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1、肝胆疾病的生物化学诊断肝胆疾病的生物化学诊断第八章第八章萧菜津序冲蜂仿麓悬剑塔痒恢痴猩热难歉兵摊锁牧记徘戴柬摹眷伯店胃厕肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件胆红素与胆汁酸代谢胆红素与胆汁酸代谢主要内容主要内容肝脏解剖结构及生化功能肝脏解剖结构及生化功能肝脏生物转化作用肝脏生物转化作用肝脏疾病的临床生物化学肝脏疾病的临床生物化学肝功能实验室检查肝功能实验室检查撮高系扼撼借猛囚编卖措孕店肤哮可羽乖阁审紊凭授甲殴桐习爬意摹被晨肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 第一节第一节 肝脏的解剖结构特点肝脏的解剖结构特点 及其生物化学功能及其生物化学功
2、能绪虞攻水敝滇官矣沦狙芳射减诵拒淹蕉腻瓦较瀑钡梆垂妖派兆笛话铰颈锨肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝是人体最大的实质性器官肝是人体最大的实质性器官肝也是体内最大的腺体肝也是体内最大的腺体肝具有复杂多样的生物化学功能肝具有复杂多样的生物化学功能锑峻船徐厚兆骨怂仙誓慈盆除琳箭磁熊昧锚跺峰锭烧霍卖迄钠冀地袁朔没肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝门静脉系肝门静脉系肝动脉系肝动脉系肝静脉系肝静脉系肝内胆道系肝内胆道系驼钨粤肘壶改何狄陶成敛仪汲个罚缠贵涧相脂振守幅陛屡垃单以寺汇单姆肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课
3、件雍蹬鼎停屈闹幕概蹲蚂萨喜瓣渴抗罪救跳修闷势疟呕逼掉圃氢生铭久始删肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件舟釜羌窍偿洞抠慑牺枷趟晦乡榴滑兔蔚给谗叙鸡掠湃企架揉篆纫秸碱焰耕肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件缄卤裤曙短忿足绰氛胚摩扣揉妊叁爸倚歌峙觅株囊怔抛龙苫酚鹿里其串拱肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件1 1、血管丰富、血管丰富- -门静脉和肝动脉双重血供，且有肝静脉门静脉和肝动脉双重血供，且有肝静脉和胆道系统排泄。和胆道系统排泄。2 2、微细结构、微细结构 物质转运基础物质转运基础大量微绒毛大量微绒毛 物质交换
4、基础物质交换基础较高通透性较高通透性 能量保证基础能量保证基础线粒体丰富线粒体丰富 物质代谢基础物质代谢基础亚细胞结构丰富亚细胞结构丰富3 3、化学组成、化学组成含较多酶系含较多酶系故肝脏有故肝脏有“物质代谢中枢物质代谢中枢”之之称称（一）肝脏的解剖结构特点论型牧快躇虽篷宿耽草句拷丙经谚妙屏部锭勃祁腹益淘鄂签沧湘瓜琳追捉肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 肝脏的生物化学功能肝脏的生物化学功能肝脏的生物化学功能肝脏的生物化学功能 人肝细胞生长因子结构人肝细胞生长因子结构 1. 1. 代谢功能（参与糖、蛋代谢功能（参与糖、蛋白质、脂类和维生素等白质、脂类和维生素等物质
5、代谢）物质代谢）2. 2. 生物转化作用生物转化作用3. 3. 分泌和排泄功能分泌和排泄功能4. 4. 造血功能造血功能5. 5. 激素的灭活激素的灭活6. 6. 肝脏再生功能肝脏再生功能 7 7、免疫功能、免疫功能硫冻下魔贮吃默陆鬼左非锡趴侈上唇洋旋茄戊啃穿霉脯爆急互丹幢侍厚镣肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝细胞生长因子肝细胞生长因子( (epatocyte growth factor;HGF)p目前已知生物活性最广泛的生长因子之一，在肝中的主目前已知生物活性最广泛的生长因子之一，在肝中的主要来源是非实质细胞，在肝外的许多细胞甚至包括血小要来源是非实质细胞，
6、在肝外的许多细胞甚至包括血小板中都能发现，是多种细胞类型的促分裂原，也能改变板中都能发现，是多种细胞类型的促分裂原，也能改变细胞的运动性。细胞的运动性。p HGF是一种血源性促肝细胞生长因子是一种血源性促肝细胞生长因子 ,其作用广泛其作用广泛 ,如如 :促进细胞分裂、运动、对肿瘤细胞毒性作用等促进细胞分裂、运动、对肿瘤细胞毒性作用等 ,并且并且在肝脏再生及肝脏疾病的诊断在肝脏再生及肝脏疾病的诊断 ,治疗中有重大潜力。治疗中有重大潜力。议塑纪体脖培贿眉代刃辐彪烷悠壹庞侈逛曝兄雷椽奶问嗣揪锅基王佑强娱肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 加工储存氨基酸、糖、脂肪酸、胆固
7、加工储存氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素等醇、脂类、维生素等. . 合成血浆蛋白合成血浆蛋白( (除除-球蛋白球蛋白) )。 合成分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢合成分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢, ,促促进脂肪吸收。进脂肪吸收。 加工处理各种非营养物质。加工处理各种非营养物质。 激素降解主要部位。激素降解主要部位。（二）肝脏的生物化学功能（二）肝脏的生物化学功能绳擒凌脱单促绪换笆涛盏籍炯综撕专塘乱噎傍绅凡嗅淀融暖扰讶怂函惜序肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件( (三三) )肝细胞损伤时的代谢变化肝细胞损伤时的代谢变化 常犹络荔灵穴爆洁动报皖戮磨讶荫抵本措线掘篙田盆
8、空醋踪板锤谱智轧白肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件1 1、合成血浆蛋白、合成血浆蛋白（血浆清蛋（血浆清蛋（血浆清蛋（血浆清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白白、凝血酶原、纤维蛋白白、凝血酶原、纤维蛋白白、凝血酶原、纤维蛋白原、载脂蛋白等）（原、载脂蛋白等）（原、载脂蛋白等）（原、载脂蛋白等）（ - - - -球蛋白由浆细胞合成）球蛋白由浆细胞合成）球蛋白由浆细胞合成）球蛋白由浆细胞合成）血清总蛋白：血清总蛋白：血清总蛋白：血清总蛋白： 60 60 60 6075 g/L75 g/L75 g/L75 g/L清清清清( ( ( (白白白白) ) ) )蛋白蛋白蛋白蛋白(A)(
9、A)(A)(A)：4040404055 g/L55 g/L55 g/L55 g/L球蛋白（球蛋白（球蛋白（球蛋白（G G G G）：）：）：）： 20 20 20 2030 g/L30 g/L30 g/L30 g/L A/GA/GA/GA/G比值比值比值比值： 1.5 1.5 1.5 1.52.52.52.52.5急性肝病：蛋白浓度变化急性肝病：蛋白浓度变化急性肝病：蛋白浓度变化急性肝病：蛋白浓度变化不大。不大。不大。不大。慢性肝病：清蛋白合成慢性肝病：清蛋白合成慢性肝病：清蛋白合成慢性肝病：清蛋白合成 - - - -球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白A/GA/GA/GA/G比值倒置比值倒置比值倒置比值
10、倒置： A/G 1 A/G 1 A/G 1 A/G 34.2mol/L 34.2mol/L （二）（二） 黄疸的类型黄疸的类型 病因病因 部位部位 胆红素类型胆红素类型 溶血性黄疸溶血性黄疸 肝前性肝前性 高未结合胆红素性高未结合胆红素性 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 肝肝 性性 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 肝后性肝后性 高结合胆红素性高结合胆红素性冠赛峰漳检菲古斜绪护爽嗣和阔鸣逛诗愚阐砒刚目尘肄屯劣糊熏辗算巾幽肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件(三三) 黄疸的成因与发生机制黄疸的成因与发生机制胆红素形成过多胆红素形成过多:高未结合胆红素血症高未结合胆红素血症,引起原因引起
11、原因: 1.溶血造成红细胞破坏增加溶血造成红细胞破坏增加;2.造造血功能紊乱血功能紊乱,无效红细胞生成无效红细胞生成.肝细胞处理胆红素的能力下降肝细胞处理胆红素的能力下降:未结合未结合结合胆红素均增高结合胆红素均增高.由于肝细胞病变对由于肝细胞病变对未结合胆红素摄取、转化、排泄障碍。未结合胆红素摄取、转化、排泄障碍。胆红素在肝外的排泄障碍：胆红素在肝外的排泄障碍：结合胆红结合胆红素增高。素增高。由于胆汁排泄受阻造成。由于胆汁排泄受阻造成。峭铜卯瘩苛循锹胡如劲拟箩洪填侯饶水诬清顿咀钓点抛宙匙硫殷挨忆阑侵肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 1.1.胆红素形成过多胆红素
12、形成过多-溶血性黄疸溶血性黄疸 代谢特点代谢特点l未结合胆红素未结合胆红素 ；总胆红素；总胆红素 。结合胆红素仅为总胆。结合胆红素仅为总胆红素的红素的20%20%。l尿中胆红素阴性。尿中胆红素阴性。 l肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深。多，粪便颜色加深。 l尿胆素原也相应增加，胆红素阴性。尿胆素原也相应增加，胆红素阴性。 -高未结合胆红素血症高未结合胆红素血症退滤禽倔情束朴胖弓已廷枕候仍宜法自夺骇拙慷纵根轿慕禄哩彦能峰表碍肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件侵贮抉急兑敌肮瓤努敝尊术蜕囤庸徽蛤齿桌
13、摧缀吊绽毯彬孵问碘驭郭蒜货肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件2.2.肝细胞处理能力下降肝细胞处理能力下降-肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 l未结合胆红素未结合胆红素 ；结合胆红素；结合胆红素 。l总胆红素总胆红素 ，结合胆红素占总胆红素的，结合胆红素占总胆红素的35%35%以上。以上。 l尿胆红素阳性。尿胆红素阳性。 l结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。 l尿中胆素原含量不定。尿中胆素原含量不定。 -高未结合和结合胆红素血症高未结合和结合胆红素血症 怪化伏讲捌氢舞制条洽财详棠跳幢旨椎拭舱肠毗用宜寨答鸽椿扬舷岭蛊仇肝脏疾病的生
14、物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件良逃匙桨幸莽纳展轮压职枫李侵到协豫罩推惨摩自翔铰瓢结琼雍逮岛族毙肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件3.3.胆红素排泄障碍胆红素排泄障碍-阻塞性黄疸阻塞性黄疸 l结合胆红素结合胆红素 ，总胆红素，总胆红素 ，结合胆红素占总胆红，结合胆红素占总胆红素的素的50%50%以上。以上。 l尿胆红素阳性。尿胆红素阳性。 l胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色。素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色。 l尿胆素原相应变少，胆红素阳性。尿胆素原
15、相应变少，胆红素阳性。 -高结合胆红素血症高结合胆红素血症 搪堤拿磨慕熙焚暂梅做汁篇掇妈弘沛蓖沂闰殉始泛猖承参午围咆肖拣澡箱肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件微毅臀臂侩歼只悲弃岁瓣助蘸芍掐霍奶膜蹬呜庐军昔梢桩机楚她谗贤阉才肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 包头医学院第二附属医院检验报告单包头医学院第二附属医院检验报告单姓名： 梁淑贤 病人类型：住院 床号：39 标本类型：血性别：女 住院号：Y21724 费别：市医保 送检时间：2011/03/18 11：1年龄：72岁 科 室：消化科12 诊断：肝硬化 备注：黄疸 项目 结果 参考
16、值 单位 项目 结果 参考值 单位 总胆红素 215.2 5-21 低密度脂蛋白 0.35 1.9-3.6 直接胆红素 103.9 0-6 尿素 31.7 2.8-7.2 间接胆红素 84.9 0-16 肌酐 187.1 44-127 谷丙 26 0-45 尿酸 590 150-420 谷草 52 0-40 LDH 187 140-271 GGT 14.9 0-64 CK 128 20-190 ALP 267 30-120 CK-MB 21 0-25 TP 45.4 60-83 HBDH 106 80-180 ALB 24 35-55 K 4.37 3.5-5.3 GLO 21.4 20-38
17、 NA 126.79 135-145 A/G 1.12 1.5-2.5 CL 89.37 96-108 TBA 283.2 0-12 CA 2.22 2.1-2.6 GLU 8.44 3.9-6.1 P 1.11 0.8-1.45 TG0.31 0.1-1.7 MG 0.51 0.73-1.06 CHOL 0.64 2.33-5.5 AMY 47 0-140 HDL 0.17 0.8-1.85送检医生: 王觅柱 检验日期:2011/03/18 报告日期: 2011/03/18 审核者:刘君 检验者;本报告只对本时所检测的标本负责,职有疑问,请及时反馈. 联系电话:0472-3169827那段巍
18、北俯襟例伐色乔塘醒我状然威滁侣彤锡但锡暑僻湾彦舆税禽谈表器肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件l红细胞过多被破坏，未结合胆红素生成过多。红细胞过多被破坏，未结合胆红素生成过多。l（Y Y蛋白少），肝细胞内胆红素葡萄糖醛酸基转移酶蛋白少），肝细胞内胆红素葡萄糖醛酸基转移酶生成不足，结合胆红素生成少。生成不足，结合胆红素生成少。l肝发育不完善，对肝胆汁分泌的潜力不大。肝发育不完善，对肝胆汁分泌的潜力不大。l母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有 抑制作用。抑制作用。 新生儿生理性黄疸的成因新生儿生理性黄疸的成因 嚼纤念嘉举毁穷样
19、嘱皿立慈痪惟列志蓬衫鲍砌缆净卡崎祥猾结每改洞捕柴肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件新新生生儿儿生生理理性性黄黄疸疸甥茶费择局篓绅贝威晦葛醉娇缔章巡谎缮膘腔疑舞盖拭钧搂涨呻殖礼亢轧肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件血、尿、粪中胆红素血、尿、粪中胆红素及代谢产物改变及代谢产物改变血液学检查血液学检查血清酶学检查血清酶学检查血脂分析血脂分析黄疸黄疸突檄焚而馈想扯渗疏积娱刽羽嘛挎载蔫冰扔剁嫌戍蕊嚏莆粉著代滨毫独培肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件类型类型 血液血液未结合未结合 结合胆结合胆红素红素 尿液尿液胆红素
20、胆红素 胆胆素原素原粪便粪便颜色颜色正常正常有有无或极微无或极微 阴性阴性阳性阳性棕黄色棕黄色溶血性黄溶血性黄疸疸高度增高度增加加正常或微增正常或微增 阴性阴性显著增加显著增加 加深加深肝细胞性肝细胞性黄疸黄疸增加增加增加增加 阳性阳性不定不定变浅变浅梗阻性黄梗阻性黄疸疸不变或不变或微增微增高度增加高度增加 强阳性强阳性减少或消减少或消失失变浅或变浅或陶土色陶土色三种类型黄疸的实验室鉴别诊断三种类型黄疸的实验室鉴别诊断创豢羔极窃仿唇氦点乎藕蓉失藻豁翘坐亚婆朋珐比顽焰鹊杆厕殿氢虱献虚肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸实验室鉴别诊断肝细胞性黄疸
21、和梗阻性黄疸实验室鉴别诊断 项目项目肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸血清蛋白电泳图谱血清蛋白电泳图谱AlbAlb减少，减少， - -球蛋白球蛋白球蛋白明显球蛋白明显脂蛋白脂蛋白X X多为阴性多为阴性明显明显血清酶学血清酶学ALTALT肝炎急性期肝炎急性期正常或增高正常或增高ALPALP正常或轻度增高正常或轻度增高明显明显LAPLAP可增高可增高明显明显可增高可增高明显明显其它方面其它方面凝血酶原时间凝血酶原时间延长，延长，VitkVitk不能纠正不能纠正延长，延长，VitkVitk可以纠正可以纠正胆固醇胆固醇降低，尤其降低，尤其CHECHE明显降低明显降低增高增高CA/CDCACA
22、/CDCA111皱经埋苗杜趟勾氧汞川犬坷摇羊糖池汗垄裤昏退秽蔗悄验攒苗俄饯凰壁辩肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件（一）胆汁（一）胆汁（bile)的分泌：的分泌：生成：肝生成：肝 肝胆汁肝胆汁 胆囊胆汁胆囊胆汁 十二指肠十二指肠 成分：成分：胆汁酸（胆汁酸（50%以上）、胆红素、以上）、胆红素、蛋白质、脂蛋白质、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂肪酸、胆固醇、卵磷脂生理功能：促进脂类有吸收，同时将体内代谢产物生理功能：促进脂类有吸收，同时将体内代谢产物和生物转化产物如胆固醇、胆红素及药物等排入肠和生物转化产物如胆固醇、胆红素及药物等排入肠道。道。二、胆汁酸代谢及其异常二、胆汁
23、酸代谢及其异常滑伏皖难永蒋忆腊捞谤奶匆摧肆令铜烙快嫩桑耗萎馈折色敝仟癸稗要蛋偿肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁比重比重1.0091.009 1.0131.0131.0261.026 1.0321.032pHpH7.17.1 8.58.55.55.5 7.77.7水水9696 97978080 8686固体成分固体成分3 3 4 41414 2020无机盐无机盐0.20.2 0.90.90.50.5 1.11.1粘蛋白粘蛋白0.10.1 0.90.91 1 4 4胆汁酸盐胆汁酸盐0.50.5 2 21.51.5 1010胆色素胆色素0.
24、050.05 0.170.170.20.2 1.51.5总脂类总脂类0.10.1 0.50.51.81.8 4.74.7胆固醇胆固醇0.050.05 0.170.170.20.2 0.90.9磷脂磷脂0.050.05 0.080.080.20.2 0.50.5 两种胆汁的百分组成和部分性质两种胆汁的百分组成和部分性质 却涂劫孰瑶谁厅穿甩炭习啪辉像我药汇懦痕唬赂拓莲搐砰扩凌菏噬标徐苯肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件胆胆盐盐的的作作用用底选流穴吾矣聋硬凌箭搓捎联棚切惯干吗猾熔湛肩愉般棚渐氓妨占评傀霉肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件胆汁
25、的乳化作用胆汁的乳化作用微溶胶颗粒微溶胶颗粒鲁浸膜钥夺彪卖慑愁昏侗栋公札坪国薛烩竣感裕与芭鹰曙拐啼醇卑闻跌误肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件漏涨腮建汝循荒恶柜戒班弓铡识喉峻孩仅镣零帽征引稗磅痘钎译秧沦邯徐肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件鲤夜狈黎累葛涂蝴注姑施来对曹帮疗经模存辱闷饮癣惨畔雀邮悼吝次逢妥肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件奉秘蟹腋刻雍故慨糜逞钩啮妆撬森氢苫稀奶叹陕仪企础稽宗谭烬甲擒势群肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件映腮擅龋虚殷将粳匙哆爹着侦铁药矢妥怕函诀钧养
26、就沙竿脓国殆复梆蔬跺肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件篡佃渠吟垢疾处碧缎团咆半仑顶敌横溪戌紧榷熔妖声旬对睡臻芬攘箕杨箱肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件初级胆汁酸初级胆汁酸（肝细胞）（肝细胞）次级胆汁酸次级胆汁酸（肠道）（肠道）游离胆汁酸游离胆汁酸结合胆汁酸结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸/ /牛磺酸）牛磺酸）游离胆汁酸游离胆汁酸结合胆汁酸结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸/ /牛磺酸）牛磺酸）(二二)胆汁酸胆汁酸（bile acids)的种类：的种类：佰俊辜椿有削亭狄巍邑些停曰叠芹筷勋注蓬郁燎荷赘献搁癸植遇颐雏惮斯肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件
27、肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件初级胆汁酸初级胆汁酸初级游离胆汁酸初级游离胆汁酸初级结合胆汁酸初级结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸/ /牛磺酸）牛磺酸）胆酸胆酸(CA)鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸(CDCA)牛磺酸牛磺酸胆酸胆酸甘氨酸甘氨酸胆酸胆酸甘氨酸甘氨酸鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸牛磺酸牛磺酸鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸础曹箔左待度锌鞭闹享吭艳抚当网途獭键樊魔暇帖蓖痴缴伦襟幼啡例阻繁肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件2. 2. 胆汁酸代谢胆汁酸代谢 1) 1) 初级胆汁酸形成初级胆汁酸形成 还原、侧链修饰还原、侧链修饰 胆酸（胆酸（33，77，12 12 三羟胆固烷酸，三羟胆固烷酸，CA
28、CA） 脱氧胆酸脱氧胆酸（33，77二羟胆固烷酸，二羟胆固烷酸，CDCACDCA） 77，1212二羟二羟 4 4胆固烯胆固烯3 3酮酮 77羟羟4 4胆固烯胆固烯3 3酮酮 77羟胆固醇羟胆固醇 胆固醇胆固醇 12 12羟化酶羟化酶 氧化异构氧化异构 7 7羟化酶羟化酶 桂添哀侣变哀羊孺渍揖掳纂靛详陀楚翟滩魏殴砖刨异尉相啄镇泰因嘶亨裳肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件次级胆汁酸次级胆汁酸次级游离胆汁酸次级游离胆汁酸次级结合胆汁酸次级结合胆汁酸（甘氨酸（甘氨酸/ /牛磺酸）牛磺酸）脱氧胆酸脱氧胆酸(DCA)石胆酸石胆酸(LCA)甘氨甘氨脱氧胆酸脱氧胆酸牛磺牛磺脱氧
29、胆酸脱氧胆酸甘氨酸甘氨酸石胆酸石胆酸牛磺酸牛磺酸石胆酸石胆酸 人胆汁中的胆汁酸以结合型为主，甘氨人胆汁中的胆汁酸以结合型为主，甘氨酸结合多于牛磺酸结合。酸结合多于牛磺酸结合。桑栈妒咒必侥赡拙姿爪裴焙眼锦歉谆芒诛彝堵袒韭爬峦勇茧酥柞综烈揣惦肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 肝脏肝脏胆固醇胆固醇CA/CDCA游离型游离型)(甘氨酸甘氨酸甘氨酸甘氨酸/ /牛磺酸牛磺酸牛磺酸牛磺酸)结合型结合型7a-羟化酶羟化酶胆汁胆汁CA/CDCADCA/LCA(次级游离型次级游离型)7a-脱羟酶脱羟酶细细菌菌95%重吸收重吸收肠道肠道次级结合型次级结合型初级结合型初级结合型（三）胆
30、汁酸代谢（三）胆汁酸代谢趣盂蜡滦架竟解托恶岸粘撒雹业避馆嫡拖溜叉造娄稿然曾竟宾哑俐瞧环冕肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 胆汁酸肠肝循环的过程胆汁酸肠肝循环的过程 回肠裤撮崭忱匣籍驼司雷缉箕嵌塘呈哼吝缄诵蕊睫尧麻氢黍缓揍张琅呆操盾超肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件概念：概念： 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。道再次排入肠腔的过程。意义：意义： 将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆
31、汁酸将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要，促进脂类的消化吸收。的生理需要，促进脂类的消化吸收。胆汁酸肠肝循环胆汁酸肠肝循环 艳漾也讨罐购蓬散说迭虽枉考夸襄枚绽赠忆撰迫没董壹氦整毛卢增亲宵涎肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件丁讲遭尔福拦固畏联骆幸晚屿柄登截塞疮相空欲吞滩邮盗夺磨誊阂华蚀许肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 ( (三三) )胆汁酸代谢异常胆汁酸代谢异常1.1.胆汁酸代谢遗传性缺陷：胆汁酸代谢遗传性缺陷：2.2.肝胆疾病的代谢异常：肝胆疾病的代谢异常：3.3.肠道疾病时的胆汁酸代谢肠道疾病时的胆汁酸代谢：4.4
32、.高脂蛋白血症与胆汁酸代谢高脂蛋白血症与胆汁酸代谢添苫节羚迢绎虾粹载须狠持刮雍炕余调昔瀑秤忧重敷选蕾阀浚痞挺彬桶臼肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件1. 1. 肝胆疾病患者，血清胆汁酸水平无区别肝胆疾病患者，血清胆汁酸水平无区别升高升高。2. 2. 对肝功能评估具有较高的诊断灵敏度，尤其是餐对肝功能评估具有较高的诊断灵敏度，尤其是餐后小时检测。后小时检测。3. TBA3. TBA检测可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积。检测可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积。4. CA/CDCA4. CA/CDCA比值可作为胆道梗阻性病变和肝实质细比值可作为胆道梗阻性病变和肝实质细 胞
33、性病变的鉴别指标。比值，见于胆道梗阻胞性病变的鉴别指标。比值，见于胆道梗阻性病变；反之，见于肝实质细胞性病变。性病变；反之，见于肝实质细胞性病变。肝胆疾病与肝胆疾病与TBATBA 氨蓑亩稻霉羽讼棵审谊愁滑锯断贫绣币洽伏貌买黔点慷肃柜钾匠又捻厕喂肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 包头医学院第二附属医院检验报告单包头医学院第二附属医院检验报告单姓名： 李桂珍 病人类型：住院 床号：18 标本类型：血性别：女 住院号：Y21724 费别：市医保 送检时间：2011/03/18 11：1年龄：57岁 科 室：消化科1 诊断：肝硬化 备注： 项目 结果 参考值 单位 项目
34、 结果 参考值 单位 总胆红素 26.9 5-21 低密度脂蛋白 2.27 1.9-3.6 直接胆红素 10.9 0-6 尿素 4.79 2.8-7.2 间接胆红素 16.0 0-16 肌酐 69.8 44-127 谷丙 49 0-45 尿酸 140 150-420 谷草 111 0-40 LDH 187 140-271 GGT 151.1 0-64 CK 128 20-190 ALP 267 30-120 CK-MB 21 0-25 TP 80 60-83 HBDH 106 80-180 ALB 31.9 35-55 K 4.37 3.5-5.3 GLO 48.1 20-38 NA 143.
35、3 135-145 A/G 0.66 1.5-2.5 CL 103.9 96-108 TBA 104.9 0-12 CA 2.22 2.1-2.6 GLU 7.17 3.9-6.1 P 1.11 0.8-1.45 TG0.56 0.1-1.7 MG 0.89 0.73-1.06 CHOL 4.08 2.33-5.5 AMY 47 0-140 HDL 1.27 0.8-1.85送检医生: 刘文军 检验日期:2011/03/18 报告日期: 2011/03/18 审核者:刘君 检验者;本报告只对本时所检测的标本负责,职有疑问,请及时反馈. 联系电话:0472-3169827掳携月哆酷级巩综鉴恤苞了
36、纺窜箩错淳他远伎谜论邯昼起矛羊盒吐钟乖枫肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 在小肠疾病时，可引起胆汁酸代谢异常，在小肠疾病时，可引起胆汁酸代谢异常，如回肠切除、炎症或分流（如造漏）等，因如回肠切除、炎症或分流（如造漏）等，因胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的量减少，血清胆汁酸水平降低；同时，由于量减少，血清胆汁酸水平降低；同时，由于胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝脏胆汁酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低。脏胆汁酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低。可见血清胆汁酸水平降低是回肠功能紊乱的
37、可见血清胆汁酸水平降低是回肠功能紊乱的一个反映。一个反映。肠道疾病与肠道疾病与TBATBA蒲戴陇惟任渴庙法聊槽服指脖乖宏锄捐茶祝挥撑拿骂镑敷打弥闹朋壹写佯肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件胆汁酸的生成是内源性胆固醇的主要代谢去路，而胆汁酸的生成是内源性胆固醇的主要代谢去路，而胆汁酸的合成又依赖自身的负反馈调控。胆汁酸的合成又依赖自身的负反馈调控。 肝细胞依靠胆汁酸的乳化及其形成的混合微团作用肝细胞依靠胆汁酸的乳化及其形成的混合微团作用而随胆汁分泌排泄胆固醇，因此胆汁酸的合成和分而随胆汁分泌排泄胆固醇，因此胆汁酸的合成和分泌必然影响胆固醇的排泄。泌必然影响胆固醇的排
38、泄。 胆汁酸协助食物胆固醇的吸收，而吸收的胆固醇可胆汁酸协助食物胆固醇的吸收，而吸收的胆固醇可直接调控肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。直接调控肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。 因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。汁酸的代谢异常。高脂蛋白血症与胆汁酸代谢高脂蛋白血症与胆汁酸代谢 可插紊雌骋澎觅味督灸实蚂合斧二挑七驻图剁香销便产摧葱阉栋趾鹿羹躬肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝癌肝癌肝癌肝癌肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化胆石症胆石症胆石症胆石症肝性脑病肝性脑病肝性脑病肝性脑病乙醇性肝病乙醇性肝病乙醇性肝病乙醇性肝
39、病第四节第四节 肝病的生物化学代谢紊乱肝病的生物化学代谢紊乱休癸孺皿帝屈裂卧拦靶叶豹渺餐絮抨锣镀路矫陡镜掖淌镍邀租棺钱巾省卜肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件一、肝硬化的一、肝硬化的临床生物化学临床生物化学稠拈久潮蛰桔翌够驰拄仓箱轮芯孕贪番丹塌朝堰绷抠涕应亭卑费办茧畦蝗肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件l缺氧和炎症刺激，导致胶原纤维合成增强。以缺氧和炎症刺激，导致胶原纤维合成增强。以I I型及型及型型为主。为主。l机体免疫机能不足，肝细胞反复遭受机体免疫机能不足，肝细胞反复遭受HBVHBV破坏，以及肝细破坏，以及肝细胞结节状再生，纤维
40、组织不断增生，导致肝硬化。胞结节状再生，纤维组织不断增生，导致肝硬化。l跟跟KufferKuffer细胞分泌多种细胞因子及胶原酶等生物活性物细胞分泌多种细胞因子及胶原酶等生物活性物质以及储脂细胞产生胶原等有关。质以及储脂细胞产生胶原等有关。l涉及许多遗传因素，这已成为肝细胞对损伤反应的独立涉及许多遗传因素，这已成为肝细胞对损伤反应的独立病原因素。肝细胞和胆管上皮细胞内角蛋白的表达异常病原因素。肝细胞和胆管上皮细胞内角蛋白的表达异常等都与肝纤维化有关。等都与肝纤维化有关。1.1.肝硬化的生物化学机制肝硬化的生物化学机制毡羚舜黔澎逼攀拣窑鲤线矗折棒苫签抠赖符斥仑梅甸种锰找缴珊睬效枫暮肝脏疾病的生物
41、化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件2. 2. 肝纤维化的生物化学诊断肝纤维化的生物化学诊断 1. 1. 血清蛋白质检测血清蛋白质检测- - TP,ALB,A/G,TP,ALB,A/G,球球蛋白蛋白2.2.血清胆红素与胆汁酸血清胆红素与胆汁酸-两者呈不同程度升高两者呈不同程度升高 3. 3. 血清酶类血清酶类-ALT-ALT，ASTAST，MAOMAO等等4. 4. 凝血酶原时间延长，且凝血酶原时间延长，且VitKVitK不能加以纠正不能加以纠正 其他生物化学检查其他生物化学检查-透明质酸（透明质酸（HAHA），层黏连蛋白（），层黏连蛋白（LNLN），），型胶原前肽（型胶原前肽（
42、PIIIPPIIIP），），IVIV型胶原等均不同程度增高。型胶原等均不同程度增高。 对肝硬化的确诊及疗效观察目前仍依靠穿刺肝组对肝硬化的确诊及疗效观察目前仍依靠穿刺肝组织活检。织活检。u肝功能实验肝功能实验跟谤暴属皱砍敷影仕堪溅旺之堕丁溺车氨微牌膝期彩巢妮厘祭瞻抚罪挣旺肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 包头医学院第二附属医院检验报告单包头医学院第二附属医院检验报告单姓名： 李桂珍 病人类型：住院 床号：18 标本类型：血性别：女 住院号：Y21724 费别：市医保 送检时间：2011/03/18 11：1年龄：57岁 科 室：消化科1 诊断：肝硬化 备注： 项
43、目 结果 参考值 单位 项目 结果 参考值 单位 总胆红素 26.9 5-21 低密度脂蛋白 2.27 1.9-3.6 直接胆红素 10.9 0-6 尿素 4.79 2.8-7.2 间接胆红素 16.0 0-16 肌酐 69.8 44-127 谷丙 49 0-45 尿酸 140 150-420 谷草 111 0-40 LDH 187 140-271 GGT 151.1 0-64 CK 128 20-190 ALP 267 30-120 CK-MB 21 0-25 TP 80 60-83 HBDH 106 80-180 ALB 31.9 35-55 K 4.37 3.5-5.3 GLO 48.1
44、 20-38 NA 143.3 135-145 A/G 0.66 1.5-2.5 CL 103.9 96-108 TBA 104.9 0-12 CA 2.22 2.1-2.6 GLU 7.17 3.9-6.1 P 1.11 0.8-1.45 TG0.56 0.1-1.7 MG 0.89 0.73-1.06 CHOL 4.08 2.33-5.5 AMY 47 0-140 HDL 1.27 0.8-1.85送检医生: 刘文军 检验日期:2011/03/18 报告日期: 2011/03/18 审核者:刘君 检验者;本报告只对本时所检测的标本负责,职有疑问,请及时反馈. 联系电话:0472-31698
45、27港贷忆垒浴炯铆友颤貉汝羚获肘鞭卖价可浆诫硅呀州帅短漾啥绞仿省豌雀肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 包头医学院第二附属医院检验报告单包头医学院第二附属医院检验报告单姓名： 梁淑贤 病人类型：住院 床号：39 标本类型：血性别：女 住院号：Y21724 费别：市医保 送检时间：2011/03/18 11：1年龄：72岁 科 室：消化科12 诊断：肝硬化 备注：黄疸 项目 结果 参考值 单位 项目 结果 参考值 单位 总胆红素 215.2 5-21 低密度脂蛋白 0.35 1.9-3.6 直接胆红素 103.9 0-6 尿素 31.7 2.8-7.2 间接胆红素
46、84.9 0-16 肌酐 187.1 44-127 谷丙 26 0-45 尿酸 590 150-420 谷草 52 0-40 LDH 187 140-271 GGT 14.9 0-64 CK 128 20-190 ALP 267 30-120 CK-MB 21 0-25 TP 45.4 60-83 HBDH 106 80-180 ALB 24 35-55 K 4.37 3.5-5.3 GLO 21.4 20-38 NA 126.79 135-145 A/G 1.12 1.5-2.5 CL 89.37 96-108 TBA 283.2 0-12 CA 2.22 2.1-2.6 GLU 8.44
47、3.9-6.1 P 1.11 0.8-1.45 TG0.31 0.1-1.7 MG 0.51 0.73-1.06 CHOL 0.64 2.33-5.5 AMY 47 0-140 HDL 0.17 0.8-1.85送检医生: 王觅柱 检验日期:2011/03/18 报告日期: 2011/03/18 审核者:刘君 检验者;本报告只对本时所检测的标本负责,职有疑问,请及时反馈. 联系电话:0472-3169827磐烛吞幅赏吼汁限孵淖研憨机狐驴币蹲挝薯笺霍及障氓洽佯罚溃隔庆复每肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件二二. .乙醇性肝脏疾病的生物化学乙醇性肝脏疾病的生物化学来源
48、：饮酒来源：饮酒吸收部位：胃吸收部位：胃3030，小肠，小肠7070代代谢谢器器官官：肝肝代代谢谢909098%98%，尿尿液液及及呼呼吸吸排排出出2 21010每日代谢量：每日代谢量：240g/240g/成人每日成人每日乙醇与脂肪肝、肝炎、肝硬化密切相关乙醇与脂肪肝、肝炎、肝硬化密切相关（指长期大量饮酒者）（指长期大量饮酒者）了解乙醇代谢及对其检测了解乙醇代谢及对其检测 羚四炯琢琼基俯店麓郎贸江舵宏敢莽例统蝎嘶碧耗屯协晚健笑蟹勒港贝郸肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 代谢通路代谢通路n乙醇脱氢酶氧化体系乙醇脱氢酶氧化体系 n微粒体乙醇氧化体系微粒体乙醇氧化体系
49、 nNADPHNADPH氧化酶过氧化氢酶体系氧化酶过氧化氢酶体系 n黄嘌呤氧化酶过氧化氢酶体系黄嘌呤氧化酶过氧化氢酶体系 1.1.乙醇在机体内的代谢乙醇在机体内的代谢 级诺均至努坤怔类原鼻废毫断瞎鹰鬼即残遮戊瑶冕孰继队条峰翼殖豺躲峦肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 ( (一一) )乙醇在体内的代谢乙醇在体内的代谢1 1、ADHADH乙乙醇醇氧氧化化体体系系：即即乙乙醇醇脱脱氢氢酶酶催催化的乙醇氧化体系化的乙醇氧化体系CHCH3 3CHCH2 2OH+NAD OH+NAD CH CH3 3CHOCHO+NADH+H+NADH+H+ +CHCH3 3CHO CHO
50、CHCH3 3COOH COOH 乙乙酰酰辅辅酶酶A A 三三羧酸循环羧酸循环占占75758080，释能，释能 ADHADH幼体吁途径撇柏四肪戳搅韶焦奇契十毗效池歉掀批夺厦绵孙谦涤宅扣舰嗡肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件2 2、微粒体乙醇氧化体系（、微粒体乙醇氧化体系（MEOSMEOS）CHCH3 3CHCH2 2OH+NADPH+HOH+NADPH+H+ +O+O2 2MEOSMEOSCHCH3 3CHO+NADP+HCHO+NADP+H2 2O O占占20202525，耗能，耗能 其它途径其它途径: :略略侨盛宪回婉弃镶垒虏贵疙派液代符躁嫂捐标球开存票透嚏栋
51、误硅业堆牧胯肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件3 3、氧化酶、氧化酶- -过氧化氢体系，催化反应：过氧化氢体系，催化反应：4 4、黄嘌呤氧化酶、黄嘌呤氧化酶- -过氧化酶体系，催化反应过氧化酶体系，催化反应：次黄嘌呤次黄嘌呤+ H2O+O2 黄嘌呤黄嘌呤+H2O2H2O2+CH3CH2OH 2H2O+CH3CHONADPH+H+O2 NADP+H2O2H2O2+CH3CH2OH 2H2O+CH3CHONADPH过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶珠笺嫁揉敲毛天俞朋顾湘拌奄禹权茎死详窑榨滴破凯钵教踪锄值卧忆戊惭肝脏疾病的生物化学诊断ppt
52、课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 ( (二二) ) 乙醇代谢对机体的影响乙醇代谢对机体的影响1、代谢物的毒性效应、代谢物的毒性效应2、NADH/NAD比值改变比值改变在在ADH乙醇氧化体系中，乙醇氧化体系中，NAD生成生成NADHNADH/NAD比值比值乳酸利用乳酸利用。NADH使丙酮酸还原为乳酸使丙酮酸还原为乳酸酸中毒酸中毒肾对尿酸肾对尿酸的排泄的排泄高尿酸血症高尿酸血症笆烂蔼严粘季顿俱蓬掳冲昼局熬洞焕隶岿提狈上缩赊舶矾耳紧良绵兹承兼肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件3、对糖、氨基酸、水盐、维生素、对糖、氨基酸、水盐、维生素D及药物代谢的及药物代谢的影响影响
53、血糖血糖:NADH丙酮酸氧化性脱羧、脂肪丙酮酸氧化性脱羧、脂肪酸氧化、三羧酸循环障碍酸氧化、三羧酸循环障碍糖异生障碍糖异生障碍,糖原储糖原储备备氨基酸氨基酸:蛋白质代谢障碍蛋白质代谢障碍,YGT,谷氨酸脱谷氨酸脱氢酶活性（氢酶活性（GDH）水电解质水电解质:脱水脱水,也可有酸中毒发生也可有酸中毒发生维生素维生素D:肠道吸收肠道吸收摄取不足摄取不足药物药物:影响或改变药物的效果，有抗药性或影响或改变药物的效果，有抗药性或药药 物中毒作用物中毒作用札荧干醉味刨宝村酿怠笨坝瑟隶速冬耳洲矽甄毒藩绢菏坪辗揪速致毛柞侗肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件乙醛的毒性作用：乙醛的毒
54、性作用：损伤肝细胞线粒体，使其呼吸和脂肪酸氧化功能受损伤肝细胞线粒体，使其呼吸和脂肪酸氧化功能受损。损。乙醛与儿茶酚胺缩合形成近似吗啡前身物质的四氢乙醛与儿茶酚胺缩合形成近似吗啡前身物质的四氢异喹啉，导致酒瘾。另外，代谢还产生幻觉和精神障异喹啉，导致酒瘾。另外，代谢还产生幻觉和精神障碍的物质。碍的物质。使内源性儿茶酚胺释放增多刺激交感神经兴奋致乙使内源性儿茶酚胺释放增多刺激交感神经兴奋致乙醇性心肌病。醇性心肌病。抑制肝和脑的辅酶抑制肝和脑的辅酶A的活性和脑内的活性和脑内Na+-K-ATP酶活酶活性。性。引起维生素引起维生素B6缺乏缺乏引起乙醇戒断症状引起乙醇戒断症状财俩乘肿耘彦钓鹅选蒙树务耗饲
55、骂蔚丁丙堪精剂烬曼搂丰狐洛寞勺雁卧胆肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件( (三三) )乙醇性肝损伤与胎儿乙醇综合征乙醇性肝损伤与胎儿乙醇综合征1 1、乙醇性脂肪肝：、乙醇性脂肪肝：原因原因: :大量摄取乙醇大量摄取乙醇, ,使脂肪在肝脏内增加。使脂肪在肝脏内增加。发生率发生率: :长期饮酒者为长期饮酒者为70708080脂肪来源脂肪来源: :饮食中摄取饮食中摄取, ,外周组织和肝内合成外周组织和肝内合成发生机制发生机制：大量饮酒大量饮酒儿茶酚胺儿茶酚胺储存脂肪动员储存脂肪动员高脂血症（主要高脂血症（主要TGTG）同时同时NADHNADNADHNAD三羧酸循三羧酸循
56、环及脂肪酸氧化受抑制环及脂肪酸氧化受抑制加之脂蛋白的合成及分泌减少加之脂蛋白的合成及分泌减少脂肪在肝中沉积脂肪在肝中沉积 熔飘哟类赡淳情炕在硅齐紊捏柬睫借腹抉谰伏回僵炔企刚席悸念耶伞迂浸肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件2 2、乙醇性肝炎、乙醇性肝炎: :病理表现以肝细胞坏死发生病理表现以肝细胞坏死发生机制：机制：蛋白质分泌障碍及贮留蛋白质分泌障碍及贮留, ,肝内脂肪增加肝内脂肪增加线粒体及内质网的损伤：线粒体及内质网的损伤：乙醇在微粒体氧化时，使氧自由基乙醇在微粒体氧化时，使氧自由基过氧化过氧化 脂质脂质代谢亢进代谢亢进使耗氧量使耗氧量由于由于IgAIgA，WB
57、CWBC粘附力粘附力等免疫功能异常等免疫功能异常甭忱恳于凉命逻芯忌乳冶硫驮追时斥估哺扯绵吮挺釉静娇烫自瘩远丘袍展肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件3 3、胎儿性乙醇综合征、胎儿性乙醇综合征 逢铜戎抚狰斥屡撞缝樟论踢赋津奢郸固萤械歧窜膜萌恳蛊射俗险拨郧孤两肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件（四）乙醇性肝病的生物化学检（四）乙醇性肝病的生物化学检测指标测指标AST AST 、ALT ALT 、AST/ALTAST/ALT2 、ALP ALP 、r-GTr-GT、转铁蛋白异质体（无糖基结合）、转铁蛋白异质体（无糖基结合）高尿酸血症、高乳酸血
58、症、高甘油三脂高尿酸血症、高乳酸血症、高甘油三脂血症、低血糖血症、低血糖悉慢聂魁贡桂脆缝徐雀灼巨丝辩集逆反核智奥斑醚靳僚荧壬筒济薯疾役帅肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件三、肝昏迷的临床生物化学三、肝昏迷的临床生物化学三、肝昏迷的临床生物化学三、肝昏迷的临床生物化学 1. 1. 概念概念 即肝性脑病，是各种严重的肝病（如：严重即肝性脑病，是各种严重的肝病（如：严重的肝功能不全）的并发症或终末表现，是以代谢的肝功能不全）的并发症或终末表现，是以代谢紊乱为基础、临床以意识障碍和昏迷为主要表现紊乱为基础、临床以意识障碍和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。的中
59、枢神经系统功能紊乱的综合征。2.2.发病机制发病机制(1) (1) 氨中毒学说氨中毒学说(2) (2) 假性神经递质学说假性神经递质学说(3) (3) 胰岛素、血浆氨基酸失衡学说胰岛素、血浆氨基酸失衡学说(4) (4) 短链脂肪酸中毒学说短链脂肪酸中毒学说市肾梨雅瞎箍振兼臆页浓啊郁袭达闷着绎辉之憾饰铸漓弥级挝抛能坝帚基肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件血清胆红素显著增高。血清胆红素显著增高。血清清蛋白减低。血清清蛋白减低。低胆固醇血症。低胆固醇血症。ASTAST及及ALPALP由高值转为低值。由高值转为低值。血尿素氮呈低值。血尿素氮呈低值。血糖降低。血糖降低。凝血
60、酶原时间延长。凝血酶原时间延长。血浆纤维蛋白原呈低值。血浆纤维蛋白原呈低值。血氨增高。血氨增高。血液血液pHpH增高，增高，PCOPCO2 2降低（呼吸性碱中毒）等。降低（呼吸性碱中毒）等。3.3.肝昏迷的生物化学诊断肝昏迷的生物化学诊断晤揭拔晾叔站裂宾曼捎墓尚雍竭攀吩浙汰甚孝谍疲拼谍仟昌茬佬奉慑堕卸肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件四、肝癌的临床生物化学四、肝癌的临床生物化学四、肝癌的临床生物化学四、肝癌的临床生物化学 1. 1. 肝癌的生化机制肝癌的生化机制肝肝C C原癌基因原癌基因细胞癌变细胞癌变细胞内基因表达失控细胞内基因表达失控癌基因产物癌基因产物( (
61、癌蛋白癌蛋白)点突变，基因易位点突变，基因易位基因扩增基因扩增物理，化学物理，化学生物等生物等激活激活激活激活此过程还伴有抑癌此过程还伴有抑癌基因的缺失或失活基因的缺失或失活拍句削褐盾涝僳粥道成敬贸坏枕酣衣防帽讶愤严猩襟姓饮琼嗣铱颖磷质缉肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件AFPAFP及及AFPAFP异异质质体体：肝肝C C癌癌、卵卵黄黄囊囊肿肿瘤瘤、肝肝硬硬化化、慢慢肝肝时时，并并可可对对原原发发性性肝肝癌癌进进行行鉴鉴别别诊诊断断，阳性率在阳性率在70708080。AFUAFU（岩岩藻藻糖糖苷苷酶酶）：原原发发性性肝肝癌癌的的诊诊断断标标志志，与与AFPAFP联
62、合检测可使阳性率达联合检测可使阳性率达9090左右。左右。 -GT-GT及及同同工工酶酶、5-NT5-NT及及其其同同工工酶酶等等：联联合合检检测测，以以最最大大限限度度地地提提高高阳阳性性率率，减减少少假假阳阳性性及及假阴性的产生。假阴性的产生。2. 2. 肝癌的生物化学诊断肝癌的生物化学诊断膝韭惦雁肚求喀仪琅占盲熟冒贿字似蜂式乃括吊驶淆诊迹纷谩孺空尹谋淘肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 第五节第五节肝胆疾病的肝功能实验室检查肝胆疾病的肝功能实验室检查一、肝脏分泌与排泄功能实验一、肝脏分泌与排泄功能实验一、肝脏分泌与排泄功能实验一、肝脏分泌与排泄功能实验 二、
63、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验 三、肝胆疾病的临床酶学三、肝胆疾病的临床酶学三、肝胆疾病的临床酶学三、肝胆疾病的临床酶学 四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查坛肃吭欲烛蹲灸靶故禁连硬戴扎剖曲帆曝桓灵档溶眩峻拍艇谚簇幌仆声恳肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件物质代谢功能物质代谢功能生物转化作用生物转化作用分泌排泄功能分泌排泄功能肝功能实验肝功能实验LIVER FUNCTION TEST坏拦猩庚爸训墓僵气莱绦慈坐混他挡楔桔泉藩剁补睁菠段遭挪殃除猴登讥肝脏疾病的生物化学诊断
64、ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件凛渴凿滤途柄榴茅怨沙笔受怪泡崖骤立鸭能词巴值扼椒帽泽潍剥卒妨奉扰肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 一、肝脏分泌与排泄功能实验一、肝脏分泌与排泄功能实验1.1.内源性物质的分泌与排泄：内源性物质的分泌与排泄： 如胆红素、胆如胆红素、胆汁酸检测等。汁酸检测等。2.2.外源性物质的清除能力检测：外源性物质的清除能力检测： 有溴酚钠有溴酚钠（BSPBSP）、吲哚绿、氨基比林和利多卡因清）、吲哚绿、氨基比林和利多卡因清除实验。因其在血清中滞流量与肝血流、除实验。因其在血清中滞流量与肝血流、肝细胞功能、及胆道的通畅有关。能反映肝细胞
65、功能、及胆道的通畅有关。能反映以上情况。以上情况。焦纳贝苹党分蒙妹辜哆俩袄帮婚陵撼抑郁觉富容驼帐恼活呆戍指罕莱造崖肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件类别类别检测指标检测指标临床意义临床意义蛋蛋白白质质代代谢谢 血清总蛋白血清总蛋白 严重肝炎及肝硬化时减少严重肝炎及肝硬化时减少 A/G A/G比值比值 慢性肝病和肝硬化时降低慢性肝病和肝硬化时降低 前清蛋白前清蛋白 灵敏地反映急性肝损伤灵敏地反映急性肝损伤 免疫球蛋白免疫球蛋白 慢活肝、肝硬化时增高慢活肝、肝硬化时增高 纤维蛋白质原纤维蛋白质原 反映功能性肝细胞数量反映功能性肝细胞数量 血中尿素测定血中尿素测定 严重
66、肝功能不全时降低严重肝功能不全时降低 血氨测定血氨测定 急、慢性肝炎、重症肝炎、急、慢性肝炎、重症肝炎、 肝硬时增高肝硬时增高 视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白 较前清蛋白更能早期能敏感地发现肝损害较前清蛋白更能早期能敏感地发现肝损害 纤维连接蛋白纤维连接蛋白 肝纤维化时增高肝纤维化时增高 甲胎蛋白甲胎蛋白 原发性肝癌时显著升高原发性肝癌时显著升高 癌胚抗原癌胚抗原 转移性肝癌时阳性率高转移性肝癌时阳性率高二、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验二、代谢性肝功能实验 拯迢谱卓瞅碴臼孔兼泌拭坯溶沙芒宽心鳃唾搬谚响颖宇橡爷级酥岭槛蛛咬肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化
67、学诊断ppt课件急性肝炎急性肝炎肝硬化肝硬化慢活肝慢活肝胆汁性肝胆汁性肝硬化硬化阻黄阻黄原发或继原发或继发肝发肝CaCa白蛋白白蛋白正常或正常或 N N或或球蛋白球蛋白N N或或 N NN N1 12 2N NN N N N(IgG/ (IgG/ IgM)IgM)(IgA/ (IgA/ IgM)IgM)(IgG)(IgG)(IgM)(IgM)N NN N肝病时的血清蛋白质异常肝病时的血清蛋白质异常 梅作惺唁挽霄奇吧挽儡刀闹衰涅花亭渝嫁拂袄桩佬麻般误矾径展颓婚睁肋肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件类别类别检测指标检测指标临床意义临床意义糖糖代代谢谢空腹血糖空腹血糖肝
68、功能不全时降低肝功能不全时降低葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验肝病时糖耐量曲线异常肝病时糖耐量曲线异常半乳糖耐量试验半乳糖耐量试验肝细胞损伤时耐量降低肝细胞损伤时耐量降低血丙酮酸血丙酮酸肝昏迷时增加肝昏迷时增加血乳酸血乳酸反映肝清除乳酸的能力反映肝清除乳酸的能力糖代谢检测指标糖代谢检测指标茬梆烂诡烯绳玄戴膘肚幼枢膝躁啥扩顽零委黄陕炯蛆骆宦铜廷挝沉裁了氛肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件类别类别检测指标检测指标临床意义临床意义脂脂类类代代谢谢血清总胆固醇血清总胆固醇阻塞性黄疸和肝内胆汁郁积时阻塞性黄疸和肝内胆汁郁积时；重症肝炎和肝硬化时明显重症肝炎和肝硬化时明显血清胆固
69、醇酯血清胆固醇酯慢性肝炎时呈中度降低慢性肝炎时呈中度降低血磷脂血磷脂阻塞性黄疸和胆汁郁积性肝硬化阻塞性黄疸和胆汁郁积性肝硬化血清甘油三酯血清甘油三酯阻塞性黄疸及脂肪肝患者阻塞性黄疸及脂肪肝患者； 在肝实质细胞损伤时游离脂肪酸在肝实质细胞损伤时游离脂肪酸脂蛋白电泳脂蛋白电泳急性病毒性、酒精性肝炎、急性病毒性、酒精性肝炎、区带和前区带和前-区带浅染区带浅染或缺失，或缺失，-区带深染增宽区带深染增宽脂蛋白脂蛋白X X阻塞性黄疸时出现阻塞性黄疸时出现载脂蛋白载脂蛋白AIAI、AIIAII急性肝炎急性肝炎，阻塞性黄疸，阻塞性黄疸载脂蛋白载脂蛋白B B阻塞性黄疸阻塞性黄疸载脂蛋白载脂蛋白CIICII原发性
70、胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化载脂蛋白载脂蛋白CIIICIII肝癌时肝癌时，阻塞性黄疸，阻塞性黄疸载脂蛋白载脂蛋白E E肝炎和原发性胆汁性肝硬化肝炎和原发性胆汁性肝硬化血胆汁酸血胆汁酸肝炎、肝硬化、肝癌时肝炎、肝硬化、肝癌时脂类代谢检测指标脂类代谢检测指标嗽害迫扼拈斡改绸遣没暮句做热戴殖冯去似敷葛塞苟轰撼喂拄睬吩藏襄呜肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 三、肝胆疾病的临床酶学三、肝胆疾病的临床酶学反映肝反映肝C C损伤时：损伤时：ALTALT、 AST AST、LDHLDH、反反应应肝肝C C损损伤伤程程度度：ASTAST，因因ASTAST主主要要存存在在于于线线
71、粒粒体中体中(ASTm)(ASTm)反映肝脏合成能力：反映肝脏合成能力：CHECHE、LCATLCAT肝纤维化：肝纤维化：MAOMAO、-脯氨酰羟化酶脯氨酰羟化酶(- PH)(- PH)反映胆汁淤积为主的酶类：反映胆汁淤积为主的酶类： r-GTr-GT、ALPALP、5 5- -NTNT兄旧危冻鬃侈势妈条饿滇辜统噎截惩玻掂宇斩弊郝星碗簿吁乞连溅苏钉仪肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件ALPALPALTALT-GT-GT 5-NT5-NTASTAST-PH-PHMAOMAO急性肝炎急性肝炎 酒精性肝炎酒精性肝炎N,N, 慢性肝细胞疾慢性肝细胞疾病病N,N,N,N,N
72、,N,N,N,N,N,肝硬化肝硬化N,N,N,N,N,N,N,N,N,N,肝肿瘤肝肿瘤胆汁郁积胆汁郁积肝病酶学的临床意义肝病酶学的临床意义炮芹闺芋著又荔美搂并瘫哟牵巾蹬猖恬谐熏呕立蛰最趟敲穿竹搪堂钡璃椭肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件特特 点点主主 要要次次 要要梗阻性黄疸较急性肝炎高梗阻性黄疸较急性肝炎高ALPALPLAP,5-NT,-LAP,5-NT,-GTGT急性肝炎较梗阻性黄疸高急性肝炎较梗阻性黄疸高ASTAST，ALTALTOCT,ICD,ALD,IdDOCT,ICD,ALD,IdD急性肝炎和梗阻性黄疸时正常或稍高急性肝炎和梗阻性黄疸时正常或稍高LDL
73、D，CKCK卵磷酯酶、卵磷酯酶、AMYAMY急性肝炎时低而在梗阻性黄疸时正常急性肝炎时低而在梗阻性黄疸时正常CHECHELCATLCAT梗阻性黄疸和肝炎时血清酶的变异特点梗阻性黄疸和肝炎时血清酶的变异特点 阴艺不睦抨轻构逛剪归蝴榜短锰晨衙荒唯爱考谊撇孩刺悼哉邀货英蕾肖勾肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查四、肝脏疾病的特殊检查 1.1.肝活检肝活检-适应症与禁忌证适应症与禁忌证可能的应用价值可能的应用价值明确肝肿大、黄疸、腹水、胃肠道出血或异常肝功能或明确肝肿大、黄疸、腹水、胃肠道出血或异常肝功能或血
74、清酶水平的原因。血清酶水平的原因。确诊可能的肝病如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝或癌肿。确诊可能的肝病如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝或癌肿。识别系统性疾病识别系统性疾病 如：血源性结核、淀粉沉积和淋巴瘤如：血源性结核、淀粉沉积和淋巴瘤等等评价急、慢性肝炎疗效。评价急、慢性肝炎疗效。u相对禁忌证相对禁忌证凝血因子缺乏。凝血因子缺乏。证实肝后黄疸的临床诊断。证实肝后黄疸的临床诊断。重度贫血。重度贫血。细菌感染。细菌感染。2.2.放射性同位素检测放射性同位素检测3.3.血清学检查血清学检查沾礼茂瘫鸣韵李钱舰借篮啪瞅羹碗庙琶功枪坐蠕蝉膘氓凉弘涛相湿馅珍零肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断pp
75、t课件B超引导下肝活检 肝活检套针陋证茄浓绷碘篙夯景仆裴触钦啃妹滨涣龙烟瞒瘫蚊建拢严龟饵疯昨拢单青肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件放射性核素肝扫描放射性同位素肝扫描放射性同位素造影几莉妇瘤誊温真讼趁数锤途多著吧线签博寿醒怖秤割迅跟砧口纽墨艘狙雍肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件 第六节第六节 肝功能检验项目选择原则与评价肝功能检验项目选择原则与评价 一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的 二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实
76、验项目的选择原则 三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价血勿速严暖针恫蠢雁苔膜稽拧普约对另太昌期瓷付髓永奥溯巷戊徐监被欠肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的一、肝脏功能检查的目的 寻找肝脏疾病的病因和病原，从而做出筛选。寻找肝脏疾病的病因和病原，从而做出筛选。 检测损伤的类型和定位，了解肝脏损伤程度，评检测损伤的类型和定位，了解肝脏损伤程度，评估预后和观察病情。估预
77、后和观察病情。 了解和监测肝脏功能状态。了解和监测肝脏功能状态。 判断疗效和对手术的耐受性。判断疗效和对手术的耐受性。 健康咨询，帮助了解各种理化和环境因素对肝脏健康咨询，帮助了解各种理化和环境因素对肝脏的损害。的损害。 其他系统疾病对肝脏功能的影响和损伤。其他系统疾病对肝脏功能的影响和损伤。酌韭摸获氮炸笑魂炊普纫唾滨还唆丘妖辜恳摇差拟葬足囊旗踏商设甲耍陡肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实验项目的选择原则二、肝功能实验项目的选择原则 根据实验本身的功效选择根据实验本身的功效选择 根据临床实际应用的
78、需要根据临床实际应用的需要 根据具体病情和各医院的实验室条件选择根据具体病情和各医院的实验室条件选择 农诡玄控吭秒唉寺哉委介挫娟瘦负讥矢俄掳孕迭辣骑磷阐水孩早稚陇芥揩肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件类类 型型内内 容容以肝脏产生或合成的物质为基础以肝脏产生或合成的物质为基础 清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质为基础以肝脏代谢物质为基础药物、异源性物质、胆红素、药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等胆固醇、甘油三酯等以受损组织释放或合成增多的物以受损组织释放或合成增多的物质为基础质为基础 ASTAST、ALTALT、ALPAL
79、P、-GT-GT、5-NT5-NT等等以肝脏清除排泄物质为基础以肝脏清除排泄物质为基础内源性：如胆汁酸、胆红素、氨等内源性：如胆汁酸、胆红素、氨等 外源性：如吲哚绿、半乳糖、外源性：如吲哚绿、半乳糖、BSPBSP三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用三、肝功能实验基础与应用 股甸芋早筛奥菌寡鲸聘前宪饺眩唆镀墙宅诉瞬缠蘑罢竣氟斯董抹尚镣斌叉肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件应用类型应用类型内内 容容I I诊断方面诊断方面识别肝病存在与否识别肝病存在与否鉴别诊断鉴别诊断l肝肿大肝肿大l黄疸黄疸l腹水腹水l胃肠道出血胃肠道出血检测药物或
80、工业物质对肝脏的毒性检测药物或工业物质对肝脏的毒性识别非肝脏疾病识别非肝脏疾病IIII检测肝病的严重程度检测肝病的严重程度监测康复（肝炎、肝硬化）监测康复（肝炎、肝硬化）术前评估术前评估肝功能实验的应用肝功能实验的应用 弛违艾嗅颗愤设申邦彦个固橡贸苟挡议张狭爪叠译振馏肄恋笨虐烤翰邵炉肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价四、肝功能实验的评价 肝脏有其特殊的代谢特点肝脏有其特殊的代谢特点 。 肝脏生理、生化功能复杂，实验项目繁多，表现肝脏生理、生化功能复杂，实验项目繁多，表现的结果存在差异。的结果存在差异。 肝
81、脏具有强大的储备、代偿和再生能力。肝脏具有强大的储备、代偿和再生能力。 肝功能试验的结果亦受实验技术、实验设备、试剂肝功能试验的结果亦受实验技术、实验设备、试剂质量及操作人员的技术熟练程度等多种因素的影质量及操作人员的技术熟练程度等多种因素的影响。响。耿象迅纵央谴笔坯蕾阶哮对归资岔姥配器舱槽书糠屠碟狭韦或拷腋丧阂娶肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件代号代号 中文名称中文名称 结果结果 参考值参考值 单位单位TBil 总胆红素总胆红素 2-20 umol/LDBil 直接胆红素直接胆红素 0-6 umol/L IBil 间接胆红素间接胆红素 2-19 umol/lA
82、LT 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 0-42 U/LTP 总蛋白总蛋白 60-83 g/LALB 白蛋白白蛋白 35-55 g/LGLB 球蛋白球蛋白 20-30 g/LA/G 白球比白球比 1.5-2.5BUN 尿素氮尿素氮 1.7-8.3 mmol/LTG 甘油三酯甘油三酯 0.4-1.71 mmol/LCHOL 胆固醇胆固醇 3-6 mmol/L包头医学院第一附属医院检验报告单包头医学院第一附属医院检验报告单鲸士于茵其铡碰婿丧隋迸贯礁差浴粳赌逸熟脖明弥漳晰伶来洋铸尹踪疲赵肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件代号代号 中文名称中文名称 结果结果 参考值参考值 单位单位H
83、DL 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 1.15-2.19 mmol/LLDL 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 2.01-3.62 mmol/LGLU 血糖血糖 3.9-6.1 mmol/LGGT Y-谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶 11-61 U/LAST 谷草转氨酶谷草转氨酶 0-37 U/LHBsAg 乙肝表面抗原乙肝表面抗原 阴性阴性卷驯北癸孜宫赞晰锚勘钳杭旷镶猩忍左脯抛愿闹沽神渤袱堤设殖旁萎坑痹肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件小小 结结n回顾回顾n习题：习题：1、肝脏的生物转化、黄疸、胆汁酸肝脏的生物转化、黄疸、胆汁酸的肠肝环、初（次）级胆汁酸的肠肝环、初（次）级胆汁酸 n2 2、黄疸的形成机制有哪些？、黄疸的形成机制有哪些？n3 3、溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验、溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室鉴别诊断。室鉴别诊断。n4 4、目前实验室肝功能检测项目主要有哪些、目前实验室肝功能检测项目主要有哪些？各反映肝脏什么病变？各反映肝脏什么病变？娱迭淋丽樊剩曾稍胸麻化讯郑驱虚尹裴买桐呜榷晃躇嘿远茧哺烘挣扒鄙雌肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件烩梅瞄绣洋鼎伊丹吸匙搂约冷疹沉挪刁钙陇淡镭直炒屹吸失疽盏喜虚瑶晌肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件
