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1、肺动脉压力的测定肺动脉压力的测定肺动脉高压分类特发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压和肺静脉阻塞性病变。继发性肺动脉高压： 1.毛细血管前性肺动脉高压：肺动脉栓塞肺血管减少性疾病肺血管狭窄性病变 2.高动力性肺动脉高 3.被动性肺动脉高压肺动脉高压的病因肺动脉高压的划分标准：肺动脉高压的划分标准：肺动脉高压（肺动脉高压（PASP）分级：）分级：轻度：轻度：30-50mmHg中度：中度：50-70mmHg重度：重度：70mmHg正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：标准： 简化的简化的BernoulliBernoulli方程：方程： P1P21/2(V22
2、V12)dv/dtR(V) P P1 1P P2 2(mmHg)(mmHg)3.97V3.97V2 22 24V4V2 22 2右室收缩压测定：右室收缩压测定： 当当存存在在三三尖尖瓣瓣返返流流时时，我我们们可可利利用用简简化化的的BernoulliBernoulli方程推算出右室收缩压方程推算出右室收缩压 RVSPRVSP4(VmaxTR)4(VmaxTR)2 2RAPRAP RVSPRVSP为为右右室室收收缩缩压压, , VmaxTRVmaxTR为为三三尖尖瓣瓣返流的峰值流速返流的峰值流速, RAP, RAP为右心房压为右心房压 我们亦可推算室间隔缺损患者的右我们亦可推算室间隔缺损患者的右
3、室收缩压：室收缩压： RVSPBPS4(VmaxVSD)2 动脉导管未闭患者：动脉导管未闭患者： RVSPBPS4(VmaxPDA)2右室舒张压测定：右室舒张压测定： 右右室室舒舒张张压压与与右右房房压压几几乎乎一一致，致， 通常用右房压表示通常用右房压表示 右房压的估价右房压的估价 ： 估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉 下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达50%50%以以上，右房压为上，右房压为0 05mmHg5mmHg； 下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减小未达下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减
4、小未达到到50%50%，右房压为，右房压为5 510mmHg10mmHg； 下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达50%50%以上，以上，右房压右房压101015mmHg15mmHg； 下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达到到50%50%，右房压为，右房压为151520mmHg20mmHg肺动脉压的测定：肺动脉压的测定： 当当无无右右室室流流出出道道与与肺肺动动脉脉口口狭狭窄窄时时，肺肺动动脉脉收收缩缩压压与与右右心心室室收收缩缩压压几几乎乎一一致致。通通过过三三尖尖瓣瓣返返流流与与简简化化的的BernoulliBern
5、oulli方方程程就就可可推推算算出出肺动脉收缩压：肺动脉收缩压： PASPPASPRVSPRVSP4(VmaxTR)4(VmaxTR)2 2RAPRAP 肺动脉舒张压的测定：肺动脉舒张压的测定： 当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压公式为：动脉舒张压公式为： PADP=4VmaxPRPADP=4VmaxPR2 2RAP 在在无无三三尖尖瓣瓣返返流流、肺肺动动脉脉瓣瓣返返流流的的情况下，估价肺动脉压力的方法：情况下，估价肺动脉压力的方法： （1 1）射射血血前前时时间间：心心电电图图QRSQRS波波起起始始部部至至肺肺动动脉脉收收缩缩期期血血流流的的起始部起始
6、部 （2 2）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间 （3 3）射血时间：）射血时间： 肺动脉收缩期血流起始部至终止部肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间的时间 （4 4）加速时间）加速时间/ /射血时间射血时间 其中加速时间最具有临床价值其中加速时间最具有临床价值 肺动脉压肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒）肺动脉血流加速时间（毫秒） 正正 常常 120轻度增高轻度增高 80100中度增高中度增高 6080重度增高重度增高 60肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系肺动脉平均压经验公式肺动脉平均压经验公式平均肺动脉压的计算公式肺动脉高压肺动脉高压间接指标间接指标间接指标间接指标间接指标间接指标
