饮用水与健康

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1、饮用水与健康饮用水与健康第第 一一 节节 饮用水的环境健康学意义饮用水的环境健康学意义 n水是人体生理活动必需物质水是人体生理活动必需物质 n水参与体内物质代谢水参与体内物质代谢 n饮用水水质不良对健康影响饮用水水质不良对健康影响饮用水的环境健康学意义饮用水的环境健康学意义 第第 二二 节节饮用水污染与疾病饮用水污染与疾病内容大纲内容大纲n一、介水传染病一、介水传染病n二、生物地球化学性疾病二、生物地球化学性疾病n三、化学性污染对健康影响三、化学性污染对健康影响n四、饮水氯化副产物与健康的关系四、饮水氯化副产物与健康的关系n五、高层建筑二次供水污染与健康问题五、高层建筑二次供水污染与健康问题一

2、、介水传染病一、介水传染病 waterborneinfectionsdisease n主要的病原体主要的病原体 1.1.细菌细菌 引起的介水传染病有霍乱和副霍乱；引起的介水传染病有霍乱和副霍乱； 伤寒和副伤寒；痢疾等伤寒和副伤寒；痢疾等 。 2.2.病毒病毒 引起的介水传染病有传染性肝炎，脊引起的介水传染病有传染性肝炎，脊 髓灰质炎，传染性眼结膜炎等。髓灰质炎，传染性眼结膜炎等。 3. 3.寄生虫寄生虫 引起的介水传染病有阿米巴痢疾，血引起的介水传染病有阿米巴痢疾，血 吸虫病，胃肠炎等。吸虫病，胃肠炎等。n病因病因 1.1.水源受污染后，未经净化消毒或净化消毒水源受污染后，未经净化消毒或净化消

3、毒 不彻底，直接供居民饮用。不彻底，直接供居民饮用。 2.2.处理后的饮用水重新被病原体污染处理后的饮用水重新被病原体污染n流行特点流行特点 1.1.流行呈爆发型，多数病人多集中在同一潜流行呈爆发型，多数病人多集中在同一潜 伏期内；伏期内； 2. 2.病例的分布与供水范围一致，绝大多数患病例的分布与供水范围一致，绝大多数患 者都有饮用同一水源的历史；者都有饮用同一水源的历史； 3. 3.多发生在农村分散式给水地区，饮生水者多发生在农村分散式给水地区，饮生水者 发病多；发病多；二、生物地球化学性疾病二、生物地球化学性疾病 略略 三、化学性污染对健康影响三、化学性污染对健康影响 n氰化物氰化物 c

4、yanide 1.1.污染来源污染来源 炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和合成纤维等工业上中均用到氰化物，其废和合成纤维等工业上中均用到氰化物，其废水可导致水污染。水可导致水污染。 2.2.作用机制作用机制 游离的氰离子与细胞色素氧化酶的含铁游离的氰离子与细胞色素氧化酶的含铁辅基结合，形成氧化高铁细胞色素氧化酶，辅基结合，形成氧化高铁细胞色素氧化酶，使细胞内窒息死亡使细胞内窒息死亡3.3.危害危害急性中毒急性中毒 主要表现主要为中枢神经主要表现主要为中枢神经 缺氧症状缺氧症状和体征。临床上分为四期即前驱期、呼和体征。临床上分为四期即前驱期、呼吸困难期、惊厥期

5、和麻痹期。吸困难期、惊厥期和麻痹期。慢性中毒慢性中毒 主要表现是神经衰弱综合征、运动主要表现是神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和运动障碍。肌的酸痛和运动障碍。n铬铬 1.1.污染来源污染来源 电镀、制革、颜料、冶金、机电化工制药电镀、制革、颜料、冶金、机电化工制药等生产中均有含铬废水和废渣排出。等生产中均有含铬废水和废渣排出。 2.2.作用机制作用机制 它可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，造它可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，造成缺氧。还能抑制某些酶的活性，干扰体内氧成缺氧。还能抑制某些酶的活性，干扰体内氧化、还原、水解过程。并可使蛋白变性、核酸化、还原、水解过程。并可使蛋白变性、核酸 核蛋白沉淀。核

6、蛋白沉淀。3.3.危害危害 主要中毒表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻血主要中毒表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻血便口腔炎、胃肠道烧灼，并可半有头痛、头晕便口腔炎、胃肠道烧灼，并可半有头痛、头晕呼吸急促口唇指甲青紫，严重者出现少尿或无呼吸急促口唇指甲青紫，严重者出现少尿或无尿等症状。尿等症状。四、饮水氯化副产物与健康关系四、饮水氯化副产物与健康关系n饮水氯化副产物饮水氯化副产物 是指在氯化消毒过程中所产生的卤是指在氯化消毒过程中所产生的卤化类化合物。化类化合物。 n危害危害 这些有机物已被鉴定为与诱发人类这些有机物已被鉴定为与诱发人类癌症有联系。这些污染物大都来源于工癌症有联系。这些污染物大都来源于工业污染

7、，还有一些污染物并非来源于工业污染，还有一些污染物并非来源于工业废水。业废水。五、高层建筑二次供水污染与健康问题五、高层建筑二次供水污染与健康问题n高层建筑二次供水又称加压供水高层建筑二次供水又称加压供水 。n造成二次供水污染的原因造成二次供水污染的原因 1. 1.二次供水卫生管理缺乏系统的、操作性强二次供水卫生管理缺乏系统的、操作性强 的有关法律法规的有关法律法规 2. 2.日常性卫生监督不到位。日常性卫生监督不到位。 3. 3.供水单位忽视对供水管网的维护供水单位忽视对供水管网的维护 4. 4.集中式供水加氯消毒不够。集中式供水加氯消毒不够。n采取主要措施采取主要措施 1. 1.加强对二次

8、供水设施的设计施工及所用材加强对二次供水设施的设计施工及所用材 料加强审查料加强审查 2. 2.加强经常性卫生管理和监督加强经常性卫生管理和监督 第第 三三 节节生活饮用水标准及用水量生活饮用水标准及用水量标准标准一、生活饮用水水质标准一、生活饮用水水质标准n标准制定原则标准制定原则 1.1.流行病学安全流行病学安全 细菌学指标符合标准要求防止介水传细菌学指标符合标准要求防止介水传染病的流行染病的流行 2.2.所含化学物质对人体健康无害所含化学物质对人体健康无害 不能引起急慢性中毒，不能产生远期不能引起急慢性中毒，不能产生远期危害，不能影响子孙后代的健康。危害，不能影响子孙后代的健康。 3.3

9、.保证水的感官性状良好保证水的感官性状良好 人们乐于饮用，不影响人们生活。人们乐于饮用，不影响人们生活。 4.4.在经济上可行在经济上可行 选择指标，确定标准限量时，要经济选择指标，确定标准限量时，要经济 技术合理。技术合理。n制定方法制定方法 1.1.实验研究实验研究有害物质毒性研究有害物质稳定性研究有害物质毒性研究有害物质稳定性研究;有害物质感官性状影响研有害物质感官性状影响研;有害物质自净影响研究。有害物质自净影响研究。 2.2.流行病学研究流行病学研究宏观上了解有害物质对人群健康影响程度宏观上了解有害物质对人群健康影响程度;某些饮水有关疾病发病率，死亡率及健康某些饮水有关疾病发病率，死

10、亡率及健康 效应的动态观察。效应的动态观察。 3.3.快速计算法快速计算法二、生活用水量标准二、生活用水量标准n“用水量用水量” 在居民区是指每一每天消耗的平均水量在居民区是指每一每天消耗的平均水量 在工业企业是指每一职工每天的生活用水量在工业企业是指每一职工每天的生活用水量和淋浴用水量。和淋浴用水量。n最高日用水量最高日用水量 指一年中用水量最多的一天的用水量指一年中用水量最多的一天的用水量。n最高时用水量最高时用水量 指最高日内最高小时的用量指最高日内最高小时的用量。n日变化系数日变化系数 在一年中最高日用水量与平均日用水量在一年中最高日用水量与平均日用水量的比值称日变化系数（的比值称日变

11、化系数（kdkd），），n时变化系数时变化系数 在最高日内，最高时用水量与平均日用在最高日内，最高时用水量与平均日用水量的比值称时变化系数（水量的比值称时变化系数（khkh）。）。n我国生活饮用水水质标准及其指定依据我国生活饮用水水质标准及其指定依据 19761976年修订生活饮用水卫生标准年修订生活饮用水卫生标准 1985 1985年再次修订生活饮用水卫生标准年再次修订生活饮用水卫生标准 四组，四组，3535项。项。 1994 1994年对其进行了再次修订，增订粪大年对其进行了再次修订，增订粪大 肠菌群和铝二项指标，修订大肠菌群一肠菌群和铝二项指标，修订大肠菌群一 项指标等。项指标等。 第第

12、 四四 节节集中式给水集中式给水内容大纲内容大纲n一、水源选择的原则一、水源选择的原则n二、取水点和取水设备二、取水点和取水设备n三、水质处理三、水质处理 n四、配水管网的卫生要求四、配水管网的卫生要求 n五、给水的卫生防护五、给水的卫生防护 一、水源选择的原则一、水源选择的原则n水量充足水量充足 应能满足城镇或居民点的设计总用水应能满足城镇或居民点的设计总用水量，并考虑到近期和远期的发展。量，并考虑到近期和远期的发展。 n水质良好水质良好 水源水质经水厂处理后能符合生活饮水源水质经水厂处理后能符合生活饮用水水质卫生标准。用水水质卫生标准。 n便于防护便于防护 目的是保证水源水水质不受污染目的

13、是保证水源水水质不受污染 n技术经济上合理技术经济上合理 二、取水点和取水设备二、取水点和取水设备n地面水的取水点和取水设备地面水的取水点和取水设备 1 1取水点的位置取水点的位置 位于城镇和工业企业的上游；位于城镇和工业企业的上游； 水深在水深在2.5m2.5m3 m3 m的地段；的地段； 保证进水口在离河底约保证进水口在离河底约1m1m，离水面，离水面1.5m1.5m处处2 2取水设备类型取水设备类型岸边式岸边式 适用于河岸地形坚硬、水位高等地点适用于河岸地形坚硬、水位高等地点 河床式河床式 适用于河岸较平坦，水位低的地点适用于河岸较平坦，水位低的地点 活动式活动式 适用于水位涨落幅度大，

14、河岸坡度大适用于水位涨落幅度大，河岸坡度大 河床稳定的地点河床稳定的地点; ; 斗槽型斗槽型 适用于泥沙量大，冬季常有冰块地点适用于泥沙量大，冬季常有冰块地点 n地下水的取水点和取水设备地下水的取水点和取水设备 1. 1. 取水点的位置取水点的位置深层地下水深层地下水 选用不透水层较厚的地选用不透水层较厚的地; ; 浅层地下水浅层地下水 设在城镇工业企业污染远的上游设在城镇工业企业污染远的上游 还要考虑技术上方便的地点还要考虑技术上方便的地点 2. 2. 取水设备取水设备 管井管井 适用于采取各地层的地下水适用于采取各地层的地下水; ; 大口井大口井 适用于水深小于适用于水深小于2020米（地

15、下水埋米（地下水埋 藏较浅）含水层薄和不宜打管井藏较浅）含水层薄和不宜打管井 的地点的地点 三、水质处理三、水质处理n混凝沉淀混凝沉淀 1.1.混凝原理混凝原理 压缩双电层作用、电中和作用、吸附架桥作用压缩双电层作用、电中和作用、吸附架桥作用 2.2.混凝剂和助凝剂混凝剂和助凝剂 混凝剂混凝剂 1 1）金属盐类混凝剂）金属盐类混凝剂 硫酸铝硫酸铝; ; 三氯化铁三氯化铁; ; 硫酸亚铁硫酸亚铁 2 2）分子类混凝剂）分子类混凝剂 聚合氯化铝聚合氯化铝; ; 碱式氯化氯碱式氯化氯 ; ; 聚丙烯酰胺聚丙烯酰胺 助凝剂助凝剂 调节或改善混凝条件调节或改善混凝条件 加大絮凝体粒度，比重和紧密度加大絮

16、凝体粒度，比重和紧密度 氧化及其他作用氧化及其他作用 3 3影响混凝效果的因素：影响混凝效果的因素： 水温、水中颗粒的性质和含量水温、水中颗粒的性质和含量 水的水的pHpH值与碱度、水中有机物和溶解性盐值与碱度、水中有机物和溶解性盐类含量类含量 混凝剂的种类和用量、混凝剂的投加方法混凝剂的种类和用量、混凝剂的投加方法n过滤过滤 1.1.原理原理 筛除作用（机械隔滤作用）筛除作用（机械隔滤作用） 接触混凝作用（吸附作用）接触混凝作用（吸附作用）2.2.影响过滤效果的因素影响过滤效果的因素 滤池的进水水质滤池的进水水质 滤层厚度和滤料粒径滤层厚度和滤料粒径 滤速滤速 滤池的类型滤池的类型 滤料的使

17、用时间滤料的使用时间 n饮用水的氯化消毒饮用水的氯化消毒 常用的氯化消毒剂有液态漂氯、漂白粉，常用的氯化消毒剂有液态漂氯、漂白粉，漂白粉精，一氯胺和二氯胺。漂白粉精，一氯胺和二氯胺。 有效氯有效氯是指含氯化合物中氯的价数大于是指含氯化合物中氯的价数大于-1-1者成为有效氯，具有杀菌作用者成为有效氯，具有杀菌作用 。 1. 1. 氯化消毒原理氯化消毒原理 氯溶于水氯溶于水 氯及其氯化物水解生成次氯酸。氯及其氯化物水解生成次氯酸。 Cl Cl2 2+H+H2 2OHOCl+HOHOCl+H+ +Cl+Cl- -氯的杀菌作用氯的杀菌作用 次氯酸体积小，不带电荷电，容易通过次氯酸体积小，不带电荷电，容

18、易通过细胞壁，同时它是一种强氧化剂，能损害细细胞壁，同时它是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、胞膜，使蛋白质、RNARNA、DNADNA等物质释放出来，等物质释放出来，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡，氯对并影响多种酶系统，从而使细菌死亡，氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。病毒的作用在于对核酸的致死性损害。 2.2.影响氯化消毒的因素影响氯化消毒的因素 加氯量和接触时间加氯量和接触时间： 氯量氯量= =需氯量需氯量+ +余氯，余氯， 需氯量需氯量 杀灭细菌氧化有机物所消耗的氯量杀灭细菌氧化有机物所消耗的氯量 游离性余氯游离性余氯 HOCl HOCl和和OCl-OCl-与水接触与水接触3

19、030分钟后分钟后 有有0.3-0.5mg/L0.3-0.5mg/L余氯。余氯。 化合性余氯化合性余氯 NH NH2 2ClCl和和NHClNHCl2 2，要求与水接触，要求与水接触 1-2 1-2小时后，有小时后，有1-2mg/L1-2mg/L余氯。余氯。水的水的pH值值 HOCl H+OClHOCl H+OCl 水温水温 水温高，杀菌效果好。水温高，杀菌效果好。 水的浑浊度水的浑浊度 浑浊度大的消耗消毒剂的量大。浑浊度大的消耗消毒剂的量大。 水中微生物的种类和数量水中微生物的种类和数量 3.3.氯消毒方法氯消毒方法 （1 1）普通氯化消毒）普通氯化消毒 （2 2）氯胺消毒法）氯胺消毒法 （

20、3 3）折点消毒法）折点消毒法 （4 4）过量消毒法）过量消毒法n水质的特殊处理 1.除臭 :CLO2或CuSO4 ; 暴气法 ; O3或高锰酸钾 2. 除氟 :吸附过滤法 ; 混凝沉淀法; 电渗析法。 3. 除铁、除锰 ：加入强氧化剂; 暴气法 4. 苦碱水的淡化 :目前最简单的方法是蒸馏法 四、配水管网的卫生要求四、配水管网的卫生要求n配水管网的布置可分为树枝状和环状两配水管网的布置可分为树枝状和环状两大类。大类。 配水管材料有金属和非金属两配水管材料有金属和非金属两类类 ，配水管网的护材料、机械部件均应，配水管网的护材料、机械部件均应符合卫生要求，无论何种管道要求接口符合卫生要求，无论何

21、种管道要求接口严密不渗水严密不渗水 。 管道的埋设应尽量避免管道的埋设应尽量避免穿过垃圾堆和毒物污染区，否则需加强穿过垃圾堆和毒物污染区，否则需加强防护防护 。 给水管埋设深度应在当地冻结给水管埋设深度应在当地冻结线以下，以防水冻结。线以下，以防水冻结。 生活饮用水的生活饮用水的管网不应同非饮用水管网连接。管网不应同非饮用水管网连接。 五、给水的卫生防护五、给水的卫生防护n水源卫生防护 为了保护水源取水点周围应设置卫生防护带。 n水厂及有关构筑物的防护 水厂生产区以及取水构筑物和清水池等外围10m区域内，不得设置生活居住区，饲养厂和渗水厕所；不得堆放垃圾粪便和废渣和铺设污水渠道，并应保持良好卫

22、生条件和充分绿化。n管网系统的防护 1.清洗和消毒; 2.捡漏; 3.管网维持一定的水压。 第第 五五 节节 农村分散式给水农村分散式给水 一、农村给水一、农村给水 ruralwatersupply n优先给水地区的确定优先给水地区的确定 1.1.饮用水水质差饮用水水质差 高氟、高砷、水味苦咸或水污染严重高氟、高砷、水味苦咸或水污染严重的地区。的地区。 2.2.缺水地区缺水地区 如取水点大于如取水点大于10001000米，爬坡垂直高度米，爬坡垂直高度大于大于100100米的地区群众要求迫切，已经制订米的地区群众要求迫切，已经制订可行性改水规划，备有资金，物质、技术可行性改水规划，备有资金，物质

23、、技术力量和组织管理能力的地区。力量和组织管理能力的地区。 n水源选择水源选择 农村给水时，水源选择同样考虑水农村给水时，水源选择同样考虑水量、水质、水源防护和技术经济合理性量、水质、水源防护和技术经济合理性四项原则。卫生部门要积极参与，协助四项原则。卫生部门要积极参与，协助有关部门作好水源选择、卫生监督、水有关部门作好水源选择、卫生监督、水质监测、工程验收等过程。质监测、工程验收等过程。 n给水系统给水系统 分散式给水如大口井、手压机井分散式给水如大口井、手压机井 自流井等有条件争取发展集中式给水自流井等有条件争取发展集中式给水系统。系统。 1.1.要技术经济合理原则，尽量采用当地的要技术经

24、济合理原则，尽量采用当地的 材料，尽量选择简单、易行、可靠和耐材料，尽量选择简单、易行、可靠和耐 久的净化设备。久的净化设备。 2.2.水量调节系统如水池、水塔等负荷量要水量调节系统如水池、水塔等负荷量要 大，以保证供水防止产生负压。大，以保证供水防止产生负压。 二、饮水净化器二、饮水净化器drinkingwatertreatmentequipmentn净化器净化器 n纯水纯水第第 六六 节节 饮用水卫生的调查、监测饮用水卫生的调查、监测和监督和监督 内容大纲内容大纲n一、集中式给水的卫生调查、监测一、集中式给水的卫生调查、监测 和监督和监督 n二、农村给水的卫生调查、监测和二、农村给水的卫生

25、调查、监测和 监督监督n三、洪涝灾害期间饮水卫生应急措施三、洪涝灾害期间饮水卫生应急措施 一、集中式给水的卫生调查、监测和监督一、集中式给水的卫生调查、监测和监督n水源卫生调查水源卫生调查主要调查取水点及水源卫生防护措施执行情况主要调查取水点及水源卫生防护措施执行情况 n水厂调查水厂调查 1.1.取水、输水、蓄水、净化消毒以及输配水过取水、输水、蓄水、净化消毒以及输配水过 程中是否建立全面管理制度，有否专人负责，程中是否建立全面管理制度，有否专人负责，执行情况如何；执行情况如何；2.2.所用的材料和净水剂有无污染水质，是否经所用的材料和净水剂有无污染水质，是否经 卫生部门审批；卫生部门审批；

26、3.3.有关人员有无定期体检制度，发现传染病和有关人员有无定期体检制度，发现传染病和 带菌者是否及时调离工作；带菌者是否及时调离工作； 4.4.水厂本身有无必要的水质检验仪器，设备和水厂本身有无必要的水质检验仪器，设备和 人员能否对水质进行日常检验，检验资料是人员能否对水质进行日常检验，检验资料是 否定期向卫生部门和建设部门报送。否定期向卫生部门和建设部门报送。 n水质监测水质监测 1.1.水源水水源水 以水厂进水口和主要水井为采样点，采以水厂进水口和主要水井为采样点，采样每年至少样每年至少1-21-2次，特殊情况下应增加次数。次，特殊情况下应增加次数。监测项目分为：监测项目分为： 必测项目；

27、选测项目；根据当地存在的必测项目；选测项目；根据当地存在的污染物进行选测。污染物进行选测。 2. 2. 水厂水水厂水 以出厂水处为采样点，采样每年至少以出厂水处为采样点，采样每年至少2 2次，次，监测项目分为：必测项目；选测项目。监测项目分为：必测项目；选测项目。 3. 3. 管网末梢水管网末梢水 采样点数按采样点数按5-55-5的规定。分布要有代表的规定。分布要有代表性，并可沿用已设的采样点。采样每月至性，并可沿用已设的采样点。采样每月至少次，流行病发生季节应增加次数。少次，流行病发生季节应增加次数。 4. 4. 高位水箱水高位水箱水 采样点数按采样点数按5-65-6的规定。的规定。 5.

28、5. 自备给水自备给水 采样点数占自备水源总数的采样点数占自备水源总数的5%-10%5%-10%，其余均应按市政供水相同原则确定。，其余均应按市政供水相同原则确定。 二、农村给水卫生调查、监测和监督二、农村给水卫生调查、监测和监督n水源卫生调查水源卫生调查 卫生部门要积极参与水源选择对进行卫生部门要积极参与水源选择对进行卫生调查，并提出相应的水源防护措施。卫生调查，并提出相应的水源防护措施。对新的水质必须进行全分析。对新的水质必须进行全分析。 n水质监测水质监测 简易集中式给水的水质监测采样点数、简易集中式给水的水质监测采样点数、采样次数和监测项目，可根据当地具体情采样次数和监测项目，可根据当

29、地具体情况，参照集中式给水的要求，有当地卫生况，参照集中式给水的要求，有当地卫生部门确定。部门确定。n水性疾病监测水性疾病监测 水性传染病的监测，主要是收集和汇水性传染病的监测，主要是收集和汇总本年度疫情资料；调查和核实由饮水所总本年度疫情资料；调查和核实由饮水所引起的暴发性传染病的次数、时间、患病引起的暴发性传染病的次数、时间、患病人数以及造成的损失等。人数以及造成的损失等。 水性地方病的监测，是收集和汇总当水性地方病的监测，是收集和汇总当地地方病资料中记录的氟病（或缺乏病或地地方病资料中记录的氟病（或缺乏病或砷中毒）的病史、病情、饮用水水质以及砷中毒）的病史、病情、饮用水水质以及改水后的病情变化。改水后的病情变化。三、洪涝灾害期间饮水卫生应急措施三、洪涝灾害期间饮水卫生应急措施n加强水源防护，重点保护已有的集中加强水源防护，重点保护已有的集中 式给水水源式给水水源n运送安全卫生饮用水或接引自来水运送安全卫生饮用水或接引自来水 强化净化消毒强化净化消毒 n采用可移动的水质净化设施建立临时采用可移动的水质净化设施建立临时 小型水厂小型水厂 n加强水质监测及对净化消毒剂设备等检加强水质监测及对净化消毒剂设备等检定和管理工作。定和管理工作。