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1、Upper limbs上 肢 1. 1. 概述境界境界 三角肌前、后缘，三角肌前、后缘， 腋前、后襞腋前、后襞, ,锁骨锁骨, ,肩峰肩峰。分部分部 肩部、臂部、肘部、肩部、臂部、肘部、 前臂、腕部、手部。前臂、腕部、手部。内容内容 骨骼、关节、肌肉、骨骼、关节、肌肉、 血管、神经。血管、神经。“对症下刀，刀至病消对症下刀，刀至病消”“对症下药，药到病除对症下药，药到病除” 2. 2. 上肢骨锁骨锁骨 clavicleclavicle肩胛骨肩胛骨 scapulascapula肱骨肱骨 humerushumerus桡骨桡骨 radiusradius尺骨尺骨 ulnaulna手骨手骨 * * 3.
2、 3. 上肢关节肩关节肩关节 shoulder jointshoulder joint肘关节肘关节 elbow jointelbow joint腕关节腕关节 wrist jointwrist joint 4. 4. 上肢肌肌的概念肌的概念 手肌和腕管手肌和腕管 carpal canalcarpal canal肌腱袖肌腱袖 myotendinous cuffmyotendinous cuff （腱帽、肩袖、旋转袖、腱板）（腱帽、肩袖、旋转袖、腱板）冈上肌冈上肌, ,冈下肌冈下肌, ,小圆肌小圆肌, ,肩胛下肩胛下 肌的肌腱与肩关节囊愈合而成。肌的肌腱与肩关节囊愈合而成。 “肩周炎肩周炎”（冻结肩
3、、五十肩）（冻结肩、五十肩）上肢带肌上肢带肌 臂肌臂肌 前臂肌前臂肌 5. 5. 上肢动脉锁骨下动脉锁骨下动脉 腋动脉腋动脉 axillary arteryaxillary artery肱动脉肱动脉 brachial arterybrachial artery桡动脉桡动脉 radial arteryradial artery尺动脉尺动脉 ulnar arteryulnar artery掌浅弓掌浅弓 superficial palmar superficial palmar archarch掌深弓掌深弓 deep palmar archdeep palmar arch 6. 6. 上肢静脉浅静脉
4、浅静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉深静脉深静脉与动脉伴行与动脉伴行 7. 7. 上肢神经臂丛臂丛 正中神经正中神经尺神经尺神经 桡神经桡神经肌皮神经肌皮神经 腋神经腋神经肩胛上神经肩胛上神经 * *肩胛背神经肩胛背神经 * *胸长神经胸长神经 * *临床应用肱骨内上髁炎（学生肘）和肱骨外上髁炎（网球肘）肱骨内上髁炎（学生肘）和肱骨外上髁炎（网球肘）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎尺骨鹰嘴滑囊炎（矿工肘）；肱桡关节滑囊炎。尺骨鹰嘴滑囊炎（矿工肘）；肱桡关节滑囊炎。肱二头肌短头肌腱炎；肱二头肌长头腱鞘炎。肱二头肌短头肌腱炎；肱二头肌长头腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎（弹响指）
5、和腕背伸肌腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎（弹响指）和腕背伸肌腱鞘炎。腕管综合症；三角肌滑囊炎。腕管综合症；三角肌滑囊炎。冈上肌损伤和冈下肌损伤；小圆肌损伤。冈上肌损伤和冈下肌损伤；小圆肌损伤。肩周炎（冻结肩、凝肩、五十肩）。肩周炎（冻结肩、凝肩、五十肩）。胸长神经卡压综合症；尺神经卡压综合症。胸长神经卡压综合症；尺神经卡压综合症。肩胛上神经卡压综合症；肩胛背神经卡压综合症。肩胛上神经卡压综合症；肩胛背神经卡压综合症。让你记一辈子让你记一辈子 Lower limbs下 肢东南大学医学院解剖学系东南大学医学院解剖学系 朱建寶电话：1 139518960683951896068邮箱： 1. 1. 概述境界境界
6、 腹股沟，髂嵴。腹股沟，髂嵴。分部分部 臀部、股部、膝部、臀部、股部、膝部、 小腿、踝部、足部。小腿、踝部、足部。标志标志 髂嵴髂嵴, 髂前、髂后上棘髂前、髂后上棘内容内容 骨髂、关节、肌肉、骨髂、关节、肌肉、 血管、神经。血管、神经。 2. 2. 下肢骨髋骨髋骨 hip bonehip bone股骨股骨 femurfemur髌骨髌骨 patellapatella胫骨胫骨 tibiatibia腓骨腓骨 fibulafibula足骨足骨 “跟骨骨刺跟骨骨刺”“髌骨软化症髌骨软化症” 3. 3. 下肢关节髋关节髋关节hip jointhip joint膝关节膝关节 knee jointknee j
7、oint踝关节踝关节ankle jointankle joint“髌韧带损伤髌韧带损伤”“膝关节内侧副韧带损伤膝关节内侧副韧带损伤”“髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤”“髌下滑囊炎髌下滑囊炎”“膝关节外伤性滑膜炎膝关节外伤性滑膜炎” 4. 4. 下肢肌髋肌髋肌髂腰肌髂腰肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌臀大肌臀大肌 臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 梨状肌梨状肌 闭孔内肌闭孔内肌 闭孔外肌闭孔外肌 “臀中肌损伤臀中肌损伤” “慢性腰臀部肌损伤慢性腰臀部肌损伤” （腰组、臀组、股组）（腰组、臀组、股组）* * 4. 4. 下肢肌大腿肌大腿肌缝匠肌缝匠肌股四头肌股四头肌髌韧带髌韧带 股二头肌股二头肌 半腱肌半腱肌 半
8、膜肌半膜肌长收肌长收肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌 耻骨肌耻骨肌股薄肌股薄肌 4. 4. 下肢肌小腿肌小腿肌胫骨前肌胫骨前肌 趾长伸肌趾长伸肌拇拇长伸肌长伸肌 腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌胫骨后肌胫骨后肌趾长屈肌趾长屈肌拇拇长屈肌长屈肌小腿三头肌小腿三头肌 跟腱跟腱 tendo calcaneus足肌足肌 5. 5. 下肢动脉股动脉股动脉 腘动脉腘动脉 胫前动脉胫前动脉 胫后动脉胫后动脉 足背动脉足背动脉 足底动脉足底动脉 6. 6. 下肢静脉浅静脉浅静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉深静脉深静脉与动脉伴行与动脉伴行 7. 7. 下肢神经骶丛骶丛坐骨神经坐骨神经 胫神经胫神经 腓总神经
9、腓总神经 腰丛腰丛闭孔神经闭孔神经 股神经股神经 临床应用跟骨骨刺；髌骨软化症跟骨骨刺；髌骨软化症 髌韧带损伤；髌下滑囊炎髌韧带损伤；髌下滑囊炎膝关节内侧副韧带损伤膝关节内侧副韧带损伤膝关节外伤性滑膜炎膝关节外伤性滑膜炎髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤臀中肌损伤臀中肌损伤; ;梨状肌综合症梨状肌综合症慢性腰臀部肌损伤（腰组、臀组、股组）慢性腰臀部肌损伤（腰组、臀组、股组）踝管综合症（跖管综合症）踝管综合症（跖管综合症） 让你记一辈子让你记一辈子 踝管组成：组成：屈肌支持带屈肌支持带 （分裂韧带）（分裂韧带）跟骨、内踝。跟骨、内踝。内容：内容： 胫骨后肌腱、趾长屈胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱。
10、肌腱、拇长屈肌腱。胫后动脉、胫后静脉、胫后动脉、胫后静脉、胫神经。胫神经。 “踝管综合症踝管综合症” “跖管综合症跖管综合症”臀大肌髂腰肌臀中肌起止：起止：髂骨髂骨大转子大转子作用：作用：外展外旋髋关节外展外旋髋关节神经：神经：臀上神经臀上神经“臀中肌损伤臀中肌损伤”（练手艺处）（练手艺处）“臀中肌综合症臀中肌综合症”“臀梨综合症臀梨综合症”梨状肌起止：起止：骶骨骶骨大转子大转子作用：作用：外展髋关节外展髋关节外旋髋关节外旋髋关节神经：神经：骶丛分支骶丛分支“梨状肌综合症梨状肌综合症”股后肌群股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌“慢性腰臀慢性腰臀部肌损伤部肌损伤” （股组）（股组）小腿前群
11、肌锁骨下动脉腋动脉掌浅弓掌深弓桡尺动脉肱动脉腘动脉、胫后动脉、足底动脉胫前动脉胫前动脉足背动脉锁骨全身骨骼 躯干骨躯干骨 颅骨颅骨 四肢骨四肢骨肱骨肱 骨上端：上端：肱骨头，肱骨头， 肱骨大肱骨大、小结节。小结节。 体体( (干干) )：桡神经沟。桡神经沟。 下端：下端：肱骨小头，肱骨小头， 肱骨滑车肱骨滑车, ,鹰嘴窝鹰嘴窝, , 肱骨内、外上髁，肱骨内、外上髁， 尺神经沟。尺神经沟。 “肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎”（学生肘）（学生肘） “肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎”（网球肘）（网球肘）勿损伤尺神经勿损伤尺神经 桡骨 桡 骨桡骨头桡骨头环状关节面环状关节面腕关节面腕关节面桡骨茎突桡骨茎突 “桡骨
12、茎突部桡骨茎突部 狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎” （拇长展肌）（拇长展肌） （拇短伸肌）（拇短伸肌） 勿损伤桡动脉勿损伤桡动脉 和桡神经和桡神经尺骨 尺 骨鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹尺骨茎突尺骨茎突“尺骨鹰嘴滑囊炎尺骨鹰嘴滑囊炎”（肘后滑囊炎）（肘后滑囊炎） （矿工肘）（矿工肘）勿损伤尺神经勿损伤尺神经 手骨手骨腕骨：腕骨：8 8块块 “舟、月、三角、豆舟、月、三角、豆” “大、小、头状、钩大、小、头状、钩” “腕骨沟腕骨沟”腕管腕管掌骨：掌骨：5 5块块指骨：指骨：1414块块 肩关节组成：组成： 肱骨头肱骨头+ +关节盂关节盂特点：特点：囊薄松，有关节唇。囊薄松，有关节唇。腔内有肱二头肌长头腱腔
13、内有肱二头肌长头腱运动：运动： 三轴性三轴性 环转环转肘关节组成：组成： 肱尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节特点：特点： 囊松囊松 桡骨环状韧带桡骨环状韧带运动：运动： 屈、伸。屈、伸。 旋前、旋后。旋前、旋后。 “肱桡关节滑囊炎肱桡关节滑囊炎”勿损伤神经血管勿损伤神经血管 腕关节腕关节组成：组成： 舟、月、三角骨，舟、月、三角骨， 腕关节面，关节盘。腕关节面，关节盘。特点：特点： 囊松，腔广。囊松，腔广。运动：运动： 屈伸屈伸, ,收展收展, ,环转。环转。髋关节组成：组成：股骨头髋臼。股骨头髋臼。特点：特点：髋臼唇。髋臼唇。囊厚坚，囊厚坚，韧带多。韧带多。股骨头股
14、骨头韧带等。韧带等。运动：运动：三轴性环转。三轴性环转。膝关节组成组成股骨内、外侧髁股骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁髌骨髌骨特点特点髌韧带髌韧带胫腓侧副韧带胫腓侧副韧带前后交叉韧带前后交叉韧带内外侧半月板内外侧半月板髌上囊髌上囊, 翼状襞翼状襞运动运动屈伸屈伸+旋转旋转膝关节髌下滑囊：髌下滑囊：髌下深囊髌下深囊+ +髌下皮下囊髌下皮下囊+ +胫骨粗隆皮下囊胫骨粗隆皮下囊踝关节组成：组成：胫、腓骨下端胫、腓骨下端距骨滑车。距骨滑车。特点：特点：关节面前宽后窄，关节面前宽后窄，关节囊前后松弛，关节囊前后松弛，内侧韧带、外侧韧带。内侧韧带、外侧韧带。运动：运动：跖屈（屈），跖屈（屈）， 背
15、屈（伸）。背屈（伸）。臂肌肱二头肌肱二头肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌肱三头肌肱三头肌 肱二头肌短头肌腱炎肱二头肌短头肌腱炎肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎手肌肌的概念形态形态：长肌长肌, ,短肌短肌, ,阔肌阔肌, ,轮匝肌。轮匝肌。构造：构造：肌腹肌腹 muscle belly 肌腱（腱膜肌腱（腱膜, ,腱划）腱划）辅助装置辅助装置筋膜：筋膜：浅筋膜、深筋膜。浅筋膜、深筋膜。 滑膜囊：滑膜囊：封闭的小囊。封闭的小囊。腱鞘：腱鞘：纤维层纤维层+ +滑膜层滑膜层 筋膜和腱鞘肩肌“冈上肌损伤冈上肌损伤” “冈下肌损伤冈下肌损伤” “三角肌滑囊炎三角肌滑囊炎” “小圆肌损伤小圆肌损伤”冈上肌冈上肌
16、 冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱三头肌肱二头肌前臂肌旋前圆肌旋前圆肌 旋前方肌旋前方肌 桡侧、尺侧腕屈肌桡侧、尺侧腕屈肌 指浅屈肌指浅屈肌 指深屈肌指深屈肌 拇长屈肌拇长屈肌 拇长伸肌拇长伸肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长展肌拇长展肌 桡侧腕长、腕短伸肌桡侧腕长、腕短伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌指伸肌指伸肌 示指伸肌示指伸肌 小指伸肌小指伸肌 旋后肌旋后肌臂丛尺神经尺神经卡压综合症肌皮神经肩胛上神经肩胛上神经肩胛上神经冈上肌和冈下肌。冈上肌和冈下肌。“肩胛上神经卡压综合症肩胛上神经卡压综合症”肩胛背神经肩胛背神经菱形肌和肩胛提肌。菱形肌和肩胛提肌。“肩胛背神经卡压综
17、合症肩胛背神经卡压综合症”胸长神经胸长神经前锯肌。前锯肌。“胸长神经卡压综合症胸长神经卡压综合症”尺神经尺神经前臂和手肌。前臂和手肌。“尺神经卡压综合症尺神经卡压综合症”肩胛上神经肩胛上神经尺神经尺神经肩胛背神经肩胛背神经胸长神经胸长神经股神经胫神经腓总神经前臂前群肌屈指肌腱鞘炎屈指肌腱鞘炎 （弹响指）（弹响指） （扳机指）（扳机指）* *注意：注意： 勿损伤正中勿损伤正中N返支。返支。腕背伸肌腱鞘炎勿损伤桡N和尺N腕 管组成：组成：屈肌支持带屈肌支持带 （腕横韧带）（腕横韧带）腕骨沟腕骨沟内容：内容： 指浅屈肌腱（指浅屈肌腱（4条）条） 指深屈肌腱（指深屈肌腱（4条）条） 拇长屈肌腱（拇长屈
18、肌腱（1条）条） 正正 中中 神神 经经 （1条）条） “腕管综合症腕管综合症”在尺侧和桡侧腕屈肌腱在尺侧和桡侧腕屈肌腱的内侧缘进刀！的内侧缘进刀！肩胛骨形态：形态：三角形三角形位置：位置：27肋骨肋骨结构：结构：关节盂，喙突。关节盂，喙突。上角，下角。上角，下角。肩胛冈肩胛冈肩峰（角、体、顶）肩峰（角、体、顶）冈上窝冈上窝, ,冈下窝。冈下窝。肩胛切迹（肩胛上肩胛切迹（肩胛上N）髋骨髂骨：髂骨：髂嵴，髂结节，髂嵴，髂结节， 髂前上棘、下棘，髂前上棘、下棘， 髂后上棘、下棘。髂后上棘、下棘。坐骨：坐骨：坐骨结节，坐骨结节，坐骨大、小切迹。坐骨大、小切迹。耻骨：耻骨：耻骨结节，耻骨结节， 耻骨联
19、合面。耻骨联合面。 髋臼髋臼，闭孔闭孔股骨股骨头股骨头, ,股骨颈。股骨颈。股骨大转子，股骨大转子， 股骨小转子。股骨小转子。股骨内侧髁，股骨内侧髁， 股骨外侧髁。股骨外侧髁。股骨内上髁，股骨内上髁， 股骨外上髁。股骨外上髁。足骨跗骨：跗骨：7 7块块“距上跟下长距上跟下长”“舟前三楔骰外方舟前三楔骰外方”。 跖骨：跖骨：5 5块块趾骨：趾骨：1414块块胫腓骨,髌骨髌骨髌骨髌骨尖、体、底、翼。髌骨尖、体、底、翼。 “髌骨软化症髌骨软化症”胫骨胫骨胫骨内侧髁、外侧髁，胫骨内侧髁、外侧髁， 腓关节面，胫骨粗隆。腓关节面，胫骨粗隆。下关节面下关节面, ,腓切迹腓切迹, ,内踝。内踝。腓骨腓骨 腓骨
20、头，腓骨颈，外踝。腓骨头，腓骨颈，外踝。腰臀肌损伤腰组：腰组： 腰大肌，腰大肌， 腰方肌。腰方肌。 腰臀肌损伤臀组：臀组： 臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 股方肌股方肌 闭孔内外肌闭孔内外肌 上下孖肌上下孖肌 （Zi资）资）腰臀肌损伤股组：股组： 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌 股二头肌股二头肌体表标志髂嵴，髂结节。髂嵴，髂结节。髂前上棘，髂后上棘。髂前上棘，髂后上棘。耻骨结节，坐骨结节。耻骨结节，坐骨结节。耻骨联合耻骨联合, 股骨大转子。股骨大转子。髌骨，髌韧带。髌骨，髌韧带。胫骨粗隆。胫骨粗隆。股骨内、外侧髁。股骨内、外侧髁。胫骨内、外侧髁。胫骨内、外侧髁。腓骨头，腓骨颈。腓骨头，腓骨颈。胫骨前缘。内外踝。胫骨前缘。内外踝。跟结节，跟腱。跟结节，跟腱。 “触摸与验证”
