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1、医疗球菌葡、链医疗球菌葡、链 第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 一、生物学特性一、生物学特性（一）形态与染色（一）形态与染色 小猫试验小猫试验三、微生物检查法三、微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血等色素，溶血等生化反应生化反应毒素检查毒素检查（三）免疫性（三）免疫性1. 非特异性免疫非特异性免疫 2.特异性免疫（短，易再感染）特异性免疫（短，易再感染）四、防治原则四、防治原则防防 注意注意消
2、毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治 抗生素抗生素 药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法第二节第二节 链球菌属链球菌属（Streptococcus） 一、生物学特性一、生物学特性（一）（一）形态与染色形态与染色 链球菌链球菌不完全溶血不完全溶血-溶血圈窄，溶血圈窄，圈内圈内RBC未完全破坏，呈未完全破坏，呈草绿色草绿色- 溶血溶血完全溶血完全溶血-溶血圈宽溶血圈宽大，大，RBC完全溶解溶完全溶解溶血圈透明血圈透明-溶血溶血在血琼脂平板上在血琼脂平板上链球菌生长现象链球菌生长现象（二）培养特性与生化反应（二）培养特性与生化反应
3、 甲型链球菌甲型链球菌 1.根据溶血现象分类根据溶血现象分类 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 丙型链球菌丙型链球菌（三）分类（三）分类 2.根据细胞壁多糖抗原不同分根据细胞壁多糖抗原不同分A、B、 C 等等20个血清群。对人致病的个血清群。对人致病的90%是是A 群，根据群，根据M抗原不同分抗原不同分100个型。个型。 需氧性链球菌需氧性链球菌 3.根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类 厌氧性链球菌厌氧性链球菌 兼性厌氧链球菌兼性厌氧链球菌 （四）抵抗力（四）抵抗力 二、致病性二、致病性 与免疫性与免疫性A群链球菌致病力最强群链球菌致病力最强（一）致病物质（一）致病物质 抗吞噬作用抗吞噬作用
4、 1.细胞壁成分细胞壁成分 ：1）M蛋白蛋白 引起引起、型超敏反应型超敏反应 2）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附 作用于下丘脑作用于下丘脑引起发热引起发热 致热外毒素致热外毒素 引起中毒性休克引起中毒性休克 皮肤红疹皮肤红疹 2.外毒素外毒素 毒性强毒性强 溶血素溶血素O 免疫原性强免疫原性强 链球菌溶血素链球菌溶血素 对氧敏感对氧敏感 溶血素溶血素S 3.侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶 1.透明质酸酶透明质酸酶 2.链激酶链激酶 溶解溶解细胞之间的透明质酸细胞之间的透明质酸 溶纤维蛋白原溶纤维蛋白原 溶纤维蛋白溶纤
5、维蛋白 组织疏松组织疏松 使细菌、病灶扩散使细菌、病灶扩散 溶解血块溶解血块 阻止血凝阻止血凝 3.链道酶链道酶 降解降解 脓汁中脓汁中DNA 细菌扩散细菌扩散 病灶扩散病灶扩散 脓汁稀脓汁稀 病灶扩散病灶扩散 A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的90 % 皮肤及软组织感染（特点）皮肤及软组织感染（特点）（三）（三）1）化脓性感染）化脓性感染 呼吸道感染的扁桃腺炎等呼吸道感染的扁桃腺炎等 所所 全身性感染全身性感染败血症等败血症等 致致 2）猩红热）猩红热 疾疾 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 病病 3）超敏反应性疾病）超敏反应性疾病 风湿热风湿热甲型链
6、球菌甲型链球菌： 引起：引起： 亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 呼吸道感染的扁桃腺炎呼吸道感染的扁桃腺炎 链球菌感染后颈淋巴结炎链球菌感染后颈淋巴结炎 特殊体征：猩红热皮疹特殊体征：猩红热皮疹 蜂窝组织炎蜂窝组织炎（四）免疫性（四）免疫性 抗致热外毒素抗体可获牢免抗致热外毒素抗体可获牢免 三、微生物学检查三、微生物学检查1.脓汁、咽拭子脓汁、咽拭子 2.血液血液 涂片涂片 分离培养分离培养 增菌增菌 革兰染色革兰染色 分离培养分离培养 观察观察 3.血清血清 菌落菌落 做做 抗链球菌抗链球菌“O”试验试验 协助诊断风湿热协助诊断风湿热血清学检查血清学检查抗抗“O”试验（试验（ASO
7、test）：链球菌侵入体内产生链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和，当两者中和后，在加入后，在加入SLO 乳胶试剂，因乳胶试剂，因 病人血清中病人血清中ASO量量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：原理：中和试验中和试验方法：方法：间接凝集间接凝集结果：结果：效价大于效价大于400单位单位意义：意义：用于活动性的风湿患者辅助诊断用于活动性的风湿患者辅助诊断四、防治原则四、防治原则 1.注意个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理注意
8、个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理 2.做好病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。做好病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。 3.早发现、早治疗病人，防止早发现、早治疗病人，防止 病发生？病发生？ 首选药物青霉素首选药物青霉素G 思考题思考题1.G+球菌主要有球菌主要有、等，等，G-球菌主要有球菌主要有、等。等。（葡链肺阳脑淋阴）（葡链肺阳脑淋阴）2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为、 三种，致病力最强的是三种，致病力最强的是 。3.致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？4.葡萄球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？葡萄球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？5.根据溶血现象不同将链球菌分为根据溶血现象不同将链球菌分为、，致病力最，致病力最强的是强的是 型型 群链球菌。群链球菌。6. A群链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？群链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？7.引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是 。8.葡萄球菌与链球菌引起的化脓性感染各有何特点？葡萄球菌与链球菌引起的化脓性感染各有何特点？
