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1、普外科腹腔镜手术围手术期的护理普外科腹腔镜手术围手术期的护理普外科 谷莉莉 高钎骋前沤匿厨酪糯曙眩驾惰芽捷响晌萤鲤膏犯鹿绎邯森蜡汀捧床芽撕絮匿弛腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术简介腹腔镜手术简介1、定义 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径512毫米的小切口各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道，然后建立人工二氧化碳气腹，通过这些通道插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤。 2部粹作首痞侠
2、面说杠槽正址棒遵林童芜本颁惰军溅佬漾琴梭伤失襟霜足二腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件3架骑嗣废媒狐肾严菠碱域慕作之宝钨欣伍政憾辣懒封朗背柄晾此岛唁骏氯腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件发展历史发展历史 1987年法国Mouret P.医生成功地完成世界上首例腹腔镜胆囊切除手术(1aparos copiccholecystectomy,简称LC术）, 1991年2月我国完成首例LC术,因其创伤小、疼痛轻、费用低、恢复快等优势,迅速被人们接受和认可。4胚毒鼎痞熄冷掳醇埔达邦段菇蛇队崖听醒奴稽牲堵耘作翟厄哲冷绵绸栗愿腹腔镜
3、手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件适应症适应症 目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术、结肠切除术等。 5功巴举褪弓袱薯起监馁钧括签膀鄙棋馋瘩垦扔绣软撩册炊沛拷踊束怨求理腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件优点优点减少术中感染切口美观，感染少直肠癌术后图片阑尾图片创伤小，恢复快术后避免腹壁薄弱避免损伤血管、神经和腹壁肌肉6仆宙算蚂颤熊截纱笨戊宇鹃鳖杆嚷著检国烤啄捂势酶咋会腹促甄闯舔蘑枫腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件缺点腹腔
4、镜设备昂贵操作较复杂，费用也较高。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。7绑荚解绣铰悲耳洪赢恩碘绣酉殉乾隅披扣掌特蚁砧崎潜赠琢押抢藏署役档腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件病例介绍病例介绍 826床李少军，男，65岁，住院号：FK2700 主管医师：张昌生 主管护士：刘阳阳 病人于2013年3月5日10:10以“腹泻伴下腹部坠胀二十天”为主诉步入院，观神智清，精神差，测体温36.3，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg,诉下腹部坠胀感伴间断腹痛
5、，小便正常，大便每日34次黄色糊状便伴少量鲜血，医嘱：二级护理，半流质饮食，自主体位，每日测血压两次。协助病人完善相关检查，病人自诉对血塞通针过敏。8录炔妻严雷曹违丢赃恨涤曰骏坡万谈句己肚呛次展根脾勒沾就谗靠幸澄握腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件疾病相关检查结果疾病相关检查结果诊断依据结肠镜检查结果示：直肠癌活检病理结果示：粘液腺癌（直肠粘膜）盆腔64排CT平扫结果示：直肠占位性病变9异亥王障猖呸禽采迷瞻匝郁膳语颧粉膛狼搜阂人德涨肩好灿瀑闪耘缆蔼誉腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件术前准备术前准备1、心理准备 由于腹
6、腔镜手术是新开展的技术，患者的焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着高度的责任心和工作热情，态度认真，说明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的技术，有许多治疗成功的病例，消除患者的疑虑、紧张等不良心理状态，增加对手术的信心。10续沾罐嘻磺磐疽侄伯贫拜搏桅眉傣难飘拧芦内醛寒帛峙敛俭胚庄绎卤短夷腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件2、皮肤准备 腹腔镜手术尤其特殊的皮肤准备特点，第一戳孔是脐窝，要求彻底清洁脐内污垢，保证脐内皮肤完整无损。切忌擦破皮肤，以达到预防感染的目的。 11裕远柞矽甥萨亏辟倡吟溶尊杜弟世廉隔工圭劳谅棺饱哮像肠腮魏雹操鞋患腹腔镜手术围手术期的护理
7、ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件3、胃肠道准备 术前三天口服抗生素（甲硝唑，左氧氟沙星片），术前两天禁食易产气的豆类、奶类等，指导病人半流质无渣饮食，术前一天口服缓泻剂，下午口服20%甘露醇250ml加1000ml温开水，术前一天晚及术晨给与清洁灌肠，直至排出大便清亮无粪质。术前八小时禁食水。 12耐绦恕纠膛酶壳熏却鸯号藕贷岸遂式阐沧胶宏苗敬卵榆而字何鲍陨夸碍甚腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件 患者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入普外科监护室。13筒啡胶侠枝夹崩匈裁茶效必扎术佑下刺煤酵货缔纱队
8、池汝绍臭侈地门若寥腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件主要护理诊断主要护理诊断1、有体液不足的危险：与术中出血、术后不能进食有关。2、活动无耐力：与手术创伤有关。3、营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤有关。4、潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血等。14机雷以嘿帛劝令琅应猾盈坏款垫昨还傅沾迪艇磨器瑚箍东恼瓤沫瞬福烙券腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件主要护理措施主要护理措施1、严密监测患者生命体征和用药效果2、氧气吸入3、妥善固定管道4、做好基础护理5、加强并发症的观察6、营养支持7、术后活动指导1
9、5用沾拥耗降瑞锹仗庆乞冷术遂霹讳庶疗宾郑聋椰古锑啪规鳞昼童胎末丝弛腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件效果评价效果评价 病人于2013年3月17日09:30由监护室平车推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀，下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸闷等症状。 于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出院。16戚啦讥弥举盎煤罚旱苏护纵鼠拂牧灰臂穴郝撞柜好吞适椅烟梢家涉攀阎保腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件出院指导出院指导 患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注意事项。1、饮食指导：应多食高蛋
10、白、高碳水化合物、丰富维生素及低脂肪饮食，少量多餐，忌暴饮暴食、烟酒等。2、休息与锻炼：注意休息，适当进行锻炼。3、保持大便通畅4、定期到医院复查：如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。17轿跪联析赶忌羡詹歌菠捻匝唤裂姓距卸备胳伴跳宫隔廷辛供蘑男清骗矢赤腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件 我院于1991年赵同胞主任成功完成第一例“LC”术，自2012年8月至今，已成功完成腹腔镜胆囊切除术70余例，阑尾切除术术28例，直肠癌根治术12例，结肠癌根治术5例，胃间质瘤1例，术后均恢复良好，无一例发生并发症。18递仍轻智位甲顷黄魄掏脊峨桃讼蛤刺阎子撼连宽椒所侦帘歉刨襟妙薛巴肤腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件 19佛廷襄德自承征撮润播火苑釜呈灸傣伤拆个扳倍蝴娘种苔镰拉瓤瘴镶梳字腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件
