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1、咳嗽定义定义v咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。与西医联系 咳嗽：咳嗽：是是人体保护性反射动作人体保护性反射动作。通过咳。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。为呼吸系统疾病最常见的症状长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开伤口裂开咳嗽的危害咳嗽的分类和原因-急性咳嗽最常见的病因最常见的病因v普通感冒普通感冒其它病因其它病因急性支气管炎急性支气管炎急性鼻窦炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作支气管哮喘支
2、气管哮喘慢性咳嗽的分类 初查初查X X线胸片有明确病变线胸片有明确病变，如肺炎、如肺炎、肺结核、支气管肺癌肺结核、支气管肺癌胸片无明显异常胸片无明显异常，慢性咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽的定义（补充）（补充） 咳嗽症状持续咳嗽症状持续8 8周周 咳嗽为现有主要症状咳嗽为现有主要症状 无咯血无咯血 有有/ /无痰无痰 胸部放射影象正常胸部放射影象正常 无反复呼吸道感染疾病史无反复呼吸道感染疾病史【病因】v一、外感六淫一、外感六淫1、六淫六淫咳嗽。六淫（烟尘、异味气体）口鼻、口鼻、皮毛皮毛人体 肺气壅遏，失于宣降咳嗽咳嗽【病因】2 、条件条件：内因：起居不慎，寒温失宜，过度疲劳，卫外功能减退、失调。外因外
3、因：天气冷热失常，气候突变。现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎等。【范围】诊断要点v1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。v2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证；内伤咳嗽病势缓，病程长，以经常咳嗽、咯痰为主，常可见相应脏腑功能失调的证候。v3.辅助检查:肺部听诊、X线检查、白细胞分类及计数有助于本病的诊断。 治治疗原则疗原则v外感咳嗽应疏散外邪、宣肺止咳；内伤咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虚证以补肺、健脾、益肾为主。分分证论治证论治 （外感咳嗽）v1风寒袭肺v 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、头身酸楚等
4、，舌苔薄白，脉浮紧。v3 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。、方药：三拗汤合止嗽散加减。v三拗汤：三拗汤：麻黄麻黄，杏仁杏仁，甘草甘草，各等分，各等分1515克。克。v止嗽散止嗽散：桔梗，荆芥：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，甘草（炙），白前，陈皮，百部，紫菀。陈皮，百部，紫菀。麻黄v【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。甘草【性味】甘草性平，味甘，归十二经。【功效功效】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。 苍耳子【药性】辛、苦，温。有毒。归肺经。【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风
5、湿，止痛。金银花（二花）功效清热解毒，疏散风热。 具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用 v2.风热犯肺v 证候：咳嗽气粗，或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠，常伴鼻流黄涕，或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证，舌苔薄黄，脉浮数。v方药：桑菊饮加减。v桑菊饮：桑叶、菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根。v中成药：川贝枇杷露。菊花连翘【归经】中药味苦，性微寒。【功效功效】清热解毒，散结消肿生石膏【性味】味辛、甘，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅石膏）。 v3.风燥伤肺v 证候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中带血丝，咽干鼻燥，初起有恶寒发热、头痛
6、、舌红少津、苔薄黄而干，脉浮数。v方药：桑杏汤加减。v组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀皮，梨皮。 v中成药：念慈庵（蜜炼川贝枇杷膏 ）v麦 冬【性味】甘、苦，寒。归肺、肾经。 【功能】养阴润燥，清肺生津。 用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。 石 斛【性味】味甘、微咸、微寒，无毒，归胃、肾经。【归经】益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚弱，目暗不明。 生地黄【性味】甘、苦、寒。【归经】清热凉血、养阴生津之功效，为清热凉血药。 瓜蒌【性味】归经：甘、微苦，寒，入肺、胃及大肠经。【功能】宽胸散结，润肺祛痰，滑肠通便。 地 龙【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺三经
7、。【功效生治】清热解毒，平肝熄风，止咳平喘，舒筋活络，通利小便。 白茅根【性味归经性味归经】：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效应用功效应用】：凉血止血，清热利尿。治血热吐衄，热淋尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，胃热呕吐，肺热咳嗽，湿热黄疸。内伤咳嗽v1.痰湿蕴肺v 证候：咳嗽痰多，痰粘腻，因痰而咳，痰出咳平，晨间或食后咳嗽尤甚，胸闷脘痞，呕恶、食少、体倦、大便时塘，舌苔白腻，脉象濡。方药：二陈汤、三子养亲汤。v组成：v二陈汤：半夏， 橘红，茯苓， 甘草， 生姜七片，乌梅。v三子养亲汤：紫苏子，白芥子，萝卜子 。党参【性味归经】性平，味甘、微酸。归脾、肺经。 【功效】补中益气，健脾益肺的功效。 白
8、术【性味】 性温，味苦、甘。 【功能】 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。内伤咳嗽v2.痰热郁肺v 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。方药：清金化痰丸。v常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。冬瓜子【性味性味】甘，寒。【功能】清热、清肺、化痰、排脓利湿 内伤咳嗽v3.肝火犯肺v 证候：气逆咳嗽，面红胁痛，痰少质粘，咽干少津，脉弦数。方药：泻白散、黛蛤散。组成泻白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤壳。青黛【性能】咸，寒。归肝、肺经。 【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。 蛤壳【性味归经】苦、咸、寒。归肺、胃经。【功效】清肺化痰，软坚
9、散结。丹皮【性味归经】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。【功 效】清热凉血，活血散瘀。川贝【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功能主治】清热润肺，化痰止咳，散结消肿。郁金【性味归经】辛,苦,寒.归肝,心,肺经.【功能主治】行气化瘀,清心解郁,利胆退黄. 丝瓜络【性味归经】味 甘 ， 归肺、胃、肝经 。【功能】通络，活血，祛风。 v4.肺阴亏虚v 证候：干咳，或痰少而粘，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。v方药：沙参麦冬汤。组成：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草。 v中成药：百合固金丸、养阴清肺膏。藕节性味归经 生藕甘，寒，无毒。熟藕甘，温。 功效生藕具有消瘀清热，除烦解渴，止血（鼻血、尿血、便血、子宫出血等）、化痰，【预防调护】v一、对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。 v二、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。【预防调护】v三、素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，艾灸足三里。v四、解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。止咳小偏方习题：1、咳嗽的概念是什么？ 2、引发咳嗽的原因有哪些？ 3、咳嗽的发病机理与治疗原则。 4、咳嗽分几型，治法，方药各是什么？
