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1、 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例解读解读预防保健科 李国富n20032003年年5 5月月9 9日，日，温家宝总理签署第温家宝总理签署第 376376号国务号国务院令，公布施行院令，公布施行突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例。 第一部分第一部分 概述概述突发公共事件的定义突发公共事件的定义立法背景和意义立法背景和意义n背景n 2003年，我国一些地区发生非典型肺炎疫情，是一场突如其来的重大灾害。打赢防治“非典”这场硬仗，既要依靠科学，又要依靠法制。突发公共卫生事件应急条例正是在这一特殊的背景下，在较短的时间内制定出台的。立法背景和意义立法背景和意义nSARSSA
2、RS病是突如其来的病是突如其来的一场灾难一场灾难。n全世界波及全世界波及3131个国家和地区个国家和地区，报告病人，报告病人84228422例，例，死亡死亡916916例，例，病死率病死率10.88%10.88%。n我国大陆波及我国大陆波及2424个省、自治区、直辖市个省、自治区、直辖市，报告，报告病人病人53275327例，例，治愈出院治愈出院49594959例，例，死亡死亡349349例，病死率例，病死率6.55%6.55%。n我国香港报告我国香港报告17551755例，死亡例，死亡298298例，病死率例，病死率16.98%16.98%；台湾；台湾671671例，死亡例，死亡8484例，
3、病死率例，病死率12.52%12.52%；澳门；澳门1 1例，无死亡。例，无死亡。n20032003年年8 8月月1616日日北京地坛医院最后北京地坛医院最后2 2名患者治愈出院。最后名患者治愈出院。最后一个定点医院结束工作。一个定点医院结束工作。立法背景和意义立法背景和意义n意义n条例的施行为建立和完善突发公共卫生事件应急处理体系提供了全社会重要法律保障，对有效应对当前或今后可能发生的突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序都将发挥重要的作用。（一）公布施行时间与章节内容（一）公布施行时间与章节内容n20032003年年5 5月月7 7日，国务院第七次常务会议审
4、议通过，日，国务院第七次常务会议审议通过，n20032003年年5 5月月9 9日公布施行。日公布施行。n章节内容：章节内容：条例条例共分六章五十四条共分六章五十四条n第一章第一章 总则（总则（1 19 9条）条）n第二章第二章 预防与应急准备（预防与应急准备（10101818条）条）n第三章第三章 报告与信息发布（报告与信息发布（19192525条）条）n第四章第四章 应急处理（应急处理（26264444条）条）n第五章第五章 法律责任（法律责任（45455252条）条）n第六章第六章 附则（附则（53535454条）条）n （二）立法目的与目标（二）立法目的与目标n建立统一、高效、权威的突
5、发公共卫生事件应急建立统一、高效、权威的突发公共卫生事件应急 处理机制；处理机制；n有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害；有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害； n保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。（三）急需解决的几个问题（三）急需解决的几个问题n n处理指挥不灵处理指挥不灵决策责权不清，部门职责不明，决策责权不清，部门职责不明，协调缺乏；协调缺乏；n n信息不灵信息不灵来源不准，渠道不畅，延误预测、预来源不准，渠道不畅，延误预测、预报、预警；报、预警；n n应急设备储备不足；应急设备储备不足；n n队伍不硬。队
6、伍不硬。突发公共卫生事件的定义突发公共卫生事件的定义n概念：概念：突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染 病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒职业中毒；以以 及其他严重影响公众健康的事件。及其他严重影响公众健康的事件。n特征：特征：突发性突发性不易预测；不易预测；公共属性公共属性危及到不特定的社会群体；危及到不特定的社会群体；危害严重性危害严重性对公众健康、生命安全、社会经济发展、生态环对公众健康、生命安全、社会经济发展、生态环 境等造成不同程度的危害。境等造成不同程度
7、的危害。 n分类：分类：直接危害直接危害和和间接危害间接危害。间接危害是指引发公众的恐惧、焦虑。间接危害是指引发公众的恐惧、焦虑 等，对社会、政治和经济产生的影响。等，对社会、政治和经济产生的影响。突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类 n重大传染病疫情；n群体性不明原因疾病；n重大食物中毒和职业中毒；n其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级n 特别重大突发公共卫生事件（特别重大突发公共卫生事件（级）级）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势;2、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例;3、涉及多个省份的群体性不明原因疾病;4、发生新发传
8、染病或者我国尚未发现的传染病;5、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件;6、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情， 并出现输入性病例;7、国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事 件。件。突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级n 重大突发公共卫生事件（重大突发公共卫生事件（级）级）1、县级一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例；2、发生非典和禽流感的疑似病例；3、市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达20例以上；4、市级发生霍乱，一周内发病30例以上；5、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平2倍以上；6、我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造
9、成扩散；7、发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区；8、发生重大医源性感染事件；9、预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡；10、一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例；11、一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；12、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或者死亡的；13、省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级n 较大突发公共卫生事件（较大突发公共卫生事件（级）级）1、发生肺炭疽肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过5例；2、腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期内连续发
10、生10例以上；3、霍乱一周内发病10-29例；4、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平 1倍以上；5、发现群体性不明原因疾病；6、一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例；7、预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者 不良反应；8、一次发生急性职业中毒10-49人，或者死亡4人以上；9、地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级n 一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件(级级) )1、腺鼠疫腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例；2、霍乱霍乱在一周内发病9例以下；3、一次食物中毒食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例
11、；4、一次发生职业中毒职业中毒9人以下，未出现死亡病例；5、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般 突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类n 以事件的成因和性质分类以事件的成因和性质分类1) 1) 重大传染病疫情；重大传染病疫情；（如上海的甲肝流行）（如上海的甲肝流行）2) 2) 群体性不明原因疾病；群体性不明原因疾病；（如非典发生之初）（如非典发生之初）3) 3) 重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒；重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒；4) 4) 新发传染性疾病；新发传染性疾病；（如甲流）（如甲流）5) 5) 群体性预防接种反应和群
12、体性药物反应；群体性预防接种反应和群体性药物反应；（如安徽泗县疫苗接种事件、（如安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件）奥美定事件）6) 6) 重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件；件；7) 7) 自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行；自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行；8) 8) 其他影响公众健康的事件。其他影响公众健康的事件。工作方针和原则工作方针和原则n遵循预预防防为为主主、常常备备不不懈懈的方针，贯彻统统一一领领导导、分分级级负负责责、反反应应及及时时、措措施施果果断断、依依靠靠科科学学、加加强强合合作作的原则。
13、强化指挥系统，明确政府及卫生行政部门的职责强化指挥系统，明确政府及卫生行政部门的职责国务院设立全国突发事件应急处理指挥部；负责对全国突发事件的统一领导、统一指挥。省级政府设立地方突发事件应急处理指挥部；县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责突发事件组织调查、控制和医疗救治工作；有关部门按各自的职责范围分工负责。 第二部分第二部分 关于预防与应急准备关于预防与应急准备预防措施预防措施开展宣传和专门教育，增强全社会的防范意识 和应对能力；开展突发事件应急处理相关知识，技能的培训；建立统一的预防控制体系，包括监测与预警 系统；采取传染病预防工作中的相关预防措施。 应急准备应急准备 制定突发事
14、件应急预案制定突发事件应急预案 全国应急预案由国务院卫生行政主管部门制定、报请国务院批准；全国应急预案由国务院卫生行政主管部门制定、报请国务院批准； 地方应急预案由省级人民政府制定；地方应急预案由省级人民政府制定； 保证应急设施、设备、药品、器械等保证应急设施、设备、药品、器械等物资储备物资储备； 人人才才、技技术术储储备备，包包括括急急救救网网络络建建设设、应应急急演演练练、专专业业培培训训等等，以以提提高救治能力；高救治能力； 传传染染病病医医院院的的建建设设，以以及及指指定定具具备备条条件件和和能能力力的的定定点点医医院院：设设区区的的市市级级以以上上地地方方人人民民政政府府应应当当设设
15、置置与与传传染染病病防防治治工工作作需需要要相相适适应应的的传传染染病病专科医院，或指定具备传染病防治条件和能力的医院承担防治任务。专科医院，或指定具备传染病防治条件和能力的医院承担防治任务。 总的要求：总的要求：分类指导，快速反应分类指导，快速反应。 地方政府地方政府n建立和完善突发公共卫生事件监测监测与预警系统预警系统；n根据突发公共卫生事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物质储备；物质储备；n加强急救医疗服务网络服务网络的建设，配备和提高医疗卫生机构应对各类突发公共卫生事件的救治能力；救治能力；n设区的市级以上地方人民政府应当设置与传染病防治工作需要相适应的传染病
16、专科医院专科医院，或指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。卫生系统应急要求卫生系统应急要求n1、预防处置控制突发公共卫生事件；n2、各类突发公共事件的医疗救援；n3、建立健全防控体系；n4、完善预案系统；n5、建立专家队伍；n6、不断提高疫情监测系统的功能。卫生应急机构与职责卫生应急机构与职责n 卫生行政部门的职责卫生行政部门的职责1、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展 突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗救援工作；突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗救援工作；2、组织专家对事件进行评估，提出启动应急处理的
17、级别；、组织专家对事件进行评估，提出启动应急处理的级别；3、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药；、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药；4、督导检查；、督导检查；5、发布信息与通报；、发布信息与通报；6、制定技术标准和规范；、制定技术标准和规范；7、普及卫生知识；、普及卫生知识；8、进行事件评估。、进行事件评估。 卫生应急机构与职责卫生应急机构与职责n 疾病预防控制机构的职责疾病预防控制机构的职责 1、突发事件信息报告，属地化管理；、突发事件信息报告，属地化管理； 2、现场流行病学调查；、现场流行病学调查； 3、现场和实验室检测；、现场和实验室检测； 4、医学观察；、医学观察； 5、公共
18、卫生信息网建设和维护；、公共卫生信息网建设和维护； 6、技术和业务培训。、技术和业务培训。现场流行病学调查步骤现场流行病学调查步骤n1、核实爆发诊断；n2、建立病例定义；n3、核实并确定病例；n4、描述性分析；n5、建立假设；n6、开展专题调查研究、分析、检验并验证假设；n7、执行控制措施；n8、撰写调查报告。 第三部分第三部分 关于报告与信息发布关于报告与信息发布（一）报告程序及报告时限（一）报告程序及报告时限（二）报告时限（二）报告时限（三）决定报告的情形（三）决定报告的情形（四）关于隐瞒、缓报、谎报（四）关于隐瞒、缓报、谎报（五）信息发布（五）信息发布（一）报告程序及报告时限（一）报告程
19、序及报告时限n突发事件监监测测机构、医医疗疗卫生机构、有有关关单位：向当地县级县级卫生行政主管部门报告；n卫生行政主主管管部部门门：向本本级级政政府府、上上级级卫卫生生行行政政主管部门报告，县级卫生行政县级卫生行政主管部门还应向卫生部卫生部报告；n县级、市级政府：逐级向上级政府报告；n省级政府向卫生部报告；卫生部向国务院报告；n通报与举报制度。突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告国务院国务院立即报告立即报告卫生部卫生部1小时小时 省政府省政府 22小时小时省卫生行政部门省卫生行政部门市政府市政府小小2小时小时市卫生行政部门市卫生行政部门县政府县政府时时 2小时小时2小时小时县卫生行政部
20、门县卫生行政部门2小时小时监测机构、监测机构、医疗卫生机构等医疗卫生机构等（二）报告时限（二）报告时限n卫生部：立即报告；n省政府：1小时内报告；n其 他：2小时内报告。（三）决定报告的情形（三）决定报告的情形n发生或可能发生-传染病暴发、流行暴发、流行的；n发生或可能发生-重大食物和职业中毒事件中毒事件的。n发生或发现-不明原因的群体性疾病群体性疾病的；n发生-传染病菌种、毒种丢失菌种、毒种丢失的。（四）关于隐瞒、缓报、谎报（四）关于隐瞒、缓报、谎报n任何单位和个人对突发事件，不得隐隐瞒瞒、缓缓报报、谎谎报报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。（五）信息发布（五）信息发布n卫生部负责向社会发布突发
21、事件信息；n省省、自自治治区区、直直辖辖市市卫生行政主管部门经卫卫生生部部授授权权可以发布本行政区区域域内内突发事件的信息；n信息发布应当及时、准确、全面及时、准确、全面。 第四部分第四部分 关于应急处理关于应急处理（一）应急预案的启动程序（一）应急预案的启动程序评估：评估：卫生行政主管部门应组织专家组织专家对突发公共卫生事件 进行综合评估评估，初步判断事件的类型，提出是否启提出是否启 动动突发公共卫生事件应急预案的建议应急预案的建议。批准：批准：（1 1）在全国或跨省、自治区、直辖市范围内启动全 国突发公共卫生事件应急预案，由国务院卫生行政国务院卫生行政 主管部门报国务院批准主管部门报国务院
22、批准后实施。（2 2）省、自治区、 直辖市启动突发公共卫生事件应急预案，由省、自治省、自治 区、直辖市人民政府决定，并向国务院报告。区、直辖市人民政府决定，并向国务院报告。（二）应急预案启动后的职责分工（二）应急预案启动后的职责分工n政府政府（指挥部）n领导、指挥、督察、指导；n紧急调集人员、物资、交通工具、相关设施、 设备；n决定人员疏散、隔离、疫区封锁等，负责流 动人口预防控制管理；n有权对食物、水源采取控制措施；n提供必要资金。地方各级政府地方各级政府n接到突发公共卫生事件报告的地方人民政府应当立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并及时报告调查情况；n保证突发公共卫
23、生事件应急处理所需的医疗救护设备、救治药品、医疗器械等物资的生产、供应；n对传染病暴发、流行区域内流动人口应当做好预防工作，落实有关卫生控制措施；n对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。卫生部卫生部n负责向社会发布发布突发公共卫生事件的信息信息。必要时，可 以授权授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布发布本行政区域内突发公共卫生事件的信息信息；n对新发现的突发传染病对新发现的突发传染病，根据危害程度、流行强度，依照传染病防治法的规定及时宣布为法定传染病宣布为法定传染病；n对新发现对新发现的突发传染病、不明原因的群体疾病、重大食物中毒和职业中
24、毒事件，尽快组织力量制定相关的技术标准、制定相关的技术标准、规范和控制措施。规范和控制措施。卫生部卫生部n组织专家对突发公共卫生事件进行综合评估，初步判断突发公共卫生事件的类型，提出是否启动突发公共卫生事件应急预案的建议。n根据发生突发公共卫生事件的情况，及时向国务院有关部门和省级卫生行政部门以及军队有关部门通报。医疗机构 n医疗救护、现场救援、接诊治疗、转送；n加强防护，防污染、防交叉感染；n医学观察（密切接触者）；n病历记录完整、书写详细；n及时报告，并报出报告卡；n门诊监测，及时发现；n医疗卫生机构、监测机构、科研机构应相互配合、协作，做好相关的科研工作。 第五部分第五部分 关于法律责任
25、关于法律责任 行政处罚行政处罚n违反违反治安管理处罚条例的；（公安部门）n散散布布谣言、哄抬物价、扰乱秩序的；（公安、工商部门）n针对单位针对单位的：责令改正、通报批评、警告；n针对医疗机构针对医疗机构的：吊销医疗机构执业许可证。n第四十五条第四十五条 县级以上地方人民政府及其卫生县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门行政主管部门未依照本条例的规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，依法给予降降级级或者撤职撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果严重危害后果的，依法给予开除开
26、除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任。隐瞒、缓报、谎报隐瞒、缓报、谎报没有贮备物资没有贮备物资n第四十六条第四十六条 国务院有关部门、县级以上地方人国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门民政府及其有关部门未依照本条例的规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备的，对政府主要领导人和政府部门主要负责人依法给予降级或者撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任。不配合上级不配合上级n第四十七条第四十七条 突发事件发生后，
27、县级以上地方人民县级以上地方人民政府及其有关部门政府及其有关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查的，对政府主要领导人和政府部门主要负责人依法给予降级降级或者撤职撤职的行政处分；构成犯罪的犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任。失职、玩忽职守、渎职失职、玩忽职守、渎职n第四十八条第四十八条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告；对主要负责人主要负责人、负有责任的主管人员和其他
28、责任人员依法给予降级、撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗卫生机构方面医疗卫生机构方面n第五十条第五十条 医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊吊销销医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任： 医疗卫生机构方面有下列行为之一的：医疗卫生机构方面有下列行为之一的：（一
29、）未未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报 或者谎报的；（二）未未依照本条例的规定及时采取控制措施的；（三）未未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；（四）拒绝接诊拒绝接诊病人的；（五）拒不服从拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。拒不履行应急职责拒不履行应急职责n第四十九条第四十九条 县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的，由同级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告责令改正、通报批评、给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职降级、撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重
30、危害后果的，依法给予开除开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 不配合卫生部门不配合卫生部门n第五十一条第五十一条 在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；n触犯中华人民共和国治安管理处罚条例，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。n第五十二条第五十二条 在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
