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1、男性盆腔解剖男性盆腔解剖一、境界一、境界 上界上界 L L5 5椎间盘平面椎间盘平面 下界下界 阴囊消失平面阴囊消失平面二、结构的配布规律二、结构的配布规律 自上而下大致分成三段自上而下大致分成三段第一段：第一段： 从从L L5 5椎间盘到髋臼上缘椎间盘到髋臼上缘 1cm 1cm 一片，约需一片，约需 8 8 个层面，主要为下腹部的结构。个层面，主要为下腹部的结构。 1 1） 腹膜腔下份腹膜腔下份 2 2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。 3 3） 下腹壁下腹壁 4 4） 髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。髂血管与淋巴结、腰丛、骶
2、丛。 5 5） 盆壁盆壁第二段：第二段： 从髋臼上缘到耻骨联合下缘从髋臼上缘到耻骨联合下缘 1cm 1cm 一片，一片， 约需约需 7 7 个层面。个层面。 盆腔的主要结构在此范围内：盆腔的主要结构在此范围内： 1 1）髋筋膜与筋膜间隙）髋筋膜与筋膜间隙 2 2） 泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、 前列腺）前列腺） 3 3） 腹股沟区与精索。腹股沟区与精索。 4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔）骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔） 5
3、 5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌）前群肌）第三段：耻骨联合下缘以下第三段：耻骨联合下缘以下1cm 1cm 一片，约需一片，约需 6 6 个平面，个平面，主要显示男性会阴结构：主要显示男性会阴结构： 阴茎、阴囊，睾丸，精阴茎、阴囊，睾丸，精索，肛管，尿道索，肛管，尿道三、前列腺分区解剖三、前列腺分区解剖 （一）（一） 传统的前列腺分区方法传统的前列腺分区方法 Lowsley Lowsley 前列腺胚胎学的五叶分法前列腺胚胎学的五叶分法 现在的系统解剖学以及局部解剖现在的系统解剖学以及局部解剖学仍然采
4、用此法。学仍然采用此法。（二）实用的内、外腺分区法（二）实用的内、外腺分区法 19541954年年 Franks Franks 指出，前列腺由中央向外周指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道小，称为内腺，围绕尿道 ，亦称尿道周围腺。，亦称尿道周围腺。 内腺（尿道周围腺）内腺（尿道周围腺） 粘膜腺粘膜腺前列腺前列腺 粘膜下腺粘膜下腺 外腺外腺 （固有前列腺）（固有前列腺） FranksFranks的分法简单实用，为
5、病的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的列腺的25%25%，由中肾管发育而来，对雄，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。（三）前列腺分区解剖（三）前列腺分区解剖 的现代概念的现代概念 19681968年年 提出前列腺带区解剖的现代概念提出前列腺带区解剖的现代概念 内腺内腺 尿道
6、尿道周围组织周围组织 腺性组织腺性组织 （ 前区）前区） 移行区移行区 前列腺前列腺 外腺外腺 中央区中央区 周围区周围区 非腺性组织非腺性组织 前纤维肌肉前纤维肌肉基质区基质区 前列腺前区，相当于内腺，前列腺前区，相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此包括尿道周围组织和移行区，此区体积小，仅占前列腺组织的区体积小，仅占前列腺组织的5%5%，却是良性前列腺增生的好发部，却是良性前列腺增生的好发部位。位。四、前列腺的基本断面四、前列腺的基本断面 及及MRIMRI表现表现 MRI T1 加权像能显现前列腺的加权像能显现前列腺的轮廓，不能轮廓，不能 区分其带区。区分其带区。 MRI T2 加权像可
7、分辨前列腺各加权像可分辨前列腺各带区。带区。五、五、男性男性盆腔盆腔断层断层解剖解剖标本标本251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272六、六、 男性盆腔男性盆腔C T C T MRIMRI B B超超 图像图像（一）（一）C T C T 图图 像像273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294 （二）（二）M MI I 图图像像29529629729829930030130230330430530630730830931
8、0311312313314315316（三）（三）B B 超图像超图像317318319320盆部盆部女性盆腔解剖女性盆腔解剖 一、境界一、境界 L L5 5 椎间盘到女阴消失平面椎间盘到女阴消失平面 二、配布规律二、配布规律 自上而下可分五段自上而下可分五段 第一段第一段 L L5 5-S-S3 3平面平面 主要为腹部带有主要为腹部带有系膜的肠管系膜的肠管 （阑尾、回肠、乙（阑尾、回肠、乙状结肠）状结肠）第二段第二段 骶髂关节到髋臼上缘骶髂关节到髋臼上缘 此间腹、盆部器官混合存在，此间腹、盆部器官混合存在，前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、子宫底和体、直肠。
9、子宫底和体、直肠。第三段第三段 髋臼上缘到耻骨联合上缘髋臼上缘到耻骨联合上缘 前前 后后 膀胱膀胱 、子宫颈或阴道上部、直肠子宫颈或阴道上部、直肠: 第四段第四段 耻骨联合及耻骨弓耻骨联合及耻骨弓 前前 后：尿道及后：尿道及前庭球、阴前庭球、阴 道、肛管道、肛管第五段第五段 耻骨弓以下三个断耻骨弓以下三个断层层 为女阴（大小阴唇、阴蒂为女阴（大小阴唇、阴蒂和阴道前庭）结构和阴道前庭）结构三三女性女性盆腔盆腔断层断层标本标本321322323324325326327328329330331332333334335336337四、女性盆腔四、女性盆腔C TC T、 MRI MRI B B超超 图像图像338（一）（一）C T C T 图像图像339340341342343344345346347348349350351352353354（二）（二）M R I M R I 图像图像355356357358359360361362363364365366367368369370371（三）（三）B B 超超 图像图像372373374375五女性盆部五女性盆部 矢状断面矢状断面376（一一）断断层层标标本本377378（二）（二）M MI I
