中东呼吸综合征(MERS)

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1、新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活安庆市疾控中心安庆市疾控中心 吴照春吴照春2015.11.24新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病名：病名：中东呼吸综合征（中东呼吸综合征（MERS）原称原称：新型冠状病毒感染新型冠状病毒感染病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）历史：历史： 2012年年9月月首次报道首次报道 2013年年5月正式月正式命名命名 概述概述概述概述一一概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生

2、活首例首例命名命名蔓延蔓延现状现状2012年年6月月13日，沙特一名日，沙特一名60岁男子因为发烧、咳嗽入院。随后因呼吸和肾衰竭岁男子因为发烧、咳嗽入院。随后因呼吸和肾衰竭而死亡。经检验在患者体内发现了一种新型的冠状病毒。接着病毒样本被送到了荷兰而死亡。经检验在患者体内发现了一种新型的冠状病毒。接着病毒样本被送到了荷兰再次进行再次进行RNA检测，也被证实确实是一种新病毒。检测，也被证实确实是一种新病毒。自自2012年被发现以来，欧洲、非洲、亚洲、美洲等年被发现以来，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。和医务人员感染。2013年年5月月23日，日，

3、WHO将其命名为将其命名为“中东呼吸系统综合征中东呼吸系统综合征”最新疫情（截至最新疫情（截至10月月30日）全球日）全球26个国家累计报告个国家累计报告MERS确诊病例确诊病例1611例，死亡例，死亡575例（病死率例（病死率36%）概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活20122012年年9 9月月2013201320152015年年5 5月月20152015年年6 6月月韩国、广州多韩国、广州多地出现确诊病地出现确诊病例例韩国首次发现韩国首次发现第

4、四代人传人第四代人传人MERS病例病例288例，例，已致死已致死92人人欧洲已确认欧洲已确认MERS病毒感染病例，病毒感染病例，但全部病例均与但全部病例均与中东有关系中东有关系紧急程度发展趋势发展趋势概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活MERSMERS全球疫情概况全球疫情概况全球累计报告MERS确诊病例1611例，其中575人死亡（病死率36%）病例分布在26个国家l中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、

5、黎巴嫩l欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其l亚洲（5个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国、泰国l非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚l北美洲（1个）：美国86%的病例发生在中东地区国家，78%的病例发生在沙特，韩国病例占11%来源：来源：WHO网站（网站（date:30 October 2015)概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活男性为主：男性为主：66%66%病例为男性，男女性别比为病例为男性，男女性别比为1.7:11.7

6、:1年龄中位数年龄中位数4949岁，范围岁，范围1 1岁岁-94-94岁，岁，39%39%病例病例4040岁以上岁以上男性年龄中位数为男性年龄中位数为5050岁，女性年龄中位数为岁，女性年龄中位数为4646岁岁年龄性别特征年龄性别特征概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活有输出病例的国家或地区l沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼；韩国在中东地区外16个有输入病例的国家中l英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例l韩国报告发生了四代病例所有中东地区外的病例，发病

7、前均有中东旅行或居住史，或与从中东输入病例有流行病学关联l中国病例来自于韩国，与韩国首例输入性病例有流行病学关联发生发生MERS输出及输入病例国家及地区输出及输入病例国家及地区概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床

8、表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活MERS vs SARS123概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 沙特国王大学等机构研究人员去年在美国沙特国王大学等机构研究人员去年在美国微生物学微生物学上报上报告说，他们在沙特采集了告说，他们在沙特采集了200200多头单峰骆驼的血液样本，结果发多头单峰骆驼的血液样本，结果发现现7474的样本中都存在这种病毒。由于在中东地区人们常与骆

9、驼的样本中都存在这种病毒。由于在中东地区人们常与骆驼接触，骆驼被认为是把该病毒传给人类的直接凶手。接触，骆驼被认为是把该病毒传给人类的直接凶手。 然而世界卫生组织在相关材料中说，骆驼然而世界卫生组织在相关材料中说，骆驼可能是把可能是把MERSMERS病毒传给人类的直接媒介，而埃病毒传给人类的直接媒介，而埃及墓蝠才可能是该病毒的最初宿主。及墓蝠才可能是该病毒的最初宿主。 MERS-CoV与与埃及墓蝠埃及墓蝠 病原病原病原病原学学学学二二概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新

10、景观 新生活新生活属巢状病毒目，冠状病毒科属巢状病毒目，冠状病毒科分分、和和三组，人类冠状病毒首次分离三组，人类冠状病毒首次分离19601960年年 ，组仅对哺乳动物致病组仅对哺乳动物致病 组主要引起鸟类感染组主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播播。也有证据表明可经粪口途径传播MERS-CoVMERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒基因组相似性为和蝙蝠的冠状病毒基因组相似性为70.1%70.1%。MERS-CoVMERS-CoV与与SARS-CoVSARS-CoV基因组相似性为基因组相似

11、性为54.9%54.9%。概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活单股正链单股正链RNARNA全基因组大约全基因组大约30.1Kb30.1Kb至少包含至少包含1010个开放阅读框（个开放阅读框（ORFORF）编码：编码：复制酶多聚蛋白（复制酶多聚蛋白（ORF1a/ORF1b)ORF1a/ORF1b)核酸检测靶标核酸检测靶标表面刺突糖蛋白（表面刺突糖蛋白（S S）进入细胞进入细胞小包膜蛋白（小包膜蛋白（E E）外膜蛋白（外膜蛋白（M M）核衣壳蛋白（核衣壳蛋

12、白（N N）非结构蛋白（非结构蛋白（ORF3ORF3、4a4a、4b4b、5 5和和8b8b）概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/ /或消化道症状或消化道症状。重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群冠状病毒分布于全球冠状病毒分布于全球。 在在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生主要发生在冬在

13、冬季。秋季和春季会略有升高季。秋季和春季会略有升高。人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播传播。也也有证据表明可经粪口途径传播有证据表明可经粪口途径传播病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活首例报告的沙特病例的病毒基因序列于首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2

14、0122012年年9 9月下旬上传月下旬上传到到GenBank，是从人类分离到的第一株属于，是从人类分离到的第一株属于属属C C系的病毒系的病毒20132013年年5 5月月2323日，日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称，简称为为MERS-CoV）WHO在在人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中，中，将将MERSMERS病毒病毒归为归为第第2 2级级病毒病毒流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩

15、国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活传染源传染源储存宿主储存宿主: : 蝙蝠（墓蝠蝙蝠（墓蝠/ /果蝠）果蝠）中间中间/ /扩增宿主：扩增宿主： 单峰骆驼单峰骆驼确切的传染源尚不完全清楚确切的传染源尚不完全清楚首发病例：骆驼首发病例：骆驼人间病例：病人人间病例：病人 流行病流行病学学学学三三概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风

16、险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 就目前的研究结果来看，人感染就目前的研究结果来看，人感染MERSCoV 同骆驼有着密切的联系，但是对通过什同骆驼有着密切的联系，但是对通过什么方式传播的认识还很有限。么方式传播的认识还很有限。 目前主要观点有目前主要观点有2种：种：传播途径传播途径动物动物 人人人人 人人病原学病原学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新

17、景观新景观 新生活新生活n动物动物 人人感染动物（单峰骆驼）的鼻咽和眼睛分泌物（主要）粪便奶（存活472h，2248h；灭活6330min）尿液组织器官和肉病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活n人人无防护的密切接触（直接/间接）主要发生于医疗机构和家庭，尤其是医护人员的防护措施不到位的时候呼吸道分泌物（下上）和眼睛飞沫（女

18、）女）慢性基础性疾病患者（糖尿病、肾病、慢性肺部疾患）和慢性基础性疾病患者（糖尿病、肾病、慢性肺部疾患）和肥胖者肥胖者免疫功能低下者（免疫功能低下者（HIV、肿瘤、器官移植、免疫抑制剂）、肿瘤、器官移植、免疫抑制剂）医疗卫生人员（沙特医疗卫生人员（沙特20%）所有人群都易感所有人群都易感易感人群易感人群病原学病原学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活

19、Lancet:Lancet:全球全球MERSMERS病例地区和时间分布图病例地区和时间分布图地区、季节分布地区、季节分布病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 MERS MERS的发病机制目前尚不完全清楚。可发生急性呼吸窘迫的发病机制目前尚不完全清楚。可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。综合征和急性肾功

20、能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首先通过表冠状病毒入侵首先通过表面的面的S S蛋白和（或）蛋白和（或）HEHE蛋白与宿主细蛋白与宿主细胞的表面受体相结合。胞的表面受体相结合。第一群冠状病第一群冠状病毒（毒（HCoV-229EHCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶）能特异地与人类氨肽酶N(aminopeptidase)N(aminopeptidase)结合。结合。第二群冠状病毒（如第二群冠状病毒（如HCoV-NL63HCoV-NL63和和SARS-CoVSARS-CoV）与）与ACE2 ACE2 结合，结合，还可同时与还可同时与9-O-9-O-乙酰神经氨酸分子结合。乙酰神经氨酸分子结合。中

21、东呼吸综合征冠状病毒的受体则为中东呼吸综合征冠状病毒的受体则为DPP4DPP4。韩志海，田光韩志海，田光: :中东呼吸综合征中东呼吸综合征(doi:10.3969/j.issn.2095(doi:10.3969/j.issn.20958552.2015.09.001)8552.2015.09.001) 致病机致病机致病机致病机制制制制四四病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险

22、评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病理表现病理表现病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估肺充血肺充血和炎和炎性渗出、双性渗出、双肺散在分布肺散在分布结节和间质结节和间质性肺炎性肺炎新思维新思维 新景观新景观 新生活新

23、生活从目前从目前MERSMERS病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反应。病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反应。胸部胸部X X 线片的结果和局限性肺炎和线片的结果和局限性肺炎和A ADS DS 的结果一致。的结果一致。下部肺叶比上部肺叶受损程度更大。下部肺叶比上部肺叶受损程度更大。肺部肺部CT CT 扫描则显示间质性浸润和实变。扫描则显示间质性浸润和实变。患者通常表现为白细胞减少，尤其是淋巴细胞减少症。患者通常表现为白细胞减少，尤其是淋巴细胞减少症。患者的血、尿及粪便中均能检测到病毒患者的血、尿及粪便中均能检测到病毒RNARNA。在一些病例中发现有其他呼吸道病毒共感染，在机械通气的在一些病

24、例中发现有其他呼吸道病毒共感染，在机械通气的病患中也出现医院获得性细菌感染病患中也出现医院获得性细菌感染病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活潜伏期为潜伏期为2-142-14天天，常见为，常见为

25、5-65-6天天。患者出现症状后患者出现症状后可可排出病毒，传染期持续时间不明排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。 临床表临床表临床表临床表现现现现五五潜伏期潜伏期 vs 传染期传染期病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临

26、床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活早期早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘急性呼吸窘迫综合征迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无

27、部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。发热、腹泻和肺炎。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫

28、情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病人病人病人病人N=47N=47发热发热 46（98%） 发热伴畏寒寒战发热伴畏寒寒战 41（87%）咳嗽咳嗽 39（83%） 干咳干咳 22（47%） 咳嗽咳嗽 17（36%）咯血咯血 8（17%）气短气短 34（72%）胸痛胸痛 7（15%）咽痛咽痛 10（21%）鼻塞鼻塞 2（4%）腹痛腹痛 8（17%）恶心恶心 10（21%）呕吐呕吐 10（21%）腹泻腹泻 12（26%）肌肉酸痛肌肉酸痛 15（32%）头痛头痛 6（13%）47例例MERS患者临床患者临床表现表现来源：来源：Abdullah Assiri, et al.A

29、bdullah Assiri, et al.Lancet Lancet Infect DisInfect Dis2013:13:522013:13:526161 病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机

30、制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活The LancetThe Lancet（中文译名（中文译名柳叶刀柳叶刀）是）是目前世界医学界最权威的目前世界医学界最权威的学术刊物之一，也是影响因子最学术刊物之一，也是影响因子最高的高的SCISCI刊物之一，其在医学界刊物之一，其在医学界的影响甚至超过了的影响甚至超过了NatureNature和和ScienceScience。1823年托年托马斯斯. 瓦克利（瓦克利（Thomas Wakley）创立立病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床

31、表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控

32、措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活所有病例中除少数病例外，其他病例患者所有病例中除少数病例外，其他病例患者(96%) (96%) 均患有一

33、均患有一种或者多种基础性疾病。种或者多种基础性疾病。 糖尿病糖尿病(68%)(68%) 高血压高血压(34%)(34%) 心脏疾病心脏疾病(28%)(28%) 肾脏疾病肾脏疾病(49%)(49%)其中其中72%72%病例存在一种以上的基础性疾病病例存在一种以上的基础性疾病韩志海，田光韩志海，田光: :中东呼吸综合征中东呼吸综合征(doi:10.3969/j.issn.2095(doi:10.3969/j.issn.20958552.2015.09.001)8552.2015.09.001)病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩

34、国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 目前数据显示，目前数据显示，MERSMERS无特异性的临床症无特异性的临床症状或体征，可表现为重症、轻症和无症状感状或体征，可表

35、现为重症、轻症和无症状感染。染。 通常表现为重症肺炎等急性呼吸道感染，通常表现为重症肺炎等急性呼吸道感染，以发热（以发热（3838）、咳嗽、气促、肌肉痛等）、咳嗽、气促、肌肉痛等为首发症状。为首发症状。 约有约有1/31/3病例出现腹泻等胃肠道症状，病例出现腹泻等胃肠道症状，部分轻症病例仅表现为普通感冒症状。部分轻症病例仅表现为普通感冒症状。 二代病例往往比原发病例症状轻，甚至二代病例往往比原发病例症状轻，甚至为无症状感染。为无症状感染。叶雯婧等：中东呼吸综合征流行特征与应对现状叶雯婧等：中东呼吸综合征流行特征与应对现状病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治

36、疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活目前目前MERSMERS的全球病死率为的全球病死率为41%41%。文献。文献记载，约记载，约 21

37、%21%的病例是轻症或者是的病例是轻症或者是无症状感染者无症状感染者病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险

38、评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活主要呈现主要呈现病毒性病毒性肺炎特征肺炎特征：双侧：双侧肺门炎性渗透，肺门炎性渗透，毛玻璃样表现或毛玻璃样表现或高密度的片状影高密度的片状影像，在疾病的早像，在疾病的早起阶段，肺叶的起阶段，肺叶的中、下叶部分浸中、下叶部分浸润程度比上叶更润程度比上叶更严重。严重。影像学表现影像学表现病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病

39、原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 外周血常规检查可见：白细胞总数一般不高，中性粒细胞升外周血常规检查可见：白细胞总数一般不高，中性粒细胞升高，淋巴细胞降低，血小板计数降低；高，淋巴细胞降低，血小板计数降低； 血生化检查可见：部分患者肌酸激酶、肌酐等升高血生化检查可见：部分患者肌酸激酶、肌酐等升高 咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取

40、物、痰或肺组织，以及血咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液、尿液和粪便等标本中均可以检测到病毒液、尿液和粪便等标本中均可以检测到病毒RNARNA，其中以下呼吸，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高且更早。道标本阳性检出率更高且更早。病原学病原学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩

41、国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活孟激光等：中东呼吸综合征的症状与影像学和实验室诊断孟激光等：中东呼吸综合征的症状与影像学和实验室诊断 中东呼吸综合征的病程较短，人传人的潜中东呼吸综合征的病程较短，人传人的潜伏期约伏期约5.2d（95%CI：1.914.7d），通过），通过其他途径传播的潜伏期尚不清楚。其他途径传播的潜伏期尚不清楚。 从出现症状到入院、收治从出现症状到入院、收治ICU和死亡的中和死亡的中位数期限依次为位数期限

42、依次为4d（016d），），5d（115d）和）和11.5d（4298d），而从入院到出），而从入院到出院、死亡的中位数期限依次为院、死亡的中位数期限依次为7d（239d），），9d（2293d）。）。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概

43、述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活在现有的报道中，被认为最可能成为传染源的骆驼没有出现任在现有的报道中，被认为最可能成为传染源的骆驼没有出现任何感染的症状，个别报道中提及有的骆驼出现体温升高及轻微何感染的症状，个别报道中提及有的骆驼出现体温升高及轻微的呼吸道症状。的呼吸道症状。血清学调查显示有很高比例的骆驼存在血清学调查显示有很高比例的骆驼存在MERSMERSCoVCoV抗体，这可抗体，这可能说明病毒在骆驼群体内流行已久，但没有出现临床症状，只能说明病

44、毒在骆驼群体内流行已久，但没有出现临床症状，只是带毒。是带毒。动物临床表现动物临床表现王志强：中东呼吸综合征王志强：中东呼吸综合征一种人兽共患传染病一种人兽共患传染病病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致

45、病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活流行病学史：发病前流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；天内有中东地区旅游或居住史； 或与疑似或与疑似/临床诊断临床诊断/确诊病例有密切接触史。确诊病例有密切接触史。 诊断与治诊断与治诊断与治诊断与治疗疗疗疗六六无症状无症状感染者感染者疑似病疑似病例例临床诊临床诊断病例断病例确诊病确诊病例例病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流

46、行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活确诊病例确诊病例疑似和临床诊断病例具备下述疑似和临床诊断病例具备下述4 4项之一：项之一：至少双靶标至少双靶标PCRPCR检测阳性。检测阳性。单个靶标单个靶标PCRPCR阳性产物

47、，经过基因测序确认。阳性产物，经过基因测序确认。从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4 4倍以上升倍以上升高。高。无症状感染者无症状感染者无临床症状，但具备实验室确诊依据无临床症状，但具备实验室确诊依据4 4项之一者项之一者病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断

48、治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活对象对象疑似病例疑似病例临床诊断病例临床诊断病例确诊病例确诊病例无症状感染者无症状感染者方式方式网络直报网络直报其他如电话、传真（其他如电话、传真（这一条该作修改了？）这一条该作修改了？）时限时限诊断后诊断后2h2h内内

49、报告要求报告要求病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床

50、表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活甲类：强制管理甲类：强制管理乙类：严格管理乙类：严格管理丙类：日常监测管理丙类：日常监测管理问题问题1、目前法定传染病共有多少种？、目前法定传染病共有多少种？问题问题2、按照甲类管理的传染病有多少种？、按照甲类管理的传染病有多少种？问题问题3、目前、目前2小时报告的传染病有多少种？小时报告的传染病有多少种？病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制

51、致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活来源：李兰娟来源：李兰娟 任红任红.传染病学传染病学第第8版

52、版.北京北京:高等教育出版社高等教育出版社.以对症和支持治疗为主，无特异性治疗措施以对症和支持治疗为主，无特异性治疗措施治疗治疗病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗

53、防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 细菌和病毒的不同结构正是细菌性疾病容易治疗而病毒性疾病不容易治疗的原因。细菌和病毒的不同结构正是细菌性疾病容易治疗而病毒性疾病不容易治疗的原因。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防

54、控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活一般治疗: 卧床休息，卧床休息，维持水、持水、电解解质平衡，密切平衡，密切监测病情病情变化。化。 定期复定期复

55、查血、尿常血、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。、血气分析、血生化及胸部影像。抗病毒治疗:体外实验表明，干扰素在天然免疫对抗MERSCoV过程中起重要作用。抗菌药物治疗:确诊MERS前可经验性予以广谱抗菌药物，需加强细菌学监测，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。重症病例治疗:是在对症治疗的基础上防治并发症，并进行有效的器官功能支持。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原

56、学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活20122012年年1010月月原卫生部印发了原卫生部印发了新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）（卫办疾控发（卫办疾控发20

57、122012125125号）号）20132013年年9 9月月卫生计生委下发了卫生计生委下发了中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）20152015年年6 6月月卫生计生委更新下发了卫生计生委更新下发了中东呼吸综合征疫情防控方案（第二中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）版） 防控措防控措防控措防控措施施施施七七病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评

58、估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活各级卫生计生行政部门各级卫生计生行政部门 负责疫情控制的总体指导工作负责疫情控制的总体指导工作 落实防控资金和物资。落实防控资金和物资。各级疾控机

59、构各级疾控机构 负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估 进行监测资料的收集、分析、上报和反馈；进行监测资料的收集、分析、上报和反馈； 各级各类医疗机构各级各类医疗机构 加强组织领导，高度重视防控工作加强组织领导，高度重视防控工作病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治

60、疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活建立健全医疗机构的监测体系建立健全医疗机构的监测体系医务人员应提高对医务人员应提高对MERS病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问旅病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问旅行史或可疑的暴露史。行史或可疑的暴露史。发现符合病例定义的患者时应当及时报告。发现符合病例定义的患者时应当及时报告。加强严重急性呼吸道感染（加强严重急

61、性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。）和不明原因肺炎监测。部分病例在早期临床表现不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，早期仅出现腹泻症状。部分病例在早期临床表现不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，早期仅出现腹泻症状。加强监测加强监测 病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国

62、疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病例管理病例管理对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准防护标准防护+额外防护额外防护）。）。具体要求参见最新版中东呼吸综合征病例诊疗方案

63、和中东呼吸综合征医院感染预防与控具体要求参见最新版中东呼吸综合征病例诊疗方案和中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南。制技术指南。对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离应当实施隔离。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表

64、现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 穿戴顺序：戴一次性帽子。戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。穿防护服。穿上鞋套或胶鞋。先戴内层手套，再戴上外层手套，将外层

65、手套套在防护服袖口外面。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病

66、机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活脱下鞋套或胶鞋，放入医疗废物袋中，将胶鞋放入消毒液中。消毒外层手套，脱掉防护服和手套。脱去外层手套，进行手卫生。摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。摘下口罩，放入医疗废物袋中。脱去内层手套，将帽子轻轻摘下，放入医疗废物袋中。洗手、消毒。 脱摘顺序：脱摘顺序：病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临

67、床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活密切接触者的追踪和管理密切接触者的追踪和管理（1 1）密切接触者定义：

68、密切接触者定义：诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；的人员；现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控

69、措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观

70、新景观 新生活新生活对确诊病例、临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。医学观察期为与病例末次接触后14天由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理密切接触者的追踪和管理密切接触者的追踪和管理（2 2）病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风

71、险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽症状，应立即转送至当地的定点医观察期疗机构，如排除MERS，则继续医学观察医学观察期满，未出现临床症状，可解除

72、医学观察医观期间，如果其接触的疑似病例排除了MERS，该病例的所有密切接触者自动解除医学观察县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本密切接触者的追踪和管理密切接触者的追踪和管理（3 3）病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估

73、病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活宣传教育（宣传教育（1）积极开展舆情监测，普及疫情防控知识积极开展舆情监测，普及疫情防控知识及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所以及大型人群聚集加强

74、学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作活动的健康教育和风险沟通工作病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗

75、防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活MERS相关知识（旅行提示）手的清洗消毒人员密切或空气不流通处戴口罩避免骑乘或接触骆驼避免接触发热呼吸道病例探视病人做好个人防护（口罩、手套等）不饮用未经消毒的骆驼奶（或尿）不食用未煮熟的骆驼肉或其制品宣传教育（宣传教育（2）病原学病原学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流

76、行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活p掌心相对，互相揉搓；p手指交叉，手掌对手背揉

77、搓；p手指交叉，掌心相对揉搓；p弯曲手指关节在掌心揉搓；p拇指在掌中揉搓；p指尖在掌心中揉搓。六步洗手法的具体步骤：六步洗手法的具体步骤：宣传教育（宣传教育（3）病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机

78、制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病原学病原学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措

79、施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估通俗易懂的宣传折页通俗易懂的宣传折页新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活中东呼吸综合征病例的发现与报告流行病学调查标本采集实验室检测医疗救治感染防控风险沟通等内容的培训，提高防控能力业务培训业务

80、培训流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断

81、治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活具备实验室检测能力的疾控机构做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作应当尽可能采集病例的下呼吸道标本，以提高检出率。加强实验室检测及生物安全加强实验室检测及生物安全病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学

82、致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活各级疾控和医疗机构要负责做好本辖区MERS防控工作的督导和检查重点是密切接触者管理病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分

83、析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活

84、新生活5 5月月2020日：出现首例日：出现首例MERSMERS确诊患者确诊患者6 6月月8 8日：成为仅次于沙特的全球日：成为仅次于沙特的全球 第二第二大大MERSMERS发病国发病国6 6月月1010日：日：WHOWHO赴韩评估疫情赴韩评估疫情6 6月月1 1日：出现第一例死亡病例日：出现第一例死亡病例7 7月月2828日：韩国总理宣布韩国的日：韩国总理宣布韩国的 MERSMERS事实上已结束事实上已结束1010月月1212日：最后一名患者的病毒日：最后一名患者的病毒 检测检测结果再次呈阳性结果再次呈阳性 韩国疫情分韩国疫情分韩国疫情分韩国疫情分析析析析八八病原学病原学流行病学流行病学致病

85、机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国

86、疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病例诊断不及时病例诊断不及时临床医生缺乏应有诊疗意识，不能及早识别、诊断可能的病例临床医生缺乏应有诊疗意识，不能及早识别、诊断可能的病例 首例病例未及时诊断，从发病到诊断长达首例病例未及时诊断，从发病到诊断长达1010天左右天左右首例病例入院治疗时被误诊为肺炎，未得到隔离治疗，活动也未受限首例病例入院治疗时被误诊为肺炎，未得到隔离治疗，活动也未受限疫情早期，未能科学、合理确定密切接触者判断标准。疫情早期，未能科学、合理确定密切接触者判断标准。密切接触者和疑似病例的管理措施不严格，甚至出现了密切接密切接触者和疑似病例的管

87、理措施不严格，甚至出现了密切接触者发病后仍可出国的情况。触者发病后仍可出国的情况。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评

88、估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活最集中红色区域为由首尔及京畿道地区组成的首都圈。最集中红色区域为由首尔及京畿道地区组成的首都圈。( (图片来源大韩医院协会）图片来源大韩医院协会）韩国医院分布图韩国医院分布图医疗资源的不均衡医疗资源的不均衡导致患者偏爱大医院导致患者偏爱大医院病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制

89、致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情

90、分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活大型医院拥挤的急诊室（图片来源大型医院拥挤的急诊室（图片来源MBCMBC视频截图）视频截图）急诊室如何成为重灾区急诊室如何成为重灾区病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估

91、病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活一人生病全家陪护，甚至在病房里叫外卖一人生病全家陪护，甚至在病房里叫外卖探病文化盛行探病文化盛行 医院来访者过多医院来访者过多病原学病原学流行病学流行病学致

92、病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分

93、析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活Doctor Shopping延世大学延世大学Severance医院医院为了接受更好医疗频繁转院为了接受更好医疗频繁转院病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学

94、病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活病人乱跑病人乱跑 政府乱搞政府

95、乱搞韩国韩国 vs MERS病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制

96、临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活中东地区会持续发生并输出病例吗中东地区会持续发生并输出病例吗 中东地区会持续报告病例，也会持续输出病例。病例可能因为中东地区会持续报告病例，也会持续输出病例。病例可能因为与动物接触后感染，也可能来自于人间传播与动物接触后感染，也可能来自于人间传播 动物传播到人会持续发生，而且可能会发生家庭内局限传播，动物传播到人会持续发生，而且可

97、能会发生家庭内局限传播，或者医疗机构内大的暴发。持续采取完善的感控措施可以阻断或者医疗机构内大的暴发。持续采取完善的感控措施可以阻断传播传播 所有在沙特朝圣后而被确诊的所有在沙特朝圣后而被确诊的MERSMERS病例经过调查后均发现，在病例经过调查后均发现，在沙特期间，病例要么去过当地的医疗机构，要么吃过生的骆驼沙特期间，病例要么去过当地的医疗机构，要么吃过生的骆驼制品制品 风险评风险评风险评风险评估估估估九九病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床

98、表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险

99、评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活MERS-CoVMERS-CoV的传播模式已经发生变化了吗的传播模式已经发生变化了吗没有证据表明社区存在持续的人间传播，没有证据表明社区存在持续的人间传播，也未出现空气传播也未出现空气传播临床临床特征未发生变化；没有基础性疾病的续发病例比原发病例症状特征未发生变化；没有基础性疾病的续发病例比原发病例症状常更轻常更轻 除韩国外，近期报告的输出病例，均未发生续发病例除韩国外，近期报告的输出病例，均未发生续发病例 密接强化监测表明，家庭内传播少见，航空器上未发生传播密接强化监测表明，家庭内传播少见，航空器上未发生传播 家庭聚集性病例的数量和规模未见

100、增加家庭聚集性病例的数量和规模未见增加 MERS-CoVMERS-CoV的的R R0 0仍小于仍小于1 1，但在医疗机构中可能大于，但在医疗机构中可能大于1 1。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机

101、制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活MERS疫情疫情尚不尚不构成构成国际关注的突发公共卫生事件国际关注的突发公共卫生事件MERS冠状病毒未出现重大变异；韩国MERS疫情的流行特征与中东相似，主要出现在医疗机构；无证据表明出现社区传播；

102、韩国国内的各项公共卫生措施逐渐落实依据：依据：病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病

103、学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活低风险低风险对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员。对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员。适用对象适用对象：

104、污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。防护要求防护要求：标准预防：标准预防病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致

105、病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分

106、析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活中风险中风险直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员。直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员。适用对象适用对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。

107、人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。防护要求防护要求：加强防护：加强防护病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫

108、情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物

109、等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的人员。操作的人员。适用对象适用对象：进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运：进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品患者或尸体人员，实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。操作的医务人员和清洁消毒人员。高风险高风险防护要求防护要求：严密防护：严密防护病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫

110、情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表

111、现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活风险评估风险评估 中国中国今年朝觐人群中发生今年朝觐人群中发生MERSMERS的风险极低的风险极低 MERSMERS从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在 不排除输入病例在我国造成继发感染的风险，但发生大规模不排除输入病例在我国造成继发感染的风险，但发生大规模疫情的风险较低疫情的风险较低病原学病原学

112、流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施

113、防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活今年朝觐人群的归国时间为今年朝觐人群的归国时间为9 9月月2828日日-10-10月月1414日，最后一批朝觐日，最后一批朝觐归国人员解除隔离时间为归国人员解除隔离时间为1010月月2828日。日。MERSMERS传染来源尚不十分明确，但人

114、的感染来源主要是中东地区传染来源尚不十分明确，但人的感染来源主要是中东地区的单峰骆驼，要消除骆驼中的的单峰骆驼，要消除骆驼中的MERSMERS病毒尚没有好的办法病毒尚没有好的办法 。该病传播及流行特征未发生明显变化。该病传播及流行特征未发生明显变化。我国与中东地区人员往来持续存在。我国与中东地区人员往来持续存在。该病临床早期识别困难，且易于发生院内感染该病临床早期识别困难，且易于发生院内感染 。通过近十多年来的建设和发展，我国的医疗卫生系统通过加强通过近十多年来的建设和发展，我国的医疗卫生系统通过加强监测和应对，有能力早期发现疫情并进行有效控制。监测和应对，有能力早期发现疫情并进行有效控制。风

115、险评估风险评估 中国中国病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床

116、表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活香港、台湾应对香港、台湾应对香港香港星岛日报星岛日报报道，报道，香港卫生署提升香港卫生署提升警戒级别，所有曾警戒级别，所有曾在过去在过去1414天内到访韩国首尔任何医疗机构并出现发热或呼吸天内到访韩国首尔

117、任何医疗机构并出现发热或呼吸道症状者，将作为道症状者，将作为MERSMERS疑似病例处理疑似病例处理。watchalertwarning台湾台湾“疾管局疾管局”称：鉴于韩国已出现称：鉴于韩国已出现ERSERS四代病例，四代病例，因此将首尔旅游疫情提升至第二级因此将首尔旅游疫情提升至第二级警示（警示（AlertAlert），），呼吁台湾民众采取加强防护措施，尽量避免前往韩国呼吁台湾民众采取加强防护措施，尽量避免前往韩国医疗机构；同时对韩国其他地区旅游疫情医疗机构；同时对韩国其他地区旅游疫情建议提升至第一级建议提升至第一级注意（注意（W Watchatch），），加强一般防护，注意个人卫生。加强一

118、般防护，注意个人卫生。病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表

119、现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活香港香港：法定传染病：法定传染病台湾：检疫传染病台湾：检疫传染病大陆：正在考虑大陆：正在考虑病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分

120、析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估概述概述病原学病原学流行病学流行病学致病机制致病机制临床表现临床表现诊断治疗诊断治疗防控措施防控措施韩国疫情分析韩国疫情分析风险评估风险评估中中国国 vs MERS新思维新思维 新景观新景观 新生活新生活 谢谢！谢谢！QQ:1465661213 18955697977