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1、第四节第四节 上肢骨及其连结上肢骨及其连结 Bones of Upper Limb and Their Joints 天津医科大学天津医科大学 解剖教研室解剖教研室 杜建颖杜建颖1一、上肢骨一、上肢骨 锁骨锁骨 上肢带骨上肢带骨 肩胛骨肩胛骨上肢骨上肢骨 臂骨臂骨 肱骨肱骨 自由上肢骨自由上肢骨 桡骨桡骨 前臂骨前臂骨 尺骨尺骨 腕骨（腕骨（8块）块） 手骨手骨 掌骨（掌骨（5块）块） 指骨（指骨（14块）块）2Bones of upper limbComposition:Shoulder girdle 上肢带骨上肢带骨clavicle锁骨锁骨，scapula肩胛肩胛骨骨Bones of fr
2、ee upper limb 自由上肢骨自由上肢骨Humerus肱骨肱骨 in armRadius桡骨桡骨 and ulna尺骨尺骨 in forearmCarpal腕骨腕骨, metacarpals掌掌骨骨 and phalanges指骨指骨 in hand3锁骨锁骨 Clavicle： 位置：横架于胸廓前上方。位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧形态：内侧2/3突向前，外侧突向前，外侧1/3突向后，突向后， 上面平坦，下面粗糙。上面平坦，下面粗糙。肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端45肩胛骨肩胛骨 Scapula: Scapula: 位置：贴于胸廓后外侧的上方位置：贴于胸廓后外侧的上方形态：形态：冈上
3、窝冈上窝supraspinous fossa喙突喙突coracoid process肩峰肩峰acromion关节盂关节盂glenoid cavity冈下窝冈下窝infraspinous fossa肩胛下窝肩胛下窝subscapular fossa肩胛冈肩胛冈spine of scapula678肱骨肱骨 Humerus： 位于臂部位于臂部 肱骨头肱骨头head of humerus大结节大结节greater tubercle小结节小结节lesser tubercle外科颈外科颈surgical neck桡神经沟桡神经沟sulcus for radial nerve内上髁内上髁medial ep
4、icondyle肱骨小头肱骨小头capitulum of humerus外上髁外上髁lateral epicondyle鹰嘴窝鹰嘴窝olecranon fossa尺神经沟尺神经沟sulcus for ulnar nerve肱骨滑车肱骨滑车trochlea of humerus910尺骨尺骨 Ulna：位于前臂内侧位于前臂内侧桡骨头桡骨头head of radius桡骨茎突桡骨茎突styloid process of radius鹰嘴鹰嘴olecranon滑车切迹滑车切迹trochlear notch桡骨粗隆桡骨粗隆radial tuberosity尺骨茎突尺骨茎突styloid process
5、 of ulna 桡骨桡骨 Radius：位于前臂外侧位于前臂外侧1112月骨月骨三角骨三角骨头状骨头状骨豌豆骨豌豆骨钩骨钩骨掌骨掌骨近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨手骨：包括腕骨（手骨：包括腕骨（8块）、掌骨（块）、掌骨（5块）和指骨（块）和指骨（14块）。块）。1314二、上肢骨的连结二、上肢骨的连结（一）上肢带连结（一）上肢带连结1. 胸锁关节胸锁关节Sternoclavicular joint ：有关节盘：有关节盘 2. 肩锁关节肩锁关节Acromioclavicular joint ：平面：平面关节关节3. 喙肩韧带喙肩韧带
6、 ：喙突与肩峰之：喙突与肩峰之间；间； 喙突喙突+喙肩韧带喙肩韧带+肩峰肩峰喙肩喙肩弓弓Coracoacromial arch ，架在，架在肩关节上方。肩关节上方。 15胸锁关节胸锁关节16肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带17（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结1、肩关节肩关节 Shoulder joint组成：肱骨头、关节盂（球窝关节）组成：肱骨头、关节盂（球窝关节）特点：特点：关节头大而圆，关节盂小而浅，关节囊薄而松（头大，关节头大而圆，关节盂小而浅，关节囊薄而松（头大，盂浅，囊松），盂浅，囊松）， 运动灵活，稳固性差（关节囊下壁最薄弱）运动灵活，稳固性差（关节囊下壁最薄弱）关节盂周缘
7、有盂唇（关节唇）；关节盂周缘有盂唇（关节唇）；喙肩弓架在肩关节的上方加以保护；上壁有喙肱韧带喙肩弓架在肩关节的上方加以保护；上壁有喙肱韧带肱二头肌长头腱通过关节囊附于盂上结节肱二头肌长头腱通过关节囊附于盂上结节 。18运动：运动：冠状轴：屈、伸冠状轴：屈、伸矢状轴：内收、外展矢状轴：内收、外展垂直轴：旋内、旋外垂直轴：旋内、旋外环转运动环转运动19202、肘关节、肘关节 Elbow joint （复关节）（复关节）组成：组成：肱尺关节：肱骨滑车、尺骨的滑车切迹；肱尺关节：肱骨滑车、尺骨的滑车切迹； 肱桡关节：肱骨小头、桡骨头关节凹；肱桡关节：肱骨小头、桡骨头关节凹； 桡尺近侧关节：桡骨头环状关
8、节面、尺骨的桡切迹。桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面、尺骨的桡切迹。特点：特点：有三对关节面只有一个关节囊；有三对关节面只有一个关节囊；关节囊两侧有桡侧副韧带关节囊两侧有桡侧副韧带 Radial collacteral ligament 、尺侧副韧带、尺侧副韧带 Ulnar collacteral ligament增强；增强；21桡骨环状韧带桡骨环状韧带 Annular ligament of radius ，上宽下，上宽下窄，环绕桡骨头，加强其稳固性；窄，环绕桡骨头，加强其稳固性； 儿童（儿童（4岁以前）：环状韧带松，岁以前）：环状韧带松， 桡骨头发育不完全，桡骨头发育不完全，易脱位（桡骨头半
9、脱位）；易脱位（桡骨头半脱位）；关节囊的后壁最薄弱，常见桡尺骨向后上脱位。关节囊的后壁最薄弱，常见桡尺骨向后上脱位。运动：运动： 屈、伸屈、伸 ；提携提携角角 ：150-160度度2223Dislocation243、桡尺连结、桡尺连结 Joints between radius and ulna 组成：组成：直接连结：前臂骨间膜直接连结：前臂骨间膜Interosseous membrane of forearm间接连结：间接连结： 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 Proximal radioulnar joint 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 Distal radioulnar joint ：尺骨头、
10、桡：尺骨头、桡骨的尺切迹、尺骨头下方的关骨的尺切迹、尺骨头下方的关节盘。节盘。 25运动：运动： 前臂前臂旋前和旋后旋前和旋后：运动轴运动轴经桡骨头和尺经桡骨头和尺骨茎突的连线骨茎突的连线（中间位时，骨间膜最（中间位时，骨间膜最紧张，前臂骨折时，固紧张，前臂骨折时，固定于中间位，防止前臂定于中间位，防止前臂骨间膜挛缩）骨间膜挛缩）264、桡腕关节、桡腕关节Radiocarpal joint组成：组成：桡骨下面腕关节面桡骨下面腕关节面尺骨头下方的关节尺骨头下方的关节盘盘 手舟骨、月骨和三手舟骨、月骨和三角骨（除豌豆骨的近角骨（除豌豆骨的近侧列腕骨）侧列腕骨） 特点：特点：关节囊周围都有韧关节囊周
11、围都有韧带加强；带加强； 27尺骨下端有关节盘；尺骨下端有关节盘；豌豆骨不参加，尺骨豌豆骨不参加，尺骨下端不参加构成。下端不参加构成。 运动：（椭圆关节）运动：（椭圆关节）屈、伸；屈、伸； 收、展：内收角度大，收、展：内收角度大，外展时有桡骨茎突限制外展时有桡骨茎突限制环转运动环转运动 285、手关节、手关节腕骨间关节腕骨间关节Intercarpal joints 拇指腕掌关节拇指腕掌关节Carpometacarpal joint of thumb 组成：组成：大多角骨、第大多角骨、第1掌骨掌骨底。底。运动：运动：（鞍状关节），由（鞍状关节），由于第于第1掌骨向内侧旋掌骨向内侧旋转了近转了近9
12、0度度 29 屈、伸：矢状轴屈、伸：矢状轴 收、展：冠状轴收、展：冠状轴 对掌运动对掌运动掌骨间关节掌骨间关节Intermetacarpal joints掌指关节掌指关节Metacarpophalangeal joints ： 屈、伸，收、展（中屈、伸，收、展（中指）指）指骨间关节指骨间关节Interphalangeal joints ：屈、伸：屈、伸 30思考题思考题1、颅骨的数目和名称？、颅骨的数目和名称？2、名词：翼点、名词：翼点3、颅底内面的孔和裂（与脑神经有关的）？、颅底内面的孔和裂（与脑神经有关的）？4、颞下颌关节的组成、特点和运动？、颞下颌关节的组成、特点和运动？5、肩、肘、腕关节的组成、特点和运动？、肩、肘、腕关节的组成、特点和运动？31
