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1、 骨髓细胞形态学n一.粒细胞系统形态学n二.红细胞系统形态学n三.单核细胞系统形态学n四.淋巴细胞系统形态学n五.浆细胞系统形态学n六.巨核细胞系统形态学n七.其他细胞血细胞发育过程： 多能造血干细胞 髓系干细胞 淋巴干细胞红系 粒-单系祖细胞 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系 T淋巴 B淋巴 祖细胞 单祖 粒祖 祖细胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞原红 原单 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨 原T淋巴 原B淋巴早幼红 早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨中幼红 幼单 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 颗粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴晚幼红 中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 产板巨 网织红 中性杆状核 嗜酸杆状核成熟红 成熟单 中性分叶核 嗜酸
2、分叶核 血小板 T淋巴 B淋巴血细胞分化模式血细胞分化模式血细胞成熟过程规律血细胞成熟过程规律血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。律性。胞体胞体：大大小小 （巨核（巨核 小小大）大）胞胞浆浆：细细胞胞越越幼幼稚稚，染染色色越越深深；细细胞胞越越成成熟熟，染染色色越越浅浅淡淡，以以胞胞浆浆染染色色判判断断有有核核红红细细胞胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。粒细胞、巨核细胞成熟度。胞胞浆浆染染色色：深深蓝蓝（原原始始）- - 蓝蓝色色（早早幼幼）- - 浅蓝（中幼）浅蓝（中幼） -粉色粉色颗颗粒粒变变化化：由由无无颗颗粒粒（原原始始）-噬噬天天青青颗
3、颗粒粒（早早幼幼）-特特异异性性颗颗粒粒（中中性性粒粒、嗜嗜酸酸粒粒、嗜碱粒）嗜碱粒）胞浆量：胞浆量：少少-多多 胞核：胞核： 体积：大体积：大-小，成熟红细胞无核小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松染色质：细致疏松-粗糙紧密快状粗糙紧密快状 核膜：不显著核膜：不显著-显著显著 核仁：清楚核仁：清楚-不清不清-消失消失 胞核与胞浆体积之比：大胞核与胞浆体积之比：大-小小 细细胞胞发发育育成成熟熟过过程程：原原始始-早早幼幼-中中幼幼-晚晚幼幼-成成熟细胞熟细胞因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。以红细胞系统的成熟过程为以红细胞系统的成熟过程为例例一.粒细胞系
4、统形态学n光镜下分为6个时期：n原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒、分叶核粒n早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能辨认出粒细胞浆内的颗粒差别中性颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒1原始粒细胞(myeloblast)2早幼粒细胞(promyelocyte)胞体 1018um，圆或椭圆1020um，圆或椭圆，大于原粒胞核 大，占2/3以上，圆、椭圆，居中或偏位大，圆、椭圆，中央或偏位核仁 25个，淡蓝或无色隐约或消失染色质细砂颗粒状，均匀平坦如一层砂开始聚集、较原粒粗细胞浆量少，透明天蓝色，绕于核周量多、蓝或深蓝颗粒 型无，型可有少量细小颗粒大小、形态、多少不一的紫红色粗大的非特异性嗜天青颗粒
5、模式图3.中幼粒细胞n该期细胞的显著特点：n细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。中性中幼粒（neutrophilc）嗜酸中幼粒（eosinophlic）嗜碱中幼粒（basophlic）胞体1018um，圆1520um，圆1015um，圆核形圆、椭圆或一侧扁平圆、椭圆或一侧扁平圆、椭圆或一侧扁平核仁无无无染色质 聚集条索状聚集条索状聚集条索状细胞浆 量多，淡红或粉红不清不清颗粒中等量，大小一致细小紫红色粗大、均匀、排列紧密桔黄色数量不多，大小不等，排列零乱的紫黑色模式图4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）n该期细胞显著特点：n细胞核开始出现凹陷，但不超
6、过核“假想”直径的一半n染色质更聚集，质地更粗。n颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。5.杆状核粒细胞（stab granulocyte或band form）n该期细胞显著特点：n细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和杆状。n颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。n模式图：6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）n该期细胞显著特点：n细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最窄处小于最宽处1/3。n颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。n模式图：二.红细胞系统n该系统细胞分为6个时期原始红、早幼红 、 中 幼 红 、晚幼红、网织红
7、 、 成 熟 红 。n本系统显著特征细胞核、染色质和细胞浆颜色。 原始红pronormoblast早幼红basophilic normoblast 中幼红polychromatic normoblast晚幼红orthochromatic normoblast胞体 1520um，圆、椭圆，有伪足1018um，圆、椭圆815um，圆形710um，圆形细胞核正圆，居中占4/5正圆，居中或偏位，占2/3正圆，占1/2圆形，占1/2以下核仁 12个模糊或无无无染色质粗颗粒状，比原粒粗浓集或小块状 条索状，有缝隙团块状，深染细胞浆量少，浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染量多，不透明，深蓝色淡蓝、灰蓝或嗜
8、多色量多，浅灰红或浅红色模式图原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞三.单核细胞系统n该系统细胞分为三个时期。n本系统显著特征核染色质状态、核形和细胞浆颜色。原始单核细胞monoblast幼稚单核细胞promonocyte单核细胞monocyte胞体1520um，圆、椭圆1525um，圆、不规则1220um，圆、不规则核形较大、圆、类圆、不规则圆、不规则、扭曲、折叠不规则、凹陷、扭曲、马蹄形核仁13个不清或无无染色质纤细、疏松、网状、结构不清疏松、丝网状，比原始粗疏松、丝网状、条纹状细胞浆较丰富，灰蓝、不透明，有伪足较多，灰蓝色、不透明多，灰蓝色、毛玻
9、璃感颗粒无细小、紫红色嗜天青颗粒细小、散在、尘土样模式图原始单核细胞幼稚单核细胞成熟单核细胞四.淋巴细胞系统n本系统细胞分为三个时期。n其显著特征是核染色质状态、核形和浆色。原始淋巴细胞lymphoblast幼稚淋巴细胞prolymphocyte淋巴细胞lymphocyte大淋巴细胞 小淋巴细胞胞体1018um，圆、椭圆1016um，圆、椭圆1215um，圆69um，圆核形较大、圆、椭圆 圆、椭圆、可凹陷 圆、椭圆核仁12个，清晰不清或无无染色质细致、颗粒状（粗于原粒）聚集，但仍细致紧密、块状细胞浆极少，透明，淡蓝较少，透明，淡蓝 较多，清澈淡蓝色很少，淡蓝色颗粒无偶有少许嗜天青颗粒偶有无模式
10、图原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞成熟淋巴细胞五.浆细胞系统n本系统细胞分为三个时期。n显著特征是核染色质状态、核位置、初浆区、浆色。原始浆细胞plasmablast幼稚浆细胞proplasmacyte浆细胞plasmacyte胞体1020um，圆、椭圆1020um，圆、椭圆815um，圆、椭圆核形圆，占2/3以上，居中或偏位圆、椭圆，占1/2，偏于一侧圆、椭圆，占1/2以下，偏位核仁25个不清或无无染色质 粗颗粒、网状、紫红色粗糙、紧密，深紫红浓密成块，车轮状细胞浆 量多、深蓝、近核处淡，不透明多，深蓝色、不透明，核周淡染更多，深蓝色或紫蓝、不透明，常有空泡，核周淡染颗粒无偶有少量细小嗜天青颗粒，一
11、般无，偶有模式图原始浆细胞幼稚浆细胞成熟浆细胞六.巨核细胞系统n造血细胞中胞体最大的细胞，属多倍体细胞。n分为5个时期。n最显著的特征是胞体巨大和细胞核巨大。原巨核细胞megakaryoblast幼巨核细胞promegakaryocyte颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞胞体圆或不规则，1530um不规则，3050um不规则，4070100um不规则，4070100um血小板释放完毕后，只留下一个细胞核核形大、圆，不规则不规则，肾形或分叶不规则，肾形或分叶不规则，肾形或分叶核仁23可有可无无无染色质深褐色，粗网状粗粒状、小块状粗团块团块细胞浆少，深蓝，边缘不规则，可有伪足增多，深蓝，多
12、有伪足极多，粉红色极多，粉红色颗粒无偶有含大量细小紫红色颗粒，排列紧密颗粒聚集，血小板脱落模式图原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产血小板巨核细胞裸核型巨核细胞血小板形态n非细胞结构，24um，星形、椭圆型、点状，染浅蓝或淡紫色，中心有细小紫红色颗粒。血小板直径2um1/4RBC直径7.5um 多形性七.骨髓内可见的其他细胞n1.造血细胞的其它形式n2.一些模糊概念细胞名称n3.造血基质成分细胞（微环境成分）n4.分裂期细胞n5.骨骼相关细胞成分1造血细胞的其它形式u组织细胞：histiocyteu单核-巨噬系统细胞进入骨髓组织后的形式，胞体较大，椭圆形或不规则。浆染深蓝、淡蓝或灰蓝，浆边
13、不规则，无颗粒或有少量紫红色嗜天青颗粒。核染色质细致疏松，均匀网状或海绵状结构，核仁24个。成熟型无核仁，浆内可有吞噬物。造血细胞的其它形式u组织嗜碱细胞：tissue basophilic cellu又称肥大细胞(mast cell)，形态奇特，奇形怪状，浆内充满排列致密、圆形，大小均匀深蓝紫色或茶褐色的嗜碱性颗粒。造血细胞的其它形式u组织嗜酸细胞：tissue eosinophilic cellu浆边缘不整，周围散布桔黄色嗜酸性颗粒。造血细胞的其它形式n退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常见推破的扫帚状、竹蓝状、涂抹状淋巴细胞。2一些模糊概念细胞名称吞噬细胞：phagocyte细胞浆
14、内有吞噬物的一组细胞总称一些模糊概念细胞名称网状细胞：reticulum cell一组是一组不典型的骨髓固定细胞 ，包括一些组织细胞和骨髓支架细胞等，共同特点是核染色质呈疏松网状结构。再生障碍性贫血病人的骨髓片中较易见。 3造血基质成分细胞（微环境成分）u内皮细胞：endothelial cellu围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、梭形或多角形。造血基质成分细胞2u纤维细胞：fibrocyteu胞体大，不规则，长尾形，尾端有纤维状物。造血基质成分细胞3u脂肪细胞：fatty cellu细胞浆内充满脂肪小球或空泡。胞核小，不规则，常被挤在一边或被脂肪球体掩盖而变形。 4分裂期细胞有丝分裂：前、
15、中、后、末期均可见无丝分裂: 正常只见于幼稚细胞中的红细胞、浆细胞和淋巴细胞 5骨骼相关细胞成分（1）成骨细胞：osteoblast 和浆细胞有相似之处，但比浆细胞大，多成簇分布。骨骼细胞成分2（2）破骨细胞：osteoclast 和巨核细胞有相似之处，但细胞核圆，彼此孤立，互不相连，数目多少不定，浆内颗粒比较粗。 识别细胞要细心，按其结构定类型； 核浆兼顾核为主，从外向里细区分。 原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁； 幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。 病理形态多畸变，结合组化再定型； 全面综合和分析，切忌片面下结论。 边学边看多实践，全心全意为病人； 以上方法与要点，供君参考和遵循。n谢谢光临！
16、以下为附加内容n以下为附加内容让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507 陕西 农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。 让更多的农民成为新型职业农民（目标） 生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移, ,“人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈烈烈 2012年我国农民工数量达到2.62.6亿亿，每年新增900-1000900-1000万万。
17、四川抽样调查：26%26% 举家外出农户20%20% 留守农户转移比例平均60%60%，高的70-80%70-80% 一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农农村村青青壮壮年年劳劳动动力力大大量量外外出出，“老老人人农农业业”“”“妇女农业妇女农业”“”“小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：72%72% “80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）5555岁岁 务农农民平均年龄63%63% 妇女83%83% 初中及以下文化程度 四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。一、为什么要大力培育新型职业农
18、民（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼新生代农民工76% 76% 不愿再回乡务农85% 85% 从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”？党党的的十十八八大大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国国务务院院常常务务会会议议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中中央央经经济
19、济工工作作会会议议、中中央央农农村村工工作作会会议议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。20132013年年中中央央一一号号文文件件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十十二二届届全全国国人人大大一一次次会会议议（政政府府工工作作报报告告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。 聚焦聚焦“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构
20、性不足：“不是不是没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命回回答答好好“谁谁来来种种地地”“”“地地如如何何种种”的的问问题题，历历史史性性地地落落在在了了培培育育新新型型职职业业农农民民上。上。 2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。创新农业生产经营方式创
21、新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业 新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本基本细胞细胞，是发展现代农业的基本支撑基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量基本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 一一是是有有利利于于促促进进农农民民从从身身份份向向职职业业的的转转变变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职
22、业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 二二是是有有利利于于促促进进农农民民从从传传统统农农业业生生产产向向现现代代农农业业生生产产经经营营的的转转变变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民： 三三是是有有利利于于促促进进农农民民从从传传统统小小农农生生产产向向社社会会化化大大生生产产的的转转变变，
23、在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。 培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。 欧盟一直关注农
24、民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。世界性课题世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训 切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。 各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支
25、持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。二、什么是新型职业农民（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新新型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。代农业从业者。二、什么是新型职业农民（二）主要类型生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等社社会会服服务务型型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员
