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1、第七章消化系统何世洪学习目标学习目标1.掌握消化系统的组成，各主要器官的位置、形态和结构。掌握消化系统的组成，各主要器官的位置、形态和结构。2.掌握胃液、胰液和胆汁的成分与作用。掌握胃液、胰液和胆汁的成分与作用。3.熟悉胃、小肠、肝、胰的微细结构，主要营养物质的吸收。熟悉胃、小肠、肝、胰的微细结构，主要营养物质的吸收。4.了解消化管壁的一般结构，了解口腔内消化与消化器官活动了解消化管壁的一般结构，了解口腔内消化与消化器官活动的调节。的调节。第一节第一节消化系统的解剖结构消化系统的解剖结构消化系统由消化管和消化腺组成消化系统由消化管和消化腺组成消化管消化管口腔口腔食管食管胃胃咽咽小肠小肠十二指肠
2、十二指肠空肠空肠回肠回肠大大肠肠上消化道上消化道下消化道下消化道大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。一一、消消化化管管（一）消化管壁的一般结构（一）消化管壁的一般结构上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层：内环外纵肌层：内环外纵外膜外膜上壁：为腭上壁：为腭（二）（二）口腔口腔1.口腔的境界和结构口腔的境界和结构后界：经咽峡与咽相通后界：经咽峡与咽相通下壁：为口腔底下壁：为口腔底侧壁：为颊侧壁：为颊前壁：为上、下唇，前壁：为上、下唇，借口裂通外界借口裂通外界咽咽峡峡:由由腭腭垂垂、两两侧侧的的腭腭舌舌弓弓及及舌舌根根共共同同围围成成，是是
3、口腔和咽的分界口腔和咽的分界.2舌的形态舌的形态舌体：占舌前舌体：占舌前2/3舌根：占舌后舌根：占舌后1/3舌尖：舌的前端舌尖：舌的前端上面：上面：下面：下面：舌下阜：舌下阜：舌下襞：舌下襞：舌系带：舌系带：3牙牙（1）牙的名称和排列）牙的名称和排列左左上上颌颌乳牙：乳牙：右右下下颌颌乳乳乳乳乳乳第第第第中中侧侧尖尖一一二二切切切切牙牙乳乳乳乳牙牙牙牙磨磨磨磨牙牙牙牙右右上上颌颌12345678恒牙：恒牙：第第第第第第第第第第尖尖侧侧中中左左下下颌颌三三二二一一二二一一切切切切磨磨磨磨磨磨前前前前牙牙牙牙牙牙牙牙牙牙牙牙磨磨磨磨牙牙牙牙恒牙恒牙（2）牙的形态和构造）牙的形态和构造牙冠：牙冠：牙
4、颈：牙颈：牙根：牙根：形态形态牙质牙质釉质釉质牙骨质牙骨质牙牙髓髓构造构造4大唾液腺大唾液腺腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。（三）（三）咽咽咽分三部：咽分三部：鼻咽：鼻咽：咽鼓管咽口咽鼓管咽口口咽口咽喉咽喉咽（四）（四）食食管管食食管管是是前前后后略略扁扁的的肌肌性性管管道道，上上端端在在第第6 6颈颈椎椎下下缘缘起起于于咽咽，经经胸胸廓廓上上口口入入胸胸腔腔，穿穿膈膈的的食食管管裂孔入腹腔，续于胃的贲门裂孔
5、入腹腔，续于胃的贲门。1食管的形态与位置食管的形态与位置2.食管的狭窄：食管的狭窄：第一个狭窄部第一个狭窄部：距中切牙距中切牙15cm第二个狭窄部第二个狭窄部：距中切牙距中切牙25cm第三个狭窄部第三个狭窄部：距中切牙距中切牙40cm（五）胃（五）胃1胃的位置、形态和分部胃的位置、形态和分部胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。上缘称胃小弯，最低点处称角切迹上缘称胃小弯，最低点处称角切迹。下缘称胃大弯。下缘称胃大弯。入口：贲门入口：贲门出口：幽门出口：幽门两口两口两缘两缘两壁：前壁和后壁两壁：前壁和后壁。形形态态贲门贲门贲门部贲
6、门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门窦幽门窦幽门管幽门管分部分部贲门贲门2 2胃壁粘膜的结构特点胃壁粘膜的结构特点 粘膜粘膜粘膜粘膜 上皮上皮 ：分泌粘液分泌粘液固有层：含胃腺固有层：含胃腺 粘膜肌层：粘膜肌层：胃底腺胃底腺贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺胃底腺胃底腺主细胞：分泌胃蛋白酶原主细胞：分泌胃蛋白酶原壁细胞：分泌盐酸、内因子壁细胞：分泌盐酸、内因子（六）小肠（六）小肠上起幽门，下续盲肠，全长上起幽门，下续盲肠，全长57m，分十二指肠、空肠和回肠分十二指肠、空肠和回肠1十二指肠十二指肠上部上部降部：降部：水平部水平部升部升部十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头空肠上端起自十二
7、空肠上端起自十二指肠，回肠下端连于盲肠，指肠，回肠下端连于盲肠，二者借小肠系膜固定于腹二者借小肠系膜固定于腹后壁，蟠曲于腹腔中、下后壁，蟠曲于腹腔中、下部，没有明显分界。空肠部，没有明显分界。空肠主要位于左上腹，管径较主要位于左上腹，管径较粗，管壁较厚；回肠主要粗，管壁较厚；回肠主要位于右下腹，管径较细，位于右下腹，管径较细，管壁较薄。管壁较薄。2空肠和回肠空肠和回肠（七）大肠（七）大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。结肠和盲肠的形态特征：结肠带结肠和盲肠的形态特征：结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂1.盲肠盲肠回盲瓣回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半
8、月形的瓣，称回盲瓣。在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。位置位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠称回盲口。回肠末端开口于盲肠称回盲口。2.阑尾阑尾位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。阑尾根部体表投影：阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外脐与右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点处，称麦氏点。交点处，称麦氏点。结肠起自盲肠上端，至第结肠起自盲肠上端，至第3 3骶椎平面移行为直肠，分骶椎平面移行为直肠，
9、分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4 4部分。部分。3.结肠结肠4直肠直肠矢状面上两矢状面上两个弯曲个弯曲：骶曲：骶曲凸向后骶曲：骶曲凸向后会阴曲会阴曲：会阴曲凸向前会阴曲凸向前5肛管肛管肛柱：肛柱：肛瓣：肛瓣：齿状线齿状线：上为盆膈平面，下止于肛门，长约上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm4cm，平时平时处于收缩状态。处于收缩状态。二、二、消消化化腺腺（一（一）肝）肝前、后缘两缘。前、后缘两缘。1肝的形态肝的形态两面两面上面：肝左叶、肝右叶。上面：肝左叶、肝右叶。下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。2肝的位置和体表投影肝
10、的位置和体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突下约下约3cm，左侧被左肋弓遮盖。，左侧被左肋弓遮盖。3肝的微细结构肝的微细结构（1）肝小叶）肝小叶中央静脉中央静脉 肝板（肝索）肝板（肝索）肝血窦肝血窦胆小管胆小管窦周隙窦周隙（2
11、）肝门管区）肝门管区小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉 小叶间胆管小叶间胆管（3 3）肝的血液循环）肝的血液循环 门门V V肝固有肝固有A A 肝血窦肝血窦 中央中央V V 小叶下小叶下V V肝肝V V 下腔下腔V V 小叶小叶间间A A小叶间小叶间V4胆囊和输胆管道胆囊和输胆管道（1）胆囊）胆囊胆囊底胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。交点处。分分部部胆囊体胆囊体：胆囊颈胆囊颈：胆囊管：胆囊管：（2）输胆管道）输胆管道肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管。胆汁的排泄途径：胆汁的排泄途径：肝细胞肝
12、细胞胆小管胆小管左、右左、右 肝管肝管胆总管胆总管十二指肠十二指肠胆囊胆囊胆囊管胆囊管小叶间胆管小叶间胆管肝肝总管总管肝胰壶腹肝胰壶腹（二）胰（二）胰1胰的位置和形态胰的位置和形态分部：分部：胰头：胰头：胰尾：胰尾：横卧于腹后壁，约平第横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。腰椎。胰体：胰体：2胰的微细结构胰的微细结构（1 1）外分泌部：分泌胰液）外分泌部：分泌胰液（2）内分泌部（胰岛）内分泌部（胰岛）A细胞：细胞：B细胞：细胞：D细胞：细胞：高血糖素高血糖素胰岛素胰岛素第二节第二节消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化的方式分两种：消化的方式分两种：消化
13、：消化：一、口腔内消化一、口腔内消化（二）咀嚼（二）咀嚼（三）吞咽（三）吞咽（一）唾液的性质、成分和作用（一）唾液的性质、成分和作用通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割、磨碎，通过舌的通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割、磨碎，通过舌的搅拌，使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。搅拌，使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。是指食团由口腔进入胃的过程，是一个复杂的反射活动。是指食团由口腔进入胃的过程，是一个复杂的反射活动。由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主要由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机物等物质。成份是水，含有球蛋白、唾
14、液淀粉酶、溶菌酶、无机物等物质。二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的成分及作用（一）胃液的成分及作用1盐酸盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌也称胃酸，由壁细胞分泌激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原杀灭随食物进入胃的细菌杀灭随食物进入胃的细菌使食物中蛋白质变性，易于分解使食物中蛋白质变性，易于分解可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌形成酸性环境有利于铁、钙在小肠的吸收形成酸性环境有利于铁、钙在小肠的吸收胃酸的主要作用：胃酸的主要作用：2 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌，在胃腔内盐酸的作用下胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌，在胃腔内盐酸的作用下转化为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白
15、酶可分解蛋白质。胃蛋转化为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解蛋白质。胃蛋白酶作用的最适白酶作用的最适pHpH值为值为2.02.03.53.5，当，当pHpH5 5时便失活。时便失活。3 3粘液粘液 粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌，覆粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌，覆盖于胃粘膜表面，起润滑和保护作用。盖于胃粘膜表面，起润滑和保护作用。参与形成参与形成“粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障”，4 4内因子内因子由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生素素B12结合，促进结合，促进B12的吸收，供红细胞生成所需。的吸收，供红细胞
16、生成所需。（二）胃的运动（二）胃的运动1.胃的主要运动形式胃的主要运动形式（1）紧张性收缩）紧张性收缩（2）容受性舒张）容受性舒张（3）蠕动）蠕动2胃排空胃排空3呕吐呕吐三、小肠内消化三、小肠内消化（一）胰液的成分及其作用（一）胰液的成分及其作用1蛋白水解酶蛋白水解酶2胰淀粉酶胰淀粉酶3胰脂肪酶胰脂肪酶4碳酸氢盐碳酸氢盐（二）胆汁的分泌及其作用（二）胆汁的分泌及其作用1胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出2胆汁的成分与作用胆汁的成分与作用胆盐可使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪与胰脂肪胆盐可使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪与胰脂肪酶的接触面，有利于脂肪的分解。酶的接触面，有利于脂肪的分解。胆盐达到一定浓
17、度可聚合成微胶粒，与脂肪的分解胆盐达到一定浓度可聚合成微胶粒，与脂肪的分解产物形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。产物形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。促进脂肪分解产物的吸收，同时促进脂溶性维生素促进脂肪分解产物的吸收，同时促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。）的吸收。胆汁的主要作用：胆汁的主要作用：（三）小肠液的分泌及其作用（三）小肠液的分泌及其作用十二指肠腺分泌的碱性液体，主要中和胃酸，保护十十二指肠腺分泌的碱性液体，主要中和胃酸，保护十二指肠粘膜不被胃酸侵蚀。二指肠粘膜不被胃酸侵蚀。小肠腺分泌量大，大量的小肠液可稀释消化产物，降小肠腺分泌量大，大量的小肠液可稀释消化产物，降低其渗
18、透压，有利于吸收的进行。低其渗透压，有利于吸收的进行。小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原。小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原。主要作用有：主要作用有：（四）小肠的运动（四）小肠的运动1小肠的运动形式小肠的运动形式（1）紧张性收缩）紧张性收缩（2）分节运动）分节运动（3）蠕动）蠕动2回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能四、大肠内消化四、大肠内消化1大肠液的作用大肠液的作用2大肠的运动大肠的运动（1）袋状往返运动）袋状往返运动（2）蠕动）蠕动3排便排便4大肠内细菌的作用大肠内细菌的作用第三节第三节吸收吸收一、吸收的部位一、吸收的部位小肠长小肠长57m，食物在小肠内停留时间长，保证了，食物在小肠内停留时间长
19、，保证了吸收时间。吸收时间。小肠粘膜表面积大。腔面有环行皱襞、小肠绒毛、小肠粘膜表面积大。腔面有环行皱襞、小肠绒毛、微绒毛三级结构，使小肠粘膜吸收面积可达微绒毛三级结构，使小肠粘膜吸收面积可达200m2左右。左右。小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。绒小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。绒毛活动，可促进血液和淋巴液流动，有助于吸收。毛活动，可促进血液和淋巴液流动，有助于吸收。食物在小肠内巳被消化为适于吸收的小分子物质。食物在小肠内巳被消化为适于吸收的小分子物质。小肠是吸收的主要部位，原因是：小肠是吸收的主要部位，原因是：二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收（一）糖的吸收
20、（一）糖的吸收（二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收（四）水和无机盐的吸收（四）水和无机盐的吸收1.水的吸收水的吸收2钠的吸收钠的吸收3铁的吸收铁的吸收4钙的吸收钙的吸收第四节第四节消化器官活动的调节消化器官活动的调节一、神经调节一、神经调节（一）内在神经（一）内在神经（二）外来神经（二）外来神经二、体液调节二、体液调节1胃泌素胃泌素促进胃酸分泌，加强胃肠平滑肌活动促进胃酸分泌，加强胃肠平滑肌活动促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胃肠粘膜代谢和生长促进胃肠粘膜代谢和生长主要作用：主要作用：胃泌素由胃窦和十二指肠壁内的内分泌细胞产生。胃泌素由胃
21、窦和十二指肠壁内的内分泌细胞产生。2促胰液素促胰液素促进胰腺分泌碳酸氢盐和水促进胰腺分泌碳酸氢盐和水促进胰酶、胆汁和小肠液分泌促进胰酶、胆汁和小肠液分泌抑制胃酸的分泌和胃肠的运动抑制胃酸的分泌和胃肠的运动促胰液素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。促胰液素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。主要作用：主要作用：3缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。缩胆囊素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。主要作用：主要作用：促进胆囊收缩、胆汁分泌促进胆囊收缩、胆汁分泌促进胰腺腺细胞分泌胰酶促进胰腺腺细胞分泌胰酶促进胃酸、小肠液分泌。促进胃酸、小肠液分泌。4抑胃肽抑胃肽抑制胃酸的分泌和胃的运动抑制胃酸的分泌和胃的运动促进胰岛素的分泌，可防止进食后葡萄糖被促进胰岛素的分泌，可防止进食后葡萄糖被吸收、血糖升得过高而从尿中丢失。吸收、血糖升得过高而从尿中丢失。主要作用：主要作用：抑胃肽由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。抑胃肽由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。
