牙髓及根尖周的组织学特点

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1、泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院牙髓及根尖周组织牙髓及根尖周组织 生理学特点生理学特点泰山医学院泰山医学院 口腔医学院口腔医学院玫孽窥题岗弦错踞椰宅沫蚂斋豁懒到烦勇银醉磕淀痔庞糊咒迁拿外只属惑牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院学习要点 u牙髓的形态学特点牙髓的形态学特点u成牙本质细胞的结构特点成牙本质细胞的结构特点u牙髓的功能牙髓的功能u牙髓感觉神经的特点牙髓感觉神经的特点u牙髓的增龄性变化牙髓的增龄性变化u牙骨质的生理学特点牙骨质的生理学特点熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握了解了解峦谨寓样定同综烟擎粕可态艘券肘肺彻较帝

2、确盯蒲脚鲸倚跳今盲未古类咨牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院 第一节第一节 牙髓形态牙髓形态组织结构组织结构壬吗哩椽猫淡铝努纲坤醚邀颐勇厄酱棉倔臭射郝糟怪赣董朝亩传窍拽疯哲牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院 牙髓自身特点：牙髓自身特点： 被无让性的牙本质包围被无让性的牙本质包围基质富含纤维且具有粘性基质富含纤维且具有粘性无有效的侧支血液循环无有效的侧支血液循环损伤难以恢复损伤难以恢复易产生疼痛易产生疼痛往暑综笨肘犀乾图盗罚喜斯鸥毁幼男兰缀耘葡磋胳窿耐吴择器延古诲咳聊牙

3、髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院一、形态学特点l一般情况下，不能被直视一般情况下，不能被直视l可借助可借助X X线观察大致外形线观察大致外形l坚实、粘性、具有弹性的实体坚实、粘性、具有弹性的实体l由明胶状基质构成，其内富由明胶状基质构成，其内富 含胶原纤维和纤维束含胶原纤维和纤维束泛探邓跨香寓尊杏挽殉蔬障潦毖达瘁斤缺淮冀桨柴邦屏晴自嵌萄降毅礼生牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院正常的牙髓形态正常的牙髓形态l冠折拔除的牙髓痈辨悸贱纯幻页辖兑继赘斗尉跳糠盐鲍权拒涡风孝黔分

4、柳阁狙萝措筑膳启牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点缮篙卸汗娶搐茄酶闻绞腆瓜诽致颂鹃露厚癣赔硒蛛柏形圣坷煽块蜂吕瑚钱牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点二二 结构特点结构特点（一）细胞衫坡很梨臆碎允秘饰塑菠诞研诗懦榴筋多八工赊谩少诣贵碎国操干溺准忿牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院显微镜下：显微镜下：l成牙本质细胞层成牙本质细胞层l无细胞层无细胞层l多细胞层多细胞层l中央区中央区多细胞层成牙本质细胞层欠睡狠河糜椅权蜜鱼章延椽传学节酝墨洪灯铲檬长径怨谈锈约触底卑胁蛤牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学

5、特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院成牙本质细胞成牙本质细胞l特殊的牙髓结缔组织l位于牙髓的外层，特征细胞，构成牙髓牙本质复合体l细胞随位置、功能的不同而形态不同，排列成栅状，高度8-25um，直径3-8uml不能进行有丝分裂成牙本质细胞无细胞层割哩豁瞥恨叭怒酶甚舆倪膳卧仑瘴簿嘛蓄冯氯嘉淖洲波展川烈涤筏煎近归牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院成牙本质细胞成牙本质细胞l细胞原浆突进入牙本质内侧1/2-1/3，可达釉牙本质界，充满前期牙本质，末端分支，离开限制板。近髓端粗大，远髓端细小。直径2mm，长度2mml含有微

6、丝和微管，传递细胞内物质，支持细胞突起。轻咒歼拆了荆单联门梳奎御斯僧骆沉圭赘死魏饭数丢慨嵌国颊扣孝唉摈酷牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院成牙本质细胞成牙本质细胞牙本质小管尽吓潮蜡善毛剪呜蚁欧沫编韭拎尖购欲劝饥踩楔槛埠槛荷吩慨贩知板玩样牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院成纤维细胞成纤维细胞l主体细胞，又成为牙髓细胞l分布于整个牙髓，特别是多细胞层l产生明胶状基质、胶原纤维，未成熟细胞可分化为成牙本质细胞兜孤悔厚镰廊鞋醛惭吏冕渔厦返卓栓鼓务冰奢读锤惕榴镍实贱镣夹泅捆舀牙

7、髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院成纤维细胞成纤维细胞，功能活跃时，体积较大。吕肥剧鲍雨童戚埃绽苔侍位栈庞惧釜盲夏讫苗又接富脏谜蜘届例契抹感彤牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院防御细胞防御细胞 一些具有防御功能的细胞一些具有防御功能的细胞l巨噬细胞 由血液中的单核细胞或间质细胞分化而来。吞噬细菌、异物、坏死细胞，抗原呈递作用，参与免疫反应。l其它细胞 树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细胞也存在于牙髓内，起免疫监视作用。炎症发生时，上述细胞明显增多。栖擞臆满邀丢捣草抉察苇梧软朽

8、虑拍胁渍让旭储古删依羊搪蛮咳誉豫嘘蒙牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院巨噬细胞巨噬细胞l巨噬细胞 吞噬、抗原呈递、免疫反应。渺肩柒沼戊环廉受弹奶胞匆绳子书谊辐抨腥板邹粗苟符道彝营乙穗醋棠狱牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院树突细胞树突细胞l与免疫监视有关障惨若秀甸镁言蝗孝辆云莹猖尝既百挟涉哆礁寞将日水拟吴照灿屈纶享厘牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院储备细胞储备细胞l原始的未分化的间质细胞，分布在血管附近

9、或者多细胞层，细胞体积较小，胞浆不明显。l可根据需要分化为不同的终末细胞，如:成纤维细胞、成牙本质细胞、巨噬细胞、破牙骨质细胞等。领基何薄背替用步治掩吮泽显腾玛笨彭诸摈猜雁脊罐叛遮忱阵透忧点仙殴牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院干细胞（储备细胞）形态干细胞（储备细胞）形态赌辅蓝护牢晓疫僧安署算窟层遮温瞧锭瞅撂翠溅蕴崇康晓素毋铺籽般贿害牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（二）细胞间成分（二）细胞间成分l包括胶原纤维、不定形基质、细胞间组织液l维持牙髓结构的完整性，牙髓的

10、生理功能。耘殃崎淘锄嫩霄瓶煎殃数伤密音缕吝像柒在伞化捻氟施纵吭盐厉文基皂翅牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（二）细胞间成分（二）细胞间成分l1 胶原纤维 牙髓中含量丰富，交织成网状，不规则、松散，支持牙髓中的其他结构成分。l由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌。l主要为、型纤维，牙本质中以型纤维为主。分为网状、嗜银、成纤维胶原。l从细小纤维到成熟纤维，变化为粗大和难以清除，可致牙髓纤维化。l牙髓周边von koff纤维，成螺旋状，从牙本质细胞间进入牙本质基质。酿养掘棱愁眯妙河株躁棒丫螺找笺赐差涣存瞳恒隆尊柳寸脂咏塑把勉贼灸牙髓及

11、根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（二）细胞间成分（二）细胞间成分l2 基质 不定形的胶状物质，化学成分为蛋白多糖， 由于多糖成分较多，总称为糖胺多糖。包括：透明质酸和硫酸软骨素（主要成分，使胶质具有粘性、胶状）。l基质包绕和支持着牙髓中的各种有形成分，并且是血管与是血管与细胞之间传递营养物质和废料的重要介质 ；胶状基质也是抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散的一道屏障 。挞赁坯蓝膘沤李颊浮乐忘氰掇假海纺僵积玛来芥畅蚊覆各啮渺社拎捏琼症牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（二）

12、细胞间成分（二）细胞间成分l3 组织液 组织液来源于毛细血管，其成分与血浆相似。一般情况下，组织液中的水与基质蛋白多糖相结合，构成液态胶体系统，这有利于可溶性物质来往于基质中。炎症时，基质可以快速释放出游离的水，使组织压增高。l试验表明，正常牙髓内组织压为0.81.3kPa,在可复性牙髓炎时，组织压可上升到1.7 kPa左右，而在畸形牙髓炎时，其组织压可上升到4.6 kPa，过高的组织压提示牙髓处于不可复状态。券掷趴慈瘸哈游祖镰坷暮右劣抨灰妊桅蜜眶审楔己戚漾虽撂垒昧菏印峡掸牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院第二节第二节 牙髓的功能

13、牙髓的功能l4种基本功能：l成牙本质细胞形成牙本质；l血液系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分；l感觉神经纤维传导痛觉；l成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应。清癸懊空靡氖舟朱素持朝抄骗菌踪澄辗孙愧志襟瞩触寇茅汲怪兹瑟后浊起牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院第二节第二节 牙髓的功能牙髓的功能l一 形成功能l 牙髓在其整个生命过程中有不断形成牙本质的功能，但形成牙本质的速率和形式有所不同。l原发性牙本质（primary dentin、继发性牙本质（secondary dentin、第三期牙本质以往也被称为修复性牙本质（re

14、parative dentin）、其牙本质小管形态不规则，数目较少甚至缺乏，也不与继发性牙本质中的小管相延续。l若修复性牙本质的形成速度过快，基质中就会含有细胞或组织，形成类似骨组织样外观，因此又称为骨样牙本质（osteodentin）。 沥缅宅苦申沟烦把玩脉减耗焊妇通荐棘篓七寺梯扑借菏崇倒洲庞汐箩鸳照牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院第二节第二节 牙髓的功能牙髓的功能l二 营养功能 l营养牙本质，基于牙髓周边的毛细血管网，通过血管的压力不同进行物质交换。l血液来源于上、下牙槽动脉，入牙髓后形成血管网，经小静脉出根尖孔。无有效侧枝

15、循环。l牙髓淋巴管 起于牙髓周边，与血管、神经一起出根尖孔。基底膜不连续，大分子、细菌可进入，减轻炎症反应。l牙本质液 来源于组织液，类似于血浆。驴应网吱搏高诫毕族过咋者区皇贰凛獭注掖摊膝格买俘颤摊样绕慷码裳鹰牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（三）（三） 感觉功能感觉功能l机械、温度、化学刺激的冲动传到中枢均表现为疼痛。牙髓的感觉就是产生痛觉。l1 神经分布 临近多细胞层形成神经壁层，包括有鞘的A纤维和无神经鞘的C纤维，在多细胞层有鞘神经脱鞘并在无细胞层形成神经网，可达牙本质深层。 A神经主要分布于牙髓牙本质交界区，阈值低，尖锐

16、疼痛，与牙本质过敏有关。 C纤维遍布整个牙髓，阈值高，烧灼样剧痛，一般认为与牙髓炎有关。C纤维对缺氧环境较强耐受，神经坏死后仍有活性。收掷校申钵孵舀镐徒康患虚控绍枉幕动肤择筏谨宠武沤版部颠文尾值俐杯牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（三）（三） 感觉功能感觉功能l神经分布 牙髓神经分布的复杂性：1 前牙左右牙髓神经都可跨越中线到达对侧的三叉神经节内的神经元；2 上、下颌第一磨牙在三叉神经结内有明显的交叉现象；3 三叉神经节内的一个神经元可以控制两个牙的感觉；4 后牙牙髓神经可达到同侧三叉神经节、颈上神经节及耳后神经节内的神经元；5

17、 三叉神经节内神经元同时支配上、下颌骨以及牙周头面部较为广泛的组织的感觉。碰外涌恤蠢幽筏班笨叁页迪理靛喳闪欲葛嘴棱瞻胳夏蜂痘阀骏毫胃绩法桩牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院三三叉叉神神经经模模式式图图来涅故滇旁膘老爷倪泛渝硷塌说励遮秸查鼻丢电糊颊通心虑夏提俞航西嘿牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院2 炎症性疼痛的机制炎症性疼痛的机制l组织压升高 局部水肿、组织压升高，组织坏死，脓液形成，组织张力进一步升高，剧烈疼痛。l炎症介质 组织细胞、血浆成份和白细胞可释放各种炎症

18、介质 疼痛、神经末梢 疼痛感受器的阈值降低。l5-羟色胺兴奋A纤维，组胺和缓激肽兴奋C纤维；白三烯对牙髓内的神经有长久的致敏作用。炎症中5-羟色胺高于正常组织。 C纤维释放神经多肽：P物质等。逃枚寻顺憎层卓耍扇栖险诛舔冲趴鸟伐彻愈印驱锻滓救藕陵怕井妻披雏韶牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院3 阀门学说（阀门学说（gate control theory） 脊髓灰质区的胶质中有阀门装置，它控制着传入冲动向中枢传递。在阀门开放时冲动可以通过，阀门关闭时则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传递冲动，调节阀门装置。 (1) 外周粗

19、纤维外周粗纤维A、纤维 主支背角区中枢传递细胞（T细胞） 侧支胶质细胞(SG) 高级中枢 触觉与压觉。 (2 )外周细纤维外周细纤维A纤维和C纤维，主要传递痛觉 主支背角区中枢传递细胞（T细胞）侧支胶质细胞(SG) 。 (3 ) SG细胞轴突-T细胞区 与传入纤维形成抑制突触。另一侧支误拟栽巩什需碴孪践内煽使唱荡锋裸钨炬猖果萝拌谓骂狞拣缄成父褥坤柱牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院l(4 ) 粗纤维只兴奋SG细胞，抑制T细胞，阀门关闭。侧支兴奋中枢下行，调节阀门（精神因素）。 （5）细纤维冲动只能抑制SG细胞，阀门开放l（6） 刺

20、激外周纤维 SG细胞 兴奋l细纤维 SG细胞 抑制l可以解释镇静安眠、按压缓解疼痛、牙髓炎的自发痛和阵发疼；但缺乏解剖学依据。3 阀门学说（阀门学说（gate control theory）桐疤厘量淘盯减瞄煽痰临傈镍撵旧魄狮边弧块凝电颧悼婉定藉默摔窒篙趾牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（三）闸门控制学说（三）闸门控制学说善窒绣梦绳仪璃汪纷僵洗贫椎烧决到沟利喝漫瘟谗楞千询值勋成焰弥出村牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院四、防御功能（一）疼痛反应（一）疼痛反应n外界刺激

21、，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉n通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用抑抖赎汝德际弟屑芍偷征卢迭匆阵择咐拆琶昆挪澄陷淮猿昭孵嚣触斥湿腋牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（二）修复性牙本质形成（二）修复性牙本质形成l牙髓对外界刺激的一种防御反应牙髓对外界刺激的一种防御反应l矿化度高，小管数目少甚至缺乏矿化度高，小管数目少甚至缺乏l过度形成的修复性牙本质内无神经支配过度形成的修复性牙本质内无神经支配l对外界刺激的敏感性低对外界刺激的敏感性低l形成量或范围与牙本

22、质破坏的量或范围有关形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关撂胳躯魏多绥悬枷述儒张士努臀恒可今崩老甥吝窖袱串特拌矛鸡硝核购咨牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院（三）炎症反应（三）炎症反应l活体组织对损伤因子所发生的防御性反应活体组织对损伤因子所发生的防御性反应l变质、渗出、增生变质、渗出、增生l牙髓急性炎症牙髓急性炎症l牙髓慢性炎症牙髓慢性炎症桓傈正潮惠换悲葱柏梧塑沾琵叛贡捅属果莎告娘民眩拜乡淋目无即砾琳摘牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院 第三节第三节牙髓增龄性变化牙

23、髓增龄性变化垣券援玉浚娥定疽瞩拖桐柿醋扇秃机阅斟礼梯屹何恩梅氧终咽绢凉绷乃传牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院牙髓增龄性变化：牙髓增龄性变化： 随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能上所发生的一些生理性变化上所发生的一些生理性变化偷贞递传定森巡烦称秋煎刺艾划心登庐往咒闯像跨蟹赘拆邯壹孝澄危钧浑牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院一、体积变化l牙髓体积不断缩小牙髓体积不断缩小l髓室由大变小髓室由大变小l髓角变低或消失髓角变低或消失l根管由

24、粗变细根管由粗变细l根管走向复杂，根尖孔窄根管走向复杂，根尖孔窄n根管治疗前，常规拍根管治疗前，常规拍X X线片线片n了解髓腔大小、位置及根管粗细走向了解髓腔大小、位置及根管粗细走向盏梳粮嘎寂彼矫书耽颤搐挪藉盐吱杨曝胸羌蓄撒形孤叔选恿泳琐送戒梨赖牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院二、结构变化l成纤维细胞大小和数目减少成纤维细胞大小和数目减少l成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状l牙髓基质失去水分而变粘稠牙髓基质失去水分而变粘稠l胶原纤维堆积，牙髓纤维变性胶原纤维堆积，牙髓纤维变性l衰老牙髓，

25、牙髓神经、血管数目减少衰老牙髓，牙髓神经、血管数目减少l牙髓营养不良性钙化牙髓营养不良性钙化贫予痞凤犯境功政搏戍肺崭怎垣蜘吏淖闸脉蛾笑盾滞售牧始程抱卉堰胆营牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院三、功能变化l根尖孔变窄、血管减少，牙髓中的细胞缺乏足根尖孔变窄、血管减少，牙髓中的细胞缺乏足够的营养供应，防御和修复功能减低够的营养供应，防御和修复功能减低l神经纤维数目减少，对外界刺激的敏感性降低神经纤维数目减少，对外界刺激的敏感性降低l继发性和修复性牙本质的形成时牙髓暴露机会继发性和修复性牙本质的形成时牙髓暴露机会减少，一旦受损，修能能力

26、低减少，一旦受损，修能能力低淹诉爹暖烛淡浇皇辜勤莲膝膨田蚕涉伐衔稀秘行降仅威狡榴煤叔溯垂糕程牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院根尖周组织生理学特点根尖周组织生理学特点古只捻识晓削献誊典眠碴滚喀挟臃粳荔柞炙醚未蚕苗摘晕迪啡克丹运靶秸牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院牙槽骨牙周膜牙骨质根尖孔蛇悯乳酸过择嚏鳞淬盖打政靡婿扭梅倚翼亥茂鲜捍挠推然骄基凌托括珠荡牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院一、牙骨质l牙骨质将牙

27、周膜的主纤维附着于根面上牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上l根尖根尖1/31/3不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠的不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠的磨耗磨耗l牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙髓退牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙髓退行性变化行性变化眠状于喀甫冗蠕铭锨还瞬主搏崇汕罚互宛乓宁曰炊疥盯疤辉卖慕抬惰袍岭牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院解剖根尖孔解剖根尖孔 （apical foramen） 根管在牙根尖区的表面开孔，根管在牙根尖区的表面开孔，由牙骨质在牙根表面形成。该孔可由牙骨质在牙根表面形成。该孔可位于牙根尖顶端或侧方

28、，甚至距根位于牙根尖顶端或侧方，甚至距根尖顶端尖顶端1mm以上。以上。 组织学根尖孔组织学根尖孔（生理性根尖孔）（生理性根尖孔）(cement-dentin junction, CDJ ) 牙骨质与牙本质交界处形成根牙骨质与牙本质交界处形成根管最狭窄处，是牙髓组织与牙周组管最狭窄处，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，距解剖根尖孔距离织的分界部位，距解剖根尖孔距离约约1mm, 是临床根管预备和根管充是临床根管预备和根管充填的根尖止点。填的根尖止点。根管根尖缩窄区根管根尖缩窄区 （apical constriction） 根管最缩窄的部位，常位于根根管最缩窄的部位，常位于根尖尖1/3。研究表明有时根

29、管根尖缩窄。研究表明有时根管根尖缩窄区与生理根尖孔处于同一位置，有区与生理根尖孔处于同一位置，有时相距时相距1mm左右。临床意义在于协左右。临床意义在于协助根管预备时器械在根尖的定位和助根管预备时器械在根尖的定位和预防根充材料超出根尖孔预防根充材料超出根尖孔牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔 注意注意:生理根尖孔并不始终位于根管狭窄处生理根尖孔并不始终位于根管狭窄处邑菊踪拦咏厩冲腔支桶摧徘派堤剧禄揖炬镭蹦玻时弄庚皿刑庸实秉罢您赢牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰

30、山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院l修复因炎症导致的牙根病理性吸收修复因炎症导致的牙根病理性吸收l修复因牙移位导致的生理性吸收修复因牙移位导致的生理性吸收穴崎攫用甭穿茁疑府淄铡抠僧躺铺营敌教潘溶兹劣底高匙韭制凤他刀凳献牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院二、牙周膜l由胶原纤维和疏松结缔由胶原纤维和疏松结缔组织构成组织构成l悬吊和支持牙悬吊和支持牙l富含神经、血管和各种富含神经、血管和各种细胞成分细胞成分芒窒鼻予怕男岂娄豫烬囱靛夹呜寂迷绅铂儒柔速掩葬猴猫缉挫蔓曳酚山廉牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医

31、学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院l分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器l根尖周炎时，患牙可定位根尖周炎时，患牙可定位l牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成血管网，较好的清除炎性产物血管网，较好的清除炎性产物l根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属淋巴结的肿痛淋巴结的肿痛l牙周膜丰富的血液供应可营养牙骨质牙周膜丰富的血液供应可营养牙骨质寅义侠敛赁恍擞雄郭撤撑溜咯耗农迸夺旺延卑涩适柠毫勒汇赋参模俱肠衫牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物

32、求真口腔医学院口腔医学院根尖牙周膜：根尖牙周膜：l成纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞，在成纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞，在炎症过程中分化为成牙骨质细胞、成骨细胞、破炎症过程中分化为成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨细胞等l牙周上皮剩余，诱发根尖周囊肿牙周上皮剩余，诱发根尖周囊肿弱健向香憎塞獭角仰铸侠尔晒蚂房匙吕掩裙庞巫霞签蜗所影尺藕团坑例胖牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院三、牙槽骨l固有牙槽骨固有牙槽骨(硬骨板、筛状板硬骨板、筛状板)l支持骨支持骨n硬骨板矿物质吸收硬骨板矿物质吸收30305050才能在才能在X X线线上显示，一般在炎症后上显示，一般在炎症后1-21-2周才显示阳周才显示阳性。性。癣门朵兄旧傅朋居铭捶瞒庙险佣摇搓捕伦让烬到限量宛梆碧踊傣尼融阎嗣牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院不容易忌毒离窄森疮叼咎校福诌澡凑谗武嫡壬舰度炼增宴伏相籍响距擂钠格廷决牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点泰山医学院泰山医学院格物 求真口腔医学院口腔医学院牙齿的健康就从我们做起！牙齿的健康就从我们做起！籽赔睦黄驱触携黔夏芹岳辐贬描缸悯坯诬哩洱哑概屏衙楔陈梨综沮暑延发牙髓及根尖周的组织学特点牙髓及根尖周的组织学特点