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1、 食管癌术后吻合口瘘的营养治疗食管癌术后吻合口瘘的营养治疗演讲者：姚芳芳 食管癌术后吻合口瘘的营养治疗 3. 3. 3. 3. 简要病史简要病史简要病史简要病史 2. 2. 2. 2. 主诉主诉主诉主诉 4. 4. 4. 4. 既往史既往史既往史既往史 5. 5. 5. 5. 个人史个人史个人史个人史 1. 1. 1. 1. 基本信息基本信息基本信息基本信息男性，男性，7676岁岁5 5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在当地中心医院行胃镜检查取病理结果示：腺癌当地中心医院行胃镜检查取病理结果示：腺癌平素体健平素体健进食后左上腹疼痛进食后左上
2、腹疼痛5 5月余月余吸烟史吸烟史2020余年，已戒烟余年，已戒烟3030余年，饮酒史余年，饮酒史5050余年，半斤余年，半斤/ /天天入院诊断入院诊断入院诊断入院诊断 食管下端贲门癌食管下端贲门癌食管下端贲门癌食管下端贲门癌 病史回顾病史回顾食管癌术后吻合口瘘的营养治疗全麻下行“食管下段贲门癌切除术”，术中留置双腔管2014.11.30胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗术后后1-12天天经鼻十二指肠管注食，家属自行给予豆浆、牛奶等，每次150ml，每天6-7次术后后13天天营营养养科科会会诊诊术后后20天天（2014.11.20）患者出现上腹部疼痛症状，经上消化道造影示：贲
3、门癌术后并吻合口瘘，另因患者营养管脱落，重新留置鼻空肠营养管术后后15天天诊疗经过诊疗经过食管癌术后吻合口瘘的营养治疗营养会诊营养会诊 病病 史史患者食管贲患者食管贲门癌术后门癌术后1515天吻合口瘘，天吻合口瘘，T37-37.5T37-37.5查体体贫血貌，嘴唇贫血貌，嘴唇干裂，肠鸣音干裂，肠鸣音3-53-5次次/ /分，双分，双下肢重度水肿下肢重度水肿生化生化结果果TP 52.7g/LTP 52.7g/LALB25.9g/LALB25.9g/LPA30mg/LPA30mg/LHGB 114g/LHGB 114g/L基本信息基本信息 H 167cm W 72kgBMI 25.8kg/m2体格
4、体格测量量 AMC 24.4cmTSF 10mm食管癌术后吻合口瘘的营养治疗食管癌术后吻合口瘘的营养治疗会诊意见会诊意见食管癌术后吻合口瘘的营养治疗 38C取1.1，39C取1.2，40C取1.3，41C取1.4卧床1.2，下床少量活动1.25，正常活动1.3活动系数活动系数体温系数体温系数应激系数应激系数应激系数应激系数中等程度饥饿0.85-1.0，术后（无并发症）1.0-1.05，癌 症 1.10-1.45，严重感染/多发性创伤1.30-1.55; 能量需要能量需要=BEE活动系数活动系数体温系数体温系数应激系数应激系数Harris-Benedict 公式：男性BEE=66+(13.7Wt
5、)+(5Ht)-(6.8A)=1370kcal能量需要量=BEE*1.25*1.3=2227kcal食管癌术后吻合口瘘的营养治疗营养治疗过程（一）营养治疗过程（一）食管癌术后吻合口瘘的营养治疗营养治疗过程（二）营养治疗过程（二）食管癌术后吻合口瘘的营养治疗营养治疗记录营养治疗记录拔管出院食管癌术后吻合口瘘的营养治疗g/L血生化结果血生化结果食管癌术后吻合口瘘的营养治疗血生化结果血生化结果g/L食管癌术后吻合口瘘的营养治疗血生化结果血生化结果g/L食管癌术后吻合口瘘的营养治疗血生化结果血生化结果mg/L食管癌术后吻合口瘘的营养治疗体重变化体重变化Kg食管癌术后吻合口瘘的营养治疗在供给同等热量和氮的前提下,体重增加和氮储留均高于肠外营养。代谢营养物质所消耗能量较肠外营养低。 维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性,有利于防止肠道细菌移位。营养物质经门静脉系统吸收,有利于内脏特别是肝脏的蛋白质合成和代谢调节。总结总结肠内营养优点肠内营养优点肠内营养治疗食管癌术后吻合口瘘方便、有效,能改善病人营养状态,促进瘘口愈合,并能降低住院费用食管癌术后吻合口瘘的营养治疗食管癌术后吻合口瘘的营养治疗此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！18食管癌术后吻合口瘘的营养治疗
