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1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区管理肾内内风湿免疫科湿免疫科 何光何光莲 廖廖晓慧慧严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区管理病区管理特点及意特点及意义病区病区护理工作具有理工作具有连续性、性、衔接性、集体接性、集体性性的特点，其管理工作直接影响患者的治的特点，其管理工作直接影响患者的治疗效果及医院的效果及医院的经济效益和社会效益。效益和社会效益。 良好的病区良好的病区环境是保境是保证医医疗、护理工作理工作顺利运行，促利运行，促进康复
2、的重要条件，康复的重要条件，创造造优美、舒适的休养美、舒适的休养环境是境是护士工作的士工作的责任，任，是医院管理的是医院管理的组成部分。成部分。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区的病区的环境境护士的行士的行为规范范护理分理分级管理管理 陪探陪探视人人员的管理的管理毒麻毒麻药的管理的管理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 病区秩序病区秩序 不准在上班不准在上班时间聊天，会客聊天，会客不准在病区抽烟不准在病区抽烟不准在上班不准在上班时间做私
3、事，看小做私事，看小说不准在上班不准在上班时间吃零食吃零食不准在工作不准在工作场所所及冰箱内存放及冰箱内存放私人物品私人物品做到五不准：做到五不准：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。“5S”管理内容管理内容“5S”整理（整理（Seiri） 整整顿（Seiton）清清扫（Seiso） 清清洁（Seiketsu）素养（素养（Shitsuke） 这5个个词的的缩写。因写。因为这5个个词日日语中中罗马拼音的第一个字母都是拼音的第一个字母都是“S”，所以，所以简称称为“5S”，开展以整理、整，开展以整理、整顿、清、清扫、清、清
4、洁和修身和修身为内容的活内容的活动，称，称为“5S”活活动。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区的病区的环境境卫生生设置和布局置和布局每个病区均每个病区均设病室、病室、危重病室及危重病室及抢救室、救室、治治疗室、医生及室、医生及护士士办公室、配餐室、公室、配餐室、库房、医房、医护休息室等休息室等每个病区每个病区设病床病床5060张，每，每间病室病室设13张床，两床之床，两床之间距离不距离不少于少于1m.环
5、境管理境管理适宜的温度适宜的温度为1822度度适宜的湿度适宜的湿度为50%60%适宜的声音适宜的声音强度度应维持在持在3540分分贝病区定病区定时通通风换气，气，每次每次30分分钟左右左右严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病房病房环境境卫生生Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护士站士站环境境卫生生严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度
6、等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。治治疗室室1 1、整、整洁、有序，有流、有序，有流动水洗手水洗手设施。施。2 2、各柜、抽、各柜、抽屉物品名称物品名称标示醒目。示醒目。3 3、有菌与无菌物品分、有菌与无菌物品分别放置，清放置，清洁与与污染分染分层放置。放置。4 4、口服、口服药、肌注、肌注药、静脉、静脉药分分别放置，无放置，无过期失效期失效药品，品，盒装保存。毒麻盒装保存。毒麻药及二及二类精神精神药专柜存放。柜存放。5 5、各抽、各抽屉内物品、内物品、药品排列整品排列整齐，用后及，用后及时整理整理补充。充。6 6、治、治疗后用物及后用物及时处理。理。7 7
7、、空气每日消毒。、空气每日消毒。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第一治第一治疗室室环境境严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第二治第二治疗室室环境境医医疗废物物归类处理理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。抢救室救室 1 1、基本、基本抢救救设施施齐备，放，放置合理，便于操作。置合理，便于操作。2 2、有一套、有一套备用的氧气装置、用的氧气装置、吸痰吸痰设备及及监护
8、设备，并，并处于功能状于功能状态。3 3、抢救物品完好率救物品完好率100%100%。4 4、抢救床救床单元整元整洁，用物，用物齐备。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区病区陈设 办公用品、公用品、仪器做到四固定：器做到四固定：固定房固定房间固定位置固定位置固定数量固定数量专人管理人管理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病区病区陈设床床头标志清楚，床志清楚，床头卡正确卡正确 级别护理理标识清楚清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一条床旁桌，床旁椅
9、，病床各成一条线床床头，床下，窗台不放，床下，窗台不放杂物物窗帘窗帘悬挂整挂整洁，无破，无破损严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 病区安全病区安全安安全全物品、物品、仪器器标示明示明显，水、火、，水、火、电专人管理，人管理，定定时记录。毒麻，限、毒麻，限、剧药品、品、贵重重药品品专人管理，人管理，专柜保存并加柜保存并加锁。各各类药品品摆放整放整齐、标签清楚。清楚。对入院病人入院病人进行安全知行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊宣教，危重病人及小儿等特殊病人有安全防病人有安全防护措施。措施。输液病人液体液病人液体及及时
10、更更换，记录时间，滴数正确并，滴数正确并签名。名。有突有突发应急急预案。案。护士知士知晓危重患者危重患者抢救救处理理预案。案。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 病区病区卫生生地地 面面 无无 痰痰 迹迹 、 果果 皮皮 、纸屑屑 无无吸吸烟烟墙壁壁 无无 灰灰尘卫生生间无无 异异 味味， 并并 保保 持持 整整洁治治疗室室，换药室室，病病房房，卫生生间拖拖把把、抹抹布布分分开开使使用用Add Your Title四无四无三分开三分开Add Your Title二定期二定期严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等
11、相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护士的行为规范 为减少病区噪声，减少病区噪声，护士要做到士要做到“四四轻”。走路走路轻四四轻说话轻开窗开窗门窗窗轻操作操作轻严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护士的言行、礼士的言行、礼仪严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。整整 齐 清清 洁安安 静静 安安 全全舒舒 适适严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发
12、事件。三、物三、物资管理管理1 1、库房物房物资。2 2、常用器械、物、常用器械、物资、设备班班交接。班班交接。3 3、药物盒装存放，各种物盒装存放，各种药物分开放置。物分开放置。4 4、基数定位、定数无、基数定位、定数无过期，用后期，用后补充。充。5 5、毒麻、毒麻、贵重重药品管理。品管理。6 6、仪器、器、设备定期定期检查维修。修。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。四、四、质量管理量管理1 1、抢救物救
13、物资专人人负责，班班交接，完好率，班班交接，完好率100% 100% 。2 2、差、差错、事故、事故、压疮如如实、及、及时上上报，有，有记录。年褥。年褥疮发生率生率为0 0。3 3、夜、夜查房房发现问题有落有落实及整改措施。及整改措施。4 4、静脉、静脉药物物现配配现用，注射用，注射药物空瓶无残存物空瓶无残存药液。液。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。5 5、输液液执行行单有有签名及名及时间。6 6、各种、各种标本采集、送本采集、送检及及时，有，有签名，无名，无遗失。失。7 7、工休会按、工休会按时召开，有召开，有记
14、录。8 8、陪伴、探、陪伴、探视人人员遵守院遵守院规，陪伴率不超，陪伴率不超标（8%8%）。）。质量管理量管理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护士站管理士站管理 护士站管理士站管理护士站士站 物物 品品护士站士站卫 生生工工 作作 流流 程程严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 护士站物品士站物品 桌面玻璃板下放置工作流程，桌面玻璃板下放置工作流程， 排班表排班表配配备：办公桌、公桌、电脑、打印机、打印机、电话、座椅、座椅室内室内陈设按按规
15、定定摆放，物品放置要整放，物品放置要整齐、定位、有、定位、有 序序办公桌抽公桌抽屉保持保持 整整洁、有序，物品、有序，物品摆放放归 位位护士站不允士站不允许有私人物有私人物 品品护士站士站严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 护士站士站卫生生空空调、墙壁干壁干净无灰无灰尘及蜘蛛网及蜘蛛网洗手池、水池下洗手池、水池下清清洁无无杂物物 地面无烟地面无烟头、垃圾桶外无垃圾垃圾桶外无垃圾严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 工作流程工作流程接接电话时使
16、用文明用使用文明用语 不准病人、病例陪不准病人、病例陪护及探及探视人人员翻看病例翻看病例听到病人呼叫信号，随叫随到听到病人呼叫信号，随叫随到主主动服服务，来有迎声，去有送声，来有迎声，去有送声住院一住院一栏表中病人卡片人数、姓名及表中病人卡片人数、姓名及护理理级别和日志及病例相符和日志及病例相符白板干白板干净，信息内容要填写清楚，信息内容要填写清楚严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。 陪探陪探视人人员的管理的管理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事
17、件。陪探陪探视人人员管理原管理原则1.1.探探视者者应按按规定的定的时间探探视；2.2.每次不得超每次不得超过规定的定的人数和人数和时间；3.3.探探视者不得影响病人的者不得影响病人的休息和医休息和医疗护理理；4.4.由医生或由医生或责任任护士根据病情决定是否需要陪士根据病情决定是否需要陪护； 5. 5.在班在班护理人理人员应经常与陪常与陪护人人员取得取得联系，督系，督促陪促陪护人人员遵守病区管理遵守病区管理规定，定，维持病房秩序持病房秩序 6. 6.在在查房和治房和治疗时间里，里，应嘱其家属离开病室；嘱其家属离开病室； 7. 7.抢救室要求每位患者只留一名陪伴救室要求每位患者只留一名陪伴24
18、24小小时陪陪护。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。毒毒麻麻药的的管管理理毒麻毒麻药务必班班交接，并填写麻醉必班班交接，并填写麻醉药品品交接本；交接本；严格格审核医生的核医生的麻醉麻醉处方方权, ,按按规定控制定控制用量用量, ,取取药时认真回真回收空安瓿收空安瓿（吗啡、芬啡、芬太尼、舒芬太尼等）太尼、舒芬太尼等）, ,逐一核逐一核对登登记；要做到日清日要做到日清日结, ,帐物相符；物相符；同同时禁止非法使用禁止非法使用, ,储存存, ,转让或借用麻或借用麻醉醉药品品, ,对违反反规定定, ,滥用麻醉用麻醉药品者品者
19、, ,管管理人理人员有有权拒拒绝发药, ,并及并及时向当地向当地卫生生行政部行政部门报告；告；严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。专柜加柜加锁专册登册登记毒麻毒麻药“五五专”专人人负责专用用帐册册专用用处方方 管理人管理人员还要做到要做到“五五专”：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。存在的不足床床单元元 床床头柜、窗台上物品柜、窗台上物品摆放放杂乱；乱； 在在设备带上充上充电； 塑料盆、便器没有放在床架上；塑料盆、便器没有放在床架上； 晨晨间
20、护理不到位，患者配套或床理不到位，患者配套或床单有血迹；有血迹； 病人出院后未及病人出院后未及时对床床单元元进行行行行终末末处理；理； 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。存在的不足第一治第一治疗室室配液配液过后未及后未及时整理治整理治疗室；室；个个别打开后的胰打开后的胰岛素、碘伏、酒精没素、碘伏、酒精没有有标识开瓶日期；开瓶日期；输液后，治液后，治疗盘未及未及时处理，清理，清污不不分；分； 使用后的空使用后的空针未及未及时处理，易理，易导致致针刺刺伤； 废弃的玻璃安瓿没有放弃的玻璃安瓿没有放锐器盒；器盒； 配好的液体
21、、抽好的液体未配好的液体、抽好的液体未标识名名称及称及时间；进治治疗室未室未带口罩；口罩；严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。存在的不足第二治第二治疗室：室：锐器盒器盒满了没有及了没有及时更更换，针头掉在掉在锐器盒外；器盒外；布布类物物资摆放放杂乱；乱；水池周水池周围地面地面积水水过多；多； 配配药间： 相同相同药名不同名不同剂量的量的药品混装；品混装； 不用的不用的药品没放品没放进相相应的的药盒内盒内（裸装（裸装药）；）； 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违
22、纪行为或突发事件。存在的不足存在的不足护士站士站使用后的病使用后的病历未及未及时放回病放回病历架上；架上；抽抽屉里里杂物太多，未及物太多，未及时收拾整理；收拾整理；垃圾桶内垃圾垃圾桶内垃圾过满，未及，未及时倾倒；倒；未及未及时接听接听红灯；灯；护理人理人员上班上班时间玩手机，大声喧玩手机，大声喧哗，做与工作无关的事情；，做与工作无关的事情；护理人理人员未佩戴挂表；未佩戴挂表；未做到未做到“四四轻”；实习生着装不生着装不规范，胸牌佩戴不范，胸牌佩戴不规范，工作服、范，工作服、护士鞋不清士鞋不清洁；工作工作态度不度不积极，极，对待病人待病人态度生硬，不度生硬，不够耐心；耐心；严格执行突发事件上报制
23、度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。整改措施整改措施1、在行入院宣教、在行入院宣教时，告知病人不要在，告知病人不要在设备带上充上充电，如何，如何摆放床放床头柜上的物品。柜上的物品。2、认真落真落实晨晨间护理，及理，及时更更换床床单被套，每天早上及下被套，每天早上及下午上班午上班时先整理病房。先整理病房。3、病人出院后及、病人出院后及时行行终末末处理，理，铺备用床。用床。4、上午配完液体后及、上午配完液体后及时整理治整理治疗室。室。5、及、及时更更换锐器盒，切勿将器盒，切勿将针头仍在地上。（仍在地上。（专人人负责）6、拿取布、拿取布类物物资时
24、不要随不要随时乱翻，尽量整乱翻，尽量整齐放置。放置。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。整改措施整改措施7、输液液时尽量推治尽量推治疗车，准，准备黄色、黑色口袋各一黄色、黑色口袋各一个，个，锐器盒一个，医器盒一个，医疗垃圾及生活垃圾分垃圾及生活垃圾分类放置。放置。8、及、及时处理地面理地面积水，垃圾。水，垃圾。9、随、随时收拾整理收拾整理护士站抽士站抽屉物品，物品，资料分料分类放置整放置整齐。10、及、及时更更换垃圾口袋，以免垃圾扔到垃圾桶外。垃圾口袋，以免垃圾扔到垃圾桶外。11、将手机开、将手机开为震震动或静音，做到或静音，做到“四四轻”，尤其是，尤其是夜夜间查房房时或治或治疗时，尽量使用床，尽量使用床头灯，灯，话音音轻柔。柔。12、认真落真落实“5S”管理。管理。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
