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1、問題導向學習的理論與實務-後SARS時代醫學教育的省思臺北醫學大學市立萬芳醫院新視野教學研究中心消化系內科吳明順醫師不明疾病的醫學教育不明疾病的醫學教育醫醫療療行行政政的的決決策策過過程程關鍵思維的訓練模式關鍵思維的訓練模式實實證證醫醫學學的的正正向向回回饋饋SARS對醫學教育的衝擊對醫學教育的衝擊自我學習，終身學習自我學習，終身學習小小組組討討論論，腦腦力力激激盪盪最最新新資資訊訊，知知識識交交流流臨床案例臨床案例，經經驗分享驗分享主席時間控制員資訊連絡員老師醫學教育的七大基本核心 -20022002年世界醫學教育聯盟年世界醫學教育聯盟（WFMEWFME）大會大會 1. 1.生物醫學的科學知
2、識2. 2.臨床技巧3. 3.臨床決策： The decision is more important The decision is more important than the incisionthan the incision4. 4.人性關懷5. 5.醫學倫理6. 6.臨床溝通7. 7.社會與行為科學 何謂PBL教學?n n問題導向教學(Problem based learning ，簡稱PBL)是醫學教育的世界趨勢。n n藉由真實或虛擬的臨床個案，透過小組討論的方法，讓學生以互動的模式，主動而積極地學習到臨床決策以及溝通的能力。n n教學目標是培養自我學習、終身學習以及發現問題，分
3、析問題和解決問題的能力。PBL教學沿革 n n1968年，加拿大的McMaster大學醫學院首先運用以問題為導向的教學理念來教育學生。n n1986年，South Ilinoid大學醫學院的 Dr. Howard Barrows 正式將這種教學法命名為問題導向學習法問題導向學習問題導向學習(PBL)(PBL)教學示範教學示範-關超然教授關超然教授PBL教學的理論基礎n n以認知心理學為基礎n n知識如何被儲存結構n n知識如何被運作 流程n n如何加強學習的效果 n n強化結構 先呈現出解決問題的方式n n強化流程 學習者在解答問題後應立刻得到別人的回饋學習的循環態度知識練習技能我想要我決定要
4、我做得到原理原則方法好的老師好的團體得到能力多練習追蹤肯定獎勵改變習慣6點點鐘鐘陷陷阱阱Teach me, I will forgetShow me, I may rememberInvolve me, I will understandPBL教學目前在國內的施行概況n n台灣大學醫學院於1988年由美國哈佛大學引進PBL教學模式， 1992年起由黃伯超與謝博生教授推動PBL教學 n n長庚大學醫學系於1997年，籌畫新思維教育改革，採取漸進式的Hybrid PBL為主之新思維教育改革， 1999 年成立新思維醫學教育暨課程委員會 ， 2001年初開始在所有的基礎醫學課程 n n陽明大學目前進
5、行各臨床科目的PBL教學，包括循環學、消化學、呼吸學、新陳代謝與內分泌、腎臟學、泌尿學、骨骼關節學、免疫學、血液學等。其PBL網頁內容豐富，可以算是國內醫學院的翹楚n n成大醫學院於1999年首度將PBL教學引進病態生理學的課程中，於2000年也將臨床溝通演練改為PBL教學n n輔仁大學醫學系自2000年創立以來，即希望能夠全面推行PBL教學，2002年將基礎醫學的科目全部進行PBL教學n n萬芳醫院在2000年開始對台北醫學大學的六年級見習醫師實施臨床科目的PBL教學，是首創以臨床理念來推展PBL教學的區域級教學醫院2001.1Step 2Step 2Step 3Step 3Step 4St
6、ep 4Step 5Step 5Step 1Step 12001.82002.52002Step 6Step 6Step 7Step 7參訪與訓練PBL種子老師成立新視野學習中心研擬教案進行課程評估成果檢討與改進發表論文Step 8Step 82003實證醫學與PBL教學的整合標竿學習成果評估與改進創新PBLPBL教室教室EBMEBM教室教室成果評估課程安排的滿意度成果評估學生對老師的滿意度成果評估學生自我評估的滿意度成果評估學生自我評估的滿意度上課有充分準備成果評估對學習內容獲得之評價成果評估對學習內容獲得之評價 PBL-EBM臨床問題分析單填寫日期填寫日期: :員工代碼員工代碼: :報告者
7、報告者: :單單位位: :職職稱稱: :問題敘述問題敘述: :關鍵字關鍵字: :查詢之資料庫查詢之資料庫: : primary database : Medline primary database : Medline secondary database: Cochrane secondary database: Cochrane、ACPACP、DAREDARE other database: other database: 文獻等級文獻等級、主要內容主要內容 : : Level 1:RCT / Level 2:cohort study / Level 3:case control Leve
8、l 1:RCT / Level 2:cohort study / Level 3:case control Level 4:case series / Level 5: expert opinion Level 4:case series / Level 5: expert opinion與臨床狀況之比較分析與臨床狀況之比較分析: :實證醫學中心回覆實證醫學中心回覆: :可諮詢之人員或單位可諮詢之人員或單位: :各科各科、室實證種子講師室實證種子講師，實證醫學中心實證醫學中心 72207220結論n n透過PBL與實證醫學的整合，使得醫學生與臨床醫師的互動達成一種良性回饋的機制。n n落實以EBM的標準流程(Clinical guideline)來照顧病人。Thank you !謝謝!
