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1、第十一章第十一章内分泌系统内分泌系统第一节第一节概述概述一、内分泌腺的概念一、内分泌腺的概念外分泌腺：腺体有导管，分泌物都外分泌腺：腺体有导管，分泌物都是通过导管排出的。是通过导管排出的。内分泌腺：腺体没有导管，分泌物内分泌腺：腺体没有导管，分泌物（激素）直接进入腺体内的毛细血管里，（激素）直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环输送到全身各处。随着血液循环输送到全身各处。所谓内分泌所谓内分泌:是指内分泌腺或分散存在于其它器官中是指内分泌腺或分散存在于其它器官中的内分泌细胞将其分泌物（称激素）释的内分泌细胞将其分泌物（称激素）释放到组织间隙，然后通过体液运送至所放到组织间隙，然后通过体液运送至
2、所作用的器官或细胞而发挥其生理功能。作用的器官或细胞而发挥其生理功能。二、激素的种类和一般特征二、激素的种类和一般特征（一）激素的种类（一）激素的种类按其化学结构分为：按其化学结构分为：含氮类激素、类固醇激素含氮类激素、类固醇激素（二）激素作用的一段特征（二）激素作用的一段特征1、激素的信息传递作用（信使作用）。、激素的信息传递作用（信使作用）。2、激素作用的特异性。、激素作用的特异性。3、激素的高效能生物放大作用。、激素的高效能生物放大作用。4、激素间的相互作用、激素间的相互作用（1）协调作用）协调作用（2）拮抗作用）拮抗作用激素的信息传输方式激素的信息传输方式 旁分泌旁分泌自分泌自分泌神经
3、分泌神经分泌远距分泌远距分泌腔分泌腔分泌第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 远远部部腺腺垂垂体体结结节节部部中中间间部部垂体垂体神神经经部部神经垂体神经垂体漏漏斗斗部部正中隆起正中隆起前叶前叶后部后部漏斗漏斗一、下丘脑与腺垂体的机能联系一、下丘脑与腺垂体的机能联系下丘脑下丘脑N N垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉下丘脑促垂体区分泌的调节肽下丘脑促垂体区分泌的调节肽 （四）神经垂体释放的激素（四）神经垂体释放的激素 1.血管升压素血管升压素/抗利尿激素抗利尿激素2.催产素催产素 乳腺：排乳乳腺：排乳 子宫：促进子宫平滑肌收缩子宫：促进子宫平滑肌收缩 （
4、五）腺垂体分泌的激素（五）腺垂体分泌的激素、1 1、促促激激素素 促促甲甲状状腺腺素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促性腺激素促性腺激素( (卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素) )。2 2、生长素（、生长素（GHGH） 静静息息状状态态下下，血血清清中中成成年年男男性性GHGH浓浓度度为为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GHGH的的分分泌泌呈呈脉脉冲冲节节律律性性(1(14h/4h/脉脉冲冲) )，睡睡眠眠时时分分泌明显增加。泌明显增加。 1. 1.生长素的作用：生长素的作用： (1) (1)促进生长发育：促进生长发育： 幼年时期缺乏幼年时期缺
5、乏侏儒症；侏儒症； 幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症； 成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。 (2) (2)促进物质代谢：促进物质代谢： 蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促进脂肪分解能促进脂肪分解。 糖糖：GHGH生生理理量量可可刺刺激激胰胰岛岛素素分分泌泌加加强强糖糖利利用用； 血糖血糖 。2.2.生长素的分泌调节：生长素的分泌调节： 下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRHGHRIHGHRIH 腺垂体腺垂体 IGFIGFGHGH甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：
6、下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：cAMP/CacAMP/Ca2+2+（第二信使）（第二信使）幼年缺乏；侏儒症幼年缺乏；侏儒症幼年增多：巨人症幼年增多：巨人症成年增多：肢端肥大症成年增多：肢端肥大症3 3、催乳素、催乳素( (PRLPRL) )PRLPRL的的作作用用：催催乳乳素素的的主主要要作作用用是是促促进进乳乳腺腺生生长长发发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 对性腺的作用：对性腺的作用：女性：促进黄体形成从而促进排卵。女性：促进黄体形成从而促
7、进排卵。高浓度的高浓度的PRL通过负反馈抑制作用通过负反馈抑制作用抑制排抑制排卵。卵。男性：促进睾酮分泌。男性：促进睾酮分泌。4、促黑素细胞激素、促黑素细胞激素第三节甲状腺与甲状旁腺第三节甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺一、甲状腺（一）甲状腺的位置、形态和结构（一）甲状腺的位置、形态和结构（二）甲状腺激素的合成与释放（二）甲状腺激素的合成与释放甲状腺素，四碘甲腺原氨酸甲状腺素，四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸（T3）合成过程：合成过程：腺泡聚碘、碘的活化、酪氨酸碘化与激素合成腺泡聚碘、碘的活化、酪氨酸碘化与激素合成（三）甲状腺激素的生理功能（三）甲状腺激素的生理功能1.1.对代谢的
8、影响对代谢的影响 (1 (1）产热效应）产热效应 T T3 3与与T T4 4最最显显著著的的作作用用是是加加速速机机体体绝绝大大多多数数细细胞胞的的能能量量代代谢谢，使使机机体体耗耗氧氧量量和和产产热热量量增增加加，基基础础代代谢率谢率(BMR)(BMR)升高。升高。 (2)(2)蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢 1) 1)蛋白质代谢蛋白质代谢 T3 T3与与T4T4生理剂量能促进蛋白质的合成；生理剂量能促进蛋白质的合成； 大剂量时则促进蛋白质的分解。大剂量时则促进蛋白质的分解。2)2)脂肪代谢脂肪代谢 T3T3与与T4T4促促进进脂脂肪肪酸酸氧氧化化，增增强强胰胰高高血血糖糖素素对
9、对脂脂肪肪的的分解和脂肪酸氧化。分解和脂肪酸氧化。 虽虽能能促促进进胆胆固固醇醇的的合合成成，但但更更明明显显的的作作用用是是通通过过肝肝加速胆固醇的降解加速胆固醇的降解。3)3)糖代谢糖代谢 促进小肠吸收葡萄糖，加强肝糖元分解和糖异生，抑促进小肠吸收葡萄糖，加强肝糖元分解和糖异生，抑制糖原合成，使血糖制糖原合成，使血糖促进外周糖氧化分解，血糖促进外周糖氧化分解，血糖甲亢时，血糖甲亢时，血糖 T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂剂量量时时促促进进蛋白质和糖原的合成。蛋白
10、质和糖原的合成。2.2.对生长发育的作用对生长发育的作用 T4 T4、T3T3促进生长发育的机制：促进生长发育的机制：3.3.神经系统神经系统 T4 T4、T3T3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。甲低出现智力甲低出现智力记忆力记忆力甲亢时相反甲亢时相反4.4.心血管系统心血管系统 T4 T4、T3T3能使能使心率心率，心缩力，心缩力，心输出量，心输出量。 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小
11、病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3, ,否则难以奏效。否则难以奏效。（四）甲状腺功能的调节（四）甲状腺功能的调节（四）甲状腺功能的调节（四）甲状腺功能的调节1.1.下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴甲状腺轴甲状腺轴CNS下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺靶细胞靶细胞TRHTSHT4、T3长长反反馈馈短短反反馈馈超超短短反反馈馈？2. 2. T3T3、T4T4的反馈调节的反馈调节的反馈调节的反馈调节T3、T4反馈作用于反馈作用于TSH细胞，减少细胞，减少TSH的合的合成和释放，降低对成和释放，降低对TRH的反应
12、性。的反应性。地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 (粗脖子病粗脖子病)食物中缺碘或甲状腺摄碘不足食物中缺碘或甲状腺摄碘不足 T3、T4，负反馈作用减弱，负反馈作用减弱，TSH，甲状腺增生。，甲状腺增生。3.自主神经对甲状腺的影响自主神经对甲状腺的影响交感神经促进交感神经促进T4、T3分泌分泌副交感神经抑制副交感神经抑制T4、T3分泌分泌二、甲状旁腺二、甲状旁腺（一）甲状旁腺激素及其作用（一）甲状旁腺激素及其作用1.对骨的作用：动员骨钙入血对骨的作用：动员骨钙入血钙泵活动钙泵活动,破骨细胞数量、活性破骨细胞数量、活性,溶骨活动溶骨活动2.对肾的作用：对肾的作用：促进钙的重吸收，抑制磷的重吸收促进钙的重
13、吸收，抑制磷的重吸收3.促进肠道对钙、磷吸收促进肠道对钙、磷吸收25-OH-D31,25-(OH)2-D3生物效应：升高血钙，降低血磷生物效应：升高血钙，降低血磷（二）降钙素的生理作用（二）降钙素的生理作用1.对骨的作用：主要对骨的作用：主要原始骨细胞向破骨细胞转化原始骨细胞向破骨细胞转化，破，破骨细胞活动骨细胞活动，成骨细胞活动，成骨细胞活动血钙血钙 2.对肾的作用：对肾的作用：钙、磷、钠、氯的重吸收钙、磷、钠、氯的重吸收, 排出排出生物效应：生物效应：血钙血钙第四节第四节 胰岛胰岛 胰胰岛岛中中有有：A细细胞胞，分分泌泌胰胰高高血血糖糖素素；B细细胞胞，分分泌泌胰胰岛岛素素；D细细胞胞，分
14、分泌泌生生长长抑抑素素；PP细细胞胞，分分泌胰多肽。泌胰多肽。 胰岛素於胰岛素於1965年我国首先人工合成。年我国首先人工合成。胰岛素的作用胰岛素的作用： 促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促促进进机机体体生生长长( (需需与与GHGH共共同同作作用用时时效效果果才才明明显显) )第五节第五节 肾上腺肾上腺一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质 球状带球状带盐皮质激素盐皮质激素(醛固酮、脱氢皮质酮醛固酮、脱氢皮质酮) 束状带束状带糖皮质激素糖皮质激素(皮质醇为主皮质醇为
15、主, 其次皮质酮其次皮质酮) 网状带网状带性激素性激素(脱氢异雄酮、雌二醇脱氢异雄酮、雌二醇)，少量，少量糖皮质激素糖皮质激素2.2. 糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用1)1)对物质代谢的作用对物质代谢的作用 对糖代谢对糖代谢 肝内糖异生肝内糖异生,肝糖原肝糖原 外周组织糖利用外周组织糖利用 分泌不足分泌不足肝糖原肝糖原，低血糖，低血糖 分泌过多分泌过多血糖血糖，糖尿，糖尿 血糖血糖对蛋白质代谢对蛋白质代谢 分解分解合成合成，促进，促进AAAA进入肝，糖异生进入肝，糖异生 分泌过多分泌过多生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、伤口愈合延迟等薄、骨质疏松、伤口愈合延迟
16、等对脂肪代谢对脂肪代谢 脂肪分解脂肪分解，脂肪酸氧化，脂肪酸氧化 脂肪分布变化脂肪分布变化 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进向中性肥胖向中性肥胖 2) 2) 对器官和系统的作用对器官和系统的作用对水盐代谢对水盐代谢： 弱的保弱的保Na+、保水、排、保水、排K+免疫系统和炎症反应免疫系统和炎症反应： 毛细血管通透性，毛细血管通透性，炎症反应炎症反应神经系统神经系统 影响胎儿新生儿脑的发育，兴奋性影响胎儿新生儿脑的发育，兴奋性， 血液系统血液系统 红细胞、血小板数量红细胞、血小板数量(因造血功能因造血功能) 中性粒细胞中性粒细胞(因参加血循环的量因参加血循环的量) 淋巴细胞、嗜酸粒细胞淋巴细胞
17、、嗜酸粒细胞(因生成因生成破坏破坏)循环系统循环系统 血管血管: 允许作用，儿茶酚胺缩血管允许作用，儿茶酚胺缩血管 毛细血管通透性毛细血管通透性 心脏：收缩力心脏：收缩力，在体心脏不明显，在体心脏不明显 呼吸系统呼吸系统 促进胎儿肺表面活性物质生成促进胎儿肺表面活性物质生成消化系统消化系统 胃酸和胃蛋白酶分泌胃酸和胃蛋白酶分泌，胃粘膜保护和，胃粘膜保护和修复功能修复功能 长期大量服用长期大量服用胃溃疡胃溃疡骨骼系统骨骼系统 溶骨细胞活性溶骨细胞活性，成骨细胞活性，成骨细胞活性 3）应激反应中的作用）应激反应中的作用 机机体体遭遭受受有有害害刺刺激激( (如如感感染染、中中毒毒、创创伤伤、失失血
18、、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等) )时时: : 导导致致垂垂体体- -肾肾上上腺腺皮皮质质轴轴活活动动增增强强称称为为应应激激反反应；应； 而而紧紧急急情情况况( (如如失失血血、巨巨痛痛) )时时，导导致致交交感感- -肾肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应。上腺髓质轴活动增强，称为应急反应。 在在面面临临有有害害刺刺激激时时，二二种种反反应应是是相相辅辅相相成成，共共同提高机体对有害刺激的抵抗力。同提高机体对有害刺激的抵抗力。 应应激激反反应应是是以以ACTHACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增加加为为主主，多多种种激激素素(GH(GH、ADHADH、PRLPRL、醛醛固固酮酮等等) )参参与与的的非非特特异异性反应性反应。
