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1、脉 管 系 统脉管系统脉管系统是人体内一套连续封闭的输送管道是人体内一套连续封闭的输送管道一、组成一、组成 1. 心血管系统心血管系统 2. 淋巴系统淋巴系统二、功能二、功能 1. 运输功能运输功能 2. 防御功能防御功能 3. 内分泌功能内分泌功能心血管系统心血管系统Cardiovascular System概概 述述 (一一) 组成组成 1. 心脏心脏 2. 动脉动脉 3. 毛细血管毛细血管 4. 静脉静脉心脏心脏 Heart动力器官动力器官有四个心腔有四个心腔 左心房、右心左心房、右心 房房 中间有房间隔中间有房间隔 左心室、右心室左心室、右心室 中间有室间隔中间有室间隔 动脉动脉 Ar
2、tery1. 运送血液离心的血管，运送血液离心的血管， 发自心室发自心室2.不断分支，将血液由心不断分支，将血液由心 室输送到全身毛细血管室输送到全身毛细血管3. 管壁厚，管腔小，呈圆形，管壁厚，管腔小，呈圆形， 有弹性，管径越来越细有弹性，管径越来越细毛细血管毛细血管 Capillary1. 连接小动脉与小静脉连接小动脉与小静脉2. 呈网状，分布广泛呈网状，分布广泛 除被覆上皮除被覆上皮,毛发毛发,软骨软骨,牙釉质牙釉质, 角膜角膜,晶状体外晶状体外,遍布全身遍布全身3. 管壁极薄，通透性大，管壁极薄，通透性大， 有利于物质交换有利于物质交换静脉静脉 Vein1. 引导血液回心的血管，引导血
3、液回心的血管， 终于心房终于心房2. 不断接受属支，将血液由不断接受属支，将血液由 全身毛细血管输送回心房全身毛细血管输送回心房3. 管壁薄，管腔大，血容量大管壁薄，管腔大，血容量大, 血流缓慢，管径越来越大血流缓慢，管径越来越大 心血管系统心血管系统(二二)血液循环血液循环1. 定义定义血液由心室射出，依次流经动脉、血液由心室射出，依次流经动脉、毛细血管、静脉，最后返流回心毛细血管、静脉，最后返流回心房，周而复始的循环流动房，周而复始的循环流动心血管系统心血管系统2. 分部分部(1) 体循环（大循环）体循环（大循环）左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支全身毛细血管全身毛细血管上、下腔静脉
4、，上、下腔静脉，冠状窦及其属支冠状窦及其属支右心房右心房(2) 肺循环（小循环）肺循环（小循环）右心室右心室肺动脉及其分支肺动脉及其分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管 肺静脉及其属支肺静脉及其属支左心房左心房心血管系统心血管系统(三三)血管吻合血管吻合1.动脉间的吻合动脉间的吻合2.静脉间的吻合静脉间的吻合3.动、静脉间的吻合动、静脉间的吻合4.侧支吻合和侧支循环侧支吻合和侧支循环心血管系统心血管系统(3) 小结小结1)动脉血富含氧和营养物质，颜色鲜红动脉血富含氧和营养物质，颜色鲜红 静脉血富含二氧化碳和代谢产物，颜色暗红静脉血富含二氧化碳和代谢产物，颜色暗红2)肺动脉内流动着静脉血；肺动脉内流动着
5、静脉血； 肺静脉内流动着动脉血肺静脉内流动着动脉血3)大、小循环通过左、右房室口互相连续，大、小循环通过左、右房室口互相连续， 同步进行同步进行心脏心脏一、心的位置一、心的位置位于胸腔中纵隔内位于胸腔中纵隔内2/3位于正中线左侧位于正中线左侧 1/3位于正中线右侧位于正中线右侧上方：出入心的大血管上方：出入心的大血管下方：膈下方：膈两侧：肺、纵隔胸膜两侧：肺、纵隔胸膜 胸膜腔胸膜腔后方：后方：平对第胸椎平对第胸椎食管食管, 胸主动脉胸主动脉, 左主支气管左主支气管前方：前方：平对胸骨体和第肋软骨平对胸骨体和第肋软骨胸膜和肺胸膜和肺胸骨体下部左半及左侧第胸骨体下部左半及左侧第4 6肋软骨直接与心
6、脏相邻肋软骨直接与心脏相邻二、心的外形二、心的外形似倒置的圆锥体似倒置的圆锥体近似本人拳头近似本人拳头1底、底、1尖、尖、2面、面、3缘、缘、4沟沟1.心底心底: 朝向右后上方朝向右后上方2. 与出入心的大血管相连与出入心的大血管相连2. 心尖心尖: 朝左前下方朝左前下方心尖搏动心尖搏动: 左侧第左侧第5肋间隙，肋间隙， 锁骨中线内侧锁骨中线内侧12 cm 处处3. 两面两面: 前面前面 （胸肋面）下面（胸肋面）下面 （膈面）（膈面）4. 三缘三缘: 右缘、左缘、下缘右缘、左缘、下缘 5. 四条沟四条沟: 冠状沟冠状沟 Coronary sulcus 房室的分界房室的分界前室间沟前室间沟 An
7、terior interventricular groove后室间沟后室间沟Posterior interventricular groove左右心室的分界左右心室的分界心尖切迹心尖切迹后房间沟后房间沟 左右心房的分界左右心房的分界房室交点房室交点三、心腔的形态三、心腔的形态左心室右心室左心房右心房1. 右心房右心房(right atrium)以外面的界沟，内面的界嵴分为以外面的界沟，内面的界嵴分为:前部前部 (固有心房固有心房)后部后部 (腔静脉窦腔静脉窦)右心耳右心耳right auricle 梳状肌梳状肌 界嵴下腔静脉瓣冠状窦瓣界沟三个入口：三个入口：上腔静脉口上腔静脉口orifice
8、of superior vena cava下腔静脉口下腔静脉口orifice of inferior vena cava冠状窦口冠状窦口orifice of coronary sinus一个出口：一个出口：右房室口右房室口right atrioventricular orifice下腔静脉瓣冠状窦瓣卵圆窝卵圆窝(fossa ovalis)位于右心房后内壁房位于右心房后内壁房间隔下部，为卵圆形间隔下部，为卵圆形的浅凹，是胎儿时期的浅凹，是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，卵圆孔闭合后的遗迹，是房间隔缺损的好发是房间隔缺损的好发部位部位Koch三角三角主动脉隆凸Todaro腱2. 右心室右心室(righ
9、t ventricle) 以室上嵴为界分为：以室上嵴为界分为：(1) 流入道（窦部）流入道（窦部）肉柱肉柱,乳头肌乳头肌隔缘肉柱隔缘肉柱(节制索节制索)入口入口: 右房室口右房室口right atrioventricular orifice(2) 流出道（漏斗部）流出道（漏斗部）又称动脉圆锥，光滑又称动脉圆锥，光滑出口：肺动脉口出口：肺动脉口orifice of pulmonary trunk室上嵴节制索3. 左心房左心房(left atrium)后方与食管毗邻后方与食管毗邻左心耳左心耳left auricle 梳状肌梳状肌四个入口：肺静脉口四个入口：肺静脉口一个出口：左房室口一个出口：左房室
10、口left atrioventricular orifice4. 左心室左心室(left ventricle) 以二尖瓣前瓣为界分为：以二尖瓣前瓣为界分为：(1) 流入道（窦部）流入道（窦部）肉柱肉柱 乳头肌乳头肌入口入口: 左房室口左房室口left atrioventricular orifice(2) 流出道（主动脉前庭）流出道（主动脉前庭）光滑光滑出口：主动脉口出口：主动脉口aortic orifice二尖瓣前尖 右房室口右房室口 左房室口左房室口 三尖瓣复合体三尖瓣复合体 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 三尖瓣环三尖瓣环 三尖瓣三尖瓣 二尖瓣环二尖瓣环 二尖瓣二尖瓣腱索腱索 乳头肌乳头肌 腱
11、索腱索 乳头肌乳头肌作用：作用：在功能上成为一个整在功能上成为一个整体封闭左、右房室口，体封闭左、右房室口，防止血液返流，保证防止血液返流，保证血液单向流动血液单向流动肺动脉口肺动脉口 主动脉口主动脉口肺动脉肺动脉瓣环瓣环 主动脉瓣环主动脉瓣环肺动脉瓣肺动脉瓣(开口向上开口向上) 主动脉瓣主动脉瓣 (开口向上开口向上) 肺动脉瓣主动脉瓣主动脉窦半月瓣小结作用：作用：封闭肺动脉口、主封闭肺动脉口、主动脉口动脉口防止血液返流，保证血液单向流动防止血液返流，保证血液单向流动右半心的血流方向右半心的血流方向: 上、下腔静脉上、下腔静脉,冠状窦冠状窦右心房右心房右房室口右房室口右心室右心室肺动脉口肺动脉
12、口肺动脉肺动脉左半心的血流方向左半心的血流方向: 肺静脉肺静脉(两对两对) 左心房左心房左房室口左房室口左心室左心室主动脉口主动脉口主动脉主动脉全身的血流方向：全身的血流方向：心房心房心室心室动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉心房心房 心内膜（瓣膜）心内膜（瓣膜）1、心壁、心壁 心肌膜心肌膜 心外膜（浆膜性心包脏层）心外膜（浆膜性心包脏层）四、心的构造四、心的构造2、心纤维性支架、心纤维性支架(心纤维骨骼心纤维骨骼)右纤维三角右纤维三角中心纤维体中心纤维体左左纤纤维维三三角角纤维环纤维环3、房间隔和室间隔、房间隔和室间隔房间隔房间隔interatrial septum卵圆窝卵圆窝是房间隔缺损的好
13、发部位是房间隔缺损的好发部位室间隔室间隔interventricular septum 肌部肌部 房室部房室部 膜部膜部 室间部室间部室间隔室间隔膜部膜部是室间隔是室间隔缺损的好发部位缺损的好发部位五、心的传导系统五、心的传导系统构成：构成：特殊分化的心肌细胞特殊分化的心肌细胞作用：作用：产生兴奋、传导兴奋产生兴奋、传导兴奋引起心的节律性舒缩引起心的节律性舒缩组成：组成：窦房结、结间束、房室结、房室束窦房结、结间束、房室结、房室束左、右束支、浦肯野纤维网左、右束支、浦肯野纤维网 1. 窦房结窦房结sinuatrial node上腔静脉与右心房交界处、界沟上端的心外膜下上腔静脉与右心房交界处、界
14、沟上端的心外膜下心脏的正常起搏点心脏的正常起搏点2.房室结房室结atrioventricular nodeKoch三角尖端的心内膜下，冠状窦口的前上方三角尖端的心内膜下，冠状窦口的前上方3. 结间束结间束界沟Koch三角4. 房室束房室束(His束束)起于房室结前端起于房室结前端分为左、右束支分为左、右束支5. 冲动的传导通路冲动的传导通路窦房结窦房结 心房肌心房肌 房室结房室结房室束房室束左、右束支左、右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网心室肌心室肌六、心的血管六、心的血管1. 动脉动脉(1)左冠状动脉左冠状动脉left coronary artery分支：分支：前室间支前室间支anterior
15、interventricular branch旋支旋支circumflex branch 分布：分布：左心房、左心室左心房、左心室右心室前壁部分、室间隔前右心室前壁部分、室间隔前2/3(2)右冠状右冠状动脉动脉right coronary artery分支：分支：后室间支后室间支posterior interventricular branch左室后支左室后支 分布：分布：右心房、右心室右心房、右心室左心室后壁部分、室间隔后左心室后壁部分、室间隔后1/3窦房结窦房结(60%)、房室结、房室结(90%)2. 静脉静脉（1）冠状窦及其属支）冠状窦及其属支冠状窦冠状窦coronary sinus:左
16、心房与左心室之间的冠状左心房与左心室之间的冠状沟内沟内 ，开口于右心房，开口于右心房 心大心大V 心中心中V冠状窦冠状窦 心小心小V （2）心前心前V（3）心最小心最小V七、心包七、心包 Pericardium包裹心和出入心的大血包裹心和出入心的大血管的锥体形纤维浆膜囊管的锥体形纤维浆膜囊 1. 纤维性心包纤维性心包2. 浆膜性心包浆膜性心包 壁层壁层 脏层脏层(心外膜心外膜)心包腔心包腔pericardial cavity：心包脏、壁两层间心包脏、壁两层间的潜在性腔隙的潜在性腔隙3. 心包窦心包窦 心包横窦心包横窦 心包斜窦心包斜窦 心包前下窦心包前下窦4. 功能功能减少摩擦减少摩擦, 防止过度扩张防止过度扩张, 隔离感染隔离感染八八.心的体表投影心的体表投影左上点左上点(左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm)右上点右上点(右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm)左下点左下点(左第5肋间隙,锁骨中线内侧12cm)右下点右下点(右第6胸肋关节)
