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1、【】妇产科妇产科黄黎黄黎妊娠妊娠 妊娠合并症妊娠合并症 HIV 123【概念】【妊娠】31 12 2 妊娠中期妊娠中期13w至至27w末末妊娠早期妊娠早期12w末以前末以前妊娠晚期妊娠晚期28w及以后及以后【妊娠合并症妊娠合并症】从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病 ，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。艾滋病艾滋病AIDS是一种可以控制的慢性疾病是一种可以控制的慢性疾病123目前还没有可以治愈的药物目前还没有可以治愈的药物和方法和方法 没有有效的疫苗没有有效的疫苗艾滋病艾滋病AIDS DIAS的特点：免疫系统受损的特点：免疫系统受损表现：调节免疫系统的表现
2、：调节免疫系统的T4细胞细胞数量大幅度下降数量大幅度下降导致：机体抵抗疾病的能力逐导致：机体抵抗疾病的能力逐渐降低，直到完全消失渐降低，直到完全消失艾滋病艾滋病AIDS艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV的特点的特点传染传染无法根治无法根治潜伏期长潜伏期长传染途径多传染途径多生存期延长生存期延长普遍歧视普遍歧视易感人群易感人群危害严重危害严重它的特点是什么？它的特点是什么？ 性接触性接触123血液传播血液传播母婴传播母婴传播【传播途径传播途径】 1985年年-1986年年传入期传入期扩散期扩散期增长期增长期1985年年-1994年年1995年至今年至今HIV在我国流行的三个阶段HIV从高危人群走向
3、普遍人群从高危人群走向普遍人群123妇女感染比例增加妇女感染比例增加 母婴传播比例增加母婴传播比例增加HIV母婴传播流行状况母婴传播流行状况持续持续3个月长达个月长达6个月个月123窗口期血液检查不到窗口期血液检查不到出现感冒症状出现感冒症状艾滋病艾滋病感染早期感染早期4后期可查出后期可查出HIV艾滋病无症状期艾滋病无症状期被感染者无不适症状被感染者无不适症状血液检测血液检测HIV抗体阳性抗体阳性持续持续7-10年年艾滋病前期感染早期症状再次出现感染早期症状再次出现乏力、夜汗、口鹅疮、体重乏力、夜汗、口鹅疮、体重减轻减轻免疫力下降免疫力下降持续持续1-2年年艾滋病前期感染早期症状再次出现感染早
4、期症状再次出现乏力、夜汗、口鹅疮、体重乏力、夜汗、口鹅疮、体重减轻减轻免疫力下降免疫力下降持续持续1-2年年艾滋病期艾滋病前期各种症状加重，人类免疫系统全面崩溃，不能抵抗任何致病微生物感染出现各种严重的综合症。卡波齐肉出现各种严重的综合症。卡波齐肉瘤、结核、卡氏肺囊虫肺炎瘤、结核、卡氏肺囊虫肺炎最终死亡最终死亡1年左右年左右45-75%的无症状，在产后2-3年出现症状。促进病情发展促进病情发展胎儿情况胎儿情况孕产妇孕产妇早产、死胎、低出生体重等增多.某些地区HIV感染孕产妇死亡率占42%HIV和妊娠间的相互作用艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播途径 宫宫内内传传播播产产时时传传播播产产后后母母乳
5、乳喂喂养养艾滋病母婴传播途径 宫内传播宫内传播宫内传播宫内传播病毒直接感染绒毛膜细胞病毒直接感染绒毛膜细胞病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环循环 产时传播产时传播产时传播产时传播产后母乳喂养传产后母乳喂养传产后母乳喂养传产后母乳喂养传播播播播胎儿接触含有病毒的血液及宫颈阴道胎儿接触含有病毒的血液及宫颈阴道分泌物分泌物 母乳中含有母乳中含有HIV高达高达58%乳腺疾病，检出乳腺疾病，检出率更高。率更高。乳汁内的病毒通过口腔胃肠道造成新生儿乳汁内的病毒通过口腔胃肠道造成新生儿感染感染护理阻断阻断HIV阳性产妇的体液、血阳性产妇的体液、血液、羊水对环境的污染液、羊水
6、对环境的污染做好职业防护做好职业防护隔离前向产妇和家属说明目的，取隔离前向产妇和家属说明目的，取得配合，实行病房隔离得配合，实行病房隔离消毒隔离和防护消毒隔离和防护护理产前处理与一般孕妇相同产前处理与一般孕妇相同通过产道消毒或减少母婴传播：胎儿露出时用通过产道消毒或减少母婴传播：胎儿露出时用2000mg/L的碘伏消毒擦拭会阴及宫颈外口和胎的碘伏消毒擦拭会阴及宫颈外口和胎先露部位先露部位分娩前护理分娩前护理在隔离室分娩实行一对一陪护，在隔离室分娩实行一对一陪护，观察产程进展观察产程进展分娩时的分娩时的护理护理护护 理理护理回病房后继续观察子宫收缩、阴道回病房后继续观察子宫收缩、阴道出血量及产后小
7、便情况出血量及产后小便情况减少产妇与婴儿的身体接触减少产妇与婴儿的身体接触分娩后在产房观察分娩后在产房观察2小时，严密观察宫缩，阴道小时，严密观察宫缩，阴道流血情况流血情况分娩后的护理护理12小时后注射乙肝疫苗定期预防接种立即用无菌水配置稀碘伏擦全身人工喂养 注意臀部、脐部的护理；注意臀部、脐部的护理；避免接触母亲体避免接触母亲体液液新新 生生 儿儿 护护 理理出院指导指导产妇及家属生活中的消毒隔离技术及预防措施建议家属及早进行HIV检测以便早发现、早诊断、早治疗出院指导按时随访按时随访六个月前六个月前每月一次每月一次12个月时个月时抽血检测抽血检测HIV之后二月之后二月一次一次第一个月第一个月第一次随第一次随访访18个月时个月时检测检测HIV新生儿新生儿新生儿新生儿随访随访随访随访出院指导产后营养产后营养新生儿护新生儿护理理营养丰富，清淡。易消化补充铁剂补充维生素禁止母乳喂养坚持人工喂养适时的添加辅食ThankYou!AddYourCompanySlogan
