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1、灾害护理教育概述灾害护理教育概述。印度尼西亚火山爆发印度尼西亚火山爆发舟曲泥石流舟曲泥石流四川汶川大地震四川汶川大地震 美美国国9.11事事件件沈阳军区北川野战医院的护士在输液室内忙碌。由于每天白天接诊的病人都有200至300人，所有的病房每天都要进行多次消毒。 沈阳军区北川野战医院的护士长骆宁在护理在野战医院帐篷内出生的婴儿。 随着社会的发展和进步，如何提高人们随着社会的发展和进步，如何提高人们应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事件、社会安全事件等突发事件卫生安全事件、社会安全事件等突发事件的能力，是检验一个国家和政党执政能力的能力，是检验一个国
2、家和政党执政能力的的重要标志。重要标志。我国是具有我国是具有13亿人口的最大亿人口的最大发展中国家，是各种自然灾害频发的国家发展中国家，是各种自然灾害频发的国家和地区之一。和地区之一。如何有效应对灾害事件，已如何有效应对灾害事件，已经成为当今社会各界关注的热点问题。经成为当今社会各界关注的热点问题。人为灾害：人为灾害：骚乱骚乱爆炸爆炸核化生事故核化生事故Disaster灾害灾害自然灾害：自然灾害：洪水洪水地震地震泥石流泥石流灾害医学灾害医学 是研究在各种自然灾害和人为是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾难性损害条件下实事故所造成的灾难性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治和卫生施紧急医学救
3、援、疾病防治和卫生保健的一门科学。保健的一门科学。 主要研究主要研究我国灾害医学与灾害医学教育现状；灾害现场救援的组织管理；灾害现场救援所需的技能及各种常见病救护；灾害导致的心理危机及其干预；灾后常见的营养问题及营养护理等。二、灾害护理的形成与发展二、灾害护理的形成与发展 一、灾害护理概述一、灾害护理概述 三、开展灾害护理教育的形式三、开展灾害护理教育的形式 内容提要内容提要一、概述一、概述l1、灾害护理的定义、灾害护理的定义l所谓灾害护理，即系统、灵活地应所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻同时与其他领域
4、开展合作，为减轻灾害对人类的生命健康所构成的危灾害对人类的生命健康所构成的危害所开展的活动。害所开展的活动。l灾灾害害护护理理需需要要灵灵活活运运用用与与灾灾难难相相关关的的特特殊殊技技能能和和知知识识体体系系，在在更更广广范范围围内内推推广广这这种种护护理理，可可以以有有效效地地使使灾灾难难引引起起的的健健康康危害和生命威胁最小化。危害和生命威胁最小化。l灾灾难难护护理理应应该该包包括括该该范范围围内内所所有有的的护护理理活活动动，即即从从灾灾难难的的预预防防、灾灾难难发发生生初初期期，中中期期及及以以后的长期护理活动。后的长期护理活动。2、护理在减灾救灾中的作用、护理在减灾救灾中的作用l调
5、高整个急救应答系统的弹性功调高整个急救应答系统的弹性功能，可以加快预检分诊的速度，能，可以加快预检分诊的速度，同时还可以缓解受灾人员的压力。同时还可以缓解受灾人员的压力。l此外，灾害发生之前的宣传教育，此外，灾害发生之前的宣传教育，预防工作，灾后重建期的卫生管预防工作，灾后重建期的卫生管理，心理护理，对灾民的自救能理，心理护理，对灾民的自救能力训练，组织灾民之间的呼救等力训练，组织灾民之间的呼救等工作也需要护理人员来完成工作也需要护理人员来完成。3 3、灾害护理的现状、灾害护理的现状l灾前准备不充分灾前准备不充分l任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投入到
6、抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想的减灾效果的减灾效果。l我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术与心理准备。与心理准备。现场应激能力不足现场应激
7、能力不足灾害发生时，由于工作环境的突灾害发生时，由于工作环境的突然改变，整个医护救援又表现出然改变，整个医护救援又表现出任务重，解除病种多，流动性大，任务重，解除病种多，流动性大，管理难度大，工作量大，空间小，管理难度大，工作量大，空间小，污染机会多等特点。污染机会多等特点。 灾后重建期心理辅助能力欠缺灾后重建期心理辅助能力欠缺 强烈的惊吓和悲痛刺激会使受灾人群强烈的惊吓和悲痛刺激会使受灾人群处于非正常的心理状态；处于非正常的心理状态；参与救援的工作人员在灾难发生时由参与救援的工作人员在灾难发生时由于紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略于紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略自身对灾害的应急反应，而当现场救
8、自身对灾害的应急反应，而当现场救灾结束，从事救护工作的救援队成员，灾结束，从事救护工作的救援队成员，自愿者，甚至指导救援工作的专家也自愿者，甚至指导救援工作的专家也都有可能发生创伤后的应激障碍。都有可能发生创伤后的应激障碍。 4、灾害护理教育的必要性、灾害护理教育的必要性l原因：原因：l一方面一方面与护理人员自身素质有关；与护理人员自身素质有关；l另一方面另一方面国内护理界尚未成立灾害护理的相国内护理界尚未成立灾害护理的相关职能部门，也无院校和部门开设灾害护理学关职能部门，也无院校和部门开设灾害护理学基础教育和继续教育课程。也未开发国内国际基础教育和继续教育课程。也未开发国内国际灾害护理的协作
9、网络，使护士在获取有关灾害灾害护理的协作网络，使护士在获取有关灾害护理知识与技能方面通道不畅。护理知识与技能方面通道不畅。国外灾害护理教育的发展现状国外灾害护理教育的发展现状国内灾害护理教育的发展现状国内灾害护理教育的发展现状国内外进展国内外进展二、灾害护理学的形成、发展二、灾害护理学的形成、发展1国外发展现状国外发展现状l虽然灾害医学发展的很快，可是护理在灾虽然灾害医学发展的很快，可是护理在灾后救助中的作用却一直得不到重视，因此灾难后救助中的作用却一直得不到重视，因此灾难护理学发展滞后。护理学发展滞后。l直到直到1995年阪神年阪神淡路大地震，部分大学认淡路大地震，部分大学认识到灾难护理教育
10、的必要性，并于课程设置中识到灾难护理教育的必要性，并于课程设置中加入灾难护理学，以兵库县立大学的山本教授加入灾难护理学，以兵库县立大学的山本教授为学科带头人，致力于灾难护理的基础教育到为学科带头人，致力于灾难护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取得了一定的成果。得了一定的成果。l除了在高等护理的基础教育中开设灾难护除了在高等护理的基础教育中开设灾难护理学外，日本急救医学会护理分会还为培养急理学外，日本急救医学会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计救护理专家开设了总计810学时的急救教育课学时的急救教育课程，为日本培养了大批的急救护理专
11、家。程，为日本培养了大批的急救护理专家。l此外，美国的一些护理学院为提高护士应对此外，美国的一些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质，开展了灾害公共卫生突发事件的能力和素质，开展了灾害护理的项目和课程。护理的项目和课程。2国内的发展现状国内的发展现状l相对发达国家而言相对发达国家而言,我国的灾难护理学起步我国的灾难护理学起步较晚较晚,目前处于探索阶段目前处于探索阶段,没有形成完整的学科没有形成完整的学科体系体系,也未跟上国际形势的发展变化，目前国也未跟上国际形势的发展变化，目前国内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门,也也无院校正式开设灾害护理学
12、基础教育和继续教无院校正式开设灾害护理学基础教育和继续教育课程。育课程。l有学者对有学者对20所开设本科护理专业的高等护所开设本科护理专业的高等护理院校进行了灾难护理学课程设置的调研，结理院校进行了灾难护理学课程设置的调研，结果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了灾难护理学相关课程。灾难护理学相关课程。l由此可见：我国在高等护理的基础教育中由此可见：我国在高等护理的基础教育中尚未将灾难护理学纳入课程设置。尚未将灾难护理学纳入课程设置。我国灾害护理还需做的工作我国灾害护理还需做的工作l第一，在组织管理上，应成立全国性第一，在组织管理上，应成立全国性的专业
13、性组织中华灾害护理学会，以的专业性组织中华灾害护理学会，以对灾害救援护理进行系统地研究、协对灾害救援护理进行系统地研究、协调、管理和指导。调、管理和指导。l第二，在护理教学上，应强化灾害医第二，在护理教学上，应强化灾害医学与灾害护理学的系统教育学与灾害护理学的系统教育。l第三，在救援队伍人员配置上，应加第三，在救援队伍人员配置上，应加大护理人员比例大护理人员比例。我国灾害护理还需做的工作我国灾害护理还需做的工作l第四，在救援任务上，应将心理第四，在救援任务上，应将心理支持纳入灾害护理工作。支持纳入灾害护理工作。ll第五，应加强与国际间的灾害护第五，应加强与国际间的灾害护理学的交流。理学的交流。
14、三、发展灾害护理教育的形式三、发展灾害护理教育的形式灾灾害害护护理理学学 灾害急救护理灾害急救护理灾害急救护理灾害急救护理 灾害传染病学灾害传染病学灾害传染病学灾害传染病学 灾害心理学灾害心理学灾害心理学灾害心理学 灾害管理学灾害管理学灾害管理学灾害管理学 灾害流行病学灾害流行病学灾害流行病学灾害流行病学 灾害人文学灾害人文学灾害人文学灾害人文学开展灾害开展灾害开展灾害开展灾害教育的形式教育的形式教育的形式教育的形式AADDBC CE E确立灾害护理确立灾害护理教育内容教育内容加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训增加灾害教育增加灾害教育在护理在护理教育中教育中的比例的比例进行定期模
15、拟进行定期模拟演练演练 开展灾害护理开展灾害护理继续教育继续教育 1、加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训l首先需要培养一批能够理解灾害护理的重要性、特殊首先需要培养一批能够理解灾害护理的重要性、特殊性、必要性，掌握基本灾害护理知识及技能的人员，使他性、必要性，掌握基本灾害护理知识及技能的人员，使他们成为开展灾害护理教育的星星之火。们成为开展灾害护理教育的星星之火。l其次，可以先让相对有灾害护理教学能力的教师进行一其次，可以先让相对有灾害护理教学能力的教师进行一定范围的尝试，培养学生兴趣并且积累教学经验。定范围的尝试，培养学生兴趣并且积累教学经验。l再次，作为长期计划，也要培养更多
16、教学能力强、教学再次，作为长期计划，也要培养更多教学能力强、教学经验丰富的教师，迈好灾害护理教育的第一步，逐渐发展经验丰富的教师，迈好灾害护理教育的第一步，逐渐发展并完善我国的灾害护理教育。并完善我国的灾害护理教育。l最后，要注意吸引一批热爱灾害医学事业、有基层工作最后，要注意吸引一批热爱灾害医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的灾害经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的灾害医学知识培训后充实到师资队伍中来。医学知识培训后充实到师资队伍中来。2、增加灾害教育在护理专科教育中的比例、增加灾害教育在护理专科教育中的比例l目目前前在在护护理理专专业业课课程程设设置
17、置中中，涉涉及及灾灾害害护护理理的的内内容容，所所占占比比例例较较少少，远远远远不不能能满满足足灾灾害害护护理理时时知知识识与与技技能能的的需需求求，因因此此加加大大灾灾害害护护理理在在护护理理教教育育学学的的比比例例，或或在在护护理理专专科科教教育育中中增增设设灾灾害害教教育育学学课课程程，都都是是解解决决目目前前灾灾害害护护理理教教育欠缺的主要手段。育欠缺的主要手段。3、普及灾害护理继续教育、普及灾害护理继续教育我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重大人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救大人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救援，因此在我国现有的
18、灾害管理基础上，针对援，因此在我国现有的灾害管理基础上，针对灾害引起的常见医疗，护理问题，首先应对社灾害引起的常见医疗，护理问题，首先应对社区护士，临床急诊科护士，手术室护士，传染区护士，临床急诊科护士，手术室护士，传染科护士进行系统的灾害护理知识与技能的培科护士进行系统的灾害护理知识与技能的培训，同时将灾害护理学纳入社会继续教育的体训，同时将灾害护理学纳入社会继续教育的体系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程灾害护理教育，使灾害护理教育逐渐灾害护理教育，使灾害护理教育逐渐得到普及。得到普及。4、定期进行模拟演练、定期进行模拟演练l主主要要是是模模拟拟
19、常常规规的的灾灾害害实实践践，比比如如地地震震，火火灾灾，化化学学毒毒气气泄泄漏漏等等突突发发情情况况，使使广广大大护护理理人人员员明明确确自自己己在在灾灾害害护护理理中中的的工工作作内内容容，熟熟悉悉灾灾害害发发生生时时多多部部门门之之间间的的协协作作程程序序，从从而而使使护护士士牢牢牢牢记记住住，护护士士不不仅仅要要圆圆满满地地完完成成自自己己的的本本职职工工作作，更更重重要要的的是是要要协协助助他他人人去去进进行行工工作作，已已达达到到灾灾害害处处理理的的最佳结果最佳结果（1 1）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主（2 2）灾情
20、发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主（3）灾后重建以健康管理为主）灾后重建以健康管理为主5、依据灾害活动周期确立灾害护理教、依据灾害活动周期确立灾害护理教 育的内容育的内容1交通事故，水灾，风灾，地震，踩踏事件，交通事故，水灾，风灾，地震，踩踏事件，矿难，泥石流等突发伤害的原因、伤情特矿难，泥石流等突发伤害的原因、伤情特点，从而引起对灾前防灾的重视；点，从而引起对灾前防灾的重视；2灾害急救室常备的药物和物品，特灾害急救室常备的药物和物品，特别对社区护士而言，还应熟悉所在社区别对社区护士而言，还应熟悉所在社区的地形和布局，在灾害发生时能顺利开
21、的地形和布局，在灾害发生时能顺利开展自救和互救，其最终目的是为了增强展自救和互救，其最终目的是为了增强灾害应对准备能力。灾害应对准备能力。（1）灾前准备一健康教育为主）灾前准备一健康教育为主（2）灾情发生以救灾技能为主）灾情发生以救灾技能为主l1、寻找伤员，使伤员脱离险境；、寻找伤员，使伤员脱离险境；l2、配配合合医医生生迅迅速速对对伤伤情情做做出出正正确确的的判判断断与与分分类类，即即预预检检分分诊诊，填填写写伤伤情情识识别别卡，并进行有效佩戴；卡，并进行有效佩戴；l3、对对危危重重患患者者实实施施现现场场救救护护，并并尽尽最最大大努力防止感染和致残。努力防止感染和致残。l4、联联系系救救灾灾指指挥挥中中心心，及及时时、安安全全的的对对伤员进行转运。伤员进行转运。l5、做好救护记录并保存。、做好救护记录并保存。（3）灾后重建以健康管理为主）灾后重建以健康管理为主1.灾灾后后灾灾区区的的卫卫生生管管理理，特特别别是是社社区区护护理理人人员员应应积积极极配配合合防防疫疫部部门门，做做好好食食品品，饮饮水水卫卫生生管管理理，传传染染性性疾疾病病的的管管理理，以以及及对对有有感感染染可可能能性性的的居居民民进进行行预预防接种防接种。2.灾后心理干预灾后心理干预
