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1、大家好大家好1临床输血护理管理临床输血护理管理临床输血护理管理临床输血护理管理山西大医院山西大医院山西大医院山西大医院 张晓红张晓红张晓红张晓红2主要内容主要内容主要内容主要内容管理依据管理依据四四二二三三管理结果管理结果亮点及不足亮点及不足一一管理过程管理过程2024/8/31301管理依据管理依据p等级医院评审标准等级医院评审标准p优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则p医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法p相关护理工作制度相关护理工作制度p静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范p静脉输血考核标准静脉输血考核标准p静脉输血并发症的预防及处理静脉输血并发症的预防及处理
2、2024/8/314等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/315等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/316等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/317等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/318等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/319等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准2024/8/3110优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则优质护理服务评
3、价细则2024/8/3111优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则优质护理服务评价细则2024/8/3112医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法2024/8/3113医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法2024/8/3114相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度2024/8/3115相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度2024/8/3116相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制
4、度2024/8/3117相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度2024/8/3118相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度相关护理工作制度2024/8/3119静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范2024/8/3120静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解2024/8/3121静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗
5、护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范2024/8/3122静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范2024/8/3123静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范2024/8/3124静脉输血考核标准静脉输血考核标准静脉输血考核标准静脉输血考核标准2024/8/3125静脉输血并发症的预防及处理静脉输血并发症的预防及处理静脉输血并发症的预防及处理静脉输血并发症的预防及处理2024/8/312602管理过程管理过程p科室管理科室管理p质控组管理质控组管理p护理部管理护理部管理2024
6、/8/3127科室管理科室管理科室护士长科室护士长 科室骨干科室骨干2024/8/3128科室骨干科室骨干每周至少检查一次；每周至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；2024/8/3129科室护士长科室护士长每月至少检查一次；每月至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；输血过程、采血过程输血过程、采血过程2024/8/3130 IVTEAM IVTEAM 护理文书组护理文书组质控组管理质控组管理护理安全管理组护理安全管理组 护理技术操作组护理技术操作组2024/8/3131护理技术操作
7、组护理技术操作组每季度至少检查一次；每季度至少检查一次；示教室考核输血操作是否规范示教室考核输血操作是否规范2024/8/3132护理安全管理组护理安全管理组每季度至少检查一次；每季度至少检查一次；输血应急预案的掌握、演练情况输血应急预案的掌握、演练情况2024/8/3133IVTEAMIVTEAM每季度至少检查一次；每季度至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；抽查输血过程、采血过程抽查输血过程、采血过程行标的落实行标的落实2024/8/3134护理文书组护理文书组每季度至少检查一次；每季度至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的
8、填写；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；重症记录单的填写重症记录单的填写2024/8/3135几个小组几个小组联合检查联合检查2024/8/3136II护理记录记录内容不合格护理记录记录内容不合格NN血液从血库取出后血液从血库取出后3030分钟内未进行输注分钟内未进行输注FF输血记录单有空项输血记录单有空项LL输血前后、两袋血之间未用生理盐水冲管输血前后、两袋血之间未用生理盐水冲管MM输注时间超过输注时间超过4 4小时小时/ /单位单位KK未进行双人床旁核对未进行双人床旁核对JJ护理记录单中所输血液剂量记录错误护理记录单中所输血液剂量记录错误HH护理记录单上未记录护理记录单上未记录DD输
9、血登记表登记错误输血登记表登记错误CC输血核对登记表中有空项输血核对登记表中有空项AA输血患者未在输血核对登记表上一一登记输血患者未在输血核对登记表上一一登记BB输血核对登记表中未进行双人核对输血核对登记表中未进行双人核对PP血袋保存错误血袋保存错误OO不得自行贮血不得自行贮血EE有输血记录单有输血记录单2024/8/31372024/8/3138 不良事件讨论不良事件讨论 规范相关内容规范相关内容护理部护理部护士长会议上强调护士长会议上强调 随机随机/ /每季度进行检查每季度进行检查进行协调进行协调2024/8/3139季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查
10、必查项目2024/8/3140季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目2024/8/3141季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目2024/8/3142季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目2024/8/3143季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目2024/8/3144季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目季度质量检查必查项目2024/8/31452024/8/3146优质护理服务优质护理服务评价细则评价细
11、则2024/8/3147不良事件讨论不良事件讨论2024/8/3148规范相关内容规范相关内容2024/8/3149进行协调进行协调2024/8/31502024/8/315103管理结果管理结果p各项指标稳步提升各项指标稳步提升p逐渐增加管理难度，体现持续质量改进逐渐增加管理难度，体现持续质量改进p相关应急预案及规范纳入相关书籍中相关应急预案及规范纳入相关书籍中2024/8/3152调整管理思路：每个季度必须将重点环节演练一遍（用药、输血、标本采集、调整管理思路：每个季度必须将重点环节演练一遍（用药、输血、标本采集、治疗、围手术期、安全管理）治疗、围手术期、安全管理）2024/8/3153增
12、加管理条款：取回后在增加管理条款：取回后在3030分钟内输注分钟内输注2024/8/3154不良事件的管理应急预案的管理2024/8/3155输血反应应急预案演练记录表 流程、关键点流程、关键点 存在问题存在问题 下一步改进下一步改进2024/8/315604亮点及不足亮点及不足2024/8/315701三级质控三级质控联合管理联合管理02据存在的问题及时据存在的问题及时修订制度修订制度030405修订制度作为修订制度作为培训考核内容培训考核内容体现体现PDSAPDSA下达快下达快执行力强执行力强使用科学使用科学管理工具管理工具2024/8/3158输血少的科室对相关内容不熟悉输血少的科室对相关内容不熟悉取回血制品后取回血制品后3030分钟内输注很难做到分钟内输注很难做到真正能查到输血的情况较少，没有进行过程管理真正能查到输血的情况较少，没有进行过程管理没有联合输血科一起查没有联合输血科一起查不足不足不足不足2024/8/3159Thank you！60
