《病情观察及危重病人的支持性护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病情观察及危重病人的支持性护理(62页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、第十九章第十九章学习目标学习目标:n1 1、掌握危重病人的病情评估及支持、掌握危重病人的病情评估及支持性护理。性护理。n2 2、熟悉抢救室的设备。、熟悉抢救室的设备。 n3 3、了解抢救工作的组织管理要求。、了解抢救工作的组织管理要求。危重病人危重病人 病情严重,随时可能发病情严重,随时可能发生生命危险的病人均称为生生命危险的病人均称为危危重病人重病人。第一节第一节危重病人的危重病人的支持性护理支持性护理第二节第二节危重病人的危重病人的抢救技术抢救技术危重病人的护理及抢救技术危重病人的护理及抢救技术第一节第一节危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理一、危重病人的一、危重病人的病情评估病情评估
2、二、危重病人的二、危重病人的支持性护理支持性护理(一)一般情况的观察(一)一般情况的观察(二)生命体征的观察(二)生命体征的观察 (三)意识状态观察(三)意识状态观察 (四)瞳孔的观察(四)瞳孔的观察 (五)心理状态的观察(五)心理状态的观察 (六)特殊检查或特殊药物治疗的观察(六)特殊检查或特殊药物治疗的观察一、危重病人的病情评估一、危重病人的病情评估(一)一般情况的观察一)一般情况的观察n1 1、表情与面容、表情与面容n2 2、皮肤与粘膜、皮肤与粘膜n3 3、姿势与体位、姿势与体位n4 4、饮食与营养、饮食与营养n5 5、排泄物、呕吐物及引流液、排泄物、呕吐物及引流液1 1、表情与面容、表
3、情与面容健康人健康人表情自然、神态安怡。表情自然、神态安怡。 疾病时疾病时通常表现为痛苦、忧虑、通常表现为痛苦、忧虑、 疲惫或烦躁疲惫或烦躁 等。等。 某些疾病可出现某些疾病可出现特征性面容与表情特征性面容与表情 (1 1)急性面容)急性面容(2 2)慢性面容)慢性面容(3 3)病危面容)病危面容 (4 4)二尖瓣面容)二尖瓣面容面容:面容:(1 1)、急性病容)、急性病容表现:表现:面色潮红、烦躁不安、呼吸急促、面色潮红、烦躁不安、呼吸急促、 痛苦呻吟、鼻翼扇动,口唇干裂痛苦呻吟、鼻翼扇动,口唇干裂 。 常见于:常见于:急性感染性疾病急性感染性疾病和急腹症、和急腹症、急性热病、急性热病、大叶
4、性肺炎、大叶性肺炎、疟疾等疟疾等(2 2)、慢性面容)、慢性面容慢性面容:慢性面容:面容憔悴、肤色苍白或灰面容憔悴、肤色苍白或灰暗、精神萎靡、暗、精神萎靡、 消瘦无力消瘦无力常见于:常见于: 慢性消耗性疾病、肝硬化、肺结核、慢性消耗性疾病、肝硬化、肺结核、晚期肿瘤晚期肿瘤(3 3) 病病 危危 面面 容容病危面容:病危面容:面容枯槁、肤色苍白或铅灰,面容枯槁、肤色苍白或铅灰,表情淡漠、眼窝下陷、目光无神、反应迟钝、表情淡漠、眼窝下陷、目光无神、反应迟钝、 唇干舌燥、出冷汗唇干舌燥、出冷汗 常见:常见:严重休克、严重休克、大出血、大出血、严重脱水、严重脱水、急性腹膜炎急性腹膜炎等危重病人。等危重
5、病人。(4)、二)、二 尖尖 瓣瓣 面面 容容表现:表现:双颊紫红双颊紫红口唇发绀口唇发绀 常见于:常见于:风湿性心脏病人风湿性心脏病人2 2、皮肤与粘膜、皮肤与粘膜观察内容观察内容:有无瘀斑、出血点、黄疸、水有无瘀斑、出血点、黄疸、水肿、皮疹和发绀。肿、皮疹和发绀。瘀斑、出血点瘀斑、出血点提示凝血功能障碍提示凝血功能障碍黄疸黄疸提示肝胆疾病提示肝胆疾病皮疹皮疹皮肤疾病、过敏等皮肤疾病、过敏等发绀发绀提示缺氧提示缺氧水肿水肿提示心、肾功能衰竭或低蛋白血提示心、肾功能衰竭或低蛋白血 症等症等3 3、姿势与体位、姿势与体位n破伤风破伤风角弓反张角弓反张n急性腹痛急性腹痛强迫体位强迫体位n昏迷或极度
6、衰竭昏迷或极度衰竭被动卧位被动卧位4 4、饮食与营养、饮食与营养观察内容观察内容:病人进食、饮水情况,准:病人进食、饮水情况,准确记录出入量,评估营养、水分是否确记录出入量,评估营养、水分是否满足机体的基本需要满足机体的基本需要5 5、排泄物、呕吐物及引流液、排泄物、呕吐物及引流液1 1、排泄物、排泄物尿、粪、汗、痰液等。尿、粪、汗、痰液等。2 2、呕吐物、呕吐物胃肠道内容物。胃肠道内容物。n观观察察内内容容:次次数数、量量、颜颜色色、气气味味及及伴伴随随症症状,必要时送检。状,必要时送检。如:喷射状呕吐如:喷射状呕吐常见于颅内高压。常见于颅内高压。 柏油样便柏油样便常见于上消化道出血。常见于
7、上消化道出血。3 3、引引流流液液胸胸腔腔、腹腹腔腔、肝肝胆胆引引流流液液,胃胃肠肠减压吸出液减压吸出液n 观观察察内内容容:量量、颜颜色色、性性质质及及引引流流管管是是否否通通畅。畅。 生命体征生命体征: :包括包括T T、P P、R R、BpBpTT 观察:观察:T T升降方式、发热程度、升降方式、发热程度、发热类型、发热伴随症状。发热类型、发热伴随症状。n升高:升高:感染、创伤或手术后的病人;感染、创伤或手术后的病人;n下降:下降:休克或极度衰竭的病人;休克或极度衰竭的病人;T T 41 41 或或 3535 提示病情严重提示病情严重(二)、生命体征(二)、生命体征PP反映病人的反映病人
8、的心血管功能和循环血量心血管功能和循环血量n观察观察: :脉率、节律脉率、节律( (快慢快慢) )、强弱,并分析、强弱,并分析相应的原因。相应的原因。如:如:心率心率140140次次/ /分或分或 6060次次/ /分、间歇脉、分、间歇脉、脉搏短绌脉搏短绌提示提示病情有变化病情有变化 RR观察:观察:频率、节律、深浅度、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难、伴随气味。音、呼吸困难、伴随气味。R R4040次次/ /分分 或或8 8次次/ /分、点头样或潮式分、点头样或潮式样呼吸样呼吸提示提示病情危重病情危重BpBp是危重病人重要的病情参数是危重病人重要的病情参数观察观察: :BpBp高、低
9、、脉压差,并分析相应的原高、低、脉压差,并分析相应的原因因如:如:血压过高、过低或不稳定血压过高、过低或不稳定 病情危重病情危重收缩压、舒张压持续增高收缩压、舒张压持续增高 高血压危象高血压危象(三)、意(三)、意识识状状态态意识意识大脑功能活动的综合表现大脑功能活动的综合表现正常意识正常意识意识清晰,反应敏锐、精意识清晰,反应敏锐、精确,思维合理,确,思维合理, 语言清晰、表达能力正语言清晰、表达能力正常。常。异常异常意识障碍意识障碍:个体对内外环境刺:个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态激缺乏正常反应的一种精神状态n意识障碍:意识障碍:a a、兴奋状态;、兴奋状态; b b、抑制状
10、态、抑制状态兴奋状态兴奋状态 谵妄:以兴奋性增高为主的高级神谵妄:以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态。经中枢急性失调状态。 抑制状态抑制状态 嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷n嗜睡:嗜睡:是一种病理性的倦睡;是一种病理性的倦睡; 病人处于持续的睡眠状态,可被唤醒,病人处于持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题和作出各种反应,并能正确回答问题和作出各种反应,一旦刺激去除则又迅速再入睡。一旦刺激去除则又迅速再入睡。n 意识模糊:意识模糊:又称朦胧状态,病人仍保持又称朦胧状态,病人仍保持基本的反应和简单的精神活动,但对时间、基本的反应和简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向力
11、发生障碍。地点、人物的定向力发生障碍。n 昏睡:昏睡:是接近人事不省的意识障碍。病是接近人事不省的意识障碍。病人处于熟睡状态,不易唤醒。虽然在强烈人处于熟睡状态,不易唤醒。虽然在强烈刺激下,如大声唤其姓名、摇动其身体或刺激下,如大声唤其姓名、摇动其身体或压迫眶神经等,勉强可唤醒,但也毫无表压迫眶神经等,勉强可唤醒,但也毫无表情,答话答非所问,很快又再入睡。情,答话答非所问,很快又再入睡。昏迷昏迷(浅昏迷和深昏迷)(浅昏迷和深昏迷) 强刺激:强刺激: 如压迫眶上神经等。如压迫眶上神经等。各种反射:各种反射: 瞳孔对光反射,角膜反射,瞳孔对光反射,角膜反射,吞咽、咳嗽反射,各种防御反射等吞咽、咳嗽
12、反射,各种防御反射等观察内容:观察内容:大小、形状、对光反射大小、形状、对光反射瞳孔瞳孔颅内疾病、药物中毒等病情颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征变化的一个重要指征. .(四)、瞳孔(四)、瞳孔异异 常常 瞳瞳 孔孔(1 1) 瞳孔缩小:瞳孔缩小:直径直径2 2mm;mm;常见于有机常见于有机磷农药、巴比妥类、磷农药、巴比妥类、 吗啡等药物中毒吗啡等药物中毒(2 2)瞳孔散大:)瞳孔散大:瞳孔直径瞳孔直径5mm5mm a a、双侧瞳孔扩大:、双侧瞳孔扩大: 见于颠茄类药物中见于颠茄类药物中毒、颅内压增高及濒死状态。毒、颅内压增高及濒死状态。 b b、单侧瞳孔扩大:、单侧瞳孔扩大: 提示
13、脑疝、脑肿瘤、提示脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经脑出血压迫一侧动眼神经(3)(3)对光反射消失:对光反射消失:常见于深度昏迷或濒死常见于深度昏迷或濒死期的病人。期的病人。 (六)、(六)、特殊药物治疗病人的观察特殊药物治疗病人的观察1.1.用利尿剂用利尿剂 2.2.用退热药用退热药 3.3.用胰岛素用胰岛素 4.4.用易过敏用易过敏药物药物5.5.用毒副作用毒副作用强药物用强药物观察尿量,有无电解质失调观察尿量,有无电解质失调观察观察P P、BPBP、面色、虚脱等、面色、虚脱等 心慌等低血糖症状心慌等低血糖症状有无过敏反应发生有无过敏反应发生严格观察毒副作用严格观察毒副作用案例分析案例分
14、析: :n资料来源:资料来源:患者的太太患者的太太n患者男性,患者男性,6262岁,上午岁,上午1111时与邻居打麻将时主时与邻居打麻将时主诉头痛剧烈疼痛,继而由邻居送其回家,到家诉头痛剧烈疼痛,继而由邻居送其回家,到家时约时约1111时时2020分,病人出现恶心、呕吐胃内容物,分,病人出现恶心、呕吐胃内容物,家属立即扶其上床休息,未做任何处理,病人家属立即扶其上床休息,未做任何处理,病人较为安静。约较为安静。约1212时时2020分,家属欲叫其起床吃饭,分,家属欲叫其起床吃饭,见病人没反应,并出现尿床,立即拨打见病人没反应,并出现尿床,立即拨打120120送送入医院。入医院。二、危重病人支持
15、性二、危重病人支持性护护理理n入院后测:入院后测:T37.5T37.5,P102P102次次/ /分,分,R22R22次次/ /分,分,Bp180mmHg/110mmHgBp180mmHg/110mmHg。cmcm,对光反应,对光反应迟钝,左侧肢体肌力减退,小便失禁。迟钝,左侧肢体肌力减退,小便失禁。n辅助检查:辅助检查:CTCT检查结果:检查结果:“脑出血脑出血”。n过去史:过去史:有高血压史有高血压史1212年。年。n请列出病情观察的内容和对异常作出判断。请列出病情观察的内容和对异常作出判断。护理措施护理措施1 1、密密切切观观察察病病情情变变化化及及记记录录,发发现现异异常常及及时报告医
16、生,积极配合急救处理。时报告医生,积极配合急救处理。2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏一侧。昏迷病人头偏一侧。 及时吸痰与清理呕吐物,防窒息。及时吸痰与清理呕吐物,防窒息。 病情许可应多翻身、拍背,防继发感染。病情许可应多翻身、拍背,防继发感染。3 3、确保安全、确保安全 对意识不清的病人,可使用保护具。对意识不清的病人,可使用保护具。 对牙关紧闭的病人,防咬伤。对牙关紧闭的病人,防咬伤。 避免光线、噪音的刺激引起抽搐。避免光线、噪音的刺激引起抽搐。4 4、做好眼、口鼻及皮肤的护理、做好眼、口鼻及皮肤的护理 眼的护理:眼的护理: a a、保持清洁、保持清洁 b b、保保护护角
17、角膜膜:眼眼睑睑不不合合闭闭涂涂金金霉霉素素 软膏或盖凡士林纱布软膏或盖凡士林纱布 口腔护理口腔护理,2 2次次/ /天天 皮皮 肤肤 的的 护护 理理 : 保保 持持 清清 洁洁 卫卫 生生 , 病病 情情 许许 可多翻身,防压疮可多翻身,防压疮5 5、补充营养及水分、补充营养及水分 对不能进食:对不能进食:给予鼻饲或给予鼻饲或V V高营养支持。高营养支持。 对液体不足,对液体不足,按医嘱补液按医嘱补液6 6、做好排泄的护理、做好排泄的护理 尿潴留:诱尿或导尿;尿潴留:诱尿或导尿; 尿失禁:接引留袋或导尿;尿失禁:接引留袋或导尿; 保持尿管固定、通畅,防感染。保持尿管固定、通畅,防感染。 便
18、秘:给予缓泻剂或灌肠。便秘:给予缓泻剂或灌肠。 大便失禁:应保持皮肤清洁干燥。大便失禁:应保持皮肤清洁干燥。7 7、加强引流管护理、加强引流管护理: 固定、通畅及注意观察。固定、通畅及注意观察。8 8、注重心理护理、注重心理护理第二第二节节危重病人的危重病人的抢抢救技救技术术一、抢救工作管理一、抢救工作管理抢救小组抢救小组( (科室主任为负责人科室主任为负责人) ) 制定抢救方案制定抢救方案医生负责抢救指令医生负责抢救指令 护士制定抢救护理计划护士制定抢救护理计划( (如:病情观察、准如:病情观察、准备抢救物品等备抢救物品等) ) 抢救小组分工、配合抢救小组分工、配合 护士做好交接班护士做好交
19、接班v 抢救工作的管理抢救工作的管理 成立抢救小组成立抢救小组 确定抢救方案确定抢救方案 制定抢救计划制定抢救计划 做好抢救记录做好抢救记录 抢救小组的管理抢救小组的管理 物品的管理物品的管理 交接班工作交接班工作 危重患者的抢救危重患者的抢救 v 抢救设备抢救设备 v 抢救技术抢救技术 抢救室抢救室 抢救床抢救床 抢救车抢救车 氧气吸入疗法氧气吸入疗法 心肺复苏心肺复苏 吸痰法吸痰法 洗胃法洗胃法 人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用 二、抢救室的设备及管理二、抢救室的设备及管理 1 1、抢救床、抢救床 2 2、急救车、急救车 3 3、抢救器械、抢救器械 4 4、抢救室的管理、抢救室的管理“五定
20、五定”n定定数数量量品品种种,定定点点安安置置,定定人人保保管管,定期消毒灭菌,定期检查维修定期消毒灭菌,定期检查维修急急救救箱箱的的内内容容急诊抢救急诊抢救( (三三)(ICU)(ICU)室的设备及管理室的设备及管理ICUICU收治的对象:重症病人收治的对象:重症病人 目的:对其实施全身的加强治疗和护理目的:对其实施全身的加强治疗和护理ICUICU的类型的类型综合和专科综合和专科 综合综合ICUICU的职责:监测病人所有的脏器功能的职责:监测病人所有的脏器功能 专科专科ICUICU的职责:针对某一脏器功能的监护的职责:针对某一脏器功能的监护ICUICU的结构的结构ICUICU的设备的设备IC
21、UICU的管理的管理中心监护站中心监护站成大急救ICUICU单间病房的配置单间病房的配置单间病房的配置单间病房的配置成大急救正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者成大急救成大急救德国一家德国一家德国一家德国一家ICUICU的病床配置的病床配置的病床配置的病床配置ICUICU的护士应具备的素质的护士应具备的素质a a、有高度的责任心、扎实的理论和熟练的技、有高度的责任心、扎实的理论和熟练的技术术b b、能能熟熟练练掌掌握握各各系系统统急急危危重重的的急急救救常常规规、复复苏技术和各种监护仪的使用与管理苏技术和各种监护仪的使用与管理c c、有敏锐的观察、分析、应变
22、能力、有敏锐的观察、分析、应变能力d d、有良好的沟通能力和协调能力、有良好的沟通能力和协调能力ICUICU的工作制度的工作制度 a a、坚守岗位,密切观察及记录;、坚守岗位,密切观察及记录; b b、认真交班,内容:病情、仪器、管道等;、认真交班,内容:病情、仪器、管道等; c c、严格执行消毒隔离制度;、严格执行消毒隔离制度; d d、妥善保护好贵重仪器及维修。、妥善保护好贵重仪器及维修。ICUICU的工作要求的工作要求作业作业1.一男性患者一男性患者,48岁岁,突发脑栓塞突发脑栓塞,送入医院送入医院时无意识反应时无意识反应,对光反射存在对光反射存在,呼吸、血压呼吸、血压无明显异常,小便失
23、禁。此病人的意识无明显异常,小便失禁。此病人的意识障碍表现为:(障碍表现为:( ) A嗜睡嗜睡 B昏迷昏迷 C意识模糊意识模糊 D昏睡昏睡 B2.一急诊入院患者,男性,一急诊入院患者,男性,60岁,家务劳岁,家务劳动时突然摔倒,昏迷,摔倒前有喷射状动时突然摔倒,昏迷,摔倒前有喷射状呕吐,双侧瞳孔不等大。呕吐,双侧瞳孔不等大。.喷射状呕吐应考虑喷射状呕吐应考虑 A急性胃肠炎急性胃肠炎 B颅内压增高颅内压增高 C急性肠梗阻急性肠梗阻 D幽门梗阻幽门梗阻 E急性上消化道出血急性上消化道出血.双侧瞳孔不等大提示双侧瞳孔不等大提示 A阿托品中毒阿托品中毒 B脑疝形成脑疝形成 C吗啡中毒吗啡中毒 D急性脑
24、膜炎急性脑膜炎 E休克休克.对此病人实施的护理措施哪项不正确对此病人实施的护理措施哪项不正确 A 头偏一侧头偏一侧 ,防止误吸,防止误吸 B保持床单位平整保持床单位平整 C密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化 D 减少搬动减少搬动 E 20%的甘露醇缓慢静点。的甘露醇缓慢静点。形成性练习形成性练习1.病情观察中应做到五勤,下列病情观察中应做到五勤,下列哪项不符(哪项不符( ) A.勤巡视勤巡视 B.勤动手勤动手 C.勤询问勤询问 D.勤思考勤思考 E.勤记录勤记录 2.下列哪项属中枢性呕吐(下列哪项属中枢性呕吐( ) A.伴有恶心,吐后可缓解不适感伴有恶心,吐后可缓解不适感 B.伴剧烈头痛
25、,呕吐呈喷射状伴剧烈头痛,呕吐呈喷射状 C.伴眩晕及眼球震颤伴眩晕及眼球震颤 D.伴腹痛、腹泻伴腹痛、腹泻 E.伴腐臭味,多为宿食伴腐臭味,多为宿食 3.下列哪项不属于意识模糊的表现(下列哪项不属于意识模糊的表现( ) A.定向力障碍定向力障碍 B.有错觉、幻觉有错觉、幻觉 C.处于持续睡眠状态处于持续睡眠状态 D.躁动不安躁动不安 E.谵语或精神错乱谵语或精神错乱 4.下列哪项不属于深昏迷的临床表现下列哪项不属于深昏迷的临床表现 ( ) A.对外界各种刺激无反应对外界各种刺激无反应 B.全身肌肉松弛全身肌肉松弛 C.压迫眶上神经可出现痛苦表情压迫眶上神经可出现痛苦表情 D.各种反射消失各种反
26、射消失 E.呼吸不规则,血压下降呼吸不规则,血压下降 5.对正常瞳孔的描述,下列哪项不符对正常瞳孔的描述,下列哪项不符 ( ) A.两侧瞳孔等大等圆两侧瞳孔等大等圆 B.在自然光线下其直径为在自然光线下其直径为25mm C.对光反应灵敏对光反应灵敏 D.在自然光线下其直径在自然光线下其直径5mm E.调节反射两侧相等调节反射两侧相等 6.当病人呕吐大量鲜血时,护士应当病人呕吐大量鲜血时,护士应 密切观察(密切观察( ) A.精神状态精神状态 B.出血量出血量 C.血压血压 D.脉搏脉搏 E.伴随症状伴随症状 7.下列哪些是嗜睡的主要表现(下列哪些是嗜睡的主要表现( ) A.病人处于熟睡状态病人
27、处于熟睡状态 B.可被语言或轻刺激唤醒可被语言或轻刺激唤醒 C.反应迟钝反应迟钝 D.能正确、简单、缓慢地回答问题能正确、简单、缓慢地回答问题 E.答非所问答非所问 8.病情观察的内容包括(病情观察的内容包括( ) A.生命体征及瞳孔生命体征及瞳孔 B.一般情况的观察一般情况的观察 C.意识状态的观察意识状态的观察 D.心理状态的观察心理状态的观察 E.特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察 9,观察瞳孔时应注意瞳孔的(,观察瞳孔时应注意瞳孔的( )A.颜色颜色 B.形状形状 C.大小大小 D.对称情况对称情况 E.对光反应对光反应10谵妄的表现是意识模糊伴以(谵妄的表现是意识模糊伴
28、以( )A.各种反射消失各种反射消失 B.生命体征异常生命体征异常 C.整日昏睡整日昏睡 D.注意力丧失注意力丧失 E.知觉障碍知觉障碍BCDEDE11单侧瞳孔扩大,固定,提示病人发生单侧瞳孔扩大,固定,提示病人发生( )A.颅内压增高颅内压增高 B.同侧硬脑膜下血肿同侧硬脑膜下血肿C.阿托品中毒阿托品中毒 D.钩回疝钩回疝 E.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒12病人呕吐时,护士应观察呕吐物的(病人呕吐时,护士应观察呕吐物的( )A.颜色颜色 B.时间时间 C.性质性质 D.数量数量 E.次数次数BDABCDE13观察病情应贯穿在以下哪些护理活动观察病情应贯穿在以下哪些护理活动中(中( )A.注射前
29、三查七对注射前三查七对 B.晨晚间护理中晨晚间护理中 C.定时测量生命体征定时测量生命体征 D.与病人和家属的交谈与病人和家属的交谈 E.床头交接班上床头交接班上14当病人呕吐大量鲜血时,应密切观察当病人呕吐大量鲜血时,应密切观察( )A.精神状态精神状态 B.出血量出血量 C.血压血压 D.脉搏脉搏 E.伴随症状伴随症状BCDEABCDE复习题复习题1.解释:嗜睡、意识模糊、昏睡解释:嗜睡、意识模糊、昏睡 2.病情观察的方法及内容包括哪些?病情观察的方法及内容包括哪些?3.瞳孔的观察包括哪些内容瞳孔的观察包括哪些内容 4.异常瞳孔包括哪几种?并说出其相关的异常瞳孔包括哪几种?并说出其相关的疾病疾病 5.区别深、浅度昏迷的不同点区别深、浅度昏迷的不同点 6.有一颅脑外伤急诊入院的患者,应重点有一颅脑外伤急诊入院的患者,应重点观察哪些内容?观察哪些内容?