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1、放疗的不良反应及护理放疗的不良反应及护理乳腺一科乳腺一科郝庆燕郝庆燕重点内容重点内容1.放疗的概念放疗的概念2.放疗前的护理放疗前的护理3.放疗的不良反应及护理放疗的不良反应及护理4. .饮食护理饮食护理概概 念念放疗：放疗：是癌症三大治疗手段之一，是用是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通高癌症的治愈率。对晚期癌症则可
2、通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。效果。( (一一) )乳腺癌放疗前的护理乳腺癌放疗前的护理在放疗前首先应做好病人的思在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者避免紧张、恐惧情想工作，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感调配，改善局部情况，避免局部感染。染。 病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。头昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生
3、素剂，维生素B B类药物。充分摄入水分，从类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过程中，注意经常观察血的目的。在放射过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于象变化，如白细胞低于3.0 3.0 3.93.9 109/L109/L，血小板低于，血小板低于7.5 7.5 8.98.9109/L,109/L,遵医嘱，给予升白细胞药物。遵医嘱，给予升白细胞药物。一一. .恶心、呕吐恶心、呕吐1.1.照射前不宜进食，以免形成条件反射照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。性厌食。 2.2.患者可以服用一些治疗恶心的药物，患者可以服用
4、一些治疗恶心的药物，少食多餐，进清淡饮食，多食蔬菜和少食多餐，进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。 吃饭时听一些轻松舒缓的音乐。为了吃饭时听一些轻松舒缓的音乐。为了避免出现感染，患者必须经常洗手，避免出现感染，患者必须经常洗手，注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物。注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物。 化疗后的不良反应及护理化疗后的不良反应及护理二二.腹泻或便秘：患者要多喝水或者进腹泻或便秘：患者要多喝水或者进食流质饮食，多吃一些容易消化的食食流质饮食，多吃一些容易消化的食物物;便秘者可多吃高纤维食物，水果和便秘者可多吃高纤维食物，水果和蔬菜及粗粮。
5、蔬菜及粗粮。三三.脱发：整理头发时，动作要轻柔，脱发：整理头发时，动作要轻柔，不要使用染发剂、发胶或烫发。不要使用染发剂、发胶或烫发。四四.口腔溃疡：患者注意饭后刷牙，口腔溃疡：患者注意饭后刷牙，使用软毛牙刷，每次刷牙后都用温盐使用软毛牙刷，每次刷牙后都用温盐水漱口水漱口(一杯水中加半汤匙盐一杯水中加半汤匙盐)，不要，不要用含酒精的漱口液，疼痛严重时，可用含酒精的漱口液，疼痛严重时，可含些碎冰减轻疼痛。睡眠要充足，睡含些碎冰减轻疼痛。睡眠要充足，睡觉前泡个热水澡或听些轻松愉快舒缓觉前泡个热水澡或听些轻松愉快舒缓的音乐，有利于舒解疲劳和睡眠。的音乐，有利于舒解疲劳和睡眠。五五.晒斑样的斑点：放疗
6、后，患者可以晒斑样的斑点：放疗后，患者可以穿宽松的衣服，用温水洗澡，不要将穿宽松的衣服，用温水洗澡，不要将水直接冲到乳房上，不要用刺激性的水直接冲到乳房上，不要用刺激性的肥皂或沐浴液，使用无芳香但有保湿肥皂或沐浴液，使用无芳香但有保湿功能的肥皂或沐浴液。功能的肥皂或沐浴液。 六六. .皮肤反应皮肤反应（1）度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。以后有脱屑，称干反应。（2）度反应：高度充血，水肿、水泡度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。形成，有渗出液、糜烂，称湿
7、反应。（3）度反应：溃疡形成或坏死，侵犯度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。护理措施护理措施1.内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。2.保持乳房下、腋窝皮肤清洁干燥。保持乳房下、腋窝皮肤清洁干燥。3.照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。激（如热水袋）。4.照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，
8、加重皮肤损伤。生二次射线，加重皮肤损伤。5.避免损伤皮肤，造成感染。避免损伤皮肤，造成感染。6.皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。7.发生干反应，可涂发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎成，涂硼酸软膏包扎12天，待渗液吸收后，再行暴天，待渗液吸收后，再行暴露疗法露疗法四、饮食护理四、饮食护理患者接受放疗后，往往会出现口唇干患者接受放疗后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等津液耗损
9、的现象。此时，患者饮食应是高津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高营养，易消化，滋阴生津的食物，如：茡营养，易消化，滋阴生津的食物，如：茡荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异有差异癌症患者要不要忌口这是患者和家属非癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问题，忌口之说，在我国起源常关心的一个问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法，注意了饮食和很早，也是我国特有的提法，注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并重两种情况，忌口也不能绝对伤阴和湿热并重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、燥热事物基础上，化。在不吃辛辣、刺激性、燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。以保证营养为原则，鼓励进食。谢谢！谢谢！
