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1、脑血管应用解剖l脑血管的特点脑血管的特点l脑的动脉系统脑的动脉系统l脑的静脉系统脑的静脉系统9/1/20241RGS一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23%脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。脑动脉管壁很薄。脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。9/1/20242RGS脑的动、静脉多不伴行。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反
2、的方向。脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。脑血管变异较多。9/1/20243RGS二、脑动脉系统颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑椎基底动脉系端脑后1/3、部分间脑及幕下区 9/1/20244RGS脑脑动脉的分支类型动脉的分支类型 皮质支：皮质支：供应皮质和浅层髓质供应皮质和浅层髓质 中央支：中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等供应深部髓质、基底
3、核、内囊及间脑等9/1/20245RGS颈内动脉系统颈内动脉系统9/1/20246RGSA 型：833 B 型：109 C 型：43 D 型：06 E 型：06 F 型：02 G 型：02 1头臂干 2右锁骨下动脉 3右椎动脉 4右颈总动脉 5左颈总动脉 6左椎动脉 7左锁骨下动脉 颈总颈总动脉起源的变异动脉起源的变异9/1/20247RGS颈内动脉的走行颈内动脉的走行9/1/20248RGS 颈内动脉的分段颈内动脉的分段 颅外段颅外段( (颈段）颈段） 颅内段颅内段 颈动脉管段（颈动脉管段（ C5C5段）段） 海绵窦段（海绵窦段（ C4C4段）段） 前膝段（前膝段（C3C3段）段） 虹吸部虹
4、吸部 交叉池段（交叉池段（ C2C2段）段） 后膝段（后膝段（ C1C1段）段） C1+A1+M1C1+A1+M1为分叉部为分叉部9/1/20249RGS颈颈段：段：无分支起始部膨大位置深9/1/202410RGS颈动脉管段（岩段）：颈动脉管段（岩段）： 在颈动脉管内走行 与鼓室及咽鼓管相邻 分支：颈鼓A、翼管A 9/1/202411RGS海绵窦段：海绵窦段： 与、伴行 与蝶窦、垂体相邻9/1/202412RGS海绵窦段分支：海绵窦段分支： 脑膜垂体A 海绵窦下A 被囊A9/1/202413RGS前膝段（虹吸弯）前膝段（虹吸弯） 发出眼动脉眼动脉等9/1/202414RGS9/1/202415
5、RGS交叉池段（床突上段）交叉池段（床突上段）后膝段（终段）后膝段（终段）发出：垂体上A 后交通A 脉络膜前A 大脑前A 大脑中A9/1/202416RGS1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹吸部 5下包膜动脉 6垂体下动脉 7脑膜垂体干 8小脑幕动脉 9后交通动脉 1234 7 6 5899/1/202417RGS9/1/202418RGS9/1/202419RGS9/1/202420RGS颈内动脉的主要分支颈内动脉的主要分支 眼动脉眼动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉9/1/202421RGS9/1/202422RGS
6、大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉9/1/202423RGS1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕切迹 5鞍背 A 前后位（右侧） B 侧位脉络膜前动脉脉络膜前动脉9/1/202424RGS大脑前动脉的走行及分段大脑前动脉的走行及分段分段：A1（水平段）交通前段（近侧段） A2（上行段） A3（膝段） A4（胼周段） A5（终段） 交通后段（远侧段）9/1/202425RGS9/1/202426RGS前前交通动脉与视交叉的关系交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉大脑前动脉的变异：的变异： 侧侧吻合 起源异常 粗细异常 支数异常9/1/202427RGS大脑前动脉远侧段
7、双干型的各种亚型9/1/202428RGS9/1/202429RGS大脑前动脉的分支大脑前动脉的分支中央支 基底核前部、内囊前肢等皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘额底内侧A额前内侧A额中内侧A 胼周A 额后内侧A 中央旁A 楔前A 胼缘A9/1/202430RGS9/1/202431RGS大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段） M2（岛叶段） M3（侧裂段） M4（分叉段） M5（终段）9/1/202432RGS9/1/202433RGS9/1/202434RGS大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支大脑中动脉的分支中央支中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支皮质支 上外侧面的大部。上外侧面的大部。9/1/202435RGS1.眶额A 2.中央前沟A3.中央沟A 4.中央后沟A5.顶后A 6.角回A7.颞后A 8.颞中A9.颞前A 10.颞极A大脑中动大脑中动脉的皮质脉的皮质支支9/1/202436RGS1.眶额A 2.中央前沟A3.中央沟A 4.中央后沟A5.顶后A 6.角回A7.颞后A 8.颞中A9.颞前A 10.颞极A大脑中动脉的干型大脑中动脉的干型9/1/202437RGS9/1/202438RGS9/1/202439RGS9/1/202440RGS
