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1、常用常用(chn yn)化疗药物的使用及化疗药物的使用及药液外渗的处理药液外渗的处理 吴烁吴烁 第一页，共三十二页。目录(ml)v我科常见(chn jin)化疗药物：v1.奥沙利铂艾恒、乐沙定v2.氟尿嘧啶v3.吡柔比星v4.艾素力扑素第二页，共三十二页。化疗辅助(fzh)药物v格拉司琼、昂丹司琼格拉司琼、昂丹司琼v亚叶酸钙同奥亚叶酸钙同奥v口服扶正固本的药物口服扶正固本的药物(yow)：乌苯美司、金克槐：乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等耳颗粒、朝阳胶囊等第三页，共三十二页。奥沙利铂乐沙定、艾恒v奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物(yow)，属于新的铂类抗癌药。v与5-氟尿嘧啶和亚
2、叶酸甲酰四氢叶酸联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。第四页，共三十二页。奥沙利铂v稀释溶剂稀释溶剂(rngj)：5%GS250-500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v限制时间：限制时间：2-6h第五页，共三十二页。不良不良(bling)反响反响v用药(yn yo)期间常见的不良反响有：胃肠道腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎，血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少，以及神经系统反响急性、剂量累积性、外周神经病变。v神经毒性明显，表现为感觉迟钝手麻，遇冷加重。第六页，共三十二页。v神经毒性的预防控制输注时间26小时做到“四禁：禁止生理盐水稀释、禁止冷水(lngshu)漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液
3、配伍输注、配置药液及输注时防止接触铝制品第七页，共三十二页。氟尿嘧啶v稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v限制时间限制时间(shjin)：6-8小时小时v本卷须知：连续给药维持本卷须知：连续给药维持24小时。带状疱疹小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用禁用，不宜与阿司匹林类药同用v 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。第八页，共三十二页。不良(bling)反响v主要(zhyo)不良反响有骨髓抑制、消化道反响，严重者可有腹泻和粘膜炎。v增敏治疗时
4、亚叶酸钙同奥要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。第九页，共三十二页。卡培他滨希罗达v给药途径：口服给药途径：口服v给药时间：早、晚给药时间：早、晚v本卷须知：餐后本卷须知：餐后30分钟内口服。常见不良分钟内口服。常见不良(bling)反响为胃肠道反响和皮肤反响。反响为胃肠道反响和皮肤反响。第十页，共三十二页。吡柔比星v稀释溶剂：稀释溶剂：GS500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v本卷须知：有骨髓本卷须知：有骨髓( su)抑制，最低抑制，最低14天，天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格防止渗漏。恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格防止渗漏。第十一页，共三十二页。多西他赛艾素v常见不良(bling)反响为
5、严重的骨髓抑制和变态反响用药前给予预防用药。v可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。v局部毒性大，防止外渗第十二页，共三十二页。紫杉醇力扑素v稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS 250mlv给药途径：静脉给药途径：静脉(jngmi)v给药时间：最好为给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻，使白细胞减少较轻v本卷须知：防过敏反响，治疗前用本卷须知：防过敏反响，治疗前用DXM、西、西咪替丁进行预处理。用药初咪替丁进行预处理。用药初10分钟滴速应分钟滴速应慢容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低慢容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低BP
6、。第十三页，共三十二页。v 化疗药物的外渗化疗药物的外渗extravasation ：是指：是指化疗药物输注过程化疗药物输注过程(guchng)中漏出或渗浸到皮下中漏出或渗浸到皮下组织中组织中 。第十四页，共三十二页。化疗(hu lio)药物外渗的表现及后果 化疗药物渗出引起局部化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗药物渗组织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导致局出至静脉外，可导致局部皮肤部皮肤(p f)及软组织非及软组织非特异性炎症，表现为轻特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者胀、组织坏死，严重者经久不愈、溃疡可深及经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。肌腱、
7、关节。第十五页，共三十二页。第十六页，共三十二页。外渗损伤发生(fshng)的时间v可能(knng)与渗漏液的剂量剂量、浓度浓度、部位部位、个个体差异体差异有关。v外渗损伤溃疡一般在310天内发生第十七页，共三十二页。以下情况(qngkung)应考虑外渗v病人主诉注射部位有锋利的刺痛或烧灼感v注射部位有肿胀v静脉推注时有阻力v滴注过程中溶液(rngy)的流速突然变慢第十八页，共三十二页。化疗(hu lio)药物外渗后处理v根本处理原那么：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位(bwi)疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。第十九页，共三十二页。化疗(hu lio)药物外渗后处理v
8、1.用注射器连接原头皮(tup)针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。v2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭。第二十页，共三十二页。化疗(hu lio)药物外渗后处理v3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，假设有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。v4.抬高患肢，防止局部按压。v5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术(shush)治疗。v6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人病症。第二十一页，共三十二页。 预 防v注射部位的选择注射部位的选择v 勿选择靠近神经、韧带、关节勿选择靠近神经、韧带、关节(gunji)部位，部位，
9、 注意保护血管最好选上肢静脉，防止选择注意保护血管最好选上肢静脉，防止选择下肢静脉下肢静脉v注射方法注射方法v 防止机械性损伤，提高一次穿刺成功率防止机械性损伤，提高一次穿刺成功率v 注射时生理盐水，确定针头在血管内注射时生理盐水，确定针头在血管内 v 留置针的使用，妥善固定针头。留置针的使用，妥善固定针头。第二十二页，共三十二页。配制配制(pizh)静脉注射抗癌药物本卷须知静脉注射抗癌药物本卷须知 1操作人员准备妊娠期护士应防止操作人员准备妊娠期护士应防止(fngzh)这项操作穿这项操作穿隔离衣。隔离衣。戴口罩及手套，必要时戴眼罩。戴口罩及手套，必要时戴眼罩。配药工作开始后，那么不得接触其他
10、物品或配药工作开始后，那么不得接触其他物品或 施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。注：配置抗癌药物最正确是专用配置室或专用净化室注：配置抗癌药物最正确是专用配置室或专用净化室第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。2物品物品(wpn)、药物准备、药物准备将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污染工作台。染工作台。按医嘱备药，准备足够数量的注射器。按医嘱备药，准备足够数量的注射器。消毒用品及无菌纱布消毒用品及无菌纱布(shb)。物品弃置箱。物品弃置箱。操作操作开药：要尽量防止药沫散于空
11、气中。开安瓿时用纱布裹安开药：要尽量防止药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹安瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。第二十五页，共三十二页。v排气：假设为瓶装，最好在瓶内排气。排气：假设为瓶装，最好在瓶内排气。假设在瓶外排气那么必须用无菌纱布包着针假设在瓶外排气那么必须用无菌纱布包着针套出气套出气(ch q)处，以吸收排气时溅出药液。处，以吸收排气时溅出药液。v标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚标贴药物名称、剂量、现配现
12、用。清楚标贴药物名称、剂量、现配现用。第二十六页，共三十二页。用药后物品处理：所有用后的利器物品用药后物品处理：所有用后的利器物品应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物品那么弃之于胶袋内。于整个操作完成后立品那么弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处理。静脉输液完毕后，整套即密封处理。静脉输液完毕后，整套(zhngto)滴滴注管道要立即放入不易刺破的容器内密封处注管道要立即放入不易刺破的容器内密封处理。理。第二十七页，共三十二页。三抗癌药物三抗癌药物(yow)倒泻的处理倒泻的处理v立即报告护士长，并立即处理，以保障立即报告护士长，并立即处理，以保障病人及
13、医护人员的平安，即时放警示牌。病人及医护人员的平安，即时放警示牌。v搬迁病人到平安的地方。搬迁病人到平安的地方。v如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。并请医生诊治。v如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿底洗净，切勿(qi w)用消毒溶液。用消毒溶液。第二十八页，共三十二页。v如空调开放，立即关掉。如空调开放，立即关掉。v负责处理者必须负责处理者必须(bx)穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。v用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置专
14、用垃圾桶。弃置专用垃圾桶。v用肥皂液清洁沾污面积次。用肥皂液清洁沾污面积次。v衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用黄色垃圾袋装有标记，通知洗衣房。用黄色垃圾袋装有标记，通知洗衣房。第二十九页，共三十二页。第三十页，共三十二页。v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/1 2024/9/1 Sunday, September 1, 2024v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 9/1/2024 9:11:14 AMv11、人总是珍惜为得到。2024/9/1 2024/
15、9/1 2024/9/1 Sep-24 01-Sep-24v12、人乱于心，不宽余(kuny)请。2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 Sunday, September 1, 2024v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 9/1/2024v14、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 20242024/9/1 2024/9/1 2024/9/1v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 9/1/2024v16、业余生活要有意义，不要越轨。2
16、024/9/1 2024/9/1 01 September 2024v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1 2024/9/1谢谢(xi xie)收看 第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结常用化疗药物的使用及药液外渗的处理。与5-氟尿嘧啶和亚叶酸甲酰四氢叶酸联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭。注：配置抗癌药物最正确是专用配置室或专用净化室。开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。排气：假设为瓶装，最好在瓶内排气。10、低头要有勇气，抬头要有低气。谢谢(xi xie)收看第三十二页，共三十二页。
