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1、院内血糖管理的意义院内血糖管理的意义内一科 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿糖尿病综合管理的五驾马车糖尿病综合管理的五驾马车院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 主要内容主要内容1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性糖尿病的流行、现状趋势与危害性2.不同人群血糖控制的目标不同人群血糖控制的目标3.关注住院患者的血糖控制必要性关注住院患者的血糖控制必要性4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段基本手段5.住院患者的药物治疗及注意事项住院患者的药物治疗及注意事项6.糖尿病酮症酸中毒
2、的护理糖尿病酮症酸中毒的护理院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 糖尿病的流行、现状趋势WHOWHO预计到预计到20252025年，全球将有年，全球将有3.83.8亿人受到亿人受到糖尿病的困扰，糖尿病发病人数占全世界糖尿病的困扰，糖尿病发病人数占全世界人数人数1 13 3。2 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死，也是经济负担的主要原因。致死，也是经济负担的主要原因。院内血糖管理的意义演示文
3、稿院内血糖管理的意义演示文稿糖尿病的并发症（危害性）糖尿病的并发症（危害性）o慢性并发症慢性并发症: :眼眼- -视网膜病变视网膜病变; ;肾病肾病; ;神经病变神经病变; ;大大血管病变血管病变; ;微血管病变微血管病变; ;关节运动性障碍关节运动性障碍; ;生长的生长的异常异常; ;足病等足病等. .o急性并发症急性并发症: :代谢病代谢病( (高渗高血糖非酮性并发症高渗高血糖非酮性并发症, ,低血糖症等低血糖症等); );感染病感染病( (口腔溃疡口腔溃疡, ,尿路感染等尿路感染等) )院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 主要内容主要内容1.糖尿病的流行、现状趋势与危害
4、性糖尿病的流行、现状趋势与危害性2.不同人群血糖控制的目标不同人群血糖控制的目标3.关注住院患者的血糖控制必要性关注住院患者的血糖控制必要性4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段基本手段5.住院患者的药物治疗及注意事项住院患者的药物治疗及注意事项6.糖尿病酮症酸中毒的护理糖尿病酮症酸中毒的护理院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿中国中国 2 型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标血糖（mmol/L） 空腹 3.97.2 mmol/l 非空腹 10.0 mmol/lHbA1c（%） 7.0血压（mmHg） 1.0(40mg/dl） 女 性 1.3
5、(50mg/dl)TG（mmol/l） 1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l ） 未合并冠心病 2.6（100mg/dl） 合并冠心病 1.8（70mg/dl ）体重指数（BMI，kg/m2） 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性2.5（22mg/g） 女 性3.5（31mg/g） 尿白蛋白排泄率 20g/min（30mg/d)主动有氧活动（分钟/周） 150 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿糖化血红蛋白糖化血红蛋白-血糖监测的金血糖监测的金标准标准 n n糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞内的糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞内的糖化血红蛋白是葡萄糖与红
6、细胞内的糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖浓度成正比蛋白的比例与血糖浓度成正比蛋白的比例与血糖浓度成正比蛋白的比例与血糖浓度成正比n n因红细胞的寿命为因红细胞的寿命为因红细胞的寿命为因红细胞的寿命为120120天，因此糖化天，因此糖化天，因此糖化天，因此糖化血红蛋白的浓度可反映约血红蛋白的浓度可反映约血红蛋白的浓度可反映约血红
7、蛋白的浓度可反映约120120天（天（天（天（2 23 3个月）内的血糖平均水平。个月）内的血糖平均水平。个月）内的血糖平均水平。个月）内的血糖平均水平。n n与即时血糖无关，抽取静脉血检测，与即时血糖无关，抽取静脉血检测，与即时血糖无关，抽取静脉血检测，与即时血糖无关，抽取静脉血检测，没有时间限制，不受进食影响没有时间限制，不受进食影响没有时间限制，不受进食影响没有时间限制，不受进食影响院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿1糖尿病个体化治疗策略糖尿病个体化治疗策略 适应人群
8、：糖尿病病程短，生存期长，无严重冠心病适应人群：糖尿病病程短，生存期长，无严重冠心病控制目标：控制目标：A A1C1C7%,7%,如果无明显低血糖发生，可以控制更加严格如果无明显低血糖发生，可以控制更加严格 ( (空腹空腹:4.4-6.1mmol/L,:4.4-6.1mmol/L,非空腹非空腹:4.4-8.0mmol/L):4.4-8.0mmol/L)严格的血糖控制严格的血糖控制 1 适应人群：严重低血糖发生史；生存期有限；严重的微血管或大适应人群：严重低血糖发生史；生存期有限；严重的微血管或大 血管并发症；合并多种疾病；糖尿病病程长血管并发症；合并多种疾病；糖尿病病程长 控制目标：比控制目标
9、：比A A1C1C7% 1515年：严格控制年：严格控制HbA1c7%HbA1c7%；2 2、合并其他疾病、预期生存期、合并其他疾病、预期生存期5-155-15年，年，可适当放宽：可适当放宽：HbA1c8%HbA1c8%； 3 3、既往有严重低血糖史、合并其他严重、既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预期生存期疾病、预期生存期55年：年：HbA1c9%HbA1c9%； HbA1cHbA1c较高者应避免发生高血糖症状和急较高者应避免发生高血糖症状和急性代谢紊乱性代谢紊乱。 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 主要内容主要内容1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性糖尿病的流行、现状
10、趋势与危害性2.不同人群血糖控制的目标不同人群血糖控制的目标3.关注住院患者的血糖控制必要性关注住院患者的血糖控制必要性4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段基本手段5.住院患者的药物治疗及注意事项住院患者的药物治疗及注意事项6.糖尿病酮症酸中毒的护理糖尿病酮症酸中毒的护理院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿举举 例例1一位患有哮喘和多肺叶肺炎的一位患有哮喘和多肺叶肺炎的5353岁妇女因岁妇女因呼吸衰竭住院呼吸衰竭住院她在住院后接受了气管插管及抗生素、沙她在住院后接受了气管插管及抗生素、沙丁胺醇和甲泼尼松治疗丁胺醇和甲泼尼松治疗入院时的随机血
11、糖检测结果为入院时的随机血糖检测结果为183mg/dl183mg/dl（10.2 mmol/L10.2 mmol/L）。入住加强病房）。入住加强病房3 3小时后为小时后为264 mg/dl264 mg/dl（14.7 mmol/L14.7 mmol/L）她没有糖尿病病史。对她的高血糖是否应她没有糖尿病病史。对她的高血糖是否应进行治疗？如果需要治疗，应如何治疗进行治疗？如果需要治疗，应如何治疗院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿举例举例2 2一位一位2121岁的青年，因为发烧、咳嗽在社区医疗服务岁的青年，因为发烧、咳嗽在社区医疗服务中心治疗一周，无好转中心治疗一周，无好转上午上午
12、7 7点半，转院到北京一家有名的三甲医院急诊科，点半，转院到北京一家有名的三甲医院急诊科，急诊给予输液、抗感染等处理急诊给予输液、抗感染等处理1010点半检验科报告血糖点半检验科报告血糖2222毫摩尔毫摩尔/ /升升急诊医生随即停用葡萄糖液体，改用盐水急诊医生随即停用葡萄糖液体，改用盐水1212点半许，病人呼吸心跳停止，抢救点半许，病人呼吸心跳停止，抢救4 4小时无效死亡小时无效死亡院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿举例举例-3-3男性，男性，5757岁因为急性心肌梗死在急诊科抢救后送到了心导岁因为急性心肌梗死在急诊科抢救后送到了心导管室管室心电图是完全房室传导阻滞。冠脉造影
13、发现患者左侧冠脉心电图是完全房室传导阻滞。冠脉造影发现患者左侧冠脉主干开口处完全闭塞，右侧冠脉多处狭窄主干开口处完全闭塞，右侧冠脉多处狭窄此前半年的体检：此前半年的体检：肥胖、高血压肥胖、高血压空腹血糖升高（空腹血糖升高（6.14 mmol/L6.14 mmol/L）甘油三酯略高（甘油三酯略高（2.4 mmol/L2.4 mmol/L）尿酸稍高（尿酸稍高（445 umol/L445 umol/L），），吸烟吸烟 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿高血糖在住院患者中普遍存在高血糖在住院患者中普遍存在糖尿病发病率不断升高，住院患者中糖尿病患者糖尿病发病率不断升高，住院患者中糖尿病
14、患者的比例不断增加的比例不断增加住院患者中糖尿病的患病率约为住院患者中糖尿病的患病率约为12%-25%12%-25%（实际上更不止这个比例）（实际上更不止这个比例） 应激状态下应激状态下糖尿病患者出现更明显的高血糖糖尿病患者出现更明显的高血糖无糖尿病的患者出现暂时性的高血糖无糖尿病的患者出现暂时性的高血糖院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿严格控制住院患者高血糖的益处严格控制住院患者高血糖的益处降低死亡率降低死亡率降低并发症和感染率降低并发症和感染率缩短患者住院时间缩短患者住院时间降低患者的医疗费用降低患者的医疗费用院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿住院患者的
15、血糖控制越严格越好吗？院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿关注低血糖关注低血糖院内低血糖的高危时间点:夜间、午餐前、睡前和晚餐前是住院糖尿病患者的低血糖高发时点应注意高危时点的血糖监测和护理院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿低血糖的症状程度及特点低血糖的症状程度及特点症状程度症状程度特点特点无症状性无症状性是指患者血糖下降时没有表现出症状是指患者血糖下降时没有表现出症状轻度症状轻度症状出汗、颤抖和无力、心跳加快、嘴唇麻木出汗、颤抖和无力、心跳加快、嘴唇麻木或刺痛、头痛、视物模糊、眩晕或刺痛、头痛、视物模糊、眩晕中度症状中度症状思考困难、注意力不能集中、复视、协
16、调思考困难、注意力不能集中、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒能力差、疲乏、精神错乱、易怒重度症状重度症状意识丧失、抽搐意识丧失、抽搐院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内低血糖的危害轻度低血糖使患者出现交感神经兴奋症状和神经系统缺糖表现严重低血糖严重影响神经系统功能，增加老年痴呆发生风险，甚至引起脑卒中或昏迷严重低血糖的漏诊或误诊，可能造成患者严重的神经系统后遗症院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿如何预防低血糖发生如何预防低血糖发生经常监测血糖，一旦监测显示低血糖，立即补充含糖饮经常监测血糖，一旦监测显示低血糖，立即补充含糖饮料或点心料或点心胰岛素或口
17、服降糖药用量恰当胰岛素或口服降糖药用量恰当遵循饮食计划，准时就餐遵循饮食计划，准时就餐如果不能按时进餐，应在正常进餐时间吃些水果或点心如果不能按时进餐，应在正常进餐时间吃些水果或点心院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内低血糖的护理要求当血糖3.9mmol/L应立即启动低血糖护理流程严防血糖进一步降低为严重低血糖(10mmol/L糖尿病初发或治疗方案改变时糖尿病初发或治疗方案改变时运动前、中、后，尤其是开始一项新运动前、中、后，尤其是开始一项新项目时项目时怀疑或发生低血糖后怀疑或发生低血糖后院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 大家知道血糖监测大家知道血糖监测
18、的正确方法吗？的正确方法吗？院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿操作及质量控制的注意事项操作及质量控制的注意事项1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺穿刺2.弃去第一滴血液。弃去第一滴血液。3.试纸条保证在有效期内使用和密封。试纸条保证在有效期内使用和密封。4.每每6个月与检验科进行一次结果比对个月与检验科进行一次结果比对院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 主要内容主要内容1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性糖尿病的流行、现状趋势与危害性2.不同人群血糖控制的目标不同人群血糖控制的目标3.关注住院患者的血糖控制必要性关注住
19、院患者的血糖控制必要性4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段基本手段5.住院患者的药物治疗及注意事项住院患者的药物治疗及注意事项6.糖尿病酮症酸中毒的护理糖尿病酮症酸中毒的护理院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿糖尿病治疗的口服降糖药有五类 磺脲类：适用于磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者型糖尿病，消瘦的患者双胍类：适用于双胍类：适用于II型、肥胖的患者型、肥胖的患者苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者正常的患者糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高糖苷酶抑制剂：适用
20、于饭后血糖高噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者（格列酮类）：适合肥胖患者院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿磺脲类磺脲类目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲、目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。岛素水平而降低血糖。黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不黄脲类用药一般是在饭前半小时用药
21、，适合于不胖的人用。胖的人用。院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿双胍类双胍类目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。二甲双胍。双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以吃饭了以后立马把药吃进有点刺激，所以吃饭了以后立马把药吃进去。去。院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演
22、示文稿苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物主要有瑞格列奈、那格列奈两种本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%-1.5%。此类药物需在餐前即刻服用院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿-糖苷酶抑制剂阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。一般不会引起低血糖反应。主要不良反应为腹胀、排气多等，一般服用34周后可自行缓解。本类药物应于吃第一口饭时服用。 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿噻唑烷二酮类 （格列酮类）罗格列酮和吡格列酮。罗格列酮和吡格列酮。
23、噻唑烷二酮类药物主要通过增加靶细胞对噻唑烷二酮类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。单独使胰岛素作用的敏感性而降低血糖。单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。风险。罗格列酮与进食无关罗格列酮与进食无关 吡格列酮早餐前服用吡格列酮早餐前服用 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿胰岛素的分类按作用时间长短可分为：速效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（
24、诺和锐）、门冬胰岛素（诺和锐）、门冬胰岛素（诺和锐）、门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素：短效胰岛素：短效胰岛素：短效胰岛素：优泌林优泌林优泌林优泌林R R R R、诺和灵、诺和灵、诺和灵、诺和灵R R R R中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素: : : : 优泌林优泌林优泌林优泌林N N N N、诺和灵、诺和灵、诺和灵、诺和灵N N N N预混胰岛素：预混胰岛素：预混胰岛素：预混胰岛素： 优泌林优泌林优泌林优泌林70/3070/3070/3070/30、诺和灵、诺和灵、诺和灵、诺和灵30R(50R)30R(50R)30R(50R)30R(50R)、优泌乐、优泌乐、优泌乐、优泌乐252525
25、25、诺和锐、诺和锐、诺和锐、诺和锐30303030长效胰岛素：长效胰岛素：长效胰岛素：长效胰岛素：甘精胰岛素甘精胰岛素甘精胰岛素甘精胰岛素 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿胰岛素的分类短效胰岛素短效胰岛素 速效胰岛素类速效胰岛素类似物似物 中效胰岛素中效胰岛素 长效胰岛素类长效胰岛素类似物似物(甘精胰岛素甘精胰岛素) 起效时间起效时间 30-60 分分 10-15 分分 1-3 小时小时 1.5-3 小时小时 起效时间峰值起效时间峰值2-4 小时小时 60-90 分分 5-8 小时小时 无峰值无峰值 有效时间有效时间 5-8 小时小时 4-5 小时小时 16- 18 小时
26、小时 24 小时小时 临床应用临床应用 餐前半小时注餐前半小时注射，促进葡萄射，促进葡萄糖的利用和储糖的利用和储存，控制餐后存，控制餐后高血糖，每餐高血糖，每餐剂量占全天总剂量占全天总量的量的10 20 餐时或餐前、餐时或餐前、餐后立即注射，餐后立即注射，促进葡萄糖的促进葡萄糖的利用和储存，利用和储存，控制餐后高血控制餐后高血糖，每餐剂量糖，每餐剂量占全天总量的占全天总量的10 20 早餐前及睡前早餐前及睡前注射，抑制两注射，抑制两餐间和夜间血餐间和夜间血糖的产生；控糖的产生；控制空腹血糖，制空腹血糖，全天约占胰岛全天约占胰岛素总量的素总量的50 每天任一时间每天任一时间注射一次，提注射一次，
27、提供全天所需要供全天所需要的基础胰岛素，的基础胰岛素，控制空腹血糖控制空腹血糖 院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿胰岛素注射部位的选择腹部腹部腹部腹部在距肚脐在距肚脐3 35 5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射. .越往身体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄, ,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射, ,内内侧有较多的血管和神经分布侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧人体正面人体正面人
28、体背面人体背面院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部腹部 8787分钟分钟 50%50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： 研究显示，研究显示，50%50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢胰岛
29、素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 11.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。的剂量和效果。胰岛素注射的注意事项院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉
30、层正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层关于捏皮技术的推荐院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿关于进针角度的推荐使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针。使用较长（5mm）的针头时，需要捏皮或45角以降低肌
31、肉注射风险。院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿针头停留的时间针头停留的时间停留足够时间在完全按下拇指摁钮后，停留足够时间在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少应在拔出针头前至少停留停留10秒秒，从而，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物防止药液渗漏。药物剂量较大剂量较大时，有时，有必要必要超过超过10秒，秒，一般情况下，使用多一般情况下，使用多少单位，停留时间就多少。少单位，停留时间就多少。院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿3.眼屈光不正4.高胰岛素血症和抗药性；5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿院内血糖管理的意义演示文稿
