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1、 高血压健康管理的新技术高血压健康管理的新技术和案例分析和案例分析http:/ www.china-www.china-www.www.血压管理血压管理血压管理血压管理 www. www.血压管理血压管理血压管理血压管理. .中国中国中国中国二二二二 一一年三月八日一一年三月八日一一年三月八日一一年三月八日目录目录目录目录1 1、高血压和正常高值血压现状、高血压和正常高值血压现状2 2、高血压监测新技术（无袖带免充气腕式动态血压）、高血压监测新技术（无袖带免充气腕式动态血压） - -先进性先进性3 3、高血压检测的新指标、高血压检测的新指标 科学性科学性4 4、技术指标、技术指标 成熟性成熟性
2、5 5、医疗和体检机构引入、医疗和体检机构引入动态血压和中心动脉压动态血压和中心动脉压/ /脉搏波监测评脉搏波监测评 估系统估系统的的 必要性必要性6 6、典型案例分析、典型案例分析1 1、高血压和正常高值血压现状高血压和正常高值血压现状高血压现状高血压现状高血压现状高血压现状-决不是耸人听闻！决不是耸人听闻！决不是耸人听闻！决不是耸人听闻！qq在全球有12亿病患qq20年内将增加 50%qq在中国已接近2亿！，每年20%递增！qq是直接和间接引起死亡的头号因素素qq“一半定律” 在中国的在中国的“三高三高”与与“三低三低”18 岁及以上居民岁及以上居民高血压高血压患病率为患病率为18.8%，
3、还有占人群还有占人群30%正常高值血压正常高值血压！每每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病！秒钟就有一人死于心脑血管疾病！高血压人群的高血压人群的“三高三高”与与“三低三低”： 三高：高发病率、高致残率、高死亡率三高：高发病率、高致残率、高死亡率三低：低知晓率：三低：低知晓率：30.2% 低服药率：低服药率：24.7% 低控制率：低控制率：6.1% 源自中国高血压防治指南 (2005 年修订版)正常高值血压现状正常高值血压现状中国高血压防治指南中国高血压防治指南中国高血压防治指南中国高血压防治指南20052005年修订版将血压年修订版将血压年修订版将血压年修订版将血压120-139/80-89
4、mmHg120-139/80-89mmHg定为正常高值血压。中国人定为正常高值血压。中国人定为正常高值血压。中国人定为正常高值血压。中国人群正常高值血压占群正常高值血压占群正常高值血压占群正常高值血压占3030左右，其中左右，其中左右，其中左右，其中130-139/85-89mmHg130-139/85-89mmHg高值血压占高值血压占高值血压占高值血压占1010左右。左右。左右。左右。近年来国际上对正常高值血压（高血压前期）有了初步的研究，逐步认识到血压正常高值近年来国际上对正常高值血压（高血压前期）有了初步的研究，逐步认识到血压正常高值近年来国际上对正常高值血压（高血压前期）有了初步的研究
5、，逐步认识到血压正常高值近年来国际上对正常高值血压（高血压前期）有了初步的研究，逐步认识到血压正常高值的危险性。弗明汉人群的危险性。弗明汉人群的危险性。弗明汉人群的危险性。弗明汉人群51815181人随访人随访人随访人随访1010年，结果表明高血压前期者发生脑梗塞相对危险为年，结果表明高血压前期者发生脑梗塞相对危险为年，结果表明高血压前期者发生脑梗塞相对危险为年，结果表明高血压前期者发生脑梗塞相对危险为2.22.2，发生心肌梗死危险为，发生心肌梗死危险为，发生心肌梗死危险为，发生心肌梗死危险为3.53.5，发生冠状动脉病危险为，发生冠状动脉病危险为，发生冠状动脉病危险为，发生冠状动脉病危险为1
6、.71.7。KinightKinight研究发现高血压前期发生研究发现高血压前期发生研究发现高血压前期发生研究发现高血压前期发生微蛋白尿危险增加（相对危险微蛋白尿危险增加（相对危险微蛋白尿危险增加（相对危险微蛋白尿危险增加（相对危险2.132.13）。）。）。）。ToikkaToikka研究表明高血压前期者的颈动脉内膜厚度和研究表明高血压前期者的颈动脉内膜厚度和研究表明高血压前期者的颈动脉内膜厚度和研究表明高血压前期者的颈动脉内膜厚度和氧化氧化氧化氧化LDLLDL水平均增加。美国社区动脉粥样硬化危险（水平均增加。美国社区动脉粥样硬化危险（水平均增加。美国社区动脉粥样硬化危险（水平均增加。美国社
7、区动脉粥样硬化危险（ARICARIC）研究，）研究，）研究，）研究，89608960例中年人前瞻性例中年人前瞻性例中年人前瞻性例中年人前瞻性研究。结果与研究。结果与研究。结果与研究。结果与BP120/80mmHgBP120/80mmHg比较，高血压前期（比较，高血压前期（比较，高血压前期（比较，高血压前期（130-139/85-89mmHg130-139/85-89mmHg）者心血管相对）者心血管相对）者心血管相对）者心血管相对危险为危险为危险为危险为2.332.33（9595CI 1.85-2.92CI 1.85-2.92），正常血压（），正常血压（），正常血压（），正常血压（120-129
8、/80-84mmHg120-129/80-84mmHg）者心血管危险为）者心血管危险为）者心血管危险为）者心血管危险为1.811.81（1.47-2.221.47-2.22）。研究认为高血压前期的血压水平增加心血管危险（）。研究认为高血压前期的血压水平增加心血管危险（）。研究认为高血压前期的血压水平增加心血管危险（）。研究认为高血压前期的血压水平增加心血管危险（Am J Med 2006Am J Med 2006，119119：133133）。）。）。）。我国一组中年人群随访我国一组中年人群随访我国一组中年人群随访我国一组中年人群随访1010年结果表明，血压年结果表明，血压年结果表明，血压年结
9、果表明，血压120-139/80-89mmHg120-139/80-89mmHg者者者者1010年中心血管病发生危年中心血管病发生危年中心血管病发生危年中心血管病发生危险较险较险较险较110/75mmHg 15对于舒张压 1个读数 15第第I I阶阶段段 5 mmHg5 mmHg 10 mmHg10 mmHg 15 mmHg15 mmHg建议建议建议建议要求要求要求要求其中之一其中之一其中之一其中之一至少至少至少至少2525至少至少至少至少3535至少至少至少至少4040达到达到达到达到收收收收缩压缩压( (坐姿坐姿坐姿坐姿) )303041414242继续继续舒舒舒舒张压张压( (坐姿坐姿坐
10、姿坐姿) )292938384444继续继续ESH第第II阶段（阶段（99人）人）阶阶段段2.12.1 5 mmHg 5 mmHg 10 10 mmHgmmHg 15 15 mmHgmmHg建建议议平均差异平均差异(mmH(mmHg)g)差异的差异的标标准偏差准偏差(mmHg)(mmHg)要求要求要求要求其中其中其中其中2 2人人人人至少至少至少至少6565至少至少至少至少8080至少至少至少至少9595所有人所有人所有人所有人至少至少至少至少6060至少至少至少至少7575至少至少至少至少9090达到达到达到达到收收收收缩压缩压( (坐姿坐姿坐姿坐姿) )656592929696合格合格合格
11、合格4.314.314.04.0舒舒舒舒张压张压( (坐姿坐姿坐姿坐姿) )808092929898合格合格合格合格3.773.773.483.48对于收缩压 3个读数 15对于舒张压 1个读数 15ESH第第II阶段阶段阶阶段段2.22.2至少三中取至少三中取2 2差异差异 5 mmHg5 mmHg3 3中取中取3 3差异差异 5 mmHg 5 mmHg建建议议要求要求要求要求3333个个个个对对象中至少象中至少象中至少象中至少2222个个个个3333个个个个对对象中至多象中至多象中至多象中至多3 3个个个个达到达到达到达到收收收收缩压缩压( (坐姿坐姿坐姿坐姿) )23233 3合格合格合
12、格合格舒舒舒舒张压张压( (坐姿坐姿坐姿坐姿) )29291 1合格合格合格合格ESH第II阶段收缩压和舒张压合格通过全球多项专业、权威的严格的认证通过全球多项专业、权威的严格的认证通过全球多项专业、权威的严格的认证通过全球多项专业、权威的严格的认证 FDA/CE认证所获认证展示-JSFDA认证BPro动态血压监测系统简介BProBPro是一款是一款是一款是一款2424小时动态监测血压仪，可以在小时动态监测血压仪，可以在小时动态监测血压仪，可以在小时动态监测血压仪，可以在2424小时小时小时小时的时间内每的时间内每的时间内每的时间内每1515分钟一次测定病人的血压，即在分钟一次测定病人的血压，
13、即在分钟一次测定病人的血压，即在分钟一次测定病人的血压，即在2424小时小时小时小时中取得中取得中取得中取得9696组数据，每次测量血压用时组数据，每次测量血压用时组数据，每次测量血压用时组数据，每次测量血压用时8 8秒，每秒采集秒，每秒采集秒，每秒采集秒，每秒采集6060个点，即最后采得由个点，即最后采得由个点，即最后采得由个点，即最后采得由4608046080个点绘成的波形图，便于医个点绘成的波形图，便于医个点绘成的波形图，便于医个点绘成的波形图，便于医生根据此图分析病人血压状况并采取治疗手段。生根据此图分析病人血压状况并采取治疗手段。生根据此图分析病人血压状况并采取治疗手段。生根据此图分
14、析病人血压状况并采取治疗手段。BPro与现有的与现有的ABPM仪器相比，仪器相比，BPro采用了较为采用了较为轻便的腕式设计，采用改良的扁平张力法测量血压取轻便的腕式设计，采用改良的扁平张力法测量血压取代了示波法测血压，避免了充气和放气对病人正常生代了示波法测血压，避免了充气和放气对病人正常生活休息的干扰，以桡动脉脉搏最强点作为测量点，采活休息的干扰，以桡动脉脉搏最强点作为测量点，采用三点固定法和球面传感器，保证传感器的位置固用三点固定法和球面传感器，保证传感器的位置固定。表上所有的病人接触面（传感器、锁销、垫子和定。表上所有的病人接触面（传感器、锁销、垫子和缚带）均由符合完整皮肤接触生物兼容
15、性的材料组缚带）均由符合完整皮肤接触生物兼容性的材料组成。成。引入引入ABPM 的重要理念（的重要理念（都柏林研究报告）引入引入24小时动态血压（小时动态血压（ ABPM ）基于两个重要理念：）基于两个重要理念：1、 ABPM比比CBPM（诊所血压测量）能更有效预（诊所血压测量）能更有效预测测心血管疾病的死亡率心血管疾病的死亡率2、夜间、夜间血压变化血压变化比比日间血压变化日间血压变化能更有效预报心血管疾病的死亡率能更有效预报心血管疾病的死亡率美国心脏病协会（美国心脏病协会（美国心脏病协会（美国心脏病协会（American Heart AssociationAmerican Heart Ass
16、ociation）发表的都柏林研究报告）发表的都柏林研究报告）发表的都柏林研究报告）发表的都柏林研究报告(Superiority of Ambulatory Over Clinic Blood Pressure Measurement in Predicting Mortality, Dublin outcome Study, Hypertension. 2005;46:156-161) Eamon Dolan, Alice Stanton, Lut Thijs, Kareem Hinedi, Neil Atkins, Sean MaClory, Elly Den Hond, Patricia
17、 McCormack, Jan A Staessen, Eoin OBrien采样人数：采样人数： 5292平均追踪时间：平均追踪时间： 8年又年又3个月个月参加病患：参加病患： 未接受治疗的高血压病患或未接受治疗的高血压病患或停止用药一周以后的停止用药一周以后的停止用药一周以后的停止用药一周以后的高血压高血压患者患者都柏林研究报告一每上升每上升 10mmHg 10mmHg 增加心血管病死亡率增加心血管病死亡率2424小时平均血压小时平均血压 19 %19 %日间平均血压日间平均血压 12 %12 %夜间平均血压夜间平均血压 21 %21 %诊所诊所的一次性血压测量的一次性血压测量: : 2%
18、2%都柏林研究报告二5 5年内心血管疾病死亡率（调整后数据）年内心血管疾病死亡率（调整后数据）图2用多重Cox回归法对5292个病患进行诊所一次性血压测量和24小时动态血压监测比较研究后所得的心血管疾病调整后的5年死亡率。计算相对危险时对一些基本特征进行了调整，诸如性别、年龄、糖尿病特征、心血管病病史和吸烟状态。5年死亡率用每100个病患为研究对象的死亡数据来表达。ClinicClinic夜间血压降幅与中风发生率关系夜间血压降幅与中风发生率关系J-图图Source: Kario, K. et al. Hypertension 2001 Oct;38(4):852-7Title: Stroke
19、prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives. 夜间血压极度夜间血压极度下降者下降者夜间血压正常夜间血压正常下降者下降者夜间血压无夜间血压无下降者下降者夜间血压升高者夜间血压升高者地磁场周日变化和事件地磁场周日变化和事件地磁场周日变化和事件地磁场周日变化和事件 晨浪和中风发生率晨浪和中风发生率P0.01P0.01P0.001晨浪晨浪(n=53)No morning surge (n=466)Kario K, et al. Circulation 2003.BProBPro 与袖带式动态血
20、压监测的优越性与袖带式动态血压监测的优越性与袖带式动态血压监测的优越性与袖带式动态血压监测的优越性 如同手表如同手表 使用充气袖带使用充气袖带 每每1515分钟测量血压分钟测量血压 每每3030分钟分钟-1-1小时测一次血压小时测一次血压对日常活动和睡眠无干扰对日常活动和睡眠无干扰( (舒适自然舒适自然) ) 干扰干扰 - -日常活动日常活动 - -睡眠睡眠 收集血压、脉率、平均动脉压和脉压差数据收集血压、脉率、平均动脉压和脉压差数据 收集血压及脉搏的数据收集血压及脉搏的数据有有有有动脉脉搏波形分析，可以得到中心动脉压（动脉脉搏波形分析，可以得到中心动脉压（动脉脉搏波形分析，可以得到中心动脉压
21、（动脉脉搏波形分析，可以得到中心动脉压（CASPCASP）、）、）、）、 无无 动脉反射波增强指数（动脉反射波增强指数（动脉反射波增强指数（动脉反射波增强指数（RAIRAI）等指标）等指标）等指标）等指标 BProBPro 常规的常规的ABPMABPM4、技术指标、技术指标-成熟性成熟性2424小时动态血压小时动态血压小时动态血压小时动态血压ABPMABPM监测指标监测指标监测指标监测指标高血压宏观检查情况：高血压宏观检查情况：高血压宏观检查情况：高血压宏观检查情况： 血压单位：（血压单位：（血压单位：（血压单位：（mmHgmmHg）日间收缩压负荷量日间收缩压负荷量日间收缩压负荷量日间收缩压负
22、荷量夜间收缩压负荷量夜间收缩压负荷量夜间收缩压负荷量夜间收缩压负荷量2424小时平均血压（脉压）小时平均血压（脉压）小时平均血压（脉压）小时平均血压（脉压）动态血压采用的正常值是：动态血压采用的正常值是：动态血压采用的正常值是：动态血压采用的正常值是：2424小时动态血压均值小时动态血压均值小时动态血压均值小时动态血压均值130/80mmHg130/80mmHg，白昼均值白昼均值白昼均值白昼均值135/85mmHg135/85mmHg，夜间均值夜间均值夜间均值夜间均值125/75mmHg125/75mmHg。日间平均血压（脉压）日间平均血压（脉压）日间平均血压（脉压）日间平均血压（脉压）夜间平
23、均血压（脉压）夜间平均血压（脉压）夜间平均血压（脉压）夜间平均血压（脉压）夜间血压降幅（夜间血压降幅（夜间血压降幅（夜间血压降幅（%）收缩压最大值（时间）收缩压最大值（时间）收缩压最大值（时间）收缩压最大值（时间）收缩压最小值（时间）收缩压最小值（时间）收缩压最小值（时间）收缩压最小值（时间）9696组血压数据值组血压数据值组血压数据值组血压数据值2424小时血压趋势图小时血压趋势图小时血压趋势图小时血压趋势图2424小时平均动脉压趋势图小时平均动脉压趋势图小时平均动脉压趋势图小时平均动脉压趋势图2424小时动态血压报告样本小时动态血压报告样本小时动态血压报告样本小时动态血压报告样本腕表动态血
24、压和传统动态血压临床对比报告一腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告一腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告一腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告一日本：日本：日本：日本：Division of cardiovascular medicine, Division of cardiovascular medicine, jichijichi medical university medical university腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告二腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告二腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告二腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告二中国医学科学院阜外心血
25、管病医院中国医学科学院阜外心血管病医院中国医学科学院阜外心血管病医院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压中心（和传统太空动态血压对比）：高血压中心（和传统太空动态血压对比）：高血压中心（和传统太空动态血压对比）：高血压中心（和传统太空动态血压对比）：腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告三腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告三腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告三腕表动态血压和传统动态血压临床对比报告三四川省人民医院健康体检中心（和传统的四川省人民医院健康体检中心（和传统的四川省人民医院健康体检中心（和传统的四川省人民医院健康体检中心（和传统的mobilmobil动态血压对比）动态血压对比
26、）动态血压对比）动态血压对比）项项项项 目目目目 2424小时平均小时平均小时平均小时平均 收缩压收缩压收缩压收缩压 2424小时平均小时平均小时平均小时平均 舒张压舒张压舒张压舒张压 日间平均日间平均日间平均日间平均 收缩压收缩压收缩压收缩压 日间平均日间平均日间平均日间平均 舒舒舒舒张压张压张压张压 夜间平均夜间平均夜间平均夜间平均 收缩压收缩压收缩压收缩压 夜间平均夜间平均夜间平均夜间平均 舒舒舒舒张压张压张压张压 对对对对 照照照照 组组组组袖带式动态袖带式动态袖带式动态袖带式动态血压监测血压监测血压监测血压监测组，组，组，组，n=40n=40） 124.5015.80 124.501
27、5.80 75.4510.97 75.4510.97 130.3317.38 130.3317.38 79.6311.91 79.6311.91 116.1015.22 116.1015.22 69.5010.78 69.5010.78 实实实实 验验验验 组组组组( (无袖带腕无袖带腕无袖带腕无袖带腕表表表表式动态血压式动态血压式动态血压式动态血压监测组，监测组，监测组，监测组，n=40n=40） 122.9818.13 122.9818.13 76.8012.02 76.8012.02 126.3319.65 126.3319.65 78.8812.90 78.8812.90 116.15
28、16.89 116.1516.89 72.0511.83 72.0511.83 p p0.050.05 0.050.05 0.050.05 0.050.05 0.050.05 0.050.05 3 3、高血压检测的新指标、高血压检测的新指标、高血压检测的新指标、高血压检测的新指标RAIRAI和和和和CASPCASP科学性科学性科学性科学性世界上唯一能进行脉搏波分析的动态血压监测设备世界上唯一能进行脉搏波分析的动态血压监测设备世界上唯一能进行脉搏波分析的动态血压监测设备世界上唯一能进行脉搏波分析的动态血压监测设备动脉脉搏波有两个组成部份。动脉脉搏波有两个组成部份。动脉脉搏波有两个组成部份。动脉脉
29、搏波有两个组成部份。左心室收缩时所产生的前进波（收左心室收缩时所产生的前进波（收左心室收缩时所产生的前进波（收左心室收缩时所产生的前进波（收缩波）以及从血管末端折射回来的缩波）以及从血管末端折射回来的缩波）以及从血管末端折射回来的缩波）以及从血管末端折射回来的反射波。反射波。反射波。反射波。理论上，年轻人拥有比较有弹性动理论上，年轻人拥有比较有弹性动理论上，年轻人拥有比较有弹性动理论上，年轻人拥有比较有弹性动脉系统，反射波应该发生在心脏舒脉系统，反射波应该发生在心脏舒脉系统，反射波应该发生在心脏舒脉系统，反射波应该发生在心脏舒张期，并且扩大冠状动脉灌注。随张期，并且扩大冠状动脉灌注。随张期，并
30、且扩大冠状动脉灌注。随张期，并且扩大冠状动脉灌注。随着动脉逐渐硬化着动脉逐渐硬化着动脉逐渐硬化着动脉逐渐硬化 ，收缩压增高同时，收缩压增高同时，收缩压增高同时，收缩压增高同时反射波速度加快，因此反射波叠加反射波速度加快，因此反射波叠加反射波速度加快，因此反射波叠加反射波速度加快，因此反射波叠加在收缩期而不是舒张期，这个效果在收缩期而不是舒张期，这个效果在收缩期而不是舒张期，这个效果在收缩期而不是舒张期，这个效果延长了收缩期的时间，增加了心延长了收缩期的时间，增加了心延长了收缩期的时间，增加了心延长了收缩期的时间，增加了心 脏的负荷和心肌需要的耗氧量，同脏的负荷和心肌需要的耗氧量，同脏的负荷和心
31、肌需要的耗氧量，同脏的负荷和心肌需要的耗氧量，同时缩短的舒张期使冠状动脉的灌注时缩短的舒张期使冠状动脉的灌注时缩短的舒张期使冠状动脉的灌注时缩短的舒张期使冠状动脉的灌注变差。变差。变差。变差。中心动脉压中心动脉压中心动脉压中心动脉压(CASP)(CASP)的学术支持的学术支持的学术支持的学术支持中心动脉压（中心动脉压（中心动脉压（中心动脉压（CASPCASP）心脏射血后，血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递，心脏射血后，血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递，心脏射血后，血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递，心脏射血后，血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁
32、从心脏向外周传递，每秒每秒每秒每秒8 81010米，远超过血流速度（米，远超过血流速度（米，远超过血流速度（米，远超过血流速度（1 1米秒），前向压力波在几何构形和组米秒），前向压力波在几何构形和组米秒），前向压力波在几何构形和组米秒），前向压力波在几何构形和组织结构与大动脉有明显差异的阻力小动脉部位（距离心脏平均约织结构与大动脉有明显差异的阻力小动脉部位（距离心脏平均约织结构与大动脉有明显差异的阻力小动脉部位（距离心脏平均约织结构与大动脉有明显差异的阻力小动脉部位（距离心脏平均约80cm80cm）产）产）产）产生反射，这种反射压力波迅速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期和舒生反射，这种反射压
33、力波迅速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期和舒生反射，这种反射压力波迅速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期和舒生反射，这种反射压力波迅速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期和舒张早期重叠融合，成为实际状态的压力波。通常所谓的血压，如果不是特张早期重叠融合，成为实际状态的压力波。通常所谓的血压，如果不是特张早期重叠融合，成为实际状态的压力波。通常所谓的血压，如果不是特张早期重叠融合，成为实际状态的压力波。通常所谓的血压，如果不是特别说明，是指在上臂肱动脉部位采用间接测量方法获得的数据，压力波的别说明，是指在上臂肱动脉部位采用间接测量方法获得的数据，压力波的别说明，是指在上臂肱动脉部位采用间接测量方
34、法获得的数据，压力波的别说明，是指在上臂肱动脉部位采用间接测量方法获得的数据，压力波的最高点是收缩压；压力波的最低点是舒张压。所谓中心动脉压，就是主动最高点是收缩压；压力波的最低点是舒张压。所谓中心动脉压，就是主动最高点是收缩压；压力波的最低点是舒张压。所谓中心动脉压，就是主动最高点是收缩压；压力波的最低点是舒张压。所谓中心动脉压，就是主动脉血压，一般指升主动脉根部收缩压。脉血压，一般指升主动脉根部收缩压。脉血压，一般指升主动脉根部收缩压。脉血压，一般指升主动脉根部收缩压。临床上如何才能获得中心动脉压数据呢？人们发现，外周肌性大动脉临床上如何才能获得中心动脉压数据呢？人们发现，外周肌性大动脉临
35、床上如何才能获得中心动脉压数据呢？人们发现，外周肌性大动脉临床上如何才能获得中心动脉压数据呢？人们发现，外周肌性大动脉( (桡动桡动桡动桡动脉脉脉脉) )的压力与弹性大动脉的压力与弹性大动脉的压力与弹性大动脉的压力与弹性大动脉( (主动脉主动脉主动脉主动脉) )的压力之间存在密切的对应关系，从而建的压力之间存在密切的对应关系，从而建的压力之间存在密切的对应关系，从而建的压力之间存在密切的对应关系，从而建立起两者之间的数学转换。将上述两项技术结合起来，就是立起两者之间的数学转换。将上述两项技术结合起来，就是立起两者之间的数学转换。将上述两项技术结合起来，就是立起两者之间的数学转换。将上述两项技术
36、结合起来，就是BPROBPRO腕式动腕式动腕式动腕式动态血压检测系统通过记录桡动脉脉搏压力波形，由电脑软件实时将桡动脉态血压检测系统通过记录桡动脉脉搏压力波形，由电脑软件实时将桡动脉态血压检测系统通过记录桡动脉脉搏压力波形，由电脑软件实时将桡动脉态血压检测系统通过记录桡动脉脉搏压力波形，由电脑软件实时将桡动脉压力波形转换成中心动脉压力波形。压力波形转换成中心动脉压力波形。压力波形转换成中心动脉压力波形。压力波形转换成中心动脉压力波形。动脉反射波增益指数（动脉反射波增益指数（动脉反射波增益指数（动脉反射波增益指数（RAIRAI）在中心动脉部位，收缩期发生重叠的反射波高度（即反射波增强压力）除在中
37、心动脉部位，收缩期发生重叠的反射波高度（即反射波增强压力）除在中心动脉部位，收缩期发生重叠的反射波高度（即反射波增强压力）除在中心动脉部位，收缩期发生重叠的反射波高度（即反射波增强压力）除以整个收缩期压力波高度（即中心动脉脉压），称为反射波增益指数以整个收缩期压力波高度（即中心动脉脉压），称为反射波增益指数以整个收缩期压力波高度（即中心动脉脉压），称为反射波增益指数以整个收缩期压力波高度（即中心动脉脉压），称为反射波增益指数( (AugumentationAugumentation Index, AI) Index, AI)。AIAI能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感能定量反映整个动脉系统
38、的总体弹性，敏感能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况。地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况。地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况。地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况。AIAI是压力波反射点、是压力波反射点、是压力波反射点、是压力波反射点、强度和速度改变的综合表现。强度和速度改变的综合表现。强度和速度改变的综合表现。强度和速度改变的综合表现。AI AI 越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增越大，提示压力反射波
39、在收缩压和脉压增大中的作用越强。大中的作用越强。大中的作用越强。大中的作用越强。AIAI具有较合理和可信的理论依据，能具体解读收缩压和具有较合理和可信的理论依据，能具体解读收缩压和具有较合理和可信的理论依据，能具体解读收缩压和具有较合理和可信的理论依据，能具体解读收缩压和脉压增大的机理，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标。脉压增大的机理，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标。脉压增大的机理，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标。脉压增大的机理，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标。中心动脉压和动脉脉搏波形检测指标中心动脉压和动脉脉搏波形检测指标中心动脉压和动脉脉搏波形检测指标
40、中心动脉压和动脉脉搏波形检测指标高血压微观检查情况：高血压微观检查情况：高血压微观检查情况：高血压微观检查情况： 血压单位：（血压单位：（血压单位：（血压单位：（mmHgmmHg）SBPSBP平均动脉波形之收缩压平均动脉波形之收缩压平均动脉波形之收缩压平均动脉波形之收缩压 DBPDBP平均动脉波形之舒张压平均动脉波形之舒张压平均动脉波形之舒张压平均动脉波形之舒张压 PPPP脉压脉压脉压脉压 CASPCASP中心动脉收缩压（简称中心动脉压）中心动脉收缩压（简称中心动脉压）中心动脉收缩压（简称中心动脉压）中心动脉收缩压（简称中心动脉压）MAP1MAP1平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压 RA
41、IRAI动脉反射波增强指数动脉反射波增强指数动脉反射波增强指数动脉反射波增强指数 RAPRAP动脉反射波增压动脉反射波增压动脉反射波增压动脉反射波增压PRTPRT收缩期巅峰与动脉反射波之时差（收缩期巅峰与动脉反射波之时差（收缩期巅峰与动脉反射波之时差（收缩期巅峰与动脉反射波之时差（msecmsec）脉率（脉率（脉率（脉率（bpmbpm）上海瑞金医院科研证实国人中心动脉压的正常范围：上海瑞金医院科研证实国人中心动脉压的正常范围：上海瑞金医院科研证实国人中心动脉压的正常范围：上海瑞金医院科研证实国人中心动脉压的正常范围：男性：男性：男性：男性：91.6132.04mmhg91.6132.04mmh
42、g；女性：；女性：；女性：；女性：81.72131.59mmhg81.72131.59mmhg；动脉脉搏波形分析报告样本动脉脉搏波形分析报告样本动脉脉搏波形分析报告样本动脉脉搏波形分析报告样本5、引入腕式动态血压和中心动脉引入腕式动态血压和中心动脉引入腕式动态血压和中心动脉引入腕式动态血压和中心动脉压（脉搏波形）监测的必要性压（脉搏波形）监测的必要性压（脉搏波形）监测的必要性压（脉搏波形）监测的必要性基于高血压的循证管理（宏观和微观）基于高血压的循证管理（宏观和微观）基于高血压的循证管理（宏观和微观）基于高血压的循证管理（宏观和微观）通过通过通过通过2424小时动态血压监测区分的八种常见模型小
43、时动态血压监测区分的八种常见模型小时动态血压监测区分的八种常见模型小时动态血压监测区分的八种常见模型正常血压正常血压通过通过通过通过2424小时动态血压监测区分的八种常见模型小时动态血压监测区分的八种常见模型小时动态血压监测区分的八种常见模型小时动态血压监测区分的八种常见模型三个年龄段的脉搏波形三个年龄段的脉搏波形三个年龄段的脉搏波形三个年龄段的脉搏波形提供科学直观的健康管理效果对比（本人前后）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（本人前后）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（本人前后）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（本人前后）的评估腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测
44、还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血管弹性健康管理效果对比功能：管弹性健康管理效果对比功能：管弹性健康管理效果对比功能：管弹性健康管理效果对比功能： 右图所示：蓝色曲线是管理前（用药或非右图所示：蓝色曲线是管理前（用药或非右图所示：蓝色曲线是管理前（用药或非右图所示：蓝色曲线是管理前（用药或非药物干预）的脉搏波形，共有九个相关指药物干预）的脉搏波形，共有九个相关指药物干预）的脉搏波形，共有九个相关指药物干预）的脉搏波形，共有九个相关指标；红色曲线是管理后的脉搏波形；标；红色曲线是管理后的脉搏波形；标；红色曲线是管理后的脉搏波形；标；红色曲
45、线是管理后的脉搏波形；效果的好坏一目了然！效果的好坏一目了然！提供科学直观的健康管理效果对比（同龄人）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（同龄人）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（同龄人）的评估提供科学直观的健康管理效果对比（同龄人）的评估腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血腕表的脉搏波检测还提供了科学直观的血管弹性同龄人状态对比功能：管弹性同龄人状态对比功能：管弹性同龄人状态对比功能：管弹性同龄人状态对比功能： 右图所示：两个同龄健康人血管脉搏波的右图所示：两个同龄健康人血管脉搏波的右图所示：两个同龄健康人血管脉搏
46、波的右图所示：两个同龄健康人血管脉搏波的明显差异：蓝色曲线和红色曲线的脉搏波明显差异：蓝色曲线和红色曲线的脉搏波明显差异：蓝色曲线和红色曲线的脉搏波明显差异：蓝色曲线和红色曲线的脉搏波形，共有九个相关指标；形，共有九个相关指标；形，共有九个相关指标；形，共有九个相关指标；血管弹性的差异和未来的血管弹性的差异和未来的风险一目了然！风险一目了然！ 6、典型案例分析、典型案例分析用药前后脉搏波形的对比报告用药前后脉搏波形的对比报告用药前后脉搏波形的对比报告用药前后脉搏波形的对比报告1 1、案例一，韩、案例一，韩、案例一，韩、案例一，韩*，男，男，男，男，4747岁，诊断为高血压病，于岁，诊断为高血压
47、病，于岁，诊断为高血压病，于岁，诊断为高血压病，于20082008年年年年5 5月月月月5 5日入选降压治疗防治靶器官损害课题研究，服药前血压在日入选降压治疗防治靶器官损害课题研究，服药前血压在日入选降压治疗防治靶器官损害课题研究，服药前血压在日入选降压治疗防治靶器官损害课题研究，服药前血压在147/96mmHg,147/96mmHg,门诊用门诊用门诊用门诊用BPBP系列腕式动态血压检测系统系列腕式动态血压检测系统系列腕式动态血压检测系统系列腕式动态血压检测系统 作了桡动脉作了桡动脉作了桡动脉作了桡动脉脉搏波形的采集，降压治疗脉搏波形的采集，降压治疗脉搏波形的采集，降压治疗脉搏波形的采集，降压
48、治疗2 2个月后于个月后于个月后于个月后于20082008年年年年7 7月月月月8 8日再次用日再次用日再次用日再次用BPBP系系系系列腕式动态血压检测系统作了桡动脉脉搏波形的采集，以下是该列腕式动态血压检测系统作了桡动脉脉搏波形的采集，以下是该列腕式动态血压检测系统作了桡动脉脉搏波形的采集，以下是该列腕式动态血压检测系统作了桡动脉脉搏波形的采集，以下是该系统提供的单次的分析报告和两次的分析对比报告：系统提供的单次的分析报告和两次的分析对比报告：系统提供的单次的分析报告和两次的分析对比报告：系统提供的单次的分析报告和两次的分析对比报告：二次脉搏波形报告二次脉搏波形报告二次脉搏波形报告二次脉搏波
49、形报告脉搏波形报告叠加对比分析脉搏波形报告叠加对比分析脉搏波形报告叠加对比分析脉搏波形报告叠加对比分析对比分析的数值结果对比分析的数值结果对比分析的数值结果对比分析的数值结果经过两个月的治疗，患者的血压明显下降，由经过两个月的治疗，患者的血压明显下降，由147/96147/96降到降到114/81114/81、中心动脉、中心动脉压（压（CASPCASP）由原先的）由原先的139mmhg139mmhg降到降到105mmhg105mmhg，动脉反射波增强指数，动脉反射波增强指数（RAIRAI）90%90%降到降到77%77%；通过通过BPBP系列腕式动态血压检测系统系列腕式动态血压检测系统 不光能
50、宏观监测不光能宏观监测2424小时动态血压，而且小时动态血压，而且微观能监测微观能监测CASPCASP、RAIRAI、RAPRAP、PRTPRT， 避免了传统的检测方法的弊端和对患避免了传统的检测方法的弊端和对患者日常生活的影响；同时也可作为中间指标评估高血压患者心血管发病危险者日常生活的影响；同时也可作为中间指标评估高血压患者心血管发病危险的预测指标。的预测指标。检查日期检查日期检查日期检查日期SBPSBPDBPDBPPPPPMAP2MAP2PRPRCASPCASPRAIRAIRAPRAPPRTPRT2008-07-082008-07-0811411481813333119119909010510577777 7（- -）67672008-05-052008-05-05147147969651519696717113913990905 5（- -）6767
