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1、运动系统第三章第三章第三章第三章 肌肌肌肌 学学学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 头肌头肌第三节第三节 颈肌颈肌第四节第四节 躯干肌躯干肌第五节第五节 上肢肌上肢肌第六节第六节 下肢肌下肢肌 第七节第七节 体表的肌性标志体表的肌性标志1平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌第一节第一节 总论总论全身肌肉全身肌肉600多块多块占体重的占体重的40%根据构造分为：根据构造分为：每块肌都可视为一个器官每块肌都可视为一个器官 2一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造每块骨骼肌包括每块骨骼肌包括 肌腹肌腹 肌腱肌腱 红肌红肌主要由红肌纤维组成，主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用较细小，收缩较慢，
2、但作用持久；持久；白肌白肌主要由白肌纤维组成，主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不完成特定的动作，但作用不持久持久 长肌长肌 短肌短肌 扁肌扁肌 轮匝肌轮匝肌 长肌长肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌多腹肌多腹肌扁肌扁肌轮匝肌轮匝肌二腹肌二腹肌3二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的的起点起点 或或定点定点 ，另一端则为，另一端则为止点止点 或或动点动点 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 原动肌原动肌 固定肌固定肌 平衡杠杆运动平衡杠杆运动省力
3、杠杆运动省力杠杆运动速度杠杆运动速度杠杆运动 4形状形状：斜方肌，三角肌：斜方肌，三角肌位置位置：冈上肌，骨间肌：冈上肌，骨间肌形态结构和部位形态结构和部位：肱三头肌：肱三头肌大小和位置大小和位置：腰大肌：腰大肌起止点起止点：胸锁乳突肌：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌作用作用：旋后肌：旋后肌,大收肌大收肌位置和方向位置和方向：腹外斜肌：腹外斜肌,腹横肌腹横肌三、肌的命名法三、肌的命名法5四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置(一一)筋膜筋膜 1浅筋膜浅筋膜 (皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜 (固有筋膜固有筋膜) (二二)滑膜囊滑膜囊 (内有滑液内有滑液)浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜皮皮6腱系膜腱系膜
4、 腱纽腱纽 (三三)腱鞘腱鞘 纤维层纤维层 （腱纤维鞘（腱纤维鞘 ）滑膜层滑膜层 （腱滑膜鞘（腱滑膜鞘 ）脏层脏层壁层壁层(四四)籽骨籽骨 髌骨为全身最大的籽骨髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱系膜腱腱骨膜骨膜指骨指骨7五、肌的血管、淋巴管和神经五、肌的血管、淋巴管和神经(一一)肌的血液供应肌的血液供应 (二二)肌的淋巴回流肌的淋巴回流 (三三)肌的神经支配肌的神经支配 六、肌的发生及异常六、肌的发生及异常 8第二节第二节 头肌头肌按功能分两群：按功能分两群： 面肌、咀嚼肌面肌、咀嚼肌一、面一、面 肌肌（表情肌）（表情肌）(一一)颅顶
5、肌颅顶肌 枕额肌枕额肌 帽状腱膜帽状腱膜 枕额肌额腹枕额肌额腹 枕额肌枕腹枕额肌枕腹 (二二)眼轮匝肌眼轮匝肌 (三三)口周围肌口周围肌 颊肌颊肌 口轮匝肌口轮匝肌 (四四)鼻肌鼻肌 眼轮匝肌眼轮匝肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 咬肌咬肌颊肌颊肌口轮匝肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌枕腹枕额肌额腹枕额肌额腹帽状腱膜帽状腱膜9二、咀嚼肌二、咀嚼肌(一一)咬肌咬肌 (二二) 颞肌颞肌 (三三)翼内肌翼内肌 (四四) 翼外肌翼外肌 翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌咬肌咬肌颞肌颞肌10第三节第三节 颈肌颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌（一）颈阔肌 (二二) 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳
6、突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。11二、颈前肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群1二腹肌二腹肌 2下颌舌骨肌下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌茎突舌骨肌 4颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。推挤食团入咽，并关闭咽峡。 （二）舌骨下肌群（二）
7、舌骨下肌群1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 12斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之肋之间的空隙，有锁骨下动间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。脉和臂丛通过。三、颈深肌三、颈深肌（一）外侧群（一）外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙第第1肋肋锁骨锁骨（二）内群侧（二）内群侧 四、颈部筋膜四、颈部筋膜（一）颈
8、筋膜浅层（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层（二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层（三）颈筋膜深层13第四节第四节 躯干肌躯干肌（一）背浅肌（一）背浅肌一、背肌一、背肌1斜方肌斜方肌 作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩塌肩” 2背阔肌背阔肌 作用：作用：使肱骨内收、旋内和后伸。使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。当上肢上举固定时，可引体向上。 浅层：浅层： 3肩胛提肌肩胛提肌 作用：作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内下角转向
9、内 4菱形肌菱形肌 作用：作用：牵引肩胛骨向内上并向脊牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。柱靠拢。 斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌深层：深层： 14（二）背深肌：（二）背深肌：1竖脊肌竖脊肌 (骶棘肌骶棘肌) 作用：作用：使脊柱后伸和仰头，使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌夹肌(头夹肌头夹肌) 作用：作用：此肌如单侧收缩，使此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。头后仰。 竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌15胸腰筋膜胸腰筋膜 浅层浅层中层中层深层深层（三）背部筋膜（三）背部筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。包裹在竖脊肌
10、和腰方肌周围，可分三层。深层深层中层中层浅层浅层16（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌二、胸肌二、胸肌 1胸大肌胸大肌 作用：作用：使肩关节内收、旋内和使肩关节内收、旋内和前屈。前屈。 2胸小肌胸小肌 作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌前锯肌 作用：作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生伤时产生“翼状肩翼状肩”。前锯肌前锯肌胸小肌胸小肌胸大肌胸大肌173 第三层第三层 有有2块肌块肌 （1）拇长屈肌）拇长屈
11、肌 作用：作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌）指深屈肌 作用：作用：屈第屈第25指的远侧指骨间关节、指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4第四层第四层 旋前方肌旋前方肌 作用：作用：使前臂旋前。使前臂旋前。 指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇长屈肌拇长屈肌旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌桡动脉桡动脉18（二）后群（二）后群（10块）浅、深两层块）浅、深两层 （1）桡侧腕长伸肌）桡侧腕长伸肌 作用：作用：主要为伸腕，还可使腕外展。主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌）桡侧腕短伸肌 作用：作用：伸腕
12、、腕外展。伸腕、腕外展。 （3）指伸肌）指伸肌 作用：作用：伸指和伸腕。伸指和伸腕。 （4）小指伸肌）小指伸肌 作用：作用：伸小指。伸小指。 （5）尺侧腕伸肌）尺侧腕伸肌 作用：作用：伸腕，使腕内收。伸腕，使腕内收。 1浅层浅层 有有5块肌块肌 肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌19肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌腱小指伸肌腱拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌旋后肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇长伸
13、肌拇长伸肌 2深层深层 也有也有5块肌块肌 （1）旋后肌）旋后肌 作用：作用：使前臂旋后。使前臂旋后。 （2）拇长展肌）拇长展肌 （3）拇短伸肌）拇短伸肌 （4）拇长伸肌）拇长伸肌 （5）示指伸肌）示指伸肌 示指伸肌示指伸肌20四、手四、手 肌肌(一一)外侧群外侧群鱼际鱼际 1拇短展肌拇短展肌 2拇短屈肌拇短屈肌 3拇对掌肌拇对掌肌 4拇收肌拇收肌 (二二)内侧群内侧群小鱼际小鱼际 1小指展肌小指展肌 2小指短屈肌小指短屈肌 3小指对掌肌小指对掌肌 (三三)中间群中间群 1蚓状肌蚓状肌 4块块2骨间掌侧肌骨间掌侧肌 3块块 3 骨间背侧肌骨间背侧肌 4块块 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌
14、支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌21五、上肢的局部记载五、上肢的局部记载(一一)腋窝腋窝 前壁前壁:胸大、小肌胸大、小肌；后壁后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨肌和肩胛骨；内侧壁内侧壁:上部胸壁和前锯肌上部胸壁和前锯肌；外侧壁外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨头和肱骨。顶顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，肋围成的三角形间隙，底底:腋筋膜和皮肤构成腋筋膜和皮肤构成。 22血管腔隙血管腔隙 肌腔隙肌腔
15、隙 （二）血管腔隙和肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂耻弓髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和股环；内侧为血管腔隙：股血管和股环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。 （三）股管（三）股管 上口称股环上口称股环 前界为腹股沟韧带前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘外侧为股静脉的血管鞘 股疝股疝 髂筋膜髂筋膜髂腰肌髂腰肌髂耻弓髂耻弓腹股沟韧带腹股沟韧带股神经股神经股动脉股动脉股静脉股静脉股环股环耻骨肌耻骨肌耻骨结节耻骨结节23（四）股三角（四）股三角 上界为腹股沟韧带上界为腹股沟韧带内侧界为长收
16、肌内侧缘内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。内有股神经、股血管和淋巴结等。 （五）收肌管（五）收肌管 前壁为大收肌腱板前壁为大收肌腱板后壁为大收肌后壁为大收肌外侧壁为股内侧肌外侧壁为股内侧肌上口为股三角尖上口为股三角尖下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。内有股血管、隐神经通过。内有股血管、隐神经通过。 股神经股神经腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌腹股沟韧带腹股沟韧带股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨
17、肌股三角股三角收肌管收肌管24（六）腘窝（六）腘窝 上外侧界上外侧界:股二头肌股二头肌上内侧界上内侧界:半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌下外侧界下外侧界:腓肠肌的外侧头腓肠肌的外侧头下内侧界下内侧界:腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头底底:膝关节囊。膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等经、脂肪和淋巴结等 六、下肢筋膜六、下肢筋膜 股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌腓肠肌腓肠肌外侧头外侧头腓肠肌腓肠肌内侧头内侧头25第七节体表的肌性标志第七节体表的肌性标志 一、头颈部一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌咬肌、颞肌、胸锁乳突肌二、躯干部二、躯干部 斜方肌斜方肌 、
18、 背阔肌背阔肌 、竖脊肌、竖脊肌 、胸大肌、胸大肌 、前锯肌、前锯肌 、腹直肌、腹直肌 三、上三、上 肢肢 三角肌三角肌 、肱二头肌、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱鼻烟窝、指伸肌腱四、下四、下 肢肢 股四头肌、臀大肌、股四头肌、臀大肌、 股二头肌股二头肌 、半腱肌、半膜肌、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌趾长伸肌 、小腿三头肌、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌腓肠肌和比目鱼肌) 、跟腱。、跟腱。长伸肌长伸肌26简答：简答：1 1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。试述肌的形态、结构及其辅助装置。2 2
19、 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。3 3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。试述肩关节的肌肉名称及起止点。名词解释：名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙练习题练习题27重点和难点重点和难点 重点：重点： 膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌背肌难点：难点： 手肌的分群、神经支配和功能手肌的分群、神经支配和
20、功能28内内 脏脏 学学splanchnology消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统29 （一）中空性器官（一）中空性器官第四章第四章第四章第四章 总论总论总论总论 包括：消化，呼吸，泌尿，生殖包括：消化，呼吸，泌尿，生殖某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等粘膜，粘膜下层，肌层，外膜粘膜，粘膜下层，肌层，外膜（二）实质性器官（二）实质性器官一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构门门hilum(或或porta) 30（一）胸部标志线（一）胸部标志线二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区前正中线前正中线 胸骨线胸骨线 锁骨中线锁骨中线 胸骨旁线胸骨旁线 腋前线腋前线 腋后线腋后线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 后正中线后正中线 31 4 4分法分法 左上腹左上腹 左下腹左下腹 右上腹右上腹 右下腹右下腹 9 9分法分法腹上区腹上区左、右季肋区左、右季肋区脐区脐区左、右腹外侧区左、右腹外侧区耻区耻区左、右腹股沟区左、右腹股沟区( (二二) )腹部的分区腹部的分区 32
