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1、掌握掌握: :月经过多的定义及辨证论治。月经过多的定义及辨证论治。熟习：月经过多的病因病机。熟习：月经过多的病因病机。了解：月经过多可开展为崩漏。了解：月经过多可开展为崩漏。 月经量较正常明显增多，而周期根本正常者。 最早在中有“月水来过多的记载。附：月经血量的测定方法附：月经血量的测定方法 1 1、根据月经垫湿透程度及用、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计普通正常为量粗略估计普通正常为1010条条左右。左右。2 2、碱性正铁血红蛋白比色法、碱性正铁血红蛋白比色法可测可测 出出0.1ml0.1ml以下的经血，误差以下的经血，误差5%5%以下以下血垫可冷冻保管一个月。血垫可冷冻保管一个月。 排卵性
2、功血子宫肌瘤子宫肥大症慢性盆腔炎子宫内膜异症子宫内膜息肉宫内节育器全身性疾病如：血液病再障、白血病、血小板减少等及其它内分泌疾病。 总病机：冲任不固，经血失于制约总病机：冲任不固，经血失于制约 素体虚弱素体虚弱饮食失节饮食失节过劳久思过劳久思大病久病大病久病素体阳盛素体阳盛肝郁化火肝郁化火过食辛燥过食辛燥感受热邪感受热邪情志抑郁情志抑郁气滞血瘀气滞血瘀经产感邪经产感邪瘀血内停瘀血内停气虚气虚血热血热血瘀血瘀一病史：情治内伤、饮食不节、大病久病、一病史：情治内伤、饮食不节、大病久病、 经期产后感邪及宫内节育器避孕史。经期产后感邪及宫内节育器避孕史。二临床表现：二临床表现： 1、月经量明显增多，一
3、定时间内能自然停顿。、月经量明显增多，一定时间内能自然停顿。 2、周期和经期普通正常，也可伴周期提早或、周期和经期普通正常，也可伴周期提早或 错后；或见经期延伸。错后；或见经期延伸。 3、病程长者，可伴有血虚之象。、病程长者，可伴有血虚之象。三中医检查：三中医检查：1 1、妇科检查、妇科检查 有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症膜异位症 无阳性体征：思索功血、全身性疾病、其无阳性体征：思索功血、全身性疾病、其它内分泌病。它内分泌病。 子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形状不规子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形状不规那么，或可触及那么，或可触及 肿瘤结节。肿瘤结
4、节。 盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。炎性包块。 子宫内膜异位症：子宫大小根本正常，多子宫内膜异位症：子宫大小根本正常，多有不同程度的有不同程度的 粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性处可触及痛性 结节，或卵巢囊肿。结节，或卵巢囊肿。2 2、辅助检查、辅助检查BBTBBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于测定、内分泌激素测定、诊刮有助于 功血诊断。功血诊断。B B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜 息肉、粘膜下子宫
5、肌瘤的诊断。息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。血液检查有助于再障、白血病、血小板血液检查有助于再障、白血病、血小板 减少等病的诊断。减少等病的诊断。四诊断步骤四诊断步骤 1 1、宫内节育器、宫内节育器 2 2、全身血液病、全身血液病 3 3、肝功能损伤、肝功能损伤 4 4、盆腔结核、盆腔结核 5 5、妇科病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、妇科病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 盆腔炎、子宫内膜息肉、功血等。盆腔炎、子宫内膜息肉、功血等。崩漏：在大量出血时的病症与月崩漏：在大量出血时的病症与月经过多经过多 类似，但崩漏的出血无周类似，但崩漏的出血无周期性，期性， 同时伴有出血时间长，淋同时伴有出血时间长，淋漓日久
6、漓日久 不能自止。不能自止。 辨证要点：根据经色、经质结合全身证候及舌辨证要点：根据经色、经质结合全身证候及舌 脉辨证。脉辨证。 以益气清热、化瘀止血为原那么以益气清热、化瘀止血为原那么 治疗要点治疗要点 经期以止血为主，平常宜治病求本。经期以止血为主，平常宜治病求本。 无论何型，均需加用滋阴养血和固无论何型，均需加用滋阴养血和固 冲止血药，慎用温燥动血之品。冲止血药，慎用温燥动血之品。 妇科主症：经行量多，色淡，质稀。妇科主症：经行量多，色淡，质稀。全身兼症：脾气虚证候。全身兼症：脾气虚证候。舌舌 脉脉: :舌淡舌淡, ,苔薄苔薄, ,脉细弱脉细弱. .治治 法：补气摄血固冲。法：补气摄血固
7、冲。方方 药：举元煎或安冲汤。药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参举元煎：人参 黄芪黄芪 白术白术 升麻升麻 炙甘草炙甘草 举元参芪生术草举元参芪生术草 妇科主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘妇科主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘 稠，或有小血块。稠，或有小血块。 全身兼症：血热证候。全身兼症：血热证候。舌舌 脉脉: : 舌红舌红, ,苔黄苔黄, ,脉滑数。脉滑数。治治 法：清热凉血，固冲止血。法：清热凉血，固冲止血。方方 药：保阴煎。保阴二弟说二黄断草药药：保阴煎。保阴二弟说二黄断草药 生地生地 熟地熟地 黄芩黄芩 黄柏黄柏 白芍白芍 山药山药 续断续断 甘草甘草 妇科主症：经行量多，色紫黯，
8、有血块。全身兼症：血瘀证候小腹刺痛，块下痛减。舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治 法：活血化瘀止血。方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄一排卵性功血一排卵性功血 1 1、普通止血药：安络血、普通止血药：安络血 5mg bid im 5mg bid im 6- 6-氨基乙酸氨基乙酸 2.0 tid po 2.0 tid po 2 2、雌孕激素结合治疗或口服避孕药每、雌孕激素结合治疗或口服避孕药每 日日2 2片，片，2222天，抑制排卵。天，抑制排卵。二子宫肌瘤的激素治疗 甲基睾丸素 5-10mg qd 舌下含化 或丙酸睾丸酮25mg qd im 于月经周期第20天开场，连用5-天，延续3-4周期。 雄性激素直接作用于平滑肌，使子宫内膜萎缩而减少出血，对于近绝经期妇女比较顺应，育龄期妇女应积极治疗子宫肌瘤，但在出血量多时也可用本法治疗。三盆腔炎的治疗三盆腔炎的治疗- -略略转归与预后转归与预后预防及调护预防及调护
