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1、 2007级八年制级八年制毕业综合考毕业综合考试试 孙逸仙纪念医院教学科孙逸仙纪念医院教学科许许 冰冰2013.9.30.一、理论考试一、理论考试考试目标和内容考试目标和内容目标目标目标目标 考察学生掌握基本理论知识的广度和一定的深度考察学生掌握基本理论知识的广度和一定的深度 考核临床思维、分析问题和独立处理病人问题的能力考核临床思维、分析问题和独立处理病人问题的能力 按大纲要求按大纲要求 内容内容内容内容 内、外、妇产、儿等主要实习科目内、外、妇产、儿等主要实习科目 以常见病、多发病和基本操作为重点以常见病、多发病和基本操作为重点对象对象对象对象 八八年年制临床医学专业制临床医学专业（实习阶
2、段）（实习阶段）考试方式考试方式分两部份分两部份理论考试理论考试 全体学生全体学生 闭卷笔试闭卷笔试 单项选择题单项选择题 （内、外、妇、儿等科目）（内、外、妇、儿等科目）临床技能临床技能 多站考形式多站考形式 抽考抽考 （内、外、妇、儿选定内容）（内、外、妇、儿选定内容） 题量：题量：150道单项选择题道单项选择题 时间：时间：150分钟分钟内容：内、外、妇、儿主要实习科目，涵盖传染、内容：内、外、妇、儿主要实习科目，涵盖传染、 神经，少量基础神经，少量基础理论考试理论考试各科题量各科题量内科内科 50题（复盖传染科神经科）题（复盖传染科神经科） 约约34%外科外科 50题题 约约34%妇产
3、科妇产科 25题题 约约16%儿科儿科 25题题 约约16% 各科题型题量分配各科题型题量分配 A1 A2 B1 A3A4 内科内科 27 9 8（实际实际1-2题干）题干） 6 （实际（实际2题干）题干）外科外科 27 9 8（实际（实际1-2题干）题干） 6（实际（实际2题干）题干）妇产科妇产科 13 5 4（实际（实际1-2题干）题干） 3（实际（实际1题干）题干）儿科儿科 13 5 4（实际（实际1-2题干）题干） 3（实际（实际1题干）题干） 合计合计 80 28 24 18A1型（单句型最佳选择题）型（单句型最佳选择题） 题干题干 备选答案备选答案5个（个（A B C D E） 正
4、确答案（最佳或最恰当）只有正确答案（最佳或最恰当）只有1个个 冠心病心绞痛发作的典型部位是冠心病心绞痛发作的典型部位是 A . 胸骨体下段之后胸骨体下段之后 B . 心前区心前区 C . 心尖部心尖部 D . 剑突下剑突下 E . 胸骨体上中段之后胸骨体上中段之后 A2型（病历摘要型最佳选择题）型（病历摘要型最佳选择题）题干题干 简要病历简要病历备选答案备选答案 5个（个（A B C D E）正确答案只有正确答案只有1个个 男，男，28岁，间歇发作四肢关节痛岁，间歇发作四肢关节痛4年，近来感乏力，食欲年，近来感乏力，食欲下降，心悸，气促，体查肝肋下下降，心悸，气促，体查肝肋下2.5cm，肝颈征
5、（肝颈征（+），双），双下肢轻度浮肿，化验下肢轻度浮肿，化验Hb 97g/L，尿蛋白尿蛋白+。 其原因最可能是其原因最可能是 A 肝硬化肝硬化 B 肾小球肾炎肾小球肾炎 C 营养不良营养不良 D 二尖瓣狭窄致右心衰二尖瓣狭窄致右心衰 E 主动脉狭窄致左心衰主动脉狭窄致左心衰 A3型题（病例组型最佳选择题）型题（病例组型最佳选择题）提供病例提供病例下设下设23个相关问题个相关问题备选答案备选答案5个个 A B C D E正确答案只有正确答案只有1个个A4型（病例串型最佳选择题）型（病例串型最佳选择题）提供病例提供病例下设下设3个以上与病例有关的问题个以上与病例有关的问题每个问题有每个问题有5个备
6、选答案个备选答案 A B C D E选择一个最佳答案选择一个最佳答案 1.回答问题所需要的相关信息，要按题目呈现回答问题所需要的相关信息，要按题目呈现 的先后顺序来回答。的先后顺序来回答。 2.问题与问题之间是相互独立问题与问题之间是相互独立 3.试题提供的相关信息可能是试题提供的相关信息可能是“假设假设”的，要按的，要按 此相关信息回答问题。此相关信息回答问题。 男，男，30岁，上腹痛岁，上腹痛7天，餐后突然加剧天，餐后突然加剧6小时，小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹并很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减压痛、反跳痛、肌紧张
7、，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。弱。 1. 入院时最可能的诊断是入院时最可能的诊断是 A.急性阑尾炎急性阑尾炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔 C.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 D.急性胆囊炎穿孔急性胆囊炎穿孔 E.急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎A3型：（型：（13题共用题干）题共用题干）2. 以下哪项检查最有助诊断以下哪项检查最有助诊断 A.腹腔穿刺腹腔穿刺 B.直肠指检直肠指检 C.腹部腹部B超超 D.腹部腹部CT E.立位腹部平片立位腹部平片3. 该病人进行手术治疗的主要目的是该病人进行手术治疗的主要目的是 A.明确诊断明确诊断 B.去除病因去除病因 C.清洗腹腔清洗腹腔 D.腹腔引
8、流腹腔引流 E.预防腹腔脓肿形成预防腹腔脓肿形成 A4型：型：（14题共用题干）题共用题干） 男性，男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年间有心悸、岁。有四肢关节疼痛病史，近半年间有心悸、活动后气促，体检：两颧紫红色，唇轻度紫绀，听诊活动后气促，体检：两颧紫红色，唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3-4肋间可肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。入院诊断为亢进、分裂。入院诊断为风心病。风心病。 1.首先考虑病变为首先考虑病变为 A. 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄主
9、动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全 2.入院二天后体检发现第一心音强弱不等入院二天后体检发现第一心音强弱不等,心律不规心律不规则则, 心率心率120次次/分分, 脉率脉率100次次/分分, 应考虑并发应考虑并发 A. 窦性心动过速窦性心动过速 B. 阵发性窦上性心动过速阵发性窦上性心动过速 C. 心房朴动心房朴动 D. 心房颤动心房颤动 E. 窦性心律不齐窦性心律不齐 3.首选治疗药物为首选治疗药物为 A. 普萘洛尔普萘洛尔 B. 利多卡因利多卡因 C. 毛花苷丙毛花苷丙 D. 苯妥英纳苯妥英纳 E. 新斯的明新斯的明4. 假设信
10、息假设信息 住院三周后出现寒战、发热（住院三周后出现寒战、发热（37-39之间），有盗汗，全身乏力，肌肉痛，体检结合膜、之间），有盗汗，全身乏力，肌肉痛，体检结合膜、口腔黏膜小淤点，脾脏下口腔黏膜小淤点，脾脏下1cm，尿蛋白尿蛋白+，RBC58个个/Hp，考虑最可能并发考虑最可能并发 A. 肾小球肾炎肾小球肾炎 B. 脾栓塞脾栓塞 C. 菌血症菌血症 D. 结核病结核病 E. 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 B1型（标准配伍题）型（标准配伍题）先列出先列出5个备选答案个备选答案 A B C D E提供若干组考题提供若干组考题要求每题从备选答案中选择一个与其关系最密要求每题从备选答案中选择一个与其
11、关系最密切切的的答案答案13题共用备选答案题共用备选答案 A. 风疹风疹 B. 爱滋病爱滋病 C. 血友病血友病 D. 红斑性狼疮红斑性狼疮 E. 支气管哮喘支气管哮喘 1.属自身免疫性疾病是属自身免疫性疾病是 2.属免疫缺陷性疾病是属免疫缺陷性疾病是 3.属遗传性疾病是属遗传性疾病是二、技能考试二、技能考试一、技能考试方案一、技能考试方案 每人考每人考3站，站，每站每站14分钟，共分钟，共42分钟分钟 上午上午60人人（8：0012：30,四轮）四轮） 下午下午43人人（14：0018：00,三轮）三轮）二二、三站考试的流程、三站考试的流程 考生考生 候考站候考站 （填写考生评分册、（填写考
12、生评分册、抽题号抽题号） 引导员引导员 第一考站（病史采集第一考站（病史采集+判读判读口试）口试） 第二考站（病例分析第二考站（病例分析口试口试+笔试）笔试） 第三考站（技能操作第三考站（技能操作操作操作+口试）口试） 出站出站三、评分的根本原则三、评分的根本原则严格按照评分标准，按照采分点给分；严格按照评分标准，按照采分点给分；评分中运用加分原则，评分中运用加分原则，答错不倒扣答错不倒扣；超出评分标准以外的回答，正确也不加分超出评分标准以外的回答，正确也不加分对评分标准有疑问时，仍按评分标准，并对评分标准有疑问时，仍按评分标准，并上报。上报。四、技能考试方案四、技能考试方案病史采集病史采集
13、+ + 心电图心电图/X/X线片判读：口试线片判读：口试 1414分钟，分钟，100100分分病例分析病例分析 + + 长短期医嘱：口试长短期医嘱：口试/ /笔试笔试 1414分钟，分钟，100100分分基本操作基本操作 + + 相关提问：相关提问： 操作操作/ /口试口试 1414分钟，分钟，100100分分五、技能考试一览表五、技能考试一览表考考站站考试项目考试项目分值分值考试时间考试时间（分钟）（分钟）考试考试设备设备考试考试方法方法第一第一考站考站病史采集病史采集 病史采集病史采集10014试题卡试题卡口试口试X线片线片心电图心电图第二第二考站考站病例分析病例分析诊断及依据诊断及依据1
14、0014试题卡试题卡答题纸答题纸口试口试笔试笔试鉴别诊断鉴别诊断治疗原则治疗原则医嘱医嘱第三第三考站考站技能操作技能操作操作操作10014医学模拟人医学模拟人操作操作口试口试回答回答病史采集病史采集（17项）项）1. 发热发热2. 疼痛疼痛3. 水肿水肿4. 呼吸困难呼吸困难5. 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰6. 咯血咯血7. 恶心与呕吐恶心与呕吐8. 呕血呕血9. 便血便血10. 腹泻腹泻11. 黄疸黄疸12. 消瘦消瘦13. 心悸心悸14. 惊厥惊厥15. 意识障碍意识障碍16. 少尿、多尿、血尿少尿、多尿、血尿17. 休克休克病例分析病例分析(32项项)1. 慢阻肺慢阻肺2. 肺炎肺炎3. 支气
15、管哮喘支气管哮喘 4. 肺癌肺癌5. 呼吸衰竭呼吸衰竭6. 结核病结核病 7. 胸部闭合性损伤胸部闭合性损伤 肋骨骨折、气胸肋骨骨折、气胸 8. 高血压高血压9. 心律失常心律失常10. 冠心病冠心病 11.心力衰竭心力衰竭12.心脏瓣膜病心脏瓣膜病13.休休14.胃食管反流病胃食管反流病15.胃炎胃炎16. 消化道溃疡消化道溃疡17.溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎18.肛门、直肠病变肛门、直肠病变19.肝硬化肝硬化20.胆石病、胆道感染胆石病、胆道感染21. 急性胰腺炎急性胰腺炎22. 急腹症急腹症23.消化道肿瘤消化道肿瘤24.腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤25.腹外疝腹外疝 26. 异位妊娠异位
16、妊娠27. 尿路结石尿路结石28. 胸部闭合性损伤胸部闭合性损伤29. 四肢长管状骨骨四肢长管状骨骨 折和大关节脱位折和大关节脱位30. 闭合性颅脑损伤闭合性颅脑损伤31. 小儿腹泻小儿腹泻32.性传播疾病性传播疾病基本操作技能（基本操作技能（17项）项）1. 手术区消毒手术区消毒2. 伤口换药伤口换药3. 戴无菌手套戴无菌手套4. 穿脱隔离衣穿脱隔离衣5. 穿脱手术衣穿脱手术衣6. 胸腔穿刺术胸腔穿刺术7. 腹腔穿刺术腹腔穿刺术8.骨髓穿刺骨髓穿刺9. 腰椎穿刺术腰椎穿刺术 10.外科手术基本操作：外科手术基本操作： 切开、止血、缝合、切开、止血、缝合、 打结、拆线打结、拆线11. 开放性伤
17、口的止血开放性伤口的止血 包扎包扎1212. .脊柱损伤的搬运脊柱损伤的搬运1313. .四肢骨折现场急救外四肢骨折现场急救外 固定技术固定技术14.14.妇检妇检15.15.产检产检16.16.儿科生长发育评价儿科生长发育评价17.17.配奶配奶心电图心电图（14项）项）1正常心电图正常心电图2窦性心动过速窦性心动过速3窦性心动过缓窦性心动过缓4房性期前收缩房性期前收缩5心房颤动心房颤动6阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速7室性期前收缩室性期前收缩 8 室性心动过速室性心动过速 9 心室颤动心室颤动10房室传导阻滞房室传导阻滞11左右束支传导阻滞左右束支传导阻滞12左、右心室肥厚左、右
18、心室肥厚13典型心肌缺血典型心肌缺血14急性心肌梗死急性心肌梗死X线片线片（13项）项） 1 正常胸部正位片正常胸部正位片 2 肺炎肺炎 3 气胸气胸 4 胸腔积液胸腔积液 5 浸润型肺结核浸润型肺结核 6 肺癌肺癌 7 心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。 8 正常腹部平片正常腹部平片 9 肠梗阻肠梗阻10消化道穿孔消化道穿孔11泌尿系阳性结石泌尿系阳性结石12上（下）消化道造影上（下）消化道造影13骨折：长骨骨折骨折：长骨骨折实验室检查实验室检查（19项）项）1血、尿、粪常规血、尿、粪常规2痰液检验：痰液检验： 病原学、细胞学病原学、细胞学3血清电解
19、质血清电解质4凝血功能检查：凝血功能检查：PT/APTT 血浆纤维蛋白原血浆纤维蛋白原5血清铁与总铁结合力、铁蛋白血清铁与总铁结合力、铁蛋白6血脂血脂7心肌坏死标志物心肌坏死标志物8血糖血糖9血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶10肝功能肝功能11肾功能肾功能12乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物13血气分析血气分析14脑脊液常规及生化脑脊液常规及生化15胸水常规及生化胸水常规及生化16腹水常规及生化腹水常规及生化17骨髓常规检查骨髓常规检查18肿瘤标志物肿瘤标志物 AFP、CEA、ER、PR、 CA19-9、CA12519血、尿血、尿hCG检测检测 第一考站第一考站 病史采集病史采集简要病史简要病史：
20、男性，：男性，20岁。颜面水肿岁。颜面水肿3天入院。天入院。要求要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容口述出来。患者现病史及相关病史的内容口述出来。时间：时间：14分钟（包含判断的时间）分钟（包含判断的时间）病史采集评分标准的分值比例病史采集评分标准的分值比例分值比例分值比例： 一、问诊内容一、问诊内容 （一）现病史（一）现病史 1. 病因或诱因病因或诱因： 2. 主要症状特点：主要症状特点： 3. 伴随症状：伴随症状： 4. 诊疗经过：诊疗经过： 5. 一般
21、情况：一般情况： （二）其他相关病史（二）其他相关病史 1. 有无药物过敏史：有无药物过敏史： 2. 与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史： 二、问诊技巧：二、问诊技巧： （一）（一）条理性好，能抓住重点：条理性好，能抓住重点： （二）二）能围绕病情询问能围绕病情询问 病史采集评分要点病史采集评分要点评分要点评分要点： 一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因发病诱因：颜面水肿前有无感染及其与发病时间的关系：颜面水肿前有无感染及其与发病时间的关系。 （2）颜面水肿发生及加重的时间，是否伴有发痒？是否伴下肢水肿或其
22、他部位的）颜面水肿发生及加重的时间，是否伴有发痒？是否伴下肢水肿或其他部位的 凹陷性水肿凹陷性水肿 ？ （3）小便情况：有无少尿、多尿及尿颜色的变化，有无尿急、尿频、尿痛）小便情况：有无少尿、多尿及尿颜色的变化，有无尿急、尿频、尿痛。 （4）伴随症状伴随症状：有无咽痛、发热；有无乏力、头晕、头痛、心悸：有无咽痛、发热；有无乏力、头晕、头痛、心悸。 （5）患病以来饮食、体重变化、睡眠、大、小便情况）患病以来饮食、体重变化、睡眠、大、小便情况 。 2. 诊疗经过诊疗经过 （1）是否到医院就诊做过检查：尿常规、肝肾功能检查等）是否到医院就诊做过检查：尿常规、肝肾功能检查等。 （2）治疗情况：是否用过
23、利尿剂，若用过，疗效如何？）治疗情况：是否用过利尿剂，若用过，疗效如何？（二）其他相关病史：（二）其他相关病史： 1. 有无药物过敏史有无药物过敏史 。 2. 与该病有关的其他病史：有无心血管、肝脏、肾脏、甲状腺等疾病史、有无营养与该病有关的其他病史：有无心血管、肝脏、肾脏、甲状腺等疾病史、有无营养 不良疾病史、过敏性疾病及系统性红斑狼疮等疾病史等不良疾病史、过敏性疾病及系统性红斑狼疮等疾病史等 。 二、问诊技巧：二、问诊技巧：（一）（一）条理性好，能抓住重点条理性好，能抓住重点 （二）二）能围绕病情询问能围绕病情询问 。第二考站第二考站 病例分析病例分析 男性男性, 67, 67岁。乏力、面
24、色苍白伴心悸岁。乏力、面色苍白伴心悸1 1个月。个月。 患者患者1 1个月前开始无明显原因逐渐感乏力、心悸，活动后加重，家人发现其面色苍个月前开始无明显原因逐渐感乏力、心悸，活动后加重，家人发现其面色苍白。白。1 1周前曾到医院检查，诊为贫血（具体不祥），未予治疗。病后进食正常，不挑食周前曾到医院检查，诊为贫血（具体不祥），未予治疗。病后进食正常，不挑食大、小便及睡眠均正常，体重减轻（未量体重）。既往体健，无胃病和痔疮史，无高血大、小便及睡眠均正常，体重减轻（未量体重）。既往体健，无胃病和痔疮史，无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好，爱人及子女身体健康，无遗传病家族史。压、肝病和心脏病史。无烟
25、酒嗜好，爱人及子女身体健康，无遗传病家族史。 查体：查体：T T 3636 C C，P 102P 102次次/ /分，分，R 18R 18次次/ /分，分，BP 135/70 mmHgBP 135/70 mmHg。贫血貌，皮肤未见出。贫血貌，皮肤未见出血血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率10102 2次次/ /分，律齐，心尖部可闻及分，律齐，心尖部可闻及2/62/6级收缩期杂音，腹平软级收
26、缩期杂音，腹平软, , 无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（），双下肢无水肿无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（），双下肢无水肿 辅助检查辅助检查：血常规：血常规：Hb 76g/LHb 76g/L，RBC 3.0X10RBC 3.0X101212/L/L，MCV 72fl,MCH 21pgMCV 72fl,MCH 21pg，MCHC 24%MCHC 24%，网织红细胞，网织红细胞1.5%1.5%，WBC 7.5X10WBC 7.5X109 9/L/L，分类正常，分类正常，Plt 290X10Plt 290X109 9/L/L，粪便常规见黄软便，镜检（），潜血（），尿常规（）粪便常规见黄软便，镜
27、检（），潜血（），尿常规（）, ,血清铁蛋白血清铁蛋白6ug/L6ug/L（正常值（正常值1515200ug/L),200ug/L),血清铁血清铁8umol/L(8umol/L(正常值正常值111130umol/L),30umol/L),总铁结总铁结合力合力95umol/L(95umol/L(正常值正常值505077umol/L)77umol/L)。要求要求：根据以上病史摘要，请说出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则，并在答：根据以上病史摘要，请说出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则，并在答 题纸上写出长短期医嘱。题纸上写出长短期医嘱。时间时间：1 14 4分钟分钟病例分析评分标准的分
28、值比例病例分析评分标准的分值比例分值比例分值比例： 一、初步诊断一、初步诊断二、诊断依据二、诊断依据 1. 第一诊断第一诊断 2. 第二诊断第二诊断三、鉴别诊断：主要的三、鉴别诊断：主要的 四、治疗原则四、治疗原则五、长期医嘱五、长期医嘱六、短期医嘱六、短期医嘱一、初步诊断一、初步诊断 1. 缺铁性贫血缺铁性贫血 2. 消化道出血消化道出血 二、诊断依据二、诊断依据 1. 无明确诱因，但活动后症状加重无明确诱因，但活动后症状加重 2. 临床表现：乏力、心悸，面色苍白，体重略下降临床表现：乏力、心悸，面色苍白，体重略下降 3. 体格检查：贫血貌，结膜苍白，脉搏和心率增快体格检查：贫血貌，结膜苍白
29、，脉搏和心率增快 4. 辅助检查辅助检查: 符合缺铁性贫血改变，大便潜血（符合缺铁性贫血改变，大便潜血（） 三、鉴别诊断三、鉴别诊断 1. 胃癌合并出血胃癌合并出血 2. 肠癌并出血肠癌并出血 3. 消化性溃疡消化性溃疡 4. 糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎 四、治疗原则四、治疗原则 1. 一般治疗：包括饮食、休息、适当的生活指导一般治疗：包括饮食、休息、适当的生活指导 2. 补铁治疗补铁治疗 ，必要时可输血治疗，必要时可输血治疗 3. 病因治疗：如为溃疡，可予病因治疗：如为溃疡，可予PPI、抗、抗HP治疗，治疗， 如为肿瘤，考虑手术治疗等如为肿瘤，考虑手术治疗等五、长期医嘱五、长期医嘱六、短期
30、医嘱六、短期医嘱病例分析评分要点：病例分析评分要点：基本操作技能例题基本操作技能例题： 女性，女性，31岁，经体检及岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸线透视诊断为右侧胸膜腔积液。请你在模拟人身上实施胸膜腔穿刺术。膜腔积液。请你在模拟人身上实施胸膜腔穿刺术。 1. 操作前准备充分操作前准备充分 2. 患者体位正确患者体位正确 3. 穿刺点选择正确：穿刺点选择正确： 4. 消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确 5. 模拟穿刺操作正确模拟穿刺操作正确 6. 术后处理正确术后处理正确 7. 职业素养职业素养 8. 提问提问：胸膜穿刺术的临床意义？：胸膜穿刺术的临床意义？注：注：边演示边口述边演示边口述。 六、技能培训安排 谢谢！
