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1、强直性脊柱炎的敷灸康复治疗山东中医药大学附属医院督灸中心杨继国一、概述：l敷灸疗法是将各种不同的药物制成一定的剂型，敷在某些穴位或特定的部位上，利用药理作用和药物对机体的刺激来调理经脉、阴阳、气血，从而达到预防和治疗疾病的目的，该法能起到温灸的作用，故称敷灸疗法。l该法是中医外治法的重要组成部分，特点是简便、实用，既能代替针灸的手工操作、又能综合药物的作用，在临床上易于广泛推广。概述概述l在我国现存最早的临床医学文献五十二病方中，疮口外敷的有“傅”、“涂”、“封安”之法。春秋战国时期，在内经中，还有“桂心渍酒，以熨寒痹”，用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创了现代膏药之先河
2、。晋代葛洪肘后备急方首次记载了用生地黄或栝蒌根捣烂外敷治伤；用软膏剂敷灸疗金疮，并收录了大量外用膏，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。李时珍本草纲目中就记载了不少穴位敷药疗法并为人所熟知和广泛采用。清代，可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。其中以急救广生集、理瀹骈文等中药外治专著的问世为代表，以较为完整的理论体系成为敷灸疗法成熟的标志。近10年来粗略统计发现，关于敷灸等中药外治的专著及文章约2000余篇，在传统方法基础上，对敷灸的外治疗效和推广应用，起到了较大的促进作用。现代生活中，人们利用敷灸疗法与日常生活用品结
3、合起来，制造出药物背心、内衣、腰带、护膝等药物保健品，在市场上备受青睐。概述概述l强直性脊柱炎属于中医的痼疾，近20年我院采用督灸疗法进行治疗，效果显著，已经得到广泛认可。但是，AS是一个慢性隐匿性发展的疾病，需要长时间治疗和康复。为进一步巩固疗效，加快患者的早日复健，我科开展了以敷灸作为康复的方法之一，来促进强直性脊柱炎患者的复健，并收到初步预期效果。二、敷灸的时间与作用lAS发病的关键因素是自身的免疫机能紊乱、自身的修复功能下降，即中医的肝肾之气不足，卫外而为固的能力薄弱，每遇时令变化而加剧。按照中医防病保健的常识：“不治已病治未病”，因此，敷灸时间选在时令交换之时的节气前后，如四时八节或
4、月初八天。观察证实，此时敷灸比平时的治疗效果能事半功倍。如：AS脾胃虚弱型，我们往往在每月的1、3、5、7号进行敷灸治疗。ASl其作用可归纳为：中医：通经活络，补肾健脾，调和阴阳，益气养血。其途径为：药物及刺激作用首先作用于皮部，皮部是络脉之气散布之所在，由络脉至经脉，由浅入里，最后联系相应脏腑，从而达到疏经活络、调理脏腑功能的作用。ASl西医：（1）局部作用：改善局部血液循环，增加局部血、氧供给；促进巨噬细胞的增生，巨噬细胞具有吞噬细菌、异物和坏死组织碎片，提高局部抗感染能力的作用；还有调节结缔组织代谢的作用，对促进肌腱的功能恢复有重要意义。毒副成分低，副作用小。（2）整体作用：通过透皮吸收
5、药物进入血液循环，发挥药效，提高机体免疫力三、敷灸的穴位l原则：基本穴：天柱、大椎、肾俞、命门、十七椎l1、辨证用穴：l（1）肾虚型：大椎、十七椎、肾俞、命门。阴虚甚者加太溪、阳虚甚者加关元、兼肺气虚者加肺俞、膻中、中府。l（2）脾肾两虚、痰湿阻络型：肾俞、命门、脾俞、足三里、神阙、三阴交。l（3）气滞血瘀型：肾俞、命门、大椎、关元、血海、膈俞。l2、保健穴：（常用）大椎、足三里、厥阴俞、风门等。l3、经验穴：大椎、天应。四、四、操作方法l1、药方：l2、制作：l（1）、将药物粉碎。l（2）、用凡士林、鲜生姜汁作为基质（即调和剂）。l（3）、将冰片单独研末，用前加入其它药粉中，既起到治疗作用，又能促进药物渗透。l（4）、用沙布、医用胶布作为粘贴剂，使药物固定。l3、操作：根据不同证型，选取相应穴位，消毒后，把涂有药膏的纱布敷在穴位上，用医用胶布固定，约6-8小时取下。隔日行一次，10次为一个疗程。五、五、注意事项l1、重视辨证论治。只有辨证选方、选穴，才能取得良好的治疗效果。l2、敷灸穴位要按常规消毒，避免感染。l3、孕妇、过敏体质、严重贫血、糖尿病、心衰、高热等情况下禁用。l4、配合功能锻炼，如打太极拳或医疗体操等。
