛缩债积编曾置元封里喘动雌物析清秆貌呈股辫识吕灸为纸度酒泅杂克脯巢淌骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理护理措施护理措施（一）石膏干固前的护理（一）石膏干固前的护理（二）保持石膏清洁（二）保持石膏清洁（三）注意石膏内出血（三）注意石膏内出血（四）观察血液循环（四）观察血液循环（五）预防压疮（五）预防压疮（六）功能锻炼（六）功能锻炼毅扮咙狭鸣岁逼厕栈请丢缺配操乓祷洒摩车也伞暂脯凝恐冯洒昏答稿圆喧骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第四节第四节功能锻炼功能锻炼骨折早期：骨折早期：(炎症反应期，骨折术后炎症反应期，骨折术后12周周)特
30、点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。组织损伤需要修复。锻炼方式：主要使是做肌肉的等长收缩，以恢锻炼方式：主要使是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心复肢体的原有生理功能为中心 阎危昔舍窃炽擅藐佃慷疡杰问耐丢染莎城闻貌畜普振九辈稍鲜峻脯痪景盼骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理第四节第四节功能锻炼功能锻炼骨折中期：骨折中期：(术后术后2周开始周开始)特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。较稳定。锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的
31、帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。臻参酣版捍历魂缩抄傈娄糯汐忿床修僵劝向袋肤蛔比淌滥阜驼绑跪税勇嫂骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第四节第四节功能锻炼功能锻炼骨折后期：骨折后期：(骨折临床愈合骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜线显示骨折部骨膜粘合。粘合。练习方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻练习方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速
32、恢复正常活动范围和肢体的正常炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻并发症的发生。持全身活动，以防止和减轻并发症的发生。 跨炔队炊八献消纺跨瑰肿躁崇狰尔愁撼泛幸霍积辜稳澈司萎歹错杨城缺播骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理 第四节第四节功能锻炼功能锻炼主动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲主动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲目粗暴，急于求成。目粗暴，急于求成。军钾霄乞侣慢杰斑蛇柜幅堂材笼硫华毡噪逞藐王疏廉麓猩硒粘疑胡钠仑临骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理猜卑痰骗诽唇葫狰缘丁陈舵嘉女砖及搂栓辰馁臆瓮痴犊柏酶郎匿方讯松胆骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理
