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1、婴儿喂养及常见疾病预防和处理婴儿喂养及常见疾病预防和处理婴儿喂养婴儿喂养母母 乳乳母乳是婴儿理想食物母乳是婴儿理想食物丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当免疫物质免疫物质丰富微量营养素丰富微量营养素一个健康乳母可提供足月儿一个健康乳母可提供足月儿正常生长到正常生长到4 4个月所需要的基本营养素、个月所需要的基本营养素、能量、液体量能量、液体量尽早开奶尽早开奶生后生后2 2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（键，宜尽早（1515、-2h-2h）开
2、始第一次吸吮）开始第一次吸吮母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式促进乳汁分泌促进乳汁分泌0-20-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头按需哺乳按需哺乳每次哺乳排空乳房每次哺乳排空乳房母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌母亲丰富营养摄入母亲丰富营养摄入WHOWHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续续人乳喂养至人乳喂养至2
3、2岁岁目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，年龄略有不同，多数主张婴儿多数主张婴儿1212个月龄个月龄时生时生理性断离人乳理性断离人乳母亲感染母亲感染HIVHIV、患严重疾病、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳乳母患乳母患急性传染病急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、抗、抗-HBc-HBc三项阳性（三项阳性（“大三阳大三阳”）母）母亲不宜哺乳亲不宜哺乳母亲为乙肝慢性携
4、带者，婴儿生后母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h12 h给给高效免疫高效免疫球蛋白球蛋白( (HIG)HIG)及及HBVHBV疫苗，可哺乳疫苗，可哺乳母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳部分人乳喂养部分人乳喂养补授法补授法(0-6(0-6个月前个月前) ) 每次哺人乳后加一定量配方奶每次哺人乳后加一定量配方奶代授法代授法(6(6个月以后个月以后) ) 用配方奶代替一次母乳喂养用配方奶代替一次母乳喂养配方奶量至配方奶量至800ml/d800ml/d即可完全替代人乳（通常为即可完全替代人乳（通常为1212月龄月龄) ) 。配方奶喂养配方奶喂养
5、因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养能满足正常生长到能满足正常生长到4 4个月所需要的基本营养素、个月所需要的基本营养素、能量、液体量能量、液体量喝牛奶吗？喝牛奶吗？你的乳汁不适合你的乳汁不适合我我牛乳成分不适合牛乳成分不适合2 2岁以内儿童岁以内儿童奶量估计奶量估计 人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常（睡眠状况良好及尿量正常（6-76-7次次/d/d）时可提）时可提示人乳量充足示人乳量充足婴儿配方奶摄入量婴儿配方奶摄入量20g
6、/(kg20g/(kgd)d)或或150ml/(kg150ml/(kgd)d)虽然虽然44个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入量（量（4-74-7个月增加辅食不减奶量）个月增加辅食不减奶量） 乳汁保存乳汁保存保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿感染的关键感染的关键在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗手、即做即食手、即做即食剩余食物保存冰箱，再食时宜加热避免污染剩余食物保存冰箱，再食时宜加热
7、避免污染严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害或肾脏损害液体量液体量婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水或果汁，婴儿每日或果汁，婴儿每日6-76-7次小便即提示水的摄入基次小便即提示水的摄入基本足够本足够饮水量有个体差异，不必强求饮水量有个体差异，不必强求幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是幼儿食物接近成人，可适当饮水或
8、果汁，特别是在夏季在夏季餐前餐前1 1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水,4,4个月内无需再喂水个月内无需再喂水特殊婴儿特殊婴儿-早产儿早产儿母乳：母乳： 母乳母乳+ +微量营养素微量营养素 奶粉：奶粉： 早产儿配方奶早产儿配方奶 早产儿院外配方奶（校正年龄早产儿院外配方奶（校正年龄3 3个个-9-9月）月） 足月儿配方奶足月儿配方奶其它食物的引入其它食物的引入为什么为什么随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足纯乳类
9、（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要婴儿全部能量及营养素的需要婴儿的食物需向成人固体食物婴儿的食物需向成人固体食物转换转换其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力喜爱和自我进食能力引入时间引入时间lWHO 6WHO 6个月个月l发展中国家发展中国家1-181-18个月个月l发达国家发达国家4-54-5个月个月l我国我国4-64-6月月l体重体重6kg6kg以上、抬头稳、每天喂以上、抬头稳、每天喂8-108-10次母乳后次母乳后仍感觉饿或每日奶量达仍感觉饿或每日奶量达10
10、00ml1000ml引入食物顺序引入食物顺序首先强化铁的营养米粉首先强化铁的营养米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 最后添加蛋、鱼及其他肉最后添加蛋、鱼及其他肉引入方法引入方法l逐渐适应逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，故每种宜尝试程，故每种宜尝试10-1510-15次（次（5-75-7日）至婴儿逐渐日）至婴儿逐渐接受后再尝另一种新食物接受后再尝另一种新食物l单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育l帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食物过敏物过敏l新食物的量应由
11、少到多，即从开始新食物的量应由少到多，即从开始1 1勺，逐渐加量勺，逐渐加量由细到粗：由细到粗：泥泥末末碎碎 块块成人软食成人软食( (咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽) )进食技能培养进食技能培养婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关养及生长发育有关4-64-6个月龄时学习从勺中取食个月龄时学习从勺中取食7-97-9个月龄时训练用杯喝水个月龄时训练用杯喝水10-1210-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力和培
12、养独立进食能力强化铁营养米粉强化铁营养米粉4-64-6个月进食安排个月进食安排菜泥或果泥菜泥或果泥每天喂奶每天喂奶5-65-6次次两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数用勺喂用勺喂-泥状食物泥状食物逐步引入新食物逐步引入新食物(15(15次次)常见疾病预防和处理常见疾病预防和处理佝偻病佝偻病 佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素D D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形全世界约全世界约l l
13、亿人存在亿人存在VitDVitD缺乏，儿童是缺乏，儿童是VitDVitD缺乏高危人群缺乏高危人群5252的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及4848的青春前期白人的青春前期白人女童存在女童存在VitDVitD缺乏缺乏冬末冬末4242的的15-4915-49岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在VitDVitD缺乏缺乏尽管每天喝尽管每天喝1 1杯牛奶，或服用杯牛奶，或服用1 1片多种维生素，或者每周至片多种维生素，或者每周至少吃少吃1 1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25253232存在存在VitDVitD缺
14、乏缺乏佝偻病表现佝偻病表现1.1.夜惊夜惊2.2.多汗多汗3.3.烦躁烦躁4.4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟5.5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈形、下肢呈“O”O”或或“X”X”型腿型腿维生素维生素D来源来源阳光暴露皮肤阳光暴露皮肤：90%90%天然饮食及维生素天然饮食及维生素D D强强化食物：化食物：10%10%维生素维生素D D补充剂补充剂预防预防-孕妇及乳母孕妇及乳母12% 20-2912% 20-29岁妇女维生素岁妇女维生素D D缺乏，黑人妇女（缺乏，黑人妇女（42%)42%)比白人妇女比白人妇女(4%
15、)(4%)患病多患病多, ,特别在冬天及高纬度特别在冬天及高纬度孕妇维生素孕妇维生素D D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病出生体重，及先天性佝偻病孕期最后孕期最后3 3个月个月至少补充维生素至少补充维生素D D 400-1000IU/d 400-1000IU/d乳母至少补充维生素乳母至少补充维生素D 400IU/dD 400IU/d，其母乳中的维生，其母乳中的维生素素D D含量为含量为25-78 IU25-78 IUL L预防预防-婴儿婴儿1.1.户外活动：户外活动：6 6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太个月以内的新生儿和婴儿应该避
16、免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间尽量减少直接暴露在太阳光下的时间2.2.注意喂养，均衡饮食注意喂养，均衡饮食3.3.补充维生素补充维生素D D足月儿生后开始补充维生素足月儿生后开始补充维生素D 400IU/dD 400IU/d ( (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml)1000ml)早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后VitD 800-1000 VitD 800-1000 IU/dIU/d，3 3
17、个月后改为个月后改为400U/d400U/d缺铁性贫血缺铁性贫血l世世界界卫卫生生组组织织20012001年年报报道道全全世世界界有有近近1010亿亿的的缺铁性贫血患者缺铁性贫血患者l发发展展中中国国家家孕孕妇妇和和婴婴幼幼儿儿缺缺铁铁性性贫贫血血的的发发病病率甚至超过率甚至超过50%50%我国我国7 7个月个月-7-7岁儿童铁缺乏总患病率岁儿童铁缺乏总患病率40.3%40.3%，缺铁性贫血缺铁性贫血25%25%缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功能疫等各种功能孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第从妊娠第
18、3 3个月开始，按元素铁个月开始，按元素铁60mg/d60mg/d口服补铁，必要时可口服补铁，必要时可延续至产后延续至产后；同时补充小剂量叶酸（；同时补充小剂量叶酸（400ug/d400ug/d）及）及其他维生素和矿物质其他维生素和矿物质早产儿和低出生体重儿：早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从纯母乳喂养者应从2-42-4周周龄开始补铁，剂量龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d1-2mg/(kg.d）元素铁直至）元素铁直至1 1周周岁，岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁额外补铁足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外足月儿：无论母乳及
19、配方奶喂养，一般无需额外补铁，补铁，4-64-6个月应及时添加富含铁的食物个月应及时添加富含铁的食物婴儿湿疹婴儿湿疹p又称又称“奶癣奶癣”p是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后2 2个月开始，个月开始，也有也有1 1个月或半岁发病的个月或半岁发病的p轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹p重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部p消化道症状：腹泻消化道症状：腹泻p睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不宁。睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不
20、宁。p反复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、反复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时加重气候突变时加重p多数多数1818个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期发展至儿童期预防、护理预防、护理p低过敏奶粉低过敏奶粉深度水解蛋白深度水解蛋白氨基酸粉氨基酸粉p避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等p发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等p黑豆油软膏黑豆油软膏p糖皮质类固醇霜剂糖皮质类固醇霜剂 急性呼吸道感染急性呼吸道感染起病较急起病较急鼻塞、流涕、咽痛鼻塞、流涕、咽痛发烧和咳
21、嗽发烧和咳嗽呼吸增快呼吸增快食欲不振、恶心、呕吐、腹泻食欲不振、恶心、呕吐、腹泻如何认识宝宝发烧？如何认识宝宝发烧？正常体温恒定（正常体温恒定（36.236.237.3 37.3 ）（腋温）（腋温）体温体温37.4 37.4 以上属于发热以上属于发热超过超过39 39 高热高热影响体温波动因素影响体温波动因素傍晚比清晨高一些傍晚比清晨高一些小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高衣被过厚、室温过高会使体温升高一些衣被过厚、室温过高会使体温升高一些每日波动不超过每日波动不超过11小儿的手足心热并不一定就是体温高小儿的手足心热并不一定就是体温高家庭护理家庭护
22、理p室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（18182020，60%60%）p多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰翻身拍背，帮助排痰p大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩p物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药p适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药p慎用抗生素，及输液慎用抗生素，及输液常用的物理降温方法常用的物理降温方法 l松开包裹解开衣物松开包裹解开衣物l头部冷敷：适合低热头部冷敷：适
23、合低热 l温水擦浴：适合于中度发热温水擦浴：适合于中度发热l酒精擦浴：适合于高热酒精擦浴：适合于高热小儿常用退烧药物小儿常用退烧药物口服口服1 1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，3030分钟分钟起效，药效持续起效，药效持续4 4小时小时2 2、布洛芬：美林等，、布洛芬：美林等，3030分钟起效，药效持续分钟起效，药效持续6 68 8小时小时栓剂栓剂 退热栓退热栓( (布洛芬布洛芬):):每隔每隔 4-64-6小时重复给药小时重复给药1 1次次退热贴退热贴宝宝出现那些症状时应去看医生？宝宝出现那些症状时应去看医生？咳嗽加剧咳嗽加剧体温持续不退体温持续不退声音嘶
24、哑，犬吠样咳嗽声音嘶哑，犬吠样咳嗽呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难口周围青紫口周围青紫精神较差精神较差婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻p大便次数增多及性状改变大便次数增多及性状改变p伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等p生理性腹泻：多见于生理性腹泻：多见于6 6个月以内，外观虚胖，常有个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常后大便逐渐转为正常p额外补充液体：额外补
25、充液体：ORS补液盐补液盐p继续喂养：吃易消化、清淡食物继续喂养：吃易消化、清淡食物p益生菌，思密达，补锌、助消化药物益生菌，思密达，补锌、助消化药物p及时就医及时就医腹泻家庭护理三原则腹泻家庭护理三原则腹泻加重腹泻加重呕吐频繁呕吐频繁大便出现脓血大便出现脓血出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等眼下陷、哭时无泪、口渴严重等宝宝出现那些症状时应去看医生？宝宝出现那些症状时应去看医生？意外伤害防治意外伤害防治1 1、窒息：、窒息：喂奶时防止乳房压住口鼻喂奶时防止乳房压住口鼻睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息睡觉时防止睡眠中身体压
26、住小儿引起窒息睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头溢奶及吐奶时侧位溢奶及吐奶时侧位2 2、烫伤：、烫伤： 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤手臂试温，以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿烫伤小儿3 3、跌落伤：、跌落伤：坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿
27、坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼台上，出现坠楼4 4、中毒、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒外中毒5 5、气管异物、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以免引起气管异物食物，以免引起气管异物6 6、交通事故、交通事故 l不可不可让让幼幼儿儿在車內在車內嬉戏嬉戏或坐在或坐在驾驶者驾驶者的膝上的膝上l若若车内车内有幼有幼儿时儿时，需按下車窗，需按下車窗锁锁l不可不可独自独自留幼兒在車內，即便短暫的時間留幼兒在車內，即便短暫的時間l留意留意车门车门是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳l依照依照婴幼儿婴幼儿的年齡、的年齡、体重体重，选择最合适选择最合适的的婴儿婴儿安全座椅安全座椅不同年齡層的兒童椅使用方式
