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1、1. 线虫生活史类型。线虫生活史类型。2. 蛔虫的形态成虫、虫卵，生活史，致病，蛔虫的形态成虫、虫卵，生活史，致病，主要实验诊断方法原理和步骤。主要实验诊断方法原理和步骤。3. 鞭虫的虫卵、生活史特点。鞭虫的虫卵、生活史特点。4. 蛲虫的虫卵、生活史特点，致病，蛲虫病常蛲虫的虫卵、生活史特点，致病，蛲虫病常规诊断方法，流行因素与防治原那么。规诊断方法，流行因素与防治原那么。重点：重点：1 1复习题：复习题：1. 1. 名解：土源性线虫、生物源性线虫名解：土源性线虫、生物源性线虫名解：土源性线虫、生物源性线虫名解：土源性线虫、生物源性线虫1. 1. 简答：简答：简答：简答：1 1蛔虫的致病性表现
2、在哪些方面？蛔虫的致病性表现在哪些方面？蛔虫的致病性表现在哪些方面？蛔虫的致病性表现在哪些方面？2 2造成蛔虫感染普遍的主要原因是什么？造成蛔虫感染普遍的主要原因是什么？造成蛔虫感染普遍的主要原因是什么？造成蛔虫感染普遍的主要原因是什么？3 3蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫的致病性表现在哪些方面？4 4造成蛲虫儿童感染率高且不易根治的原因是什么？造成蛲虫儿童感染率高且不易根治的原因是什么？造成蛲虫儿童感染率高且不易根治的原因是什么？造成蛲虫儿童感染率高且不易根治的原因是什么？2 2 第一节第一节 线虫概论线虫概论第十三章第十三章 线虫线
3、虫p157v全国人体寄生虫分布调查全国人体寄生虫分布调查8892年年虫种虫种 感染率感染率% 线虫线虫 59.022吸虫吸虫 0.573 绦虫绦虫 0.195原虫原虫 10.3153 3v全国肠道线虫平均感染率全国肠道线虫平均感染率%v 蛔虫蛔虫 46.999v 蛲虫蛲虫 26.363v 鞭虫鞭虫 18.796v 钩虫钩虫 17.166v全国肠道线虫感染人数全国肠道线虫感染人数v 蛔虫蛔虫 5.31亿亿v 鞭虫鞭虫 2.12亿亿v 钩虫钩虫 1.94亿亿4 41. 成虫：成虫：圆柱形，不分节，雌雄圆柱形，不分节，雌雄异体。雄虫一般较雌虫异体。雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面卷曲。小，尾端向腹面卷曲
4、。形态：形态：5 52. 卵：卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，线虫卵无卵盖，一般为卵圆形， 卵壳多为黄色、棕黄卵壳多为黄色、棕黄卵壳多为黄色、棕黄卵壳多为黄色、棕黄色或无色。色或无色。色或无色。色或无色。蛔虫卵：卵细胞蛔虫卵：卵细胞未分裂未分裂蛲虫卵：蝌蚪蛲虫卵：蝌蚪期胚胎期胚胎钩虫卵：卵细胞钩虫卵：卵细胞已分裂已分裂6 6分分卵、幼虫、成虫卵、幼虫、成虫三个阶段。三个阶段。1. 土源性线虫土源性线虫发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接进入人体发育。如：蛔虫。进入人体发育。如：蛔虫。2. 生物源性线
5、虫生物源性线虫发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿主体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。主体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。如：丝虫。如：丝虫。生活史：生活史：7 71. 幼虫致病作用：幼虫致病作用：幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。2. 成虫致病作用：成虫致病作用：寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激；寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激；免疫病理损伤。免疫病理损伤。致病：致病：8 8一、形态与结构一、形态与结构一、形态与结构一、形态与结构一成虫一成虫一成虫一成虫1 1圆柱形似蚯蚓不圆柱形似蚯蚓不圆柱
6、形似蚯蚓不圆柱形似蚯蚓不分节，两侧对称，大小相差分节，两侧对称，大小相差分节，两侧对称，大小相差分节，两侧对称，大小相差悬殊。口孔位于虫体顶端，悬殊。口孔位于虫体顶端，悬殊。口孔位于虫体顶端，悬殊。口孔位于虫体顶端，周围有三唇瓣，呈周围有三唇瓣，呈周围有三唇瓣，呈周围有三唇瓣，呈“ “品字品字品字品字形。形。形。形。第二节第二节 似蚓蛔线虫蛔虫似蚓蛔线虫蛔虫9 92 2雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面弯曲，尾端具有明显特征交合刺、交合伞等。面弯曲，尾端具有明显特征交合刺、交合伞等。
7、面弯曲，尾端具有明显特征交合刺、交合伞等。面弯曲，尾端具有明显特征交合刺、交合伞等。雌雌雄雄1010vv雄虫雄虫 长长1531cm，尾端向腹面弯曲，交合刺。，尾端向腹面弯曲，交合刺。 交合刺交合刺 1111 二虫卵二虫卵二虫卵二虫卵1. 1. 受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵 呈宽椭圆形，大小约为呈宽椭圆形，大小约为呈宽椭圆形，大小约为呈宽椭圆形，大小约为 (45 (4575)75)m(35m(3550)50)mm。 卵壳较厚，外被蛋白质膜，卵壳较厚，外被蛋白质膜，卵壳较厚，外被蛋白质膜，卵壳较厚，外被蛋白质膜， 棕黄色。卵壳内有一卵细棕黄色。卵壳内有一卵细棕黄色。卵壳内有一卵细棕黄色
8、。卵壳内有一卵细 胞，与卵壳间常见有新月胞，与卵壳间常见有新月胞，与卵壳间常见有新月胞，与卵壳间常见有新月 形空隙。形空隙。形空隙。形空隙。受精蛔虫卵受精蛔虫卵12122. 2. 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 长椭圆形，大小约为长椭圆形，大小约为长椭圆形，大小约为长椭圆形，大小约为 (88 (8894)94) mm(39(3944)44) mm。 卵壳与蛋白质膜均较薄，卵卵壳与蛋白质膜均较薄，卵卵壳与蛋白质膜均较薄，卵卵壳与蛋白质膜均较薄，卵 壳内含许多大小不等的折光壳内含许多大小不等的折光壳内含许多大小不等的折光壳内含许多大小不等的折光 性颗粒。性颗粒。性颗粒。性颗粒。未
9、受精蛔虫卵未受精蛔虫卵1313蛔虫虫卵：卵壳厚而透明蛔虫虫卵：卵壳厚而透明 受精卵受精卵受精卵受精卵 未受精卵未受精卵未受精卵未受精卵3. 脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵1414二、生活史二、生活史life cycle 受精卵在外界土壤中的发育受精卵在外界土壤中的发育 幼虫在宿主体内移行和发育幼虫在宿主体内移行和发育 成虫在小肠内寄生成虫在小肠内寄生1515v虫卵在外界土壤的发育虫卵在外界土壤的发育受精卵受精卵含幼虫卵含幼虫卵感染期感染期虫卵虫卵2w1w潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、氧气充足和适氧气充足和适宜的温度宜的温度(2130oC)第一次蜕皮第一次蜕皮蛔虫的蛔虫的感染期感染期1616v虫体在
10、人体的发育虫体在人体的发育感染期虫卵感染期虫卵幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫68h人体内移行人体内移行经肝、肺经肝、肺数周至数周至小肠小肠幼虫体内移行：幼虫体内移行：肠壁肠壁静脉静脉肝肝右心右心肺肺 支气管、气管支气管、气管咽咽 胃胃小肠小肠经口食入经口食入虫卵虫卵1717蛔虫生活史小结蛔虫生活史小结1. 1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型土源生活史中不需要中间宿主，属直接发育型土源生活史中不需要中间宿主，属直接发育型土源生活史中不需要中间宿主，属直接发育型土源性线虫，人是唯一的宿主。性线虫，人是唯一的宿主。性线虫，人是唯一的宿主。性线虫，人是唯一的宿主。2. 2. 感染期为感染期虫卵，经口
11、感染人。感染期为感染期虫卵，经口感染人。感染期为感染期虫卵，经口感染人。感染期为感染期虫卵，经口感染人。3. 3. 幼虫在人体内需移行经肝、肺才能发育为成虫。幼虫在人体内需移行经肝、肺才能发育为成虫。幼虫在人体内需移行经肝、肺才能发育为成虫。幼虫在人体内需移行经肝、肺才能发育为成虫。4. 4. 成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。5. 5. 成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外
12、。成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。6. 6. 成虫寿命一年左右。成虫寿命一年左右。成虫寿命一年左右。成虫寿命一年左右。1818三、致病三、致病Pathogenesis幼虫期致病幼虫期致病成虫期致病成虫期致病蛔虫致病蛔虫致病主要表现：机械性损伤、超敏反响、营养不良、主要表现：机械性损伤、超敏反响、营养不良、 肠功能障碍。肠功能障碍。 1919肺肺 幼虫在肺部移行幼虫在肺部移行肺部出血、肺部出血、细支气管上皮支气管上皮细胞脱落胞脱落 蛔虫性肺炎、哮喘、蛔虫性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多症胞增多症 1. 幼虫致病幼虫致病在人体内移行造成组织肺机械性损伤。在人体内移行造成组织肺机械性损伤。
13、 2020 1 1 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收损伤肠粘膜损伤肠粘膜损伤肠粘膜损伤肠粘膜引起营养不良引起营养不良引起营养不良引起营养不良病症：食欲不振病症：食欲不振病症：食欲不振病症：食欲不振 、恶心、恶心、恶心、恶心、 呕吐，呕吐，呕吐，呕吐， 间歇性脐周腹痛，间歇性脐周腹痛，间歇性脐周腹痛，间歇性脐周腹痛，消化不良，腹泻。消化不良，腹泻。消化不良，腹泻。消化不良，腹泻。 2. 成虫致病主要致病，严重成虫致病主要致病，严重2121 2引起超敏反响引起超敏反响出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血
14、管神经性水肿、视神经炎、结膜炎、经性水肿、视神经炎、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等病症。蛔虫中毒性脑病等病症。 由由IgEIgE介导的介导的I I型超敏反响引起型超敏反响引起 蛔虫变应原蛔虫变应原2222 钻孔习性钻孔习性寄生环境发生改变寄生环境发生改变 刺激虫体活动力增加刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道钻入开口于肠壁的各种管道 各种并发症各种并发症 3并发症主要危害并发症主要危害23231胆道蛔虫症胆道蛔虫症 最为常见的并发症，最为常见的并发症， 成成虫钻入胆总管引起。虫钻入胆总管引起。 。引起：胆道大出血，引起：胆道大出血， 肝脓肿肝脓肿 ， 胆结石、胆囊破胆结石、胆囊破裂，裂， 胆
15、汁性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。 钻入胆总管钻入胆总管钻入胆总管钻入胆总管的蛔虫的蛔虫的蛔虫的蛔虫242425 2蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻回肠多见。回肠多见。 开展：绞窄性肠梗阻、开展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠肠扭转、肠套叠和肠坏死，甚至肠穿孔、急坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎。性腹膜炎。2525四、实验诊断四、实验诊断Lab Diagnosis1. 粪便检查：粪便检查： 直接涂片法直接涂片法 1片检出率片检出率80%，3片片95% 沉淀集卵法沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法2. 驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断 临床表现疑似蛔虫病者可采用临床表现疑似蛔虫病者可采用 3. 检查痰液检查痰液
16、 查幼虫适于有呼吸道病症查幼虫适于有呼吸道病症2626五、流行与防治五、流行与防治1.分布分布呈世界性热带、亚热带、温带，估计呈世界性热带、亚热带、温带，估计全全球球12.83亿，中国感染率平均亿，中国感染率平均12.72。 非洲、亚洲非洲、亚洲北美北美农村农村 城市城市感染率：中度感染率：中度2060%，重度，重度6090%儿童儿童 310岁岁 成人成人27272. 2.传染源传染源传染源传染源 排受精蛔虫卵者。排受精蛔虫卵者。排受精蛔虫卵者。排受精蛔虫卵者。3. 3.传播途径传播途径传播途径传播途径虫卵污染：虫卵污染：虫卵污染：虫卵污染：使用未经无害化处理的人粪施肥，使用未经无害化处理的人
17、粪施肥，使用未经无害化处理的人粪施肥，使用未经无害化处理的人粪施肥， 儿童随地排便。儿童随地排便。儿童随地排便。儿童随地排便。2828蛔虫感染率高的原因主要在于：蛔虫感染率高的原因主要在于：生活史简单：直接型，无需中间宿主生活史简单：直接型，无需中间宿主生活史简单：直接型，无需中间宿主生活史简单：直接型，无需中间宿主 感染方式简单：经口感染方式简单：经口感染方式简单：经口感染方式简单：经口 产卵量大：产卵量大：产卵量大：产卵量大：2424万天雌万天雌万天雌万天雌 虫卵对外界环境抵抗力强虫卵对外界环境抵抗力强虫卵对外界环境抵抗力强虫卵对外界环境抵抗力强 用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵用
18、未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤污染土壤污染土壤污染土壤 人群不良的卫生习惯人群不良的卫生习惯人群不良的卫生习惯人群不良的卫生习惯 29294 4、防治、防治、防治、防治1 1卫生宣教，预防感染卫生宣教，预防感染卫生宣教，预防感染卫生宣教，预防感染 饭前便后洗手，不生食、生饮饭前便后洗手，不生食、生饮饭前便后洗手，不生食、生饮饭前便后洗手，不生食、生饮 2 2查治病人和带虫者查治病人和带虫者查治病人和带虫者查治病人和带虫者 驱虫：驱虫：驱虫：驱虫： 秋冬季进行、反复治疗秋冬季进行、反复治疗秋冬季进行、
19、反复治疗秋冬季进行、反复治疗 阿苯达唑丙硫咪唑，肠虫清、甲苯达唑、阿苯达唑丙硫咪唑，肠虫清、甲苯达唑、阿苯达唑丙硫咪唑，肠虫清、甲苯达唑、阿苯达唑丙硫咪唑，肠虫清、甲苯达唑、 伊维菌素伊维菌素伊维菌素伊维菌素 30303 3加强粪管加强粪管加强粪管加强粪管 干干干干 粪堆肥法粪堆肥法粪堆肥法粪堆肥法52527070 水水水水 粪五格三池贮粪法沉淀、氨粪五格三池贮粪法沉淀、氨粪五格三池贮粪法沉淀、氨粪五格三池贮粪法沉淀、氨 粪尿混合贮存氨粪尿混合贮存氨粪尿混合贮存氨粪尿混合贮存氨 沼气池沼气池沼气池沼气池 沉淀、氨沉淀、氨沉淀、氨沉淀、氨 五格三池贮粪法五格三池贮粪法3131一、形态与生活史一、
20、形态与生活史成虫：前细约占总长成虫：前细约占总长3/5后粗，外形似马鞭。后粗，外形似马鞭。雌虫：长雌虫：长30 50mm，尾端钝，尾端钝圆；圆；雄虫：稍小，长雄虫：稍小，长3045mm，尾端尾端向腹面呈环状卷曲。向腹面呈环状卷曲。第三节第三节 毛首鞭形线虫鞭虫毛首鞭形线虫鞭虫32323333v虫卵：虫卵：呈呈呈呈腰鼓形腰鼓形腰鼓形腰鼓形，大小约，大小约，大小约，大小约(5054)(5054) mm(2223)(2223) mm，棕黄色，棕黄色，棕黄色，棕黄色，卵壳较厚，两端各有一透明塞状突卵壳较厚，两端各有一透明塞状突卵壳较厚，两端各有一透明塞状突卵壳较厚，两端各有一透明塞状突起起起起。 34
21、34感染期感染期 虫卵虫卵虫卵虫卵幼虫幼虫v生活史：生活史： 小肠小肠成虫成虫 盲肠盲肠肠粘膜肠粘膜10天天人体内人体内 外界土壤外界土壤 3w回盲部回盲部小肠小肠感染期虫卵感染期虫卵经口经口3535在盲肠寄生的鞭虫在盲肠寄生的鞭虫3636二、致病与诊断二、致病与诊断1. 致病机理致病机理：虫体的机械损伤和分泌物虫体的机械损伤和分泌物 肠壁充血、水肿或出血等肠壁充血、水肿或出血等肠壁组织增厚，肉芽肿肠壁组织增厚，肉芽肿少数患者少数患者重度感染者可致慢性失血重度感染者可致慢性失血 37372. 临床表现：临床表现：1轻度感染多无明显病症轻度感染多无明显病症2 重度感染者：头晕、腹痛、慢性腹重度感
22、染者：头晕、腹痛、慢性腹泻、大便隐血或带有鲜血、食欲减退、虚泻、大便隐血或带有鲜血、食欲减退、虚弱、消瘦、贫血等。弱、消瘦、贫血等。3 儿童重度感染者可导致肛门脱垂。儿童重度感染者可导致肛门脱垂。38383. 实验诊断实验诊断v粪检粪检 直接涂片法直接涂片法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 v反复检查，提高检出率反复检查，提高检出率3939三、流行与防治三、流行与防治与蛔虫根本相同。与蛔虫根本相同。常见的药物有阿苯哒唑和甲苯哒唑，常见的药物有阿苯哒唑和甲苯哒唑，均对均对鞭虫病有较好的驱虫效果。鞭虫病有较好的驱虫效果。4040一、形态一、形态成虫成虫：细小，乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。细小，
23、乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。细小，乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。细小，乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。头翼头翼(8 13)mm(0.3 0.5)mm雌虫雌虫雄虫雄虫成虫前端成虫前端(2 5)mm(0.1 0.2)mm第四节第四节 蠕形住肠线虫蛲虫蠕形住肠线虫蛲虫咽管球咽管球41414242虫卵：虫卵：无色透明，无色透明，大小为大小为5060 m 2030 m。两侧不。两侧不对称，一侧较平，一对称，一侧较平，一侧稍凸，柿核状。侧稍凸，柿核状。4343二、生活史二、生活史感染期卵感染期感染期卵感染期幼虫幼虫成虫成虫虫卵虫卵经口食入经口食入十二指肠十二指肠 盲肠盲肠肛周肛周感染期卵感染期
24、卵6h24w6h24W44441. 只需要一个宿主：人只需要一个宿主：人2. 成虫的寄生部位：盲肠、结肠成虫的寄生部位：盲肠、结肠3. 成虫寿命：不超过成虫寿命：不超过2个月个月4. 雌虫必须到达肛周才产卵雌虫必须到达肛周才产卵5. 虫卵发育至感染期时间短虫卵发育至感染期时间短6h6. 感染期：感染期虫卵口、呼吸道吸入感染期：感染期虫卵口、呼吸道吸入v生活史特点：生活史特点：45451. 雌虫肛周产卵所致局部刺激病症雌虫肛周产卵所致局部刺激病症肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神病症。神经精
25、神病症。 三、致病三、致病46462. 异位损害异位损害1蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎 成虫寄生回盲部，容易钻入阑尾引起炎症。成虫寄生回盲部，容易钻入阑尾引起炎症。病症：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎病症者病症：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎病症者较较多，如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。多，如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。47472蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫性泌尿生殖系统炎症 雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。病症：女性女童多见。阴道炎、宫颈炎、病症：女性女童多见。阴道炎、宫颈炎、子宫子宫内膜炎、输卵管炎，尿道炎、遗尿等。内膜炎、输卵管炎，尿道炎、遗尿等。 肠道肠
26、道阴道阴道尿道尿道48481. 查虫卵清晨查查虫卵清晨查棉签拭子法棉签拭子法 透明胶纸法透明胶纸法2. 查成虫夜间熟查成虫夜间熟睡查睡查四、实验诊断四、实验诊断4949v分布：世界性分布：世界性分布：世界性分布：世界性 儿童儿童儿童儿童成人成人成人成人 集体生活集体生活集体生活集体生活散居生活散居生活散居生活散居生活 城市城市城市城市农村农村农村农村 群居儿童感染率最高群居儿童感染率最高群居儿童感染率最高群居儿童感染率最高 家庭聚集性家庭聚集性家庭聚集性家庭聚集性五、流行五、流行5050v本病具有易治难防的特点：本病具有易治难防的特点： 原因：原因：生活史简单：成虫生活史简单：成虫虫卵虫卵成虫
27、成虫 成虫寿命较短：成虫寿命较短：12月月 对驱虫药物较敏感：易治对驱虫药物较敏感：易治 传播速度快传播速度快 感染方式多种多样：难防感染方式多种多样：难防易治易治难防难防51511. 直接感染肛门直接感染肛门 -手手 -口口2. 间接接触感染通过玩具、食物等间接接触感染通过玩具、食物等3. 吸入感染衣被上虫卵吸入感染衣被上虫卵空气空气吸入吸入经经口口感感染染吸吸入入感感染染虫虫卵卵污污染染环环境境间间接接接接触触感感染染5252六、防治六、防治三卫三卫：公共、家庭、个人：公共、家庭、个人三勤三勤：勤勤剪指甲剪指甲 勤勤换洗衣服、被褥换洗衣服、被褥 饭前便后饭前便后勤勤洗手洗手不吸吮手指、清洗玩具不吸吮手指、清洗玩具5353预习：预习：第十三章第十三章 线虫线虫 第五节第五节第五节第五节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 第七节第七节第七节第七节 旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫第十一章第十一章 吸虫吸虫 第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论 第二节第二节第二节第二节 华支睾吸虫华支睾吸虫华支睾吸虫华支睾吸虫 第五节第五节第五节第五节 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫5454
