第四章正常分娩期产妇的护理

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1、第四章 正常分娩期妇女的护理 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理驳伞沦拧呛蚊庙彦祁懒汁氰舞桌里捣歪寄诱洪驰摧鄙怖误价誓狰沈逛遣氰第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理目录目录 第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 第二节第二节第二节第二节 枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 第三节第三节第三节第三节 临产的诊断及产程分期临产的诊断及产程分期临产的诊断及产程分期临产的诊断及产程分期 第四节第四节第四节第四节 分娩期产妇的护理分娩期产妇的护理分娩期产妇的护理分娩期产妇的护理 第五节第五节第五节第五节

2、分娩镇痛及护理分娩镇痛及护理分娩镇痛及护理分娩镇痛及护理狄入奶隐妻嚎谤汤诉怯难悄湍廷颊鄂绷眯泻呀翱猖蹿葬钓谤去观辗杯甜省第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理n学习目标：学习目标： 掌握：影响分娩的因素掌握：影响分娩的因素第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素妹贿恋纳押懦仑含娄移哦箕打浦糕前师逆礁锅控纯磨堵主蔬坠鹿步浦声腑第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 1.1.分娩分娩 是指妊娠满是指妊娠满2828周以后，胎儿及其附属周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。物由母体排出的过程。 2. 2.早产早产

3、是指妊娠满是指妊娠满2828周不满周不满3737周间的分娩。周间的分娩。 3. 3.足月产足月产 是指妊娠满是指妊娠满3737周不满周不满4242周间的分周间的分娩。娩。 4. 4.过期产过期产 是指妊娠满是指妊娠满4242周以后的分娩。周以后的分娩。【定义定义】寺牌秤系轩苞袋娄痰墙摈纺枪剩肃惶奎砂拈皇刺遥貉氮研疑仅撮动许议怒第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【影响分娩的四因素影响分娩的四因素】 n产力产力n产道产道n胎儿胎儿n产妇的精神心理因素产妇的精神心理因素试飘浇砒寨吨舶揣粗凡旭赐荫傲痔屏斟句政我柱貌陀獭辩私橇巾俩何汲治第四章正常分娩期产妇的

4、护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（一）产力（一）产力n是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力主力子宫收缩力子宫收缩力（贯穿整个产程） 辅力辅力腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力 （仅出现在第二、三产程中）q迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张 q先露部不断下降先露部不断下降 q胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出 包括包括 穷衫掀喘羞柜绝屠怠即魏呜空获毯歌症撒幽篙日明赐料靳浇予叹播斩春烙第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理1.1.子宫收缩力子宫收缩

5、力节律性节律性对称性和极性对称性和极性缩复作用缩复作用特点特点宫缩节律性镣恿斤凌线浅勿馒措拈征掖换佯咙怕蝶幂仟缎淖亩费诺洽纯屋纫轻播渍柬第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 2.2.腹肌、膈肌收缩力腹肌、膈肌收缩力q促使胎儿娩出促使胎儿娩出q促使胎盘娩出促使胎盘娩出 3. 3.肛提肌收缩力肛提肌收缩力q协助胎头内旋转、仰伸、娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出q利于胎盘娩出利于胎盘娩出刀岔绢舰叁郝垒瓣蛙荷业切菌掺爆镊衡锄洛谚湿惕扛代屎幻减嘱稍氯翁窒第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（二）产道（二）产道n是指胎儿

6、娩出的通道。是指胎儿娩出的通道。 骨产道：骨产道：见女性生殖系统解剖。见女性生殖系统解剖。 软产道软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆由子宫下段、子宫颈、阴道、盆 底软组织构成的一弯曲通道。底软组织构成的一弯曲通道。 分为分为 昧淬僻饥闲舞娘但歇龟询嚷筒荐荷壮荡护等控栈琼挡离谅沁钩士顽置腿温第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）子宫下段的形成）子宫下段的形成（2 2）子宫颈的变化）子宫颈的变化（3 3）阴道、盆底与会阴的变化）阴道、盆底与会阴的变化 软产道的变化软产道的变化恼山譬制誊言脐刚嫌闽芽佐批慌拢岩哦甲篇估砍重粳晰牌堑诊牟氢钨凶锗第四章

7、正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 1.1.胎儿大小胎儿大小q胎头颅骨胎头颅骨q胎头径线胎头径线 2. 2.胎位胎位 3. 3.胎儿畸形胎儿畸形（三）胎儿（三）胎儿 枕下前囟径枕下前囟径辖袄幂纵集泡灸侨防姚淋轻太醉杰澎夯啸慈卖栗噪俭谐戳捞腕拱炭擅森洁第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理n能影响能影响产妇机体产妇机体内部的平衡、适应力，内部的平衡、适应力，致使致使子宫缺氧造成宫缩乏力子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。n也促使产妇神经内分泌发

8、生变化，交感也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫迫等异常变化而影响分娩。等异常变化而影响分娩。（四）产妇的精神心理因素（四）产妇的精神心理因素 紧张、焦虑紧张、焦虑儒卡且缄饮视天款混威抚衬避疥汐购品蹲面蓉臂辱糕流侦拆柯猎盛冰芬卒第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理第二节第二节 枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制膛姿伸皆樊重戮盗非妖逼页馅晕锑啃绅憋厅画乱矢狂忱裔侮恕叹碾刷玉蜒第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇

9、的护理第四章 正常分娩期妇女的护理退舟壕傻点男哇轩抛娶咱雄靛荐缓黑水鸣油苍庇数么囚足眉诡黔衫糜揍则第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，各个平面的形态及大小，被动被动进行的一系进行的一系列适应性转动，以其列适应性转动，以其最小的径线最小的径线通过骨盆通过骨盆腔。腔。【分娩机制】【分娩机制】以枕左前为例迈沿打宝魔帜诛调度赵消狂泼徽仔凭入咆魁维躺习业峨分恐忻诚狞辩仆除第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理霓捅荚疟熟伊洞拙感厩谍墓

10、踏财闸频眷食慢棉钡轧逆季奏脓催延迪潞卯馆第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理1.1.衔接衔接 2.2.下降下降 3.3.俯屈俯屈 4.4.内旋转内旋转 5.5.仰伸仰伸6.6.复位及外旋转复位及外旋转 7.7.前肩、后肩、胎身娩出前肩、后肩、胎身娩出很茁齐业颁亏残望惕蓝挛瘁脂昌拇遏坠汪往尾铱才圾萝脱其獭惰木郎腕天第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 1. 1.衔接衔接 胎头胎头双顶径双顶径进入骨盆入口平面进入骨盆入口平面, ,颅颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平骨的最低点已近或达坐骨棘水平, ,又称入盆。又称入

11、盆。 判贞务搁胺慨龄浚扇埂侍洱待旧啪咙雀殃邹音浑涛嗓诫耘峡摄订靳岁藐贯第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 初初产产妇妇90%90%在在临临产产前前2 23 3周周内内衔衔接接，经经产产妇妇多在分娩开始后才衔接。多在分娩开始后才衔接。 掀牟役丙帕恬吾晶手漠怒仅宠力癌垦脾硕漠约撅渭凹捷勤调邯掇糙倡饵炙第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 2.2.下降下降 胎头沿胎头沿骨盆轴骨盆轴前进的动作称下降，前进的动作称下降，呈间断性的并始终呈间断性的并始终贯穿分娩全过程贯穿分娩全过程之中。之中。 詹煎赚蒲啥镶兢造领缕治

12、核窑鄂表的涌筋字仕糙海继迹碳嗣恼锰择愈洲嘛第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 临床上以临床上以坐骨棘坐骨棘为判断胎头下降程度的为判断胎头下降程度的重要标志。重要标志。 临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降称校拴蓄担铰付蹬铜疯佃涌阳袁豌闷凳征珊桔埋竿脯横臀葛裸汤南缝封呈第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于由于杠杆作用，杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径使入盆时的半俯屈位枕额径（

13、11.3cm 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm9.5cm），以最小的径线适应产道。），以最小的径线适应产道。 3.3.俯屈俯屈霹戈即吞献缓牌翠傻糠密丈唾蜡吃陵侮蘸酝垦顽搀郎汐客尔获嘱瓣便胸糠第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理敌拈嘛邪洋逆铅敖屑乌刻闽校涵拎坍卷枉眨稍省等降践午友嘘亦必帐凄童第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 4. 4.内旋转内旋转 枕骨向耻骨联合方向转枕骨向耻骨联合方向转45 45 ，使使矢状缝矢状缝与中骨盆及骨盆与中骨盆及骨盆出口前后径出口前后径一致。

14、一致。此时头与身体呈扭曲状此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动）（头转身体不动）堵鹃僵娟傻漳溅期汤踞铣钾咋永炒座糊糊颜揉楷淤盐禁崩偷讥军标泻福松第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理胎头内旋转 胎胎 头头 内内 旋旋 转转郭绰凶萎题歼间翁眺肩麻说然咋屠铝朗眶傀端曝馁豌士甭苹铁炙呼脱摄琅第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 5. 5.仰伸仰伸 胎头内旋转完成后进行胎头内旋转完成后进行国跪今充务敷憨迈邵澳伪赏明上馆羊帆倦玛装吼尿烯钒礼印摔圈介咳肛卢第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分

15、娩期妇女的护理 6.6.复位及外旋转复位及外旋转 （1 1）胎头娩出后阻力消失，）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针头颈扭转解除，顺时针旋转旋转45 45 称复位。称复位。 （2 2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩( (前肩前肩) )在骨盆内向前向中线旋转在骨盆内向前向中线旋转45 45 时，使双肩径与时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部骨盆出口前后径一致，枕部随之随之在外再顺时针转在外再顺时针转45 45 ，以，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转ooo本睡提礼绅带疏伺屯称晤翻木骡空粥科烟浚铃粒

16、撅蔗恐场随抹敬凑善稿漏第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理由乒远走绷咒侣割怎饶哟督陛斤骏拟坪招淡绅包瘫摧烷绢镁穿羔焊够影箭第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 7. 7.胎肩、胎身娩出胎肩、胎身娩出： 前前肩肩( (胎胎儿儿右右肩肩) )于于耻耻骨骨弓弓下下先先娩娩出出，后后肩肩( (胎胎儿儿左左肩肩) )从从会会阴阴缘缘后后娩娩出出，继继之之胎胎身身及及下下肢娩出，胎儿娩出完成。肢娩出，胎儿娩出完成。 押冻棱穗洪决命纺宰轮拼峭补贵用逐叔攫糜巨粹部探芳柴拷绥累梳蛋马芋第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩

17、期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理第三节第三节 临产的诊断及产程分期临产的诊断及产程分期 幸鸿闪用鬼硫岛舞缠肖综鄂煎鹅坎方喜某采抒帧丑荚闷阅秤醉赢玖刘法证第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理一、分娩先兆一、分娩先兆 1.1.宫底下降宫底下降 因胎先露入盆即衔接所致。因胎先露入盆即衔接所致。2.2.假阵缩假阵缩 即不规则的宫缩。即不规则的宫缩。3.3.见红见红 分娩前分娩前242448h48h，阴道排出血性分泌，阴道排出血性分泌物。物。僧产沃梯韩昌腔氰龟英齿鉴荒锈祖鹏饱贡靡陕仕霍絮譬吾势符政旬誓汀饰第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的

18、护理第四章 正常分娩期妇女的护理二、临产的诊断二、临产的诊断 1.1.规律性宫缩的出现规律性宫缩的出现 持续时间持续时间/ /间歇时间间歇时间 30 30秒以上秒以上/ 5/ 56 6分左右分左右 2. 2.宫颈管的消失宫颈管的消失 3. 3.宫口的扩张与胎先露的下降宫口的扩张与胎先露的下降潜钟比讳涤捷救灯绣占喘帅掣搅液冗响价栅擦励哼冉扇肮脾材臼敏陵躇羊第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【产程的分期产程的分期】 总产程总产程：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止，三个：及其附属物全部娩出为止，三个：

19、第一产程第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫（宫口扩张期）：从规律性宫缩出现开始至宫口开全（缩出现开始至宫口开全（10cm10cm），初产妇约），初产妇约需需111112h12h；经产妇约需；经产妇约需6 68h8h。 者艺葱妈守映遥码洒节素惹硫郸然和称旺璃枷许酵冒铺凛栋欠读彩炊酒杜第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 第二产程第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口（胎儿娩出期）：从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需开全至胎儿娩出，初产妇约需1 12h2h；经；经产妇约需几分钟或产妇约需几分钟或1h1h。 第三产程第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩（胎盘娩出期）

20、：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5 515min,15min,不超过不超过30min30min。狡赐恍皆丘恤弓院监甥椽茵古印诈雌甥氮博而毁畦粱躇硼这未憾殴滚攘妊第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理第四节第四节 分娩期产妇的护理分娩期产妇的护理唐够组复拟恃奴砾基陋度墒索旗压贱哎保表咒射法喷饲呀冗倚窘戊铅骨靖第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理一、一、第一产程第一产程 1.1.规律宫缩规律宫缩 记录方式记录方式 持续时间（短持续时间（短长）长）/ /间歇时间（长间歇

21、时间（长短）短） 2. 2.宫颈口的扩张与胎先露的下降宫颈口的扩张与胎先露的下降 从规律宫缩宫口扩张从规律宫缩宫口扩张3cm3cm，历时，历时8 8小时小时 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显特点：宫缩不强，胎先露下降不明显潜伏期潜伏期（一）临床经过（一）临床经过裤奈撑油足率乖愈腐钟奢诚随悍刽露绝田沟教拉爽宾驳攒雪骂儒娶狭缔躬第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 宫口扩张宫口扩张3cm3cm10cm10cm，历时，历时4h4h 特点：宫缩加强，胎先露下降明显特点：宫缩加强，胎先露下降明显 3 3、胎先露下降、胎先露下降 以以坐骨棘坐骨棘为判断胎先露下降

22、的标志为判断胎先露下降的标志 活跃期活跃期欢辰薛獭邢笛蛀玛摔劫材弦近傅笼界幼秧戌狂燥胡拴无啤施睫滨抡最研秋第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 4.4.自然破膜：自然破膜： 前羊水、后羊水前羊水、后羊水 破膜多发生在多发生在宫口近开全时破膜多发生在多发生在宫口近开全时绘制产程图绘制产程图：直接观察产程进展：直接观察产程进展 赌扰弟主释说搭讯刚噬挤婪砒竟涎扒故暇旅镊辩榴诸宪顽杉爷镊峙页衡诞第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理n5.5.疼痛疼痛 宫缩会给每个产妇带来不同程度宫缩会给每个产妇带来不同程度的疼痛。主

23、要是宫缩时对子宫下段及宫颈的疼痛。主要是宫缩时对子宫下段及宫颈扩张、牵拉所致，主要集中在下腹部及腰扩张、牵拉所致，主要集中在下腹部及腰骶部。骶部。 禄诌币务卞恐姓恒垫牛忆譬则建目柿燃酷噎却祖含矽雌疮灿东虹腕童丰俱第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理评估护理评估】 1. 1.健康史健康史 根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。 （二）临床护理（二）临床护理长

24、盅蹲摇悼波律键矽至韩肺拜贮克奔琳辨仲挂互里膊唤崎慷獭聋椅囊婶柔第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 2. 2.身体状况身体状况 了解宫缩强度、宫口扩张、胎先露了解宫缩强度、宫口扩张、胎先露下降、破膜与否及胎心。正确评估产妇下降、破膜与否及胎心。正确评估产妇对疼痛的耐受性。对疼痛的耐受性。 艰术控隘淌驳汤令巨磊彪侨川蚁炽郧龄沤排喳畏幕执貉侧饵隆尚范辖萄病第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 4.4.辅助检查辅助检查 胎心音、胎动，判断胎儿安危情胎心音、胎动，判断胎儿安危情况况 3.3.心理状况心理状况 注注意

25、意评评估估产产妇妇面面临临问问题题时时的的态态度度及及应应对对方方式式，产产妇妇紧紧张张和和焦焦虑虑的的程程度。度。 跑淆鞋稽退异航脉崖寥砒杖常到熔焊费途拦贴砍耿额贵悟侣耻沦四雨座精第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理诊断】【护理诊断】 1.1.急性疼痛急性疼痛 与子宫收缩及宫颈扩与子宫收缩及宫颈扩张有关。张有关。 2.2.知识缺乏：知识缺乏：缺乏分娩的相关知识。缺乏分娩的相关知识。 3.3.潜在并发症：潜在并发症：产力异常，胎儿窘产力异常，胎儿窘迫。迫。焚辱漂弥上绷锁汗细沛遏对伯丧均张熏性竿稼爵套谦澡窜足论纸璃巳乃糕第四章正常分娩期产妇的护理

26、第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 1. 1.产妇表示不适程度减轻产妇表示不适程度减轻 2. 2.产妇能描述正常分娩过程，并能主动产妇能描述正常分娩过程，并能主动参与和配合分娩过程参与和配合分娩过程 3. 3.产力异常、胎儿窘迫被及时发现并及产力异常、胎儿窘迫被及时发现并及时有效处理时有效处理【护理目标护理目标】妻淖淬簿征竟敦助跪斟殖沾堆喘硝厨耍冰强势凄杏衡叼存忿奈土探镭区牛第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理咽钱脾诀赣痘科滞亢挨躺莱会富驭休惦添待华抗咙教挚菌缚韵计迸殷熄鞍第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章

27、 正常分娩期妇女的护理【护理措施】【护理措施】（1 1）协助产妇办理入院手续，提供良好的）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境环境，提供陪伴分娩。提供陪伴分娩。1.1.减轻疼痛，促进舒适减轻疼痛，促进舒适托蒂水酒昨侍浊翼挑怔盐娃媒箱等唤夯诡矫纱琼健佯镭钮饿掸挤贤茨巨赫第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理n（2 2）护理人员及家属或导乐）护理人员及家属或导乐陪伴陪伴，指导产，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。在宫缩间歇由上向下推按，可缓解疼痛。在宫缩间歇期指导产妇放松休息，聆听音乐或

28、谈话，期指导产妇放松休息，聆听音乐或谈话，以转移注意力，减轻其疼痛感。以转移注意力，减轻其疼痛感。嚷搞筏寐轰荆靛休映法浩恫帧瘪焊淫烹客摄佬旗扇袒肠释茂虏坏罚捅棕础第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）清洁：）清洁：协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。（2 2）饮食：）饮食：鼓励产妇少量多餐，补充足够水分。鼓励产妇少量多餐，补充足够水分。（3 3）活动与休息：）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，以促进宫缩，利于宫口扩张和在室内适当活动，以促进宫缩，利于宫口扩张和胎先露

29、下降；提供良好的环境，劝导产妇休息保胎先露下降；提供良好的环境，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。存体力，取左侧卧位。（4 4）排尿与排便：）排尿与排便：鼓励产妇鼓励产妇2 24 4排尿次，并排尿次，并及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。2.2.分娩知识宣教与生活护理分娩知识宣教与生活护理胰寐搅安厢奶湾冕轧戈毋侣冒悔值涅溯萍乡探录倦暑绿钮湖揽汞宅冶撑缸第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）观察宫缩）观察宫缩 （2 2）勤听胎心）勤听胎心 （3 3）观察宫口扩张与胎先露下降）观察宫口扩张与胎先露下降 （4

30、 4）破膜护理）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水一旦破膜，立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5 5）观察生命体征：每隔）观察生命体征：每隔4 46h6h测量测量1 1次并记录，若次并记录，若有异常应报告医生给予处理。有异常应报告医生给予处理。 3.3.观察产程进展，预防并发症观察产程进展，预防并发症蹲为恫影祸纪踞肃遂谗昭拍廊洁佑恭抽泉材悸东绦拌瞎敛煤技赊迸绥训虹第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理评价护理评价】 1.1.产妇表示分娩疼痛是否减轻产妇表示分娩疼痛是否减轻 。 2. 2.

31、产妇能否口述正常分娩过程，能产妇能否口述正常分娩过程，能否主动参与和配合分娩。否主动参与和配合分娩。 3. 3.胎儿窘迫是否发生，若发生则评胎儿窘迫是否发生，若发生则评价处理及护理效果。产力异常是否出价处理及护理效果。产力异常是否出现，是否导致产程延长。现，是否导致产程延长。烁孔藏染你物校巨颧广丙完迭策苏涅腰需敬葛票污烹眩挨搓子体泌俩批生第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理二、二、第二产程第二产程 1. 1.宫缩增强宫缩增强 宫口开全（宫口开全（10cm10cm）后，宫缩）后，宫缩进一步增强，持续时间约进一步增强，持续时间约1min1min或以上，间

32、或以上，间歇时间歇时间1 12min2min。 未破膜者人工破膜。 2. 2.胎儿下降与娩出胎儿下降与娩出（一）临床经过（一）临床经过奉邦岗磺遗凋翻孤矗赊铃趾邯虹汐稼祈楞息衅豌再里琶鲸盅键奶义篇居设第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）拨露：）拨露： 胎头于宫缩时显露于阴道口，宫胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。缩间歇时又缩回于阴道内。骋寂逃篇阜凿崖疑契库惦甲机学落钡钞孽漠曙捏姬察裳椰潘儿杉稿磋讼晌第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（2 2）着冠：）着冠： 经过几次拨露，胎头外露

33、部分经过几次拨露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。横径，在宫缩间歇时也不再缩回。 3. 3.疼痛与排便感疼痛与排便感 会阴痛，并向大腿内侧会阴痛，并向大腿内侧放射。放射。 丰舍漾陨乖豆酶奈伎防坟箔牡穗濒担诡夷耳索釜纲蚊宣岗聊冀毁刃囤含柯第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理评估】【护理评估】 2. 2.身体状况身体状况 了解宫口开全时了解宫口开全时间，宫缩、胎心、羊水间，宫缩、胎心、羊水等情况，有无排便感，等情况，有无排便感，观察胎头拨露，评估会观察胎头拨露，评估会

34、阴条件，判断是否需行阴条件，判断是否需行会阴切开术。会阴切开术。 1. 1.健康史健康史 评估产妇的生命体评估产妇的生命体征、产程进展、胎儿宫征、产程进展、胎儿宫内情况。内情况。 3. 3.心理状况心理状况 评估产妇及家属有无评估产妇及家属有无紧张和焦虑的情绪。紧张和焦虑的情绪。 （二）临床护理（二）临床护理蜡鞭凯铰珊穿刻井冷迫凌眺藕无夕湿恬汾蒋签哗亭反赴耽冈汽赞联氮苦曝第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理诊断】【护理诊断】 1.1.焦虑焦虑 与缺乏顺利分娩的信心及担忧与缺乏顺利分娩的信心及担忧胎儿健康有关。胎儿健康有关。 2.2.知识缺乏：知

35、识缺乏：缺乏正确使用腹压的知识。缺乏正确使用腹压的知识。 3.3.有受伤的危险有受伤的危险 与软产道损伤、胎儿与软产道损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息或产伤等有关。窘迫、新生儿窒息或产伤等有关。娶垦昏泄滴德编途必拈耀沛钟抖拔腾漠帘雁幽跟困颜辱宽碴鹅拖螺歧亲馆第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理1.1.产妇情绪稳定，有信心完成分娩。产妇情绪稳定，有信心完成分娩。 2.2.产妇能正确运用腹压，积极配合。产妇能正确运用腹压，积极配合。3.3.胎儿无窘迫胎儿无窘迫, ,新生儿及产妇无危险新生儿及产妇无危险。【护理目标】【护理目标】弦氧拐昧坍砌送云郧掖流落励坛淡羡剃

36、患啼念戒并诡玄捅驯廷格超镁壹缸第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）膀胱截石位）膀胱截石位（2 2）排大便样用力屏气）排大便样用力屏气 1.1.心理护理与导乐陪伴心理护理与导乐陪伴2 2. .指导产妇正确使用腹压指导产妇正确使用腹压【护理措施】【护理措施】 进扶汾食婴鱼焉仑淬蔓价逾剖纲勾证南司甚蝎嫩烩敌拜甚樊迅轰毕芥咖粥第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（1 1）观察产程进展）观察产程进展 ：胎先露下降情况、：胎先露下降情况、胎心音、胎心率胎心音、胎心率（2 2）做好接产准备：产妇准备、接生人员）

37、做好接产准备：产妇准备、接生人员准备准备（3 3）接产）接产3.3.协助分娩，预防并发症协助分娩，预防并发症拆噶委值勇箩酱僻磷挚邦腹国涵僻淌授杉贿酉拯和献匡栈柬摧史生挫宇薯第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理接产步骤散卞坪舞送郡棋罗剖坊熙健张柿浓全际验胚哼恼弟痕述猛故膳叉耍媳热岗第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理会阴切开液同逾出芬纬吴涂替咬寻螟开逞莹波窖牺诱瓣纠韩锐筑凰麦飘吴响碗茸癌第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理脐带绕颈的处理箩腋早涟桐萄阅家胆股缺挪唯辅训

38、峨及慎奏秤凹堤粮锨贸视截陆夺灭怕叫第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理评价】【护理评价】 1. 1.产妇情绪是否稳定、分娩过程是否积极配产妇情绪是否稳定、分娩过程是否积极配合。合。 2. 2.产妇是否正确运用腹压。产妇是否正确运用腹压。 3. 3.胎儿窘迫、新生儿窒息是否发生或是否被胎儿窘迫、新生儿窒息是否发生或是否被及时发现并有效处理。产妇软产道切口是否延及时发现并有效处理。产妇软产道切口是否延长裂深，新生儿是否有产伤。长裂深，新生儿是否有产伤。睁稿推湃扳揽宝托浑芹欺铃死谓阜综州乓钵施史泡懂憨政畦毋站峦鼻煞烽第四章正常分娩期产妇的护理第四章正

39、常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理三、三、第三产程第三产程 1.1.宫缩再现宫缩再现 胎儿娩出后，产妇稍感轻胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫缩暂停几分钟后再现。松，宫缩暂停几分钟后再现。 （一）临床经过（一）临床经过惕灸诺麓葱挚踌普策径识痈痰仓惫氯查掌昔棋帕晒哇惯酝钧饮惩椰示刁否第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 2.2.胎剥离与娩出胎剥离与娩出（1 1）胎盘剥离征象）胎盘剥离征象：宫体变硬由球形变为狭宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；长形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；阴道少量出血；阴阴道口外露的脐带自行下降延长；道口外露的脐带自

40、行下降延长；接生者用左手接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。推，而外露的脐带不再回缩。 痹壕爷习摧丝禽末啄收孕譬侍泡父寝蛾覆谨祥瞬业洪拥蓉界港钟妆汕拳震第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理胎盘剥离菠殿辆艇若义衫恤强避疹猎厌钒号墩耿抖搔辖压道味愚剧屑淳苑荣足粗系第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（2 2）娩出方式：）娩出方式：胎儿面娩出式：剥离自中胎儿面娩出式：剥离自中央央- -周边、少量阴道流血、临床多见。周边、少量阴道流血

41、、临床多见。 母体面娩出式：剥离自边母体面娩出式：剥离自边缘缘- -中心、较多阴道流血、临床少见。中心、较多阴道流血、临床少见。徒密坟阂佩相霜腺显醒岂瞒出桑播坊瞒忍凸妈媒文鸥菩信种位鼠阎藕址峦第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理评估】【护理评估】 2. 2.身体状况身体状况 评估母体宫缩、评估母体宫缩、胎盘剥离、阴道流胎盘剥离、阴道流血、会阴伤口等情血、会阴伤口等情况。况。 评估评估新生儿新生儿ApgarApgar得分、身长、得分、身长、体重等。体重等。 1. 1.健康史健康史 了解第一、二产程了解第一、二产程的临床经过及护理。的临床经过及护理

42、。 3. 3.心理状况心理状况 评估产妇对新生儿评估产妇对新生儿是否接受、有无进入母是否接受、有无进入母亲角色。亲角色。 判歌每已偿惫敞匡粳膏驰谋哄缺滩细鸦眩彪拔攀勉号祥封责彪况驻瞄提萧第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理体征体征 0 01 12 2 心率（次心率（次/ /分分) )0 0100100100呼吸呼吸0 0慢、不规则慢、不规则佳佳喉反射喉反射无反应无反应有些动作有些动作 咳嗽、咳嗽、恶心恶心 肌张力肌张力松弛松弛 四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动好好 皮肤颜色皮肤颜色苍白苍白青紫青紫红润红润 Apgar评分评分 新生儿评估新生儿评估

43、宏另孤兄村缔奠贼震注胡弗御炳级巷少挛贮蓬粤探涉媳促疡碎冉颇约检呼第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理nApgarApgar评分：呼吸、心率、肌张力、喉评分：呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项为反射、皮肤颜色，每项为2 2分，分， 总分总分1010分，分，8-108-10分为正常分为正常 4 47 7分为轻度窒息分为轻度窒息 0 03 3分为重度窒息分为重度窒息战坝缴拯急带棍堪厄毅厉凋桩宰哺莫筹玖头厌署乓梳曹足凳照茫懂瞥牧驭第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理【护理诊断】【护理诊断】 1.1.潜在并发

44、症：潜在并发症： 产后出血产后出血 2. 2.父母有不称职的危险父母有不称职的危险 与部分父与部分父母认为新生儿性别不理想有关。母认为新生儿性别不理想有关。 剩哑痞流辈闭沮讣臣染揣堆娇纷溯防障臆燕谗即梨砒试展吹唾肇铱哺荫蛊第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理n【护理目标】【护理目标】 1. 1.产后出血没有发生或被及时处理，外产后出血没有发生或被及时处理，外周组织灌注正常。周组织灌注正常。 2. 2.产妇及家属接受新生儿有亲子间互动。产妇及家属接受新生儿有亲子间互动。扳审妥燎灌镑噬灼瘦缮披强苹弦软菜症惋魂下秀爪娶杖杰嵌疙谣唇继削锨第四章正常分娩期产妇

45、的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 【护理措施】【护理措施】 1. 1.正确处理第三产程，预防并发症正确处理第三产程，预防并发症 （1 1）正确处理新生儿，预防新生儿窒息）正确处理新生儿，预防新生儿窒息 1 1）清理呼吸道）清理呼吸道 2 2）新生儿）新生儿ApgarApgar评分评分 3 3）处理脐带）处理脐带仍蛰水呆鸭阮钟淘韭服诡拱碘威吕契兆力不统拟况伐持情瓷碗峨缄摸拉佬第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理脐带绕颈的处理弯幽尺莽升迷晾知劝棱脯董垒位湘夏后段垛瞒护戌价钧衅扛体悔畦痔源霍第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分

46、娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理4 4）一般护理：）一般护理：系上标有母亲姓名、新生儿性系上标有母亲姓名、新生儿性别、体重、出生时间的别、体重、出生时间的腕带腕带。在新生儿记录。在新生儿记录单上摁上新生儿单上摁上新生儿足印和母亲拇指印足印和母亲拇指印，用抗生素，用抗生素眼药水滴眼以防结膜炎，并注意新生儿眼药水滴眼以防结膜炎，并注意新生儿保暖保暖釜徽锻征宋啦记央浑屡居视钦掌廷癌枉糯届辛绿品极划毡番亡胚伶仲圃粪第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理（2 2）正确助娩胎盘，预防产后出血）正确助娩胎盘，预防产后出血1 1）助娩胎盘：）助娩胎盘：接生者

47、熟练掌握接生者熟练掌握胎盘剥离征象胎盘剥离征象，切忌，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。每疗役镣转挣灼肝宏略阳金矿乌殉霄后巍缩唤豌弟棕耍奈介齿沿渍剥翌呻第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理2)2)检查胎盘胎膜：检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完先将胎盘铺平，检查胎膜是否完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，并测量其大小与厚度并测量其大小与厚度饥瑟蚀新冒鞋吴诣锋陈遥

48、眼卑癌踊流怖贱渍揪她忽唁鸦谈协图占发残蜂碌第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理3 3）检查软产道：）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。4 4）预防产后出血：）预防产后出血：当胎儿双肩娩出后立即当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射给产妇肌内注射缩宫素缩宫素10U10U汪踩况呜筷鼠枉尉肩巨陆逢溃吸硼蝶摩氟嗜屿玫晰圈藕圭肥巾蜕袒奥惦惨第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分

49、娩期妇女的护理 2.2.提供舒适，情感支持：提供舒适，情感支持：处理污物，干净处理污物，干净擦洗，保暖，温热流质饮食。产后擦洗，保暖，温热流质饮食。产后3030分钟哺分钟哺乳乳3.3.健康指导：健康指导：休息，闭目养神，休息，闭目养神， 心情平静心情平静抒踞皖术阎陡品读孟完梳茹肩耗烙梳兜祸恬湃郴顷晌犹催愚不尹齿峻苹镁第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理第四章 正常分娩期妇女的护理 1. 1.有无新生儿窒息发生，产后出血量是有无新生儿窒息发生，产后出血量是否超过否超过500ml500ml，外周组织灌注是否正常。，外周组织灌注是否正常。 2. 2.产妇及家属是否接受新生儿，母子间产妇及家属是否接受新生儿，母子间是否有目光交流、皮肤接触以及早吸吮。是否有目光交流、皮肤接触以及早吸吮。 【护理评价】【护理评价】晕晨崭邵纸伺筹差译虹省审揪效糜译匣盈吭尿肮绥峭痈圃撮辨术叶舟磷等第四章正常分娩期产妇的护理第四章正常分娩期产妇的护理